Zašto se dodjeljuje dnevna analiza urina na proteine, kako prikupiti materijal, normu i odstupanja
Sadržaj članka:
- Zašto je propisan dnevni test proteina u urinu?
- Kako pravilno sakupljati dnevni urin
- Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja
- Dekodiranje rezultata: norma i odstupanja
Svakodnevna analiza mokraće na proteine propisana je za dijagnozu i praćenje bolesti bubrega, dijabetesa i zaraznih bolesti, kao i u brojnim drugim slučajevima. Studija vam omogućuje razlikovanje fiziološke i patološke proteinurije. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate slijediti pravila za prikupljanje materijala.
Urin je biološka tekućina koju tvore bubrezi i sadrži metaboličke proizvode namijenjene eliminaciji iz tijela. Nastaje kao rezultat prolaska krvi kroz glomerularni filtar bubrega, koji ne dopušta prolazak velikim molekulama, uključujući proteine. Stoga kod zdrave osobe u mokraći nema proteina ili se utvrđuje mala količina (tragovi). Sadržaj proteina u jednom uzorku urina većem od 0,1 g / l ili u dnevnom uzorku preko 0,15 g / l smatra se proteinurijom.
Zašto je propisan dnevni test proteina u urinu?
Kratkoročni porast proteina u mokraći može biti posljedica fizioloških razloga (unos velike količine proteinske hrane, teški fizički napori, pothlađivanje ili pregrijavanje, stres, oštra promjena položaja tijela prije prikupljanja materijala).
Analiza dnevnog urina na bjelančevine omogućuje vam razlikovanje fiziološke proteinurije i patološke
Patološki uzroci proteinurije su bolesti bubrega, kardiovaskularnog i endokrinog sustava, uključujući:
- nefritis;
- glomerulonefritis;
- pijelonefritis;
- dijabetička nefropatija;
- arterijska hipertenzija;
- kongestivno zatajenje srca;
- gestoza;
- amiloidoza bubrega;
- nasljedna tubulopatija;
- kolagenoza.
U prisutnosti ovih bolesti ili sumnji na njih, pacijentima se propisuje svakodnevno polaganje urina na protein.
Ostale indikacije za istraživanje su:
- teške zarazne bolesti;
- grozničava stanja;
- trovanje nefrotoksičnim otrovima (živin klorid, soli teških metala);
- predoziranje nefrotoksičnim antibioticima (aminoglikozidi, streptomicin).
Uz to, indikacija za proučavanje dnevnog urina na proteine je otkrivanje povećane koncentracije proteina u općoj analizi urina.
Budući da kratkotrajni porast proteina u mokraći može biti uzrokovan fiziološkim razlozima, za analizu dnevnog urina na proteine poziva se diferencijalna dijagnoza između fiziološke (kratkotrajne) i patološke (trajne) proteinurije. Glavni je cilj procijeniti gubitak proteina u tijelu pacijenta u 24 sata.
Kako pravilno sakupljati dnevni urin
Da bi rezultati studije bili točni i pouzdani, trebali biste pažljivo slijediti pravila za pripremu i prikupljanje dnevnog urina:
- pacijent se pridržava uobičajenog režima vode i hrane;
- sakupljanje urina provodi se u unaprijed pripremljenom čistom spremniku s poklopcem od najmanje tri litre (poseban spremnik za prikupljanje dnevnog urina može se kupiti u ljekarni);
- ujutro bi pacijent trebao držati zahod vanjskih spolnih organa i mokriti u zahod, bilježeći vrijeme, koje će biti početna točka vremenskog intervala;
- tijekom dana sav urin treba sakupljati u posudu koja se čuva zatvorena na hladnom i tamnom mjestu;
- prvi se jutarnji urin ne prikuplja za analizu, već se sakuplja prvi jutarnji urin sljedećeg dana;
- u smjeru prema laboratoriju, pacijent bilježi količinu dnevno prikupljene mokraće (dnevna diureza);
- prikupljeni urin temeljito se promiješa, ulije u malu posudu od 100-150 ml i preda u laboratorij.
Čimbenici koji utječu na rezultate istraživanja
Brojni su čimbenici koji mogu imati značajan utjecaj na rezultate dnevnog testa proteina u urinu. Lažno povećane rezultate uzrokuje onečišćenje mokraće izmetom, kao i uzimanje sljedećih lijekova:
- soda bikarbona;
- sulfonamidi;
- penicilin;
- cefalosporini;
- Rendgenska kontrastna sredstva koja sadrže jod.
Stoga je toliko važno prije sakupljanja urina temeljito zahoditi vanjske genitalije. Osim toga, treba ga ponoviti nakon stolice.
Prisilna diureza uzrokovana unosom diuretika, uključujući one biljnog podrijetla, kao i pijenje velike količine tekućine, dovodi do lažno podcijenjenih rezultata.
Uzimajući to u obzir, nužno je da se pacijenti pridržavaju uobičajenog režima vode tijekom dnevnog sakupljanja urina, a također ne uzimaju lijekove koji mogu utjecati na rezultat studije.
Dekodiranje rezultata: norma i odstupanja
U prosjeku zdrava osoba urinom izlučuje 50–80 mg proteina (gornja granica norme je 150 mg). Sa značajnim fizičkim naporima, izlučivanje proteina se povećava i može doseći 250 mg / dan. Taj se fenomen smatra fiziološkom proteinurijom, odnosno nije znak bilo koje bolesti.
Ovisno o količini gubitka proteina dnevno, proteinurija se dijeli na tri stupnja:
- umjereno - manje od 1 g;
- srednje - od 1 do 3 g;
- izgovara se - od 3 g i više.
Gubitak proteina manji od 500 mg dnevno obično ukazuje na prisutnost kroničnog pijelonefritisa i niza drugih bubrežnih bolesti kod kojih je glomerularni aparat malo pogođen.
Prosječni stupanj proteinurije može biti simptom sljedećih bolesti:
- amiloidoza bubrega;
- akutni i kronični glomerulonefritis;
- toksični nefritis;
- dijabetička nefropatija;
- ozbiljno zatajenje srca.
Teška proteinurija karakteristična je za nefrotski sindrom.
Kombinacija proteinurije s hematurijom govori o difuznim ili žarišnim lezijama mokraćnog sustava, a kod leukociturije - o njihovoj zaraznoj leziji.
Gubitak proteina u mokraći može biti povezan s drugim razlozima, na primjer, zaraznim bolestima, oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Tijekom trudnoće, počevši od druge polovice, proteinurija je često uzrokovana razvojem OPG-gestoze ili kasne toksikoze trudnica.
Ako se protein otkriva u mokraći, njegov se sastav kvalitativno određuje elektroforezom, što povećava dijagnostičku vrijednost analize. Dakle, otkrivanje Bens-Jonesova proteina karakteristično je za multipli mijelom. Uz povećanu propusnost kapilarnih stijenki bubrežnih glomerula, albumin se pojavljuje u mokraći. Pojava mioglobina ukazuje na oštećenje mišića, a hemoglobina - na intravaskularnu hemolizu krvi, koja može biti uzrokovana raznim razlozima (hemolitička kriza, transfuzija nekompatibilne krvi, trovanje hemolitičkim otrovima).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
