Heparin - Upute Za Uporabu, Indikacije, Doze, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Heparin

Upute za korištenje:

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Indikacije za uporabu
3. 3. Kontraindikacije
4. 4. Način primjene i doziranje
5. 5. Nuspojave
6. 6. Posebne upute
7. 7. Interakcije s lijekovima
8. 8. Analozi
9. 9. Uvjeti skladištenja
10. 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Cijene u mrežnim ljekarnama:

od 66 rubalja.

Kupiti

Heparin je antikoagulant izravnog djelovanja.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja lijeka:

• Otopina za intravensku (i / v) i potkožnu (s / c) primjenu: svijetložuta ili bezbojna prozirna tekućina (bočica (bočica) 1 ml, 5 ili 10 kom. U blister traci ili plastičnoj ambalaži (palete), u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja; 5 ili 10 komada u kartonskoj kutiji bez pakiranja. Ampulirajte 1 ml ampulskim nožem, 5 ili 10 komada u blister traci ili plastičnoj ambalaži (palete), u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja; 5 ili 10 komada u kartonskom pakiranju bez pakiranja Ampula 2 ml s ampulskim nožem, 5 komada u blisteru, u kartonskom pakiranju 1 ili 2. Ampula 5 ml ampulskim nožem, 5 ili 10 komada u konturnoj ćeliji ili plastična ambalaža (palete), u pakiranju kartona 1 ili 2 pakiranja Ampula 5 ml s ampulskim nožem, 5 ili 10 komada u pakiranju kartonske ampule 5 ml, 5 ili 10 komada u pakiranju kartona. Bočica (bočica) 5 ml, 5 ili 10 kom. u konturnoj acheikovoj ili plastičnoj ambalaži (palete), u kartonskoj kutiji 1 ili 2 paketa. Bočica (bočica) 5 ml, 1, 5 ili 10 kom. u kartonskoj kutiji. Polimerna ampula 5 ml, 5 kom. u kartonskoj kutiji. Bočica (bočica) 5 ml, 5 kom. u spremniku od polistirena);
• Mast za vanjsku upotrebu (10 ili 25 g u aluminijskim cijevima, u kartonskoj kutiji 1 tuba);
• Gel za vanjsku upotrebu (po 15, 20, 30, 50 ili 100 g u aluminijskim cijevima, 1 tuba u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojak je natrijev heparin:

• 1 ml otopine - 5000 IU;
• 1 g masti - 100 IU;
• 1 g gela - 1000 IU.

Pomoćne komponente:

• Rješenje: natrijev klorid - 3,4 mg, benzil alkohol - 9 mg, voda za injekcije do 1 ml;
• Mast: benzokain - 40 mg, benzil nikotinat - 0,8 mg.

Indikacije za uporabu

• Terapija i prevencija: tromboflebitis, plućna embolija (uključujući u slučaju bolesti perifernih vena), duboka venska tromboza, tromboza koronarnih arterija, nestabilna angina pektoris, akutni infarkt miokarda, fibrilacija atrija (uključujući i emboliju), sindrom diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), poremećaji mikrocirkulacije i stvaranja mikrotromba, tromboza bubrežnih vena, hemolitički uremički sindrom, bakterijski endokarditis, glomerulonefritis, lupus nefritis;
• Prevencija: zgrušavanje krvi tijekom operacija u kojima se koriste metode izvantjelesne cirkulacije krvi, mitralna bolest srca, hemodijaliza, peritonealna dijaliza, hemosorpcija, prisilna diureza, citafereza;
• Ispiranje venskih katetera;
• Priprema uzoraka krvi koji se ne zgrušavaju za laboratorijsku uporabu i transfuziju krvi.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu heparina u obliku otopine:

• Anamneza ili trenutna trombocitopenija izazvana heparinom, sa ili bez tromboze;
• Razdoblje trudnoće i dojenja;
• Krvarenje ako potencijalni rizik premašuje željenu korist aplikacije.

Otopina se propisuje s oprezom u patološkim stanjima povezanim s povećanim rizikom od krvarenja:

• Traumatska ozljeda mozga, hemoragični moždani udar;
• Maligne novotvorine;
• Kardiovaskularni sustav: cerebralna aneurizma, akutni i subakutni infektivni endokarditis, teška nekontrolirana arterijska hipertenzija, disekcija aorte;
• Organi limfnog sustava i hematopoeze: hemoragijska dijateza, leukemija, hemofilija, trombocitopenija;
• Ulcerozni kolitis, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT), proširene vene jednjaka, produljena uporaba odvoda želuca i tankog crijeva, hemoroidi;
• Kongenitalni nedostatak sinteze antitrombina III i nadomjesna terapija lijekovima antitrombina III (da bi se smanjio rizik od krvarenja, trebaju se koristiti male doze lijeka).

Ostala fiziološka stanja i patologije kod kojih otopinu heparina treba koristiti s oprezom: kronično zatajenje bubrega; teška bolest jetre s oštećenom protein-sintetičkom funkcijom; vaskulitis; proliferativna dijabetička retinopatija; nedavne kirurške intervencije na leđnoj moždini ili mozgu, očima; rano postporođajno razdoblje; nedavna epiduralna anestezija ili lumbalna punkcija; prijeteći pobačaj; razdoblje menstruacije.

Otopinu se preporučuje koristiti pod strogim liječničkim nadzorom kod liječenja djece mlađe od 3 godine i pacijenata starijih od 60 godina, posebno žena.

Kontraindikacije za upotrebu masti i gela:

• Bolesti praćene oštećenom koagulacijom krvi, krvarenjem, cerebralnom aneurizmom, hipotezom o intrakranijalnom krvarenju, hemoragijskim moždanim udarom, disekcijskom aneurizmom aorte, malignom arterijskom hipertenzijom, subakutnim bakterijskim endokarditisom, antifosfolipidnim sindromom;
• Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, maligne novotvorine u jetri, teške lezije parenhima jetre, ciroza jetre s proširenim venama jednjaka, šok stanja;
• Razdoblje oporavka nakon operacije na jetri i bilijarnom traktu, mozgu, očima, prostati, punkciji kralježnične moždine;
• Nedavni porođaj, menstruacija, prijetnja pobačajem.

Mast i gel ne smiju se nanositi kod ulcerativno-nekrotičnih procesa, na sluznice ili otvorene rane.

Primjena masti ili gela tijekom trudnoće i tijekom dojenja (dojenja) moguća je pod strogim liječničkim nadzorom, samo uz stroge indikacije.

Upotreba svih oblika doziranja heparina kontraindicirana je u bolesnika s preosjetljivošću na komponente lijeka.

Način primjene i doziranje

Otopina se ubrizgava intravenozno ili bolusom i supkutano u trbuh. Ne ubrizgavajte lijek intramuskularno! Doziranje propisuje liječnik na temelju kliničkih indikacija i uzimajući u obzir dob pacijenta. Tipično, liječenje započinje intravenskom injekcijom od 5000 IU, a zatim se prebacuje na supkutane injekcije ili intravensku kapanje.

Doziranje održavanja ovisno o načinu primjene otopine:

• Kontinuirana intravenska infuzija - 24000-48000 IU dnevno brzinom od 1000-2000 IU na sat;
• Redovite intravenske injekcije - 5000-10000 IU s razmakom od 4-6 sati;
• Subkutane injekcije - 15.000-20.000 IU 2 puta ili 8000-10000 IU - 3 puta dnevno.

Za primjenu infuzije, lijek se razrijedi s 0,9% otopinom natrijevog klorida. Korekcija svake sljedeće doze vrši se na temelju redovitih ispitivanja aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena (APTT) i / ili vremena zgrušavanja krvi. S potkožnom primjenom od 10.000-15.000 IU dnevno, redovito praćenje APTT-a nije potrebno.

Razdoblje liječenja ovisi o načinu primjene i indikacijama. Lijek se koristi intravenozno 7-10 dana, a zatim treba nastaviti liječenje oralnim antikoagulansima. Oralne antikoagulanse preporuča se propisivati od prvog ili od 5 do 7 dana liječenja, povlačenje otopine propisano je 4-5 dana kombiniranog liječenja.

Primjena Heparina u posebnim kliničkim situacijama provodi se prema posebnoj shemi.

Mast i gel koriste se ovisno o kliničkim indikacijama i dobi pacijenta.

Nuspojave

• Od strane sustava koagulacije krvi: trombocitopenija u prolaznom i teškom obliku, u rijetkim slučajevima i sa smrtnim ishodom, može prouzročiti razvoj nekroze kože, arterijske tromboze, gangrene, moždanog udara, infarkta miokarda; hemoragične komplikacije u obliku krvarenja iz gastrointestinalnog trakta ili mokraćnog sustava, retroperitonealna krvarenja u jajnicima, nadbubrežnim žlijezdama s rizikom od razvoja akutne nadbubrežne insuficijencije;
• Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, smanjen apetit, povećana razina transaminaza u krvi;
• Od strane mišićno-koštanog sustava: u slučaju dulje primjene - kalcifikacija mekih tkiva, osteoporoza i spontani prijelomi;
• Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus, ispiranje kože, bronhospazam, rinitis, medikamentna groznica, anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok;
• Lokalne reakcije: bol, hematom, krvarenje, hiperemija ili ulceracija na mjestu injekcije;
• Ostalo: inhibicija sinteze aldosterona, prolazna alopecija.

posebne upute

Preporučuje se dugotrajno liječenje velikim dozama u stacionarnim uvjetima.

Korištenje otopine trebalo bi se odvijati uzimajući u obzir pokazatelje koagulacije krvi, u slučaju naglog smanjenja broja trombocita, primjenu lijeka treba odmah prekinuti.

U slučaju propisivanja lijeka u visokim dozama ili u odsutnosti odgovora na heparin, potrebno je kontrolirati razinu antitrombina III.

Ne preporučuje se davanje drugih lijekova intramuskularno tijekom primjene otopine lijeka.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom liječenje treba pratiti redovito praćenje krvnog tlaka.

Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s terapijom zračenjem, stomatološkim zahvatima, aktivnom tuberkulozom, u prisutnosti intrauterine kontracepcije.

Pri liječenju žena starijih od 60 godina, primjena natrijevog heparina može povećati krvarenje, pa bi ova kategorija bolesnika trebala smanjiti dozu otopine.

Adekvatno doziranje, redovito praćenje zgrušavanja krvi i pažljiva procjena kontraindikacija smanjuju rizik od krvarenja.

Interakcije s lijekovima

Otopina heparina kompatibilna je samo s 0,9% otopinom natrijevog klorida.

Natrijev heparin pojačava učinak lijekova koji sadrže derivate benzodiazepina, fenitoin, propranolol, kinidin.

Aktivnost lijeka smanjuju triciklični antidepresivi, protamin sulfati, polipeptidi.

Antikoagulantni učinak lijeka pojačava se istodobnom primjenom trombolitičkih sredstava (alteplaza, urokinaza, streptokinaza), antiagregacijskih sredstava (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, klopidogrel, tiklopidin, prasugrel), neizravnih antikoagulansa (varfarin, NSAID, NSA, NSA, NSA, NSA).

Rizik od krvarenja povećava istodobnu primjenu Heparina s dekstranom, glukokortikosteroidima, citostaticima, hidroksiklorokinom, cefamandolom, valproičnom i etakrinskom kiselinom, propiltiouracilom.

Antikoagulantni učinak lijeka smanjuje istodobni unos kortikotropina, askorbinske kiseline, nitroglicerina, alkaloida ergotina, kinina, nikotina, tetraciklina, srčanih glikozida, antihistaminika ili tiroksina.

Lijek može smanjiti učinak glukokortikosteroida, adrenokortikotropnog hormona, inzulina.

Analozi

Analogi heparina su: Heparin-natrij smeđi, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrihin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, suho, zaštićeno od svjetlosti na temperaturi: otopina i gel - ne više od 25 ° C; mast - do 20 ° C.

Rok trajanja: otopina, mast - 3 godine; gel - 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Rješenje se izdaje na recept, a gel i mast se izdaju bez recepta.

Heparin: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Heparinska mast za vanjsku primjenu cijev 25 g 66 RUB Kupiti

Heparin gel 1000 IU / g gela za vanjsku upotrebu 30 g 1 kom. 227 r Kupiti

Heparin 1000 1 000 IU / g gela za vanjsku upotrebu 30 g 1 kom. 230 RUB Kupiti

Heparin 1000 za vanjsku upotrebu cca. 1000 IU / g 30g 254 RUB Kupiti

Heparin gel 1000 IU / g gela za vanjsku upotrebu 50 g 1 kom. 265 RUB Kupiti

Heparin gel 1000 IU / g gela za vanjsku primjenu 100 g 1 kom. 765 RUB Kupiti

Heparin 5000 IU / ml otopina za intravensku i potkožnu primjenu 5 ml 5 kom. 1577 RUB Kupiti

Heparin 5000 IU / ml injekcija 5 ml 5 kom. 1694 RUB Kupiti

Natrijev heparin 5000 IU / ml otopina za intravensku i potkožnu primjenu 5 ml 5 kom. 1863 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!