Trinitrolong

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Trinitrolong: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Trinitrolong

ATX kod: C01DA02

Aktivni sastojak: nitroglicerin [Gliceril trinitrat (nitroglicerin)]

Proizvođač: Yaroslavl Pharmaceutical Factory, JSC (Rusija), Progress RCC, JSC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.07.2019

Trinitrolong je vazodilatacijsko sredstvo, antianginalni lijek.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku polimernih filmova za lijepljenje zubnog mesa, pakiranih u epruvete ili ćelijska pakiranja (ovisno o proizvođaču): pakiranja staničnih kontura sadrže 10 filmova u dozi od 1 mg (ovalne, od žućkastobijele do svijetlo žute) ili 2 mg (ovalna, zelena), u kartonskoj kutiji 1 ili 3 paketa; staklene epruvete sadrže 10, 20 ili 40 filmova u dozi od 2 mg (ovalne, zelene, duljina - 9 mm, širina - 4,5 mm, debljina - 0,6 mm), 1 epruveta u kartonskoj kutiji. Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Trinitrolonga.

Sastav 1 filma:

aktivna tvar: nitroglicerin - 1 ili 2 mg;
pomoćne komponente: u filmovima s dozom od 1 mg - biotopivi polimer, kakao maslac; u filmovima s dozom od 2 mg - biotopivi polimer, kakao maslac, briljantno zelena.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelatna tvar Trinitrolong - nitroglicerin - periferni je vazodilatator, koji ima pretežan učinak na venske žile. Njegov mehanizam djelovanja uglavnom je povezan sa sposobnošću širenja perifernih vena, smanjenja protoka krvi u desni pretkomor i ukupnog perifernog krvožilnog otpora (OPSR), što dovodi do smanjenja potrebe za kisikom u miokardu i, kao posljedica toga, smanjenja prije i nakon opterećenja.

Nitroglicerin redistribuira koronarni protok krvi u ishemijskim područjima miokarda. Smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji. Povećava toleranciju na vježbanje u bolesnika s ishemijskom bolešću srca.

Trinitrolong polimerni biotopivi filmovi imaju dobra ljepljiva svojstva, zbog kojih se trenutno lijepe za zubno meso. Sadrže čvrstu masnoću (kakao maslac) koja ima hidrofobna svojstva, zbog čega se nakon bubrenja iz sline u filmu stvaraju optimalni uvjeti za kontrolirano oslobađanje nitroglicerina. Polimerni film je u stanju zaustaviti napad angine pektoris za 1–1,5 minute. Trajanje antianginalnih i antiishemijskih učinaka je u prosjeku 3-5 sati, ovisno o korištenoj dozi Trinitrolonga i individualnim karakteristikama otapanja filma.

Važna prednost lijeka je isprekidan unos tijekom dana, čime se izbjegava razvoj rezistencije na nitrate. Uz to, učinak ostaje stabilan gotovo do kraja resorpcije polimernog filma.

Tijek liječenja koji traje 3 mjeseca ima stabilniji i izraženiji antianginalni i antiishemijski učinak. Istodobno, ne uočava se razvoj tolerancije na lijek.

Optimalna doza Trinitrolonga odabire se ovisno o pojedinačnom vremenu potrebnom za otapanje filma: ako je 1–1,5 sata, preporučuje se doza od 1 mg, ako su 2-3 sata, doza od 2 mg.

Farmakokinetika

2 minute nakon lijepljenja polimernog filma na zubno meso koncentracija nitroglicerina u krvi doseže 0,9 ± 0,5 mg / ml, nakon 10 minuta - 0,9 ± 15 mg / ml, na ovoj razini ostaje 3 sata.

Indikacije za uporabu

Trinitrolong je indiciran za ublažavanje i prevenciju napada angine.

Kontraindikacije

Apsolutno:

teška arterijska hipotenzija [sistolički krvni tlak (BP) <100 mm Hg. Art., Dijastolički krvni tlak 60 mm Hg. Umjetnost.];
kolaps;
šok;
upalne promjene na usnoj sluznici, posebno gornjim desnima (na primjer, gingivitis ili aftozni stomatitis);
dob do 18 godina;
istodobna primjena inhibitora fosfodiesteraze 5 (na primjer, sildenafil, vardenafil ili tadalafil);
preosjetljivost na komponente lijeka ili druge nitrate.

Relativno (Trinitrolong treba koristiti s oprezom nakon procjene koristi i rizika):

arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak <90 mm Hg);
zatajenje srca s normalnim ili niskim tlakom u plućnoj arteriji;
akutni infarkt miokarda s niskim tlakom punjenja lijeve klijetke;
idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
stanja popraćena smanjenjem tlaka punjenja lijeve klijetke (konstriktivni perikarditis, izolirana mitralna stenoza);
tamponada srca;
hipertrofična kardiomiopatija;
hemoragični moždani udar;
lobanjska hipertenzija;
nedavna trauma lubanje;
kršenje cerebralne cirkulacije;
subarahnoidno krvarenje;
glaukom zatvorenog kuta s visokim očnim tlakom;
plućni edem (uključujući toksični);
nekontrolirana hipervolemija;
hipotireoza;
teška anemija;
ozbiljno oštećenje bubrega i / ili jetre;
trudnoća i dojenje (pod uvjetom da koristi premašuju rizike).

Trinitrolong, upute za uporabu: način i doziranje

Liječnik pojedinačno odabire odgovarajuću dozu Trinitrolonga, može biti 1 ili 2 mg. Preporuča se korištenje lijeka odmah nakon pojave boli.

Filmovi Trinitrolong moraju se zalijepiti na sluznicu usne šupljine, optimalno u području gornje desni: pritisnuti prst na desni nekoliko sekundi i ostaviti dok se ne otopi. Ako je potrebno povećati protok nitroglicerina u krv, film možete lizati jezikom 2-3 puta, a da ga ne pomaknete. Ako bol brzo nestane, preporuča se ukloniti ostatak filma koji se nije imao vremena otopiti.

Ako u roku od 5 minuta nakon lijepljenja filma nema efekta, zalijepite još jedan. Ako se, u ovom slučaju, terapijski učinak ne razvije, potrebno je hitno nazvati liječnika.

Nuspojave

od strane kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, tahikardija; rijetko (osobito u slučaju predoziranja) - crvenilo kože lica, cijanoza, ortostatski kolaps;
iz središnjeg živčanog sustava: nitratna glavobolja (posebno na početku primjene Trinitrolonga, smanjuje se nastavkom liječenja), zamagljen vid, osjećaj slabosti, vrtoglavica, letargija, tjeskoba, dezorijentacija, psihotične reakcije;
iz probavnog sustava: suha usta, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje;
drugi: osjećaj hladnoće i lagano trnjenje na mjestu lijepljenja filma, hipotermija, alergijske reakcije.

Predozirati

U slučaju predoziranja lijekom Trinitrolong mogući su sljedeći simptomi: snižavanje krvnog tlaka (ispod 90 mm Hg) s ortostatskom poremećajem regulacije, lupanje srca, jaka slabost, glavobolja, jaka vrtoglavica, nesvjestica, vrućica, pospanost, astenija, konvulzije, otežano disanje. U težim slučajevima bilježe se dispneja, tahipneja, methemoglobinemija, cijanoza, kolaps.

Pacijent treba odmah zauzeti vodoravni položaj i hitno nazvati liječnika.

posebne upute

Pacijenti koji su prethodno uzimali organske nitrate mogu zahtijevati veću dozu Trinitrolonga kako bi postigli željeni hemodinamski učinak.

Tijekom razdoblja terapije može doći do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka i pojave vrtoglavice kod iznenadnog ustajanja iz sjedećeg ili ležećeg položaja, kao i po vrućem vremenu, izvođenju fizičkih vježbi, pijenju alkohola.

Lijek može pogoršati anginu pektoris naglim smanjenjem krvnog tlaka, uzrokovati ishemiju, sve do razvoja infarkta miokarda i iznenadne smrti (paradoksalne reakcije nitrata).

Trinitrolong može ometati jasnoću vida i uzrokovati suhoću usta. Ako su ovi simptomi ozbiljni ili traju dulje vrijeme, lijek treba prekinuti.

U slučaju glavobolje, preporučuje se smanjenje doze Trinitrolonga ili istodobna primjena validola.

Tijekom razdoblja terapije treba biti na oprezu kod bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom jer postoji rizik od razvoja paradoksalnih reakcija.

Ako film nabubri nakon lijepljenja, ali se ne otopi, vjerojatno je istekao.

Čestom uporabom organskih nitrata, uključujući Trinitrolong, moguće je stvaranje ovisnosti, koja ne zahtijeva povećanje doze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

U pozadini terapije moguće je smanjiti jasnoću vizualne percepcije, brzinu motoričkih i mentalnih reakcija. To bi trebale uzeti u obzir osobe koje se bave djelatnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i vozači vozila.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema indikacijama, lijek Trinitrolong tijekom trudnoće / dojenja može propisati ako očekivane koristi od liječenja premašuju potencijalne rizike za fetus / dijete.

Djetinjstvo

Trinitrolong nije namijenjen liječenju djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Prema indikacijama, Trinitrolong treba s oprezom primjenjivati u bolesnika s ozbiljnom bubrežnom insuficijencijom, s obzirom na mogući rizik od razvoja methemoglobinemije.

Za kršenja funkcije jetre

Trinitrolong treba koristiti s oprezom kod teških oštećenja jetre, s obzirom na mogući rizik od methemoglobinemije.

Primjena u starijih osoba

Ne postoje posebne upute o režimu doziranja za starije osobe.

Interakcije s lijekovima

Nitroglicerin, kada se istodobno koristi, smanjuje učinkovitost heparina. Nakon njegovog otkazivanja moguće je značajno smanjenje zgrušavanja krvi, uslijed čega je potrebno smanjenje doze heparina.

Novokainamid i kinidin mogu pridonijeti razvoju ortostatskog kolapsa.

Pretjerani razvoj hipotenzivnog učinka nitroglicerina moguć je u slučaju nekontrolirane istodobne primjene sljedećih lijekova: antihipertenziva, usporenih blokatora kalcijevih kanala, vazodilatatora, diuretika, beta-blokatora, inhibitora fosfodiesteraze, inhibitora monoaminooksidaze (MAO), tricikličkih antidepresiva, etanola.

Nitroglicerin može povećati koncentraciju dihidroergotamina u krvi i povećati njegovu bioraspoloživost, što je opterećeno porastom krvnog tlaka.

Analozi

Analozi trinitrolonga su: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbide Mononitrate, Cardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglicerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid i dr.