Noliprel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Noliprel: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Interakcije s lijekovima
11. Analozi
12. Uvjeti skladištenja
13. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
14. Recenzije
15. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Noliprel

ATX kod: C09BA04

Aktivni sastojak: Indapamid + Perindopril (Indapamid + Perindopril)

Producent: Les Laboratoires Servier Industrie (Francuska)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.12.2019

Cijene u ljekarnama: od 510 rubalja.

Kupiti

Noliprel je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete: duguljaste, bijele, s razdjelnicom na obje strane (14 ili 30 kom. U blisterima, pakiranim u vrećice, u kartonskoj kutiji, 1 vrećica).

Sadržaj aktivnih sastojaka u 1 tableti:

Perindopril erbumin (perindopril terc-butilamin) - 2 mg, što je ekvivalentno 1,669 mg baze perindoprila;
Indapamid - 0,625 mg.

Pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Farmakološka svojstva

Noliprel je kombinirani lijek koji uključuje indapamid (diuretik koji pripada skupini derivata sulfonamida) i perindopril (inhibitor angiotenzinske konvertaze). Njegova farmakološka svojstva kombinacija su pojedinačnih svojstava svake od komponenata. Kombinacija indapamida i perindoprila pojačava djelovanje svakog od njih.

Farmakodinamika

Noliprel ima o dozi ovisni hipotenzivni učinak, utječući na sistolički i dijastolički krvni tlak u ležećem ili stojećem položaju. Antihipertenzivni učinak lijeka je produljen i traje 1 dan. Terapijski učinak opaža se manje od 1 mjeseca nakon početka liječenja i nije popraćen tahikardijom. Otkazivanje Noliprela ne izaziva razvoj sindroma povlačenja. Indapamid i perindopril karakterizirani su sinergijskim antihipertenzivnim učinkom u usporedbi s monoterapijom ovim lijekovima.

Lijek smanjuje stupanj hipertrofije lijeve klijetke, povećava elastičnost arterija, pomaže u smanjenju ukupnog perifernog vaskularnog otpora i ne utječe na metabolizam lipida (lipoprotein male gustoće (LDL) i lipoprotein visoke gustoće (HDL) kolesterol, ukupni kolesterol, trigliceridi).

Učinak Noliprela na stope kardiovaskularnog morbiditeta i smrtnosti nije dobro razumljiv.

Perindopril

Perindopril je inhibitor enzima odgovornog za pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II (ACE inhibitor). Kinaza (enzim koji pretvara angiotenzin) je egzopeptidaza koja provodi i prijelaz angiotenzina I u vazokonstriktorni spoj angiotenzin II i uništavanje bradikinina, koji je karakteriziran vazodilatacijskim učinkom, uz stvaranje neaktivnog heptapeptida.

Kao rezultat toga, perindopril smanjuje proizvodnju aldosterona, u skladu s načelom negativne povratne sprege, povećava aktivnost renina u krvnoj plazmi i, produljenom terapijom, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, koji je uglavnom uzrokovan učinkom na posude lokalizirane u bubrezima i mišićima.

Ovi učinci nisu praćeni pojavom refleksne tahikardije ili zadržavanjem soli i tekućine.

Perindopril normalizira funkciju miokarda smanjenjem predopterećenja i naknadnog opterećenja.

Studije hemodinamskih parametara u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca otkrile su da ova tvar povećava periferni protok krvi u mišićima, pojačava srčani volumen i povećava srčani indeks, smanjuje tlak punjenja u obje klijetke srca i smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor.

Perindopril je učinkovit u liječenju hipertenzije različite težine. Antihipertenzivni učinak lijeka doseže svoj vrhunac 4-6 sati nakon jedne doze i traje 24 sata. Jedan dan nakon primjene Noliprela, dolazi do izražene (oko 80%) inhibicije zaostalog ACE.

Perindopril djeluje antihipertenzivno u bolesnika s smanjenom i normalnom aktivnošću renina u krvnoj plazmi. Spoj karakterizira vazodilatacijski učinak, osigurava regeneraciju strukture krvožilnog zida malih arterija i obnavljanje elastičnosti velikih arterija, a također minimalizira hipertrofiju lijeve klijetke.

Kombinacija Noliprela s tiazidnim diureticima čini antihipertenzivni učinak izraženijim. Također, istodobna primjena tiazidnog diuretika i ACE inhibitora smanjuje rizik od hipokalemije tijekom imenovanja diuretika.

Indapamid

Indapamid je dio sulfonamidne skupine i po farmakološkim je svojstvima sličan tiazidnim diureticima. Tvar usporava reapsorpciju natrijevih iona u kortikalnom elementu Henleove petlje, što uzrokuje intenzivnije izlučivanje kroz bubrege klora, natrijevih iona i, u manjoj mjeri, magnezijevih i kalijevih iona. To pomaže povećati izlučivanje urina i smanjiti krvni tlak.

Indapamid kao monoterapijski lijek djeluje antihipertenzivno i traje 24 sata. Postaje uočljivo kada se lijek uzima u dozama koje imaju minimalni diuretski učinak. Spoj poboljšava elastična svojstva velikih arterija, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor i smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.

Pri određenoj dozi indapamida, tiazidi i tiazidima slični diuretici dosežu plato terapijskog učinka, dok učestalost nuspojava nastavlja rasti daljnjim povećanjem doze lijeka. Stoga povećanje doze indapamida nije opravdano ako nema terapijskog učinka prilikom uzimanja preporučene doze.

Indapamid ne mijenja koncentraciju lipida (trigliceridi, LDL, HDL, kolesterol) i metabolizam ugljikohidrata (uključujući u bolesnika s istodobnim dijabetesom melitusom).

Farmakokinetika

Kombiniranom primjenom indapamida i perindoprila, njihovi se farmakokinetički parametri ne mijenjaju u usporedbi s odvojenom primjenom ovih lijekova.

Perindopril

Kada se uzima oralno, perindopril se apsorbira značajnom brzinom. Njegov maksimalni sadržaj u krvnoj plazmi bilježi se 1 sat nakon primjene. Poluvrijeme tvari iz krvne plazme je 1 sat. Farmakološka aktivnost nije karakteristična za perindopril. Otprilike 27% doze koja se uzima oralno ulazi u krvotok nakon pretvorbe u aktivni metabolit perindoprilat. Uz perindoprilat, stvara se još 5 metabolita koji ne pokazuju farmakološko djelovanje. Maksimalni sadržaj perindoprilata u krvnoj plazmi opaža se 3-4 sata nakon oralne primjene. Unos hrane inhibira prijelaz perindoprila u perindoprilat, utječući na njegovu bioraspoloživost. Stoga lijek treba uzimati jednom dnevno, ujutro i natašte.

Otkrivena je linearna ovisnost sadržaja perindoprila u krvnoj plazmi o njegovoj dozi. Volumen raspodjele nevezanog perindoprilata iznosi oko 0,2 l / kg. Perindoprilat se veže na proteine krvne plazme, uglavnom ACE, a stupanj vezanja određuje se razinom perindoprila u krvi i iznosi približno 20%.

Perindoprilat se izlučuje urinom. Učinkoviti poluvijek iznosi približno 17 sati, pa se ravnotežne koncentracije postižu u roku od 4 dana.

Izlučivanje perindoprilata usporeno je u starijih bolesnika, kao i u bolesnika s zatajenjem bubrega i srca. Dijalizni klirens perindoprilata je 70 ml / min. Farmakokinetika perindoprila mijenja se u bolesnika s cirozom jetre: klirens jetre spoja smanjuje se 2 puta. Međutim, količina stvorenog perindoprilata ne pokazuje tendenciju smanjenja, pa nema potrebe za prilagodbom doze.

Indapamid

Indapamid se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna razina spoja u krvnoj plazmi bilježi se 1 sat nakon oralne primjene.

Indapamid se na proteine krvne plazme veže za 79%. Poluvrijeme je 14-24 sata (prosječno -18 sati). Ponovljeni unos lijeka ne uzrokuje njegovo nakupljanje u tkivima tijela. Indapamid se izlučuje uglavnom bubrezima (70% uzete doze) i crijevima (22% uzete doze) kao neaktivni metaboliti. Zatajenje bubrega ne utječe na farmakokinetiku spoja.

Indikacije za uporabu

Primjena Noliprela indicirana je za liječenje esencijalne arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije u neliječenih bolesnika;
Hipokalemija;
Povišeni kalij u plazmi;
Povijest angioedema (Quinckeov edem);
Idiopatski ili nasljedni angioedem;
Teški otkaz bubrega (klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml / min) i / ili jetre (uključujući encefalopatiju);
Sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze, galaktozemija;
Istodobna primjena diuretika koji štede kalij, pripravaka kalija i litija, antiaritmika (rizik od nastanka aritmija tipa "pirueta"), lijekova koji produžuju QT interval;
Razdoblje trudnoće i dojenja;
Dob mlađa od 18 godina;
Preosjetljivost na inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE) i sulfonamide;
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Također, Noliprel je kontraindiciran u bolesnika na hemodijalizi.

Uz oprez, lijek treba propisivati kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermu), inhibicije hematopoeze koštane srži, liječenja imunosupresivima (zbog rizika od agranulocitoze, neutropenije), smanjenog volumena cirkulirajuće krvi (tijekom uzimanja diuretika, bez soli, povraćanje, proljev), cerebrovaskularne bolesti, renovaskularna hipertenzija, dijabetes melitus, angina pektoris, stenoza aortnog zaliska, hipertrofična kardiomiopatija, kronično zatajenje srca IV funkcionalna klasa (NYHA klasifikacija), hiperurikemija (posebno popraćena uratnom nefrolitijazom i gihtom), hemodijaliza, labilnost krvnog tlaka (BP); tijekom razdoblja nakon transplantacije bubrega; stariji pacijenti.

Upute za uporabu Noliprela: metoda i doziranje

Noliprel se uzima oralno, po mogućnosti prije doručka.

Preporučena doza: 1 tableta 1 put dnevno. U nedostatku hipotenzivnog učinka nakon 1 mjeseca terapije, dnevna doza se može udvostručiti.

Propisivanje lijeka starijim bolesnicima trebalo bi se temeljiti na podacima o razini koncentracije kalija u krvnoj plazmi i funkcionalnoj aktivnosti bubrega. Liječenje treba započeti individualnim odabirom doze uzimajući u obzir stupanj smanjenja krvnog tlaka, posebno u bolesnika s dehidracijom i gubitkom elektrolita. Liječenje treba započeti s 1 tabletom 1 put dnevno.

U bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega (CC 30-60 ml / min), dnevna doza ne smije prelaziti 1 tabletu, s CC 60 ml / min i više prilagodba doze nije potrebna. Liječenje mora biti praćeno praćenjem razine kalija i kreatinina u krvnoj plazmi (nakon dva tjedna terapije, a zatim jednom u 2 mjeseca).

Ako se pojave laboratorijski znakovi funkcionalnog zatajenja bubrega u pozadini primjene Noliprela, lijek treba otkazati. Kombiniranim liječenjem treba nastaviti samo uz upotrebu niskih doza lijeka ili u režimu monoterapije. Pacijenti s osnovnom bubrežnom disfunkcijom, uključujući stenozu bubrežne arterije i ozbiljno zatajenje srca, imaju rizik od razvoja bubrežnog zatajenja.

U bolesnika s umjerenim oštećenjem jetre nije potrebno prilagođavanje doze.

Nuspojave

Opći poremećaji: često - astenija; rijetko - znojenje;
Kardiovaskularni sustav: rijetko - snažno smanjenje krvnog tlaka, uključujući ortostatsku hipotenziju; vrlo rijetko - bradikardija, atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija, angina pektoris, infarkt miokarda i druge srčane aritmije;
Limfni i krvožilni sustav: vrlo rijetko - leukopenija ili neutropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, aplastična anemija; u bolesnika nakon transplantacije bubrega koji su na hemodijalizi može se razviti anemija;
Probavni sustav: često - suha usta, zatvor, proljev, mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje, epigastrična bol, gubitak apetita, oslabljen okus, dispepsija; rijetko - holestatska žutica, angioedem crijeva; vrlo rijetko - pankreatitis; moguće - jetrena encefalopatija (u bolesnika s zatajenjem jetre);
Organ vida: često - oštećenje vida;
Slušni organ: često - zujanje u ušima;
Živčani sustav: često - glavobolja, parestezija, astenija, vrtoglavica; rijetko - labilnost raspoloženja, poremećaj spavanja; vrlo rijetko - zbunjenost svijesti;
Dišni sustav: često - prolazni suhi kašalj, otežano disanje; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna upala pluća;
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo: često - grčevi mišića;
Reproduktivni sustav: rijetko - impotencija;
Mokraćni sustav: rijetko - zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
Dermatološke i alergijske reakcije: često - osip na koži, svrbež, makulopapulozni osip; rijetko - urtikarija, angioedem grkljana i / ili glotisa, sluznica jezika, usana, lica, ekstremiteta, reakcije preosjetljivosti (češće koža, u predisponiranih bolesnika), hemoragični vaskulitis; pogoršanje diseminiranog lupus eritematozusa; vrlo rijetko - toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, Stephen-Jonesov sindrom, reakcije fotosenzibilnosti;
Laboratorijski pokazatelji: hipovolemija i hiponatremija, hipokalemija, prolazni porast razine glukoze i mokraćne kiseline u krvi, prolazna hiperkalemija, blagi porast razine kreatinina i uree u krvnoj plazmi (češće kod stenoze bubrežne arterije, zatajenja bubrega, tijekom terapije arterijske hipertenzije diureticima); rijetko, hiperkalcemija.

Predozirati

Pri uzimanju visokih doza Noliprela, najčešći simptom predoziranja je izraženo smanjenje krvnog tlaka, ponekad u kombinaciji s pospanošću, vrtoglavicom, zamagljenom sviješću, konvulzijama, mučninom, povraćanjem i oligurijom, koja se može pretvoriti u anuriju (zbog hipovolemije). Također, često se razvijaju poremećaji elektrolita: hipokalemija ili hiponatremija.

Hitna pomoć sastoji se u uklanjanju Noliprela iz tijela pranjem želuca i / ili propisivanjem aktivnog ugljena, nakon čega slijedi normalizacija ravnoteže vode i elektrolita. Uz značajno smanjenje krvnog tlaka, pacijent se postavlja u ležeći položaj s podignutim nogama. Ako je potrebno, hipovolemija se korigira (na primjer, intravenskom infuzijom 0,9% otopine natrijevog klorida). Perindoprilat, aktivni metabolit perindoprila, dijalizom se učinkovito uklanja iz tijela.

posebne upute

Na početku terapije potrebno je pažljivo praćenje bolesnika koji prethodno nisu istodobno uzimali dva antihipertenzivna lijeka (perindopril, indapamid), jer se povećava rizik od idiosinkrazije.

Ne preporučuje se istodobna primjena s litijevim pripravcima.

Lijek se ne preporučuje pacijentima sa stenozom dviju bubrežnih arterija ili jednim bubregom koji funkcionira.

Budući da hiponatremija može uzrokovati nagli razvoj arterijske hipotenzije, potrebno je redovito praćenje razine koncentracije elektrolita u krvnoj plazmi, posebno u bolesnika sa stenozom bubrežne arterije nakon povraćanja ili proljeva. Da bi se uspostavila ravnoteža vode i elektrolita, preporučuje se intravenozna primjena 0,9% otopine natrijevog klorida. Terapija se može nastaviti nakon normalizacije krvnog tlaka i volumena krvi, primjenom male doze lijeka ili prelaska na monoterapiju.

Liječenje treba pratiti redovito praćenje razine kalija u plazmi.

Rizik od razvoja neutropenije tijekom primjene lijeka povećava se u bolesnika s funkcionalnim bubrežnim poremećajima, češće s sklerodermom, sistemskim eritemskim lupusom. Simptomi neutropenije ovise o dozi.

Uz istodobnu terapiju imunosupresivnim lijekovima u bolesnika s difuznim patologijama vezivnog tkiva, treba pratiti razinu leukocita u krvi. Ako se pojave simptomi grlobolje, vrućice i drugih zaraznih bolesti, trebate se obratiti liječniku.

Ako se znakovi preosjetljivosti na lijek pojave u obliku angioedema, lijek treba odmah otkazati i pacijentu propisati odgovarajuću terapiju. Za oticanje jezika, grkljana ili glotisa preporučuju se upravljanje dišnim putovima i neposredna supkutana primjena epinefrina (adrenalina).

Pri provođenju diferencijalne dijagnoze u bolesnika s bolovima u trbušnoj regiji treba razmotriti mogućnost razvoja angioedema u crijevima.

Ne preporučuje se istodobna primjena s imunoterapijom otrovom insekata himenoptera (kako bi se spriječio razvoj anafilaktoidne reakcije, Noliprel treba privremeno prekinuti 24 sata prije početka postupka desenzibilizacije).

Postoji rizik od anafilaktoidnih reakcija tijekom afereze lipoproteina male gustoće (LDL) upotrebom dekstran sulfata, a lijek treba prekinuti prije svakog postupka afereze.

Uzimanje tableta kod pacijenta može izazvati suhi kašalj.

Da bi se izbjegao nagli pad krvnog tlaka, liječenje treba započeti s malim dozama lijeka, a zatim postupno povećavati, uzimajući u obzir toleranciju i laboratorijske parametre razine kreatinina u krvnoj plazmi.

Liječenje bolesnika s koronarnom bolešću srca i cerebrovaskularnom insuficijencijom treba započeti s malim dozama.

U renovaskularnoj hipertenziji primjenu lijeka treba započeti samo u bolničkim uvjetima s malim dozama uz redovito praćenje bubrežne funkcije i sadržaja kalija u krvnoj plazmi.

U slučaju arterijske hipertenzije i koronarne bolesti srca, lijek treba koristiti zajedno s beta-blokatorima.

Liječenje bolesnika s dijabetesom melitusom koji su tijekom prvog mjeseca na inzulinu ili hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu, trebalo bi biti popraćeno redovitim praćenjem razine glukoze u krvi, posebno s hipokalemijom.

Uz planiranu operaciju, lijek se zaustavlja 12 sati prije početka opće anestezije.

U slučaju značajnog povećanja aktivnosti enzima jetre ili pojave žutice, primjenu Noliprela treba otkazati.

Anemija se može razviti u bolesnika na hemodijalizi ili nakon transplantacije bubrega.

S razvojem jetrene encefalopatije, primjenu diuretika treba prekinuti.

Izbjegavajte izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju. Ako se pojave reakcije fotosenzibilnosti u pozadini liječenja lijekovima, to treba prekinuti.

Prije početka primjene lijeka i tijekom razdoblja liječenja potrebno je redovito određivati koncentraciju natrijevih iona u krvnoj plazmi, posebno u starijih bolesnika i bolesnika s cirozom jetre.

Rizik od razvoja hipokalemije tijekom primjene Noliprela najosjetljiviji su kod starijih bolesnika, pothranjenih bolesnika koji se istodobno liječe lijekovima, bolesnika s cirozom jetre, perifernim edemom ili ascitesom, s povećanim QT intervalom, zatajenjem srca, ishemijskom bolešću srca. U ovoj kategoriji bolesnika hipokalemija pridonosi pojavi ozbiljnih srčanih aritmija, pa im je potrebno osigurati redovito praćenje razine kalijevih iona u krvnoj plazmi od prvog tjedna liječenja.

Povećanje razine mokraćne kiseline u plazmi povećava rizik od napada gihta.

Prije provođenja studije funkcije paratireoidne žlijezde potrebno je prestati uzimati diuretike.

Tijekom doping kontrole, Noliprel može dati pozitivnu reakciju.

Tijekom razdoblja upotrebe lijeka, pacijenti trebaju biti oprezni u upravljanju vozilima i mehanizmima.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Noliprel se ne preporučuje propisivati tijekom trudnoće. Njegov prijem u prvom tromjesečju strogo je zabranjen. Planiranje trudnoće ili njezine pojave u pozadini terapije lijekovima izravna je indikacija za prekid lijeka i odabir druge sheme antihipertenzivne terapije. Nisu provedena odgovarajuća kontrolirana ispitivanja ACE inhibitora u trudnica. Postoje ograničeni podaci o učincima Noliprela u prvom tromjesečju trudnoće, što ukazuje da liječenje njime nije povećalo rizik od malformacija uzrokovanih fetotoksičnošću.

Učinak lijeka na fetus tijekom duljeg razdoblja u II i III tromjesečju trudnoće može uzrokovati poremećaje u njegovom razvoju (odgođeno okoštavanje kostiju lubanje, oligohidramnios, smanjena bubrežna funkcija) i izazvati komplikacije u novorođenčeta (hiperkalemija, arterijska hipotenzija, zatajenje bubrega).

Dugotrajna primjena tiazidnih diuretika u trećem tromjesečju trudnoće može uzrokovati hipovolemiju u majke, kao i pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka, što uzrokuje ishemiju posteljice i zastoj rasta fetusa. Povremeno se, u pozadini liječenja diureticima neposredno prije početka porođaja, u novorođenčadi javljaju trombocitopenija i hipoglikemija.

Ako je žena uzimala Noliprel tijekom II ili III tromjesečja trudnoće, treba provesti ultrazvučni pregled fetusa kako bi se procijenila funkcija bubrega i stanje kostiju lubanje.

Razdoblje dojenja kontraindikacija je za primjenu lijeka. Podaci o mogućem prodiranju perindoprila u majčino mlijeko ne smatraju se pouzdanima. Indapamid prelazi u majčino mlijeko. Uzimanje tiazidnih diuretika može dovesti do suzbijanja laktacije ili smanjenja proizvodnje majčinog mlijeka. Istodobno, dijete ponekad razvija povećanu osjetljivost na derivate sulfonamida, kernicterus i hipokalemiju.

Budući da imenovanje Noliprela tijekom dojenja može uzrokovati ozbiljne komplikacije u dojenčeta, preporučuje se pažljivo odvagati značaj terapije za majku i odlučiti hoće li prestati dojiti ili prekinuti lijek.

Interakcije s lijekovima

Sigurnost istodobne primjene Noliprela s drugim lijekovima može odrediti samo liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i popratne patologije.

Analozi

Analozi Noliprela su: Ko-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na sobnoj temperaturi.

Rok trajanja - 3 godine, nakon otvaranja vrećice - 2 mjeseca.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Nolipreleu

Prema pregledima, Noliprel je vrlo učinkovit u snižavanju krvnog tlaka, normaliziranju njegovih vrijednosti i smanjenju rizika od nastanka infarkta miokarda i moždanih udara. Mnogi pacijenti tvrde da je uporaba lijeka omogućila postizanje dobrih rezultata u slučajevima kada drugi lijekovi nisu pomogli. Ponekad pacijenti opisuju neke nuspojave, poput glavobolje ili suhog kašlja, ali njihove manifestacije nisu preintenzivne.

Liječnici govore o pozitivnim učincima Noliprela na tijelo, ali inzistiraju na tome da ga treba koristiti strogo u skladu s uputama i pod strogim nadzorom stručnjaka. Osim toga, lijek se mora uzimati redovito, i to ne samo uz nagli porast krvnog tlaka.