Hormonski Aldosteron: Norma, Djelovanje, Funkcija, Antagonisti

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hormon aldosteron: funkcije, višak i nedostatak u tijelu

Sadržaj članka:

1. Funkcije aldosterona u tijelu
2. Višak aldosterona u tijelu
3. Smanjena razina aldosterona
4. Određivanje sadržaja aldosterona u krvi
5. Kako normalizirati razinu aldosterona

Aldosteron (aldosteron, od lat.al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol lišen vode + stereo uređaji - čvrst) je mineralokortikoidni hormon koji se proizvodi u glomerularnoj zoni kore nadbubrežne žlijezde, koji regulira metabolizam minerala u tijelu (pojačava reapsorpciju natrijevih iona u bubrezima i uklanjanje kalijevih iona iz tijela).

Aldosteron proizvodi kora nadbubrežne žlijezde i odgovoran je za metabolizam minerala

Sinteza hormona aldosterona regulirana je mehanizmom sustava renin-angiotenzin, koji je sustav hormona i enzima koji kontroliraju krvni tlak i održavaju ravnotežu vode i elektrolita u tijelu. Sustav renin-angiotenzin aktivira se smanjenjem bubrežnog krvotoka i smanjenim unosom natrija u bubrežne tubule. Pod djelovanjem renina (enzima renin-angiotenzinskog sustava) nastaje oktapeptidni hormon angiotenzin koji ima sposobnost kontrakcije krvnih žila. Uzrokujući bubrežnu hipertenziju, angiotenzin II potiče lučenje aldosterona nadbubrežnom korteksom.

Funkcije aldosterona u tijelu

Kao rezultat djelovanja aldosterona na distalne tubule bubrega, povećava se tubularna reapsorpcija natrijevih iona, povećava se sadržaj natrija i izvanstanične tekućine u tijelu, povećava izlučivanje kalijevih i vodikovih iona kroz bubrege, a povećava se osjetljivost vaskularnih glatkih mišića na vazokonstriktorna sredstva.

Glavne funkcije aldosterona:

• održavanje ravnoteže elektrolita;
• regulacija krvnog tlaka;
• regulacija prijenosa iona u znojnim, žlijezdama slinovnicama i crijevima;
• održavanje volumena izvanstanične tekućine u tijelu.

Normalno lučenje aldosterona ovisi o mnogim čimbenicima - koncentraciji kalija, natrija i magnezija u plazmi, aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava, stanju bubrežnog krvotoka, kao i o sadržaju angiotenzina i ACTH u tijelu (hormon koji povećava osjetljivost kore nadbubrežne žlijezde na tvari koje aktiviraju proizvodnju aldosterona).

S godinama razina hormona opada.

Stopa aldosterona u plazmi:

• novorođenčad (0-6 dana): 50-1020 pg / ml;
• 1-3 tjedna: 60-1790 pg / ml;
• djeca mlađa od godinu dana: 70–990 pg / ml;
• djeca 1-3 godine: 70-930 pg / ml;
• djeca mlađa od 11 godina: 40-440 pg / ml;
• djeca mlađa od 15 godina: 40-310 pg / ml;
• odrasli (u vodoravnom položaju tijela): 17,6-230,2 pg / ml;
• odrasli (uspravno): 25,2–392 pg / ml.

U žena normalna koncentracija aldosterona može biti nešto viša nego u muškaraca.

Višak aldosterona u tijelu

Ako se poveća razina aldosterona, dolazi do povećanja izlučivanja kalija u mokraći i istodobne stimulacije protoka kalija iz izvanstanične tekućine u tkiva tijela, što dovodi do smanjenja koncentracije ovog elementa u tragovima u krvnoj plazmi - hipokalemije. Prekomjerni aldosteron također smanjuje izlučivanje natrija kroz bubrege, uzrokujući zadržavanje natrija u tijelu i povećavajući volumen izvanstanične tekućine i krvni tlak.

Hiperaldosteronizam (aldosteronizam) je klinički sindrom uzrokovan pojačanim lučenjem hormona. Razlikovati primarni i sekundarni aldosteronizam.

Primarni aldosteronizam (Cohnov sindrom) uzrokovan je povećanom proizvodnjom aldosterona adenomom glomerularne kore nadbubrežne žlijezde, u kombinaciji s hipokalemijom i arterijskom hipertenzijom. S primarnim aldosteronizmom razvijaju se elektrolitske smetnje: smanjuje se koncentracija kalija u krvnom serumu, povećava se izlučivanje aldosterona mokraćom. Cohnov sindrom češće se razvija u žena.

Sekundarni hiperaldosteronizam povezan je s hiperprodukcijom hormona nadbubrežnom žlijezdom zbog prekomjernih podražaja koji reguliraju njegovo lučenje (pojačano lučenje renina, adrenoglomerulotropin, ACTH). Sekundarni hiperaldosteronizam javlja se kao komplikacija određenih bolesti bubrega, jetre, srca.

Simptomi hiperaldosteronizma:

• arterijska hipertenzija s pretežnim porastom dijastoličkog tlaka;
• letargija, opći umor;
• česte glavobolje;
• polidipsija (žeđ, povećan unos tekućine);
• pogoršanje vida;
• aritmija, kardialgija;
• poliurija (pojačano mokrenje), nokturija (prevladavanje noćne diureze nad dnevnim);
• slabost mišića;
• utrnulost udova;
• konvulzije, parestezije;
• periferni edem (sa sekundarnim aldosteronizmom).

Smanjena razina aldosterona

S nedostatkom aldosterona u bubrezima, koncentracija natrija se smanjuje, izlučivanje kalija usporava, a mehanizam prijenosa iona kroz tkiva je poremećen. Kao rezultat, poremećena je opskrba mozga i perifernih tkiva krvlju, tonus mišića glatkih mišića smanjuje se, a vazomotorni centar je inhibiran.

Hipoaldosteronizam je kompleks promjena u tijelu uzrokovanih smanjenjem lučenja aldosterona. Postoje primarni i sekundarni hipoaldosteronizam.

Primarni hipoaldosteronizam najčešće je urođene prirode, prve njegove manifestacije opažaju se u dojenčadi. Temelji se na nasljednom poremećaju biosinteze aldosterona, u kojem gubitak natrija i arterijska hipotenzija povećavaju proizvodnju renina.

Bolest se očituje poremećajima elektrolita, dehidracijom i povraćanjem. Primarni oblik hipoaldosteronizma teži spontanoj remisiji s godinama.

U središtu sekundarnog hipoaldosteronizma, koji se očituje u adolescenciji ili odrasloj dobi, nalazi se kvar u biosintezi aldosterona povezan s nedovoljnom proizvodnjom renina ili smanjenom aktivnošću renina. Ovaj oblik hipoaldosteronizma često je povezan s dijabetesom ili kroničnim nefritisom. Dugotrajna primjena heparina, ciklosporina, indometacina, blokatora receptora angiotenzina, ACE inhibitora također može doprinijeti razvoju bolesti.

Simptomi sekundarnog hipoaldosteronizma:

• slabost;
• povremena groznica;
• ortostatska hipotenzija;
• srčana aritmija;
• bradikardija;
• nesvjestica;
• smanjena potencija.

Ponekad je hipoaldosteronizam asimptomatski, u tom je slučaju obično slučajni dijagnostički nalaz tijekom pregleda iz drugog razloga.

Postoje i urođeni izolirani (primarno izolirani) i stečeni hipoaldosteronizam.

Određivanje sadržaja aldosterona u krvi

Za ispitivanje krvi na aldosteron, venska se krv uzima vakuumskim sustavom s aktivatorom koagulacije ili bez antikoagulanta. Venupunkcija se izvodi ujutro, bolesnik leži, prije ustajanja iz kreveta.

Da bi se utvrdio učinak tjelesne aktivnosti na razinu aldosterona, analiza se ponavlja nakon četverosatnog boravka pacijenta u uspravnom položaju.

Za početno ispitivanje preporučuje se određivanje omjera aldosteron-renin. Testovi opterećenja (test opterećenja hipotiazidom ili spironolaktonom, marš test) provode se kako bi se razlikovali određeni oblici hiperaldosteronizma. Da bi se otkrili nasljedni poremećaji, genomsko se tipiziranje vrši metodom lančane reakcije polimeraze.

Prije studije, pacijentu se savjetuje da slijedi prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata s malim udjelom soli, izbjegava tjelesni napor i stresne situacije. 20-30 dana prije studije, prestanite uzimati lijekove koji utječu na metabolizam vodenih elektrolita (diuretici, estrogeni, ACE inhibitori, adrenergični blokatori, blokatori kalcijevih kanala).

Jelo i pušenje ne smiju biti dopušteni 8 sati prije uzimanja uzorka krvi. Ujutro prije analize isključuju se sva pića osim vode.

Uzimanje krvi iz vene za testiranje na aldosteron obično se radi ujutro kada je razina hormona najniža

Pri dekodiranju analize uzimaju se u obzir dob pacijenta, prisutnost endokrinih poremećaja, povijest kroničnih i akutnih bolesti te uzimanje lijekova prije vađenja krvi.

Kako normalizirati razinu aldosterona

U liječenju hipoaldosteronizma koristi se pojačani unos natrijevog klorida i tekućine te unos mineralokortikoidnih lijekova. Hipoaldosteronizam zahtijeva cjeloživotno liječenje, lijekovi i ograničeni unos kalija mogu nadoknaditi bolest.

Dugotrajna terapija lijekovima s antagonistima aldosterona, diureticima koji štede kalij, blokatorima kalcijevih kanala, ACE inhibitorima, tiazidnim diureticima, pridonosi normalizaciji krvnog tlaka i uklanjanju hipokalemije. Ovi lijekovi blokiraju receptore za aldosteron i djeluju antihipertenzivno, diuretički i štedljivo.

Ako se otkrije Cohnov sindrom ili rak nadbubrežne žlijezde, indicirano je kirurško liječenje koje se sastoji u uklanjanju zahvaćene nadbubrežne žlijezde (adrenalektomija). Prije operacije potrebna je korekcija hipokalemije spironolaktonom.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.