Opća analiza urina: interpretacija rezultata, norma i odstupanja
Sadržaj članka:
- Indikacije za imenovanje općeg testa urina
- Kako se pripremiti za studij
- Što pokazuje opća analiza urina?
-
Dekodiranje općeg testa urina u odraslih
- broj
- Boja
- Miris
- Zapjenušanost
- Transparentnost
- Gustoća
- Kiselost
- Protein
- Šećer
- Bilirubin
- Ketonska tijela
- Oblikovane stanice
- Epitelne stanice
- Cilindri
- Bakterije
- Gljivice
- Sol
- Je li moguće sami dešifrirati test urina?
Dekodiranje općeg testa urina kod odraslih zahtijeva potrebne kvalifikacije, pa liječnici ne preporučuju neovisno tumačenje rezultata. Ova laboratorijska studija visoko je informativna s lakoćom izvođenja i jedna je od najčešće propisanih.
Opća analiza urina - studija koja se propisuje prilikom pregleda pacijenta zbog većine bolesti
Urin ili urin je biološka tekućina koju bubrezi stvaraju tijekom procesa filtriranja krvi koja kroz njih teče. Sastoji se od 95-96% vode i 4-5% proizvoda metabolizma bjelančevina (kreatinin, mokraćna kiselina, urea), mineralnih soli i drugih tvari.
Dijagnostička vrijednost općeg testa urina objašnjava se sljedećim čimbenicima:
- prikupljanje materijala za istraživanje jednostavno je i ne uzrokuje nelagodu pacijentu;
- brzina i tehnička jednostavnost provedbe;
- pokazatelji analize urina koreliraju s pokazateljima krvnih testova, međusobno se nadopunjujući;
- cjelovita opća analiza urina omogućuje vam procjenu funkcioniranja mnogih tjelesnih sustava;
- rezultati dobiveni u nekim slučajevima omogućuju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu.
Indikacije za imenovanje općeg testa urina
Opći test urina propisan je za sve odrasle i djecu tijekom dispanzerskog promatranja, a također je uključen u kompleks osnovnog pregleda pacijenata s raznim bolestima. Ima najveći informativni sadržaj sa sljedećim patologijama:
- upalne bolesti bubrega i mokraćnog sustava;
- bolest urolitijaze;
- novotvorine genitourinarnog sustava;
- akutno i kronično zatajenje bubrega;
- dijabetes melitus tipa I i II;
- pankreatitis;
- bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, holangitis, kolelitijaza);
- hemolitička žutica;
- trovanje hemolitičkim otrovima;
- stanje nakon što je prebolio streptokoknu infekciju.
Preporučljivo je da svaka zdrava osoba jednom godišnje napravi test urina, jer daje dovoljno podataka o stanju tijela i omogućuje dijagnosticiranje nekih bolesti u latentnoj fazi, u odsustvu simptoma.
Kako se pripremiti za studij
Opća analiza urina ne samo da otkriva moguće bolesti genitourinarnog sustava, već određuje i stanje mnogih drugih sustava, na primjer, probavnog i kardiovaskularnog sustava. Međutim, kako bi parametri koje on određuje bili pouzdani, potrebno je pravilno se pripremiti.
Jedan dan prije studije potrebno je prestati jesti hranu koja može utjecati na sastav urina. Prije svega, to su namirnice jarkih boja (repa, mrkva, karamela, limunada), marinade, dimljeno meso, alkohol. Uz to, trebali biste prestati uzimati dodatke prehrani i vitamine, kao i diuretike (nakon savjetovanja s liječnikom).
Neželjeno je uzimati test urina u dane menstruacije ili bilo koje bolesti popraćene povišenjem tjelesne temperature, kao i unutar tjedan dana nakon kateterizacije mokraćnog mjehura ili cistoskopije. Uoči studije, tjelesna aktivnost mora biti isključena.
Dan prije testa urina trebali biste prestati s tjelesnom aktivnošću i alkoholom
Za analizu je potrebno uzeti jutarnji urin dobiven neposredno nakon noćnog sna. Da bi se spriječio prodor nečistoća u njega, prije sakupljanja materijala za analizu treba obaviti temeljiti zahod vanjskih spolnih organa. Za prikupljanje mokraće koristite sterilnu plastičnu posudu za jednokratnu upotrebu ili čistu (steriliziranu) staklenu posudu. Prve 2-3 sekunde pacijent mokri u zahod kako bi isprao uretru mlazom urina, a zatim, bez prekida mokrenja, stavlja pod posudu posudu i u nju sakuplja 150-200 ml mokraće.
Prikupljeni materijal treba dostaviti u laboratorij što je prije moguće; prije početka studije može se čuvati najviše 1,5–2 sata na temperaturi koja ne prelazi 18 ° C. Ako se urin čuva duže ili na višoj temperaturi, bakterije se u njemu počinju aktivno razmnožavati, a rezultat postaje nepouzdan.
U slučaju hitne potrebe, u svako doba dana može se napraviti opći test urina. Ako je rezultat potreban što je prije moguće, tada je na putu do laboratorija na latinskom napisano "Cito!", Što znači "hitno". Budući da u takvim slučajevima, u pravilu, govorimo o izvanrednim stanjima, laborant provodi studiju isporučenog biološkog materijala odmah, izvan općeg reda.
Što pokazuje opća analiza urina?
Prije razgovora o tome kako dešifrirati rezultate opće analize, trebali biste navesti parametre koji su u nju uključeni. To uključuje:
- organoleptička svojstva (boja, miris, volumen, prozirnost, pjenastost);
- fizikalni i kemijski pokazatelji (gustoća, kiselost);
- biokemijski pokazatelji (proteini, šećer, urobilin, ketonska tijela);
- mikroskopsko ispitivanje sedimenta (eritrociti, leukociti, epitelne stanice, cilindri, kristali soli, bakterije i gljivice).
Samo liječnik može procijeniti dobivene rezultate i njihovu usklađenost s normom, uzimajući u obzir sve karakteristike stanja pacijenta. Primjerice, kod mnogih bolesti bilijarnog trakta i jetre boja urina se mijenja. Međutim, događa se da boja ostaje normalna, ali još uvijek je nemoguće isključiti jednu ili drugu patologiju hepatobilijarnog sustava za niz drugih parametara.
Dekodiranje općeg testa urina u odraslih
Teško je precijeniti važnost opće analize urina u kliničkoj praksi. Za lakšu interpretaciju njegovih rezultata poslužite se tablicom.
| Indeks | Norma |
| Volumen | 100-130 ml |
| Boja | Slama žuta |
| Miris | Specifičan, mekan |
| Zapjenušanost | Pri mućkanju mokraće, pjene praktički ne bi trebalo biti. |
| Transparentnost | Transparentan |
| Gustoća | 1.000-1.025 jedinica |
| Kiselost | 5 do 7,5 na pH skali |
| Protein | Odsutan |
| Šećer | Odsutan |
| Bilirubin | Odsutan |
| Ketonska tijela | Odsutan |
| Oblikovane stanice (eritrociti i leukociti) |
Eritrociti - ne više od 2 u vidnom polju. Leukociti - u muškaraca ne više od 3, u žena - 5 u vidnom polju. |
| Skvamozni epitel | U žena, u velikom broju, u muškaraca, pojedinačne stanice |
| Prijelazni epitel | Pojedinačne stanice u vidnom polju |
| Bubrežni epitel | Odsutan |
| Hijalin cilindri | Odsutan |
| Granulirani cilindri | Odsutan |
| Voštani cilindri | Odsutan |
| Odljevci eritrocita | Odsutan |
| Bakterije | Odsutan |
| Gljive | Odsutan |
| Sol | Odsutni ili utvrđeni u malim količinama |
broj
Smanjenje količine urina primjećuje se kod dehidracije tijela, akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. Kod velikog volumena urina (poliurija) može se sumnjati na dijabetes melitus ili insipidus.
Boja
Promjena boje urina može biti posljedica različitih razloga:
- narančasto-crvena - za bolesti hepatobilijarnog sustava, popraćene porastom razine bilirubina u krvi (kolestaza, ciroza, hepatitis);
- boja mesnih šljuka - ukazuje na nečistoću krvi (hematurija), znak je urolitijaze, tuberkuloze ili raka bubrega;
- crvenkasta - često uzrokovana konzumacijom cikle ili hrane koja sadrži veliku količinu prehrambenih boja dan ranije, kao i određenih lijekova (amidopirin, acetilsalicilna kiselina);
- crna - znak alkaptanurije, nasljedne bolesti povezane s kršenjem metabolizma tirozina;
- sivo-bijela - s gnojnom upalom bubrega ili mjehura;
- plavo-zelena - povezana s povećanim truležnim procesima u crijevima, popraćenim stvaranjem indoksilsulfurnih kiselina, koje se izlučuju putem bubrega i, razgrađujući se u mokraći, daju joj ovu boju zbog stvaranja indiga;
- svijetla žuto-narančasta - uzimanje vitamina B 2, Furadonina, Rifampicina, jesti puno mrkve;
- tamno smeđa - terapija metronidazolom.
Boja mokraće ovisi o postojećim bolestima, prehrambenim navikama i režimu pijenja, kao i o korištenim lijekovima
Miris
Neposredno nakon mokrenja mokraća ima specifičan, blagi miris. Nakon nekog vremena pojačava se, što je norma. Pojava ostalih mirisa ukazuje na patologije:
- miris acetona - pojavljuje se kao rezultat stvaranja ketonskih tijela i opaža se kod dekompenziranog dijabetesa melitusa, dugotrajnog posta, nesalomljivog povraćanja;
- miris izmeta - s zaraznim i upalnim bolestima mokraćnog sustava koje uzrokuje E. coli;
- smrdljivi miris - obično ga uzrokuje fistula između mokraćnog mjehura i crijeva ili gnojna šupljina;
- pljesniv ili pjenušav miris - opažen kod fenilketonurije, nasljedne bolesti povezane s kršenjem metabolizma fenilalanina;
- miris znojnih stopala - izovalerijska ili glutarna acidemija (nasljedni metabolički poremećaji);
- miris hmelja ili kupusa - bolest sušila za hmelj (malapsorpcija metionina);
- miris javorovog sirupa - s bolešću javorovog sirupa (nasljedna povreda metabolizma aminokiselina razgranatog lanca);
- užegli riblji miris - tirozinemija (kongenitalna metabolička bolest);
- miris trule ribe - trimetilaminurija (rijetka patologija povezana s nakupljanjem trimetilamina u tijelu).
Zapjenušanost
Obično se pri mućkanju na površini urina stvara mala količina nestabilne pjene. Stvaranje obilne bijele pjene opaža se s proteinurijom, žuto - s žuticom.
Transparentnost
Zamagljivanje mokraće, prisutnost niti i pahuljica u njemu uzrokovano je nakupljanjem soli, bakterija, tjelesnih tijela, sluzi ili gnoja u mokraćnim putovima. Označava upalni proces u organima genitourinarnog sustava.
Gustoća
Smanjena gustoća ukazuje na bubrežnu patologiju i prehidrataciju tijela. Porast se opaža kod dehidracije, kao i kod bolesnika s dijabetesom melitusom.
Kiselost
Odstupanje od norme može se povezati s utjecajem i fizioloških i patoloških čimbenika. Smanjenje pH manje od 5 (pomak prema kiseloj strani) opaža se u sljedećim slučajevima:
- prevladavanje mesnih jela u prehrani;
- hipoglikemijska koma;
- acidoza, koja se razvija u pozadini zatajenja srca ili jetre;
- oštar nefritis;
- tuberkuloza bubrega;
- hipokalemija;
- giht;
- uvođenje velikih doza askorbinske kiseline;
- kortikotropna hormonska terapija.
Pomak pH urina na alkalnu stranu (više od 7) mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:
- prevladavanje biljne hrane u prehrani, poštivanje vegetarijanske prehrane;
- pijenje velike količine alkalnih mineralnih voda;
- stanje alkaloze, koje se razvija u pozadini hiperventilacije pluća ili nesalomljivog povraćanja;
- pogoršanje kroničnih upalnih bolesti genitourinarnog sustava;
- kronično zatajenje bubrega;
- hiperkalemija;
- intravenska primjena bikarbonata, natrijev citrat.
Protein
Količina proteina u mokraći naziva se proteinurija. Razlozi njegovog nastanka su:
- akutni i kronični glomerulonefritis;
- amiloidoza bubrega;
- OPG-gestoza;
- kolagenoze;
- dijabetička nefroangiopatija;
- intersticijski nefritis;
- gnojni upalni procesi mokraćnog sustava;
- tubulopatija;
- toksično oštećenje bubrega;
- teška kardiovaskularna insuficijencija;
- grozničava stanja.
Manju kratkotrajnu proteinuriju može potaknuti jesti veliku količinu proteinske hrane, hipotermiju ili pregrijavanje, pretjerani fizički napor.
Šećer
Pojava šećera u mokraći (glukozurija) opaža se u bolesnika s nekompenziranim dijabetesom melitusom.
Šećer u mokraći znak je dijabetesa
Bilirubin
Nalazi se u mokraći s bolestima jetre, kao i patologijama koje prate značajno uništavanje eritrocita (hemolitička anemija, anemija srpastih stanica, nekompatibilna transfuzija krvi, hemolitičko trovanje, malarija).
Ketonska tijela
Pojavljuju se s dekompenziranim dijabetesom melitusom, Itsenko-Cushingovom bolešću, tireotoksikozom, akutnim pankreatitisom. Također, dugotrajni post, nesalomljivo povraćanje (rana toksikoza trudnica, središnje povraćanje s moždanim edemom), alkoholna opijenost i zlouporaba masne hrane mogu dovesti do njihovog izgleda.
Oblikovane stanice
Povećavanje broja eritrocita u mokraći opaža se kod glomerulonefritisa, urolitijaze, sistemskog eritemskog lupusa i trovanja.
Leukociturija prati gnojno-upalne bolesti genitourinarnog sustava (pijelonefritis, cistitis, uretritis).
Epitelne stanice
Povećani sadržaj pločastih epitelnih stanica u mokraći muškaraca primjećuje se kod prostatitisa i / ili uretritisa.
Povećanje broja stanica prijelaznog epitela povezano je s urolitijazom, tumorima mokraćnog sustava, intoksikacijom, akutnim upalnim procesima u bubrežnoj zdjelici ili u mjehuru.
Pojava bubrežnih epitelnih stanica u mokraći opaža se kod zatajenja cirkulacije, opijenosti, nefritisa. Vrlo je velik broj bubrežnih epitelnih stanica prisutan u mokraći bolesnika s nefrotskom nekrozom uzrokovanom trovanjem dikloroetanom, antifrizom i živinim kloridom.
Cilindri
Što su cilindri? To su tvorbe koje su odljevci bubrežnih tubula i nastaju od različitih komponenata mokraće zgrušane u kiselom okruženju. U alkalnom urinu ne stvaraju se gipsi.
Ovisno o sastavu, razlikuje se nekoliko vrsta cilindara:
- hijalin - pojavljuju se kod nekih bubrežnih bolesti, zatajenja srca i hipertermije;
- granulirani - znak patologije bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, dijabetička nefropatija), virusne infekcije, trovanje olovom;
- vosak - s amiloidozom, kroničnim zatajenjem bubrega, nefrotskim sindromom;
- eritrocitni - karakteristični za glomerulonefritis, trombozu bubrežnih vena, infarkt bubrega.
Bakterije
Pojava bakterija u mokraći (bakteriurija) povezana je s zaraznim upalnim procesom u organima genitourinarnog sustava ili kršenjem pravila za pripremu i polaganje testa.
Gljivice
Njihov pronalazak govori o gljivičnoj infekciji. Često se pojavljuju u mokraći ljudi koji su prošli dugi kurs antibiotske terapije ili pate od imunodeficijencije različitog podrijetla.
Sol
Pojava soli u mokraći može biti povezana s poremećajima metabolizma minerala, upalom u čašano-zdjeličnom sustavu, urolitijazom, gihtom i prehrambenim navikama.
Soli u mokraći mogu biti znak metaboličkih ili prehrambenih navika
Je li moguće sami dešifrirati test urina?
Na prvi pogled može se činiti da očitavanje rezultata opće analize mokraće nije teško ako imate pri ruci dekodiranje glavnih pokazatelja. Međutim, u praksi je sve puno složenije. Tako se događa da postojeća odstupanja pokazatelja od norme nisu povezana s patologijom. Na primjer, smanjenje gustoće urina može biti posljedica pijenja puno tekućine neposredno prije analize i promjene boje urina - jesti hranu od repe ili uzimati lijekove (Furadonin, Furazolidone, vitamini).
S druge strane, dobar rezultat analize urina također ne ukazuje uvijek na odsutnost patologije, već mora biti u korelaciji s pretragama krvi, općim stanjem pacijenta. S tim u vezi, u većini slučajeva nemoguće je postaviti dijagnozu na temelju rezultata jedne studije. U pravilu je odstupanje određenih pokazatelja od norme ili, naprotiv, dobivanje normalnog rezultata u prisutnosti kliničkih simptoma razlog za dubinski pregled pacijenta. Dijagnoza se postavlja na temelju procjene rezultata svih studija, uzimajući u obzir kliničku sliku.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
