Analiza Urina Prema Zimnitsky: Kako Sakupljati, što Pokazuje Normu

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Analiza urina prema Zimnitsky: kako sakupljati, dekodirati

Sadržaj članka:

1. Kako prikupiti urin za analizu prema Zimnitskyju?
2. Dekodiranje rezultata analize urina prema Zimnitsky

3. Odstupanja od norme i njihovi uzroci

   1. Hipostenurija
   2. Hiperstenija
   3. Poliurija
   4. Oligurija
   5. Nokturija

   Analiza urina prema Zimnitskyju jedna je od najčešćih metoda laboratorijske dijagnostike, koja vam omogućuje procjenu sposobnosti bubrega da koncentriraju i razrijede mokraću.

   Bubrezi reguliraju sastav urina kroz tri procesa: reapsorpcija - apsorpcija tekućine iz urina, filtracija i sekrecija - izlučivanje onih tvari u urin koje se trebaju izlučiti. Tijekom tih procesa bubrezi mogu osmotski koncentrirati ili razrijediti mokraću, ostavljajući u krvi samo vitalne tvari u potrebnim količinama. Preostala tekućina koja sadrži dušične spojeve (urea, mokraćna kiselina, kreatinin, glukoza, purinske baze, proteini, indikan itd.) Tvori sekundarni urin i izlučuje se.

   

   Analiza urina prema Zimnitskyju omogućuje vam određivanje volumena dnevnog urina, njegovu gustoću, koncentraciju soli u njemu

   Specifična težina urina pokazuje koncentraciju dušičnih spojeva otopljenih u njemu, a sposobnost bubrega da izlučuju mokraću s velikom koncentracijom toksina pokazatelj je normalne funkcije bubrega koja izlučuje dušik.

   Sa smanjenjem protoka tekućine, volumen urina se smanjuje, koncentracija dušičnih soli u njemu se povećava, boja se mijenja u bogatu žutu. Povećanje unosa tekućine u tijelo, popraćeno je izlučivanjem velikog volumena slabo koncentrirane i manje obojene mokraće.

   Istraživanje prema Zimnitskyju omogućuje vam utvrđivanje:

   • ukupni dnevni volumen urina;
   • raspodjela ukupnog volumena odvojenog urina tijekom dana;
   • koncentracija tvari otopljenih u mokraći;
   • relativna gustoća svakog dijela urina.

   Koncentracija tvari u mokraći može se značajno razlikovati tijekom dana, što je povezano s unosom vode, hrane, gubitkom tekućine u tijelu. Stoga njihovo određivanje u jednom dijelu urina nije previše informativno. Istraživanje prema Zimnitskyju je utvrditi relativnu gustoću svakog odvojeno uzetih dijelova urina.

   Indikacija u svrhu analize je dijagnoza sljedećih stanja:

   • zatajenje bubrega;
   • kronični glomerulonefritis i pijelonefritis;
   • dijabetes insipidus;
   • esencijalna hipertenzija;
   • trudnoća s toksikozom u prvom tromjesečju i gestozom u posljednjem.

   Kako prikupiti urin za analizu prema Zimnitskyju?

   U pravilu liječnik koji prepisuje studiju govori gdje možete napraviti test i kako se pravilno pripremiti za njega. Urin za analizu prema Zimnitskyju uzima se u bilo kojem kliničkom laboratoriju, ali pouzdanost rezultata izravno ovisi o tome koliko će odgovorno pacijent reagirati na prikupljanje materijala. Pravilna priprema pacijenta za isporuku urina osigurava pouzdanost rezultata studije.

   Algoritam za prikupljanje urina za istraživanje:

   • pripremite unaprijed osam čistih i suhih posuda (staklenih posuda ili plastičnih posuda), numerirajte ih i navedite vrijeme sakupljanja dijela urina;
   • prvog dana sakupljanja, mokrenje ujutro se ne broji, prvi dio urina pušta se u zahod;
   • mokraću će trebati sakupljati osam puta tijekom dana (za svako mokrenje - nova bočica), svaka tri sata;
   • odmah nakon mokrenja, spremnik se dobro zatvara i čuva na hladnom (najbolje u hladnjaku);
   • treba zabilježiti količinu tekuće i tekuće hrane konzumirane tijekom dana;
   • ako tijekom bilo kojeg trosatnog intervala nije bilo potrebe za mokrenjem, staklenka koja odgovara propuštenom vremenu ostaje prazna. I obrnuto: ako se spremnik napuni prije isteka vremenskog razdoblja, urin se sakuplja u dodatni spremnik, naznačujući broj i vrijeme na njemu;
   • u danu se svih osam staklenki mora predati u laboratorij.

   Skupljanje urina provodi se u određeno vrijeme tijekom dana, tijekom pripreme poštuju se pravila: tijekom analize ne smiju se uzimati diuretici, a uzimanje lijekova treba biti dogovoreno s liječnikom. Prije sakupljanja svakog dijela urina, trebali biste provesti higijenske postupke (pranje ruku, genitalija). Nema ograničenja za unos hrane i režim pijenja: pacijent se drži svoje uobičajene prehrane, bez nepotrebnog opterećenja vodom.

   Dekodiranje rezultata analize urina prema Zimnitsky

   Ukupni dnevni volumen izlučenog urina određuje se pomoću stupnjevanog cilindra, zbrajajući dnevnu i noćnu diurezu. Uobičajeno je da ukupna količina izlučenog dnevnog urina iznosi 1500–2000 ml.

   Uspoređujući dnevnu diurezu s volumenom tekućine koja je ušla u tijelo tijekom dana, određuje se postotak tekućine koja se izlučuje mokraćom. Dnevna količina urina trebala bi biti 65–80% tekućine koju pijete. Uobičajeno bi trebalo povećati mokrenje nakon pijenja tekućine.

   O normalnom funkcioniranju bubrega svjedoči promjena u volumenu prikupljenog urina. Količina urina u obrocima varira u prosjeku od 50 do 300 ml, dnevna diureza prevladava nad noćnom.

   Dnevne fluktuacije gustoće urina dopuštene su u rasponu od 1,001–1,030 g / ml (prema nekim izvješćima i do 1,040 g / ml). Razlika između brojki za maksimalnu i najmanju gustoću urina trebala bi biti veća od 7. Tijekom dana bi trebalo pasti 2/3 do 3/4 dnevnog volumena urina.

   Relativna gustoća određuje se pomoću laboratorijskog instrumenta - urometra, koji izgleda poput plovka s izduženim tankim vratom, na koji se nanose podjele. Njegovo načelo djelovanja temelji se na usporedbi gustoće urina s gustoćom vode. Za analizu, urometar je uronjen u prozirni cilindar ispunjen mokraćom tako da ne dodiruje njegove zidove. Što je urometar dublje uronjen u cilindar pri temperaturi urina od 20 ° C, to je veća njegova specifična težina. Očuvana koncentracijska sposobnost bubrega naznačena je pokazateljima gustoće jutarnjeg urina koja je jednaka ili veća od 1,018.

   Tablica referentnih vrijednosti za analizu urina prema Zimnitsky

   Indeks	Referentne vrijednosti
   Volumen dnevnog izlaza urina	1500-2000 ml
   Udio tekućine koja se izlučuje mokraćom	65-80% ukupne količine konzumirane tekućine
   Omjer dnevne i noćne diureze	2: 1
   Relativna gustoća	1,010-1,025 g / ml - za dnevne obroke (barem jedan od obroka - najmanje 1,020-1,022 g / ml) ne više od 1,035 g / ml - u noćnom obroku
   Razlike u volumenu urina u različitim dijelovima	50 do 300 ml
   Razlike u specifičnoj težini urina	1,008 do 1,028 g

   U djece je sposobnost bubrega da koncentriraju mokraću smanjena, stoga je gornja granica norme za volumen dnevnog izlaza urina za njih veća, a relativna gustoća urina manja. Normalni pokazatelji relativne gustoće mokraće u novorođenčadi su 1.002–1.020 g / ml. Tada se razina gustoće postupno povećava i do 5. godine doseže 1,012–1,021. Od 12. godine ovaj pokazatelj doseže normalne vrijednosti za odraslu osobu.

   Tijekom trudnoće, stopa specifične težine urina je 1,010–1,025 g / ml.

   Odstupanja od norme i njihovi uzroci

   U slučaju kršenja funkcioniranja bubrega u analizi mokraće prema Zimnitskyju, otkrivaju se odstupanja od norme.

   Hipostenurija

   Hipostenurija je smanjena relativna gustoća mokraće. Hipostenurija se dijagnosticira ako je gustoća mokraće u svim dijelovima urina ispod 1,010 g / ml. Takvo smanjenje može ukazivati na sljedeće poremećaje: kronično zatajenje bubrega, kronični nefritis, glomerulonefritis, pijelonefritis, akutna tubularna nekroza, insipidus dijabetesa, zatajenje srca, maligna hipertenzija, leptospiroza. Također, smanjena razina gustoće mokraće može biti posljedica nedostatka antidiuretskog hormona hipofize, oštećenja bubrega teškim metalima, distrofije hrane, polidipsije i uzimanja diuretičkih lijekova. Razlog smanjenja specifične težine mokraće u trudnica može biti bolest bubrega, hormonalni poremećaji, toksikoza.

   Hiperstenija

   Hiperstenija je povećana relativna gustoća mokraće. Hiperstenija je uzrokovana pojavom velikih količina glukoze ili proteina u mokraći. Primjećuje se kod velikih gubitaka ekstrarenalne tekućine, dehidracije, masivnog gubitka krvi, akutnog glomerulonefritisa, lezija želuca i crijeva s čestim povraćanjem i proljevom, dijabetesa melitusa, zatajenja cirkulacije, dekompenzacije srca s povećanim edemom, toksikoze trudnica. Povećanje razine gustoće mokraće može biti posljedica uzimanja određenih lijekova, rentgenskih kontrastnih sredstava. U djece se opaža povećana gustoća mokraće s dijatezom mokraćne kiseline.

   

   Boja urina ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u njemu i varira od gotovo prozirne bijele do tamno žute boje

   Poliurija

   Poliurija je povećanje volumena dnevnog urina s malom specifičnom težinom. Uzrok poliurije može biti kronično zatajenje bubrega, bubrežni kamenci, pijelonefritis, sarkoidoza, dijabetes melitus, zatajenje srca, bolesti prostate.

   Često poliurija prati trudnoću, posebno u trećem tromjesečju, zbog jakog pritiska povećane maternice na mokraćni mjehur.

   Oligurija

   Oligurija - smanjenje volumena dnevnog urina. Oliguriju mogu uzrokovati nefrološke bolesti (glomerulonefritis, embolija bubrežnih vena, pijelonefritis, akutno zatajenje bubrega), hemolitička anemija, opstrukcija mokraćnog sustava, zatajenje srca. Usporavanje proizvodnje urina može biti uzrokovano pojačanim znojenjem, proljevom, povraćanjem, krvarenjem, ograničenjem režima pijenja, dugotrajnim postom i uzimanjem određenih lijekova. Tijekom trudnoće, smanjenje volumena dnevnog urina može biti uzrokovano kompresijom uretera uvećanom maternicom.

   Nokturija

   Nokturija je povećanje količine urina koji se izlučuje noću. Prevladavanje noćne nad dnevnom diurezom može ukazivati na razvoj zatajenja srca, nefroskleroze, ateroskleroze bubrežnih arterija, kroničnog glomerulonefritisa, pijelonefritisa, cistitisa, ciroze jetre. Adenom prostate, insipidus dijabetesa, perniciozna anemija, bolesti štitnjače također mogu uzrokovati nokturiju.

   Ako bilo koji pokazatelj odstupa od norme, pribjegavaju pojašnjenju dijagnostike - dodatno prolaze laboratorijske testove (klinički, biokemijski testovi krvi, bakteriološki pregled mokraće) i instrumentalne studije (ultrazvuk, izlučujuća urografija).

   YouTube videozapis vezan uz članak:

   

   Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

   Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

   Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.