Cocarnit - Upute Za Uporabu Lijeka, Cijena, Pregledi, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Kokarnit

Kokarnit: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Upute za uporabu: način i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. Za kršenja funkcije jetre
12. Interakcije s lijekovima
13. Analozi
14. Uvjeti skladištenja
15. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
16. Recenzije
17. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Cocarnit

ATX kod: A11DA

Aktivni sastojak: kokarboksilaza (kokarboksilaza), nikotinamid (nikotinamid), cijanokobalamin (cijanokobalamin), adenozin trifosfat (adenosintrifosfat)

Proizvođač: EIPICo (Egipat)

Opis i ažuriranje fotografije: 24.10.2018

Liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu Cocarnita

Kokarnit je lijek za poboljšanje metabolizma i regeneraciju živčanih vlakana perifernog živčanog sustava.

Oblik i sastav izdanja

Kokarnit se proizvodi u obliku liofilizata za pripremu otopine za intramuskularno (i / m) davanje: ružičasta liofilizirana masa, nakon rekonstitucije - bistra ružičasta otopina (po 187,125 mg u ampuli od tamnog stakla, u blister pakiranju 3 ampule s liofilizatom i 3 ampule 2 ml s otapalom, u kartonskoj kutiji 1 pakiranje).

1 ampula sadrži:

aktivni sastojci: kokarboksilaza - 50 mg, cijanokobalamin - 0,5 mg, trifosadenin dinatrijum trihidrat - 10 mg, nikotinamid - 20 mg;
pomoćne komponente: propilparahidroksibenzoat, glicin, metilparahidroksibenzoat.

Otapalo - lidokain hidroklorid, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelovanje Kokarnita posljedica je svojstava racionalno odabranog kompleksa aktivnih tvari.

Kokarboksilaza je koenzim koji nastaje od tiamina (vitamin B ₁) koji ulazi u tijelo. Sastavni je element enzima karboksilaze, koji katalizira karboksilaciju i dekarboksilaciju alfa-keto kiselina. Neizravno utječe na sintezu nukleinskih kiselina, lipida i proteina. Pospješuje apsorpciju glukoze, snižavajući sadržaj mliječne i piruvične kiseline u tijelu, poboljšavajući trofizam živčanog tkiva.

Trifosadenin - derivat adenozina, ima metaboličke, antiaritmijske, hipotenzivne, vazodilatacijske učinke. Pod utjecajem ATP (adenozin trifosforne kiseline) glatki se mišići opuštaju, krvni tlak (BP) opada, a provođenje živčanog impulsa se poboljšava. Promovira povećanje metabolizma i opskrbe tkiva tkivima. Vazodilatacijski učinak očituje se, između ostalog, na koronarnim i cerebralnim arterijama.

Cijanokobalamin - vitamin B ₁₂, koji se nakon ulaska u tijelo pretvara u dva oblika koenzima: 5-deoksiadenozilkobalamin i metilkobalamin. Metilkobalamin igra važnu ulogu u ključnim reakcijama u metabolizmu purinskih i pirimidinskih baza, na primjer u konverziji homocisteina u metionin i S-adenosilmetionin. Nedostatak vitamina u ovoj reakciji može se nadoknaditi metiltetrahidrofolnom kiselinom, što rezultira kršenjem metaboličkih reakcija zahtjevnih za folatom. 5-deoksiadenozilkobalamin je uključen u metabolizam ugljikohidrata i lipida, kofaktor je izomerizacije L-metilmalonil koenzima A u sukcinil koenzim A. Nedostatak vitamina B ₁₂ u tijelu uzrokuje kršenje formiranja mijelinske ovojnice neurona, proliferaciju brzo dijelećih epitelnih stanica i krvotvornog tkiva.

Nikotinamid - oblik vitamina PP, sudjeluje u redoks procesima u stanici. Regulira disanje tkiva, poboljšava metabolizam ugljikohidrata i dušika.

Farmakokinetika

Nakon parenteralne primjene, trifosadenin ulazi u stanice organa. Tamo se razgrađuje na adenozin i anorganski fosfat, oslobađajući energiju. Produkti razgradnje naknadno se uključuju u ATP resintezu.

Apsorpcija kokarboksilaze intramuskularnom injekcijom događa se u tijelu brzo s prodiranjem u većinu tkiva. Izlučivanje produkata metaboličke razgradnje uglavnom se događa putem bubrega.

Nakon i / m primjene, cijanokobalamin se brzo i potpuno apsorbira. Njegovu isporuku u tkiva vrše transkobalamini I i II, s kojima se veže u krvi. 0,9% primijenjene doze veže se na proteine plazme. Nakon i / m primjene, maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 1 sata. Nakuplja se uglavnom u jetri. Žučom se izlučuje iz jetre u crijeva, gdje se opet apsorbira u krv. Poluvrijeme je 500 dana. Uz normalnu bubrežnu funkciju, 7-10% se izlučuje kroz bubrege, a oko 50% kroz crijeva. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije 0-7% se izlučuje putem bubrega, 70-100% - crijevima. Cijanokobalamin prelazi placentnu barijeru i prelazi u majčino mlijeko.

Raspodjela nikotinamida u svim tkivima događa se brzo, tvar ima sposobnost prevladati placentnu barijeru i prodrijeti u majčino mlijeko. Kao rezultat metabolizma u jetri nastaje nikotinamid-N-metilnikotinamid. Izlučivanje tvari događa se putem bubrega. Poluvrijeme je približno 1,3 sata.

Volumen raspodjele je približno 60 litara, ukupni klirens krvne plazme je približno 0,6 l / min.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Cocarnit je indiciran za simptomatsko liječenje dijabetičke polineuropatije.

Kontraindikacije

akutni stadij čira na želucu ili dvanaesniku;
akutni infarkt miokarda;
akutna faza zatajenja srca;
arterijska hipotenzija;
arterijska hipertenzija u nekontroliranom obliku;
bradiaritmija - ozbiljna;
atrioventrikularni (AV) blok II - III stupanj;
šok, uključujući kardiogeni;
III - IV stadij kroničnog zatajenja srca prema NYHA (New York Heart Association);
Sindrom produljenja QT intervala;
hemoragični moždani udar;
trombembolija;
Bronhijalna astma;
upalne patologije pluća;
kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
eritremija, hiperkoagulabilnost (uključujući akutnu trombozu), eritrocitoza;
giht;
ciroza jetre;
hepatitis;
razdoblje trudnoće;
dojenje;
dob do 18 godina;
individualna netolerancija na komponente lijeka ili otapala.

Potreban je oprez pri propisivanju lijeka Cocarnit bolesnicima s anginom pektoris.

Upute za uporabu Cocarnit-a: metoda i doziranje

Gotova otopina lijeka namijenjena je intramuskularnoj injekciji (duboko u gluteusni mišić).

Nakon miješanja liofilizata s otapalom, rezultirajuća otopina treba imati ružičastu boju. Ako se boja otopine ne podudara, ne može se koristiti.

Otopina se priprema prije izravne primjene lijeka.

Nemojte čuvati pripremljenu otopinu lijeka!

Liječnik propisuje trajanje liječenja i učestalost primjene lijeka Cocarnit, uzimajući u obzir prirodu i težinu bolesti.

Preporučena doza:

sindrom jake boli polineuropatije: 1 ampula 1 put dnevno, trajanje primjene za ublažavanje akutnih simptoma - 9 dana;
umjereno izraženi simptomi polineuropatije: 1 ampula 1 put u 2-3 dana. Tijek liječenja ovisi o težini bolesti i može se kretati od 3 do 9 injekcija unutar 14-21 dana.

Potrebu za ponovljenim tečajevima određuje liječnik.

Nuspojave

od strane kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - tahikardija; izolirani slučajevi - aritmija, bradikardija; učestalost nije utvrđena - bol u području srca, valunzi, crvenilo, trnci i peckanje kože na licu i gornjoj polovici tijela;
iz živčanog sustava: vrlo rijetko - glavobolja, uznemirenost, vrtoglavica, zbunjenost;
na dijelu mišićno-koštanog i vezivnog tkiva: vrlo rijetko - konvulzije;
iz gastrointestinalnog trakta: vrlo rijetko - proljev, povraćanje;
alergijske reakcije: otežano disanje, osip na koži, Quinckeov edem, anafilaktički šok;
dermatološke reakcije: vrlo rijetko - akne, pojačano znojenje, urtikarija, svrbež;
lokalne reakcije: vrlo rijetko - bol i peckanje na mjestu uboda, iritacija;
drugi: vrlo rijetko - slabost.

Predozirati

Simptomi karakteristični za predoziranje određenim tvarima koje čine Cocarnit:

trifosadenin: s dnevnom dozom većom od 600 mg - vrtoglavica, snižavanje krvnog tlaka, asistolija, ventrikularne smetnje, aritmija, AV blok II ili III stupnja, tahikardija, sinusna bradikardija, gubitak svijesti, bronhospazam;
kokarboksilaza: uvođenjem doze koja premašuje više od 100 puta preporučenu - grč i / ili slabost mišića, glavobolja, aritmija, paraliza;
cijanokobalamin: ekcematozni poremećaji kože, dobroćudne akne, poremećen metabolizam purina, razvoj hiperkoagulabilnosti;
nikotinamid: slabost, hiperpigmentacija, ambliopija, žutica, pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku. U pozadini dugog razdoblja terapije - steatohepatoze, poremećene tolerancije glukoze, povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi.

Liječenje: trenutno otkazivanje Cocarnita. Imenovanje simptomatske ili desenzibilizirajuće terapije.

posebne upute

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Uz izraženu prirodu nuspojava, Cocarnit treba otkazati.

Ako nakon 9 dana primjene lijeka nema terapijskog učinka ili se primijeti pogoršanje simptoma bolesti, potrebno je razmotriti pitanje ispravljanja tijeka liječenja.

Tijekom razdoblja primjene Cocarnita, za adekvatnu kontrolu tijeka dijabetesa melitusa, potrebno je prilagoditi dozu hipoglikemijskog sredstva.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti. Pacijenti kod kojih primanje kokarnita uzrokuje razvoj vrtoglavice, zbunjenosti ili drugih poremećaja živčanog sustava, ne smiju sudjelovati u upravljanju vozilima i mehanizmima.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se propisivanje lijeka Cocarnit tijekom gestacije i dojenja.

Ako je potrebno propisati lijek, dojenje treba prekinuti za vrijeme liječenja.

Djetinjstvo

Primjena Kokarnita za liječenje djece mlađe od 18 godina kontraindicirana je zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti terapije.

Za kršenja funkcije jetre

Upotreba lijeka kontraindicirana je kod hepatitisa, ciroze jetre.

Interakcije s lijekovima

Uz istodobnu uporabu lijeka Cocarnit:

hipoglikemijska sredstva koja sadrže metformin mogu utjecati na apsorpciju cijanokobalamina i uzrokovati smanjenje njegove koncentracije u krvi;
riboflavin, askorbinska kiselina, tiamin bromid, tiamin, soli teških metala, piridoksin, folna kiselina, agensi za zgrušavanje krvi, kloramfenikol - ne smiju se koristiti zbog nekompatibilnosti s cijanokobalaminom;
aminoglikozidi, antiepileptički lijekovi, salicilati, kolhicin, pripravci kalija smanjuju apsorpciju cijanokobalamina;
dipiridamol pojačava svoj vazodilatacijski učinak i učinak trifosadenina;
kofein, teofilin (derivati purina) mogu uzrokovati određeni antagonizam prema lijeku;
srčani glikozidi u velikim dozama mogu povećati rizik od razvoja neželjenih učinaka na kardiovaskularni sustav;
ksantinol nikotinat smanjuje učinak lijeka;
antihipertenzivi i sedativi, sredstva za smirenje pod utjecajem nikotinamida pojačavaju njihov terapeutski učinak.

Analozi

Analozi Cocarnit-a su tiamin-klorid i kokarboksilaza.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na temperaturi do 15-25 ° C na tamnom mjestu.

Rok trajanja - 3 godine, otapalo - 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Kokarniteu

Nekoliko pregleda o Kokarniteu ukazuje na učinkovitost lijeka u liječenju dijabetičke polineuropatije. Pacijenti sa dijabetesom melitusom pišu o brzom djelovanju lijeka, kada bolovi u nogama i išijas nestanu nakon samo nekoliko injekcija. Nema pritužbi na lošu toleranciju i štetne događaje tijekom liječenja.

Budući da komponente lijeka imaju širok terapeutski raspon, često postoje pozitivne kritike bolesnika koji koriste lijek za bolesti poput osteohondroze, kardiovaskularnih patologija, neuralgije lumbosakralne kralježnice. Uz značajan analgetski učinak, zabilježeno je poboljšanje opće dobrobiti i funkcionalnog stanja jetre. Lijek snižava krvni tlak i razinu kolesterola, ima antiaritmijsko i vazodilatacijsko djelovanje.