Hipertenzija stupanj 2: rizik 2, 3 i 4
Sadržaj članka:
- Što je to - hipertenzija stupnja 2
- Faze hipertenzije
- Razine opasnosti od patologije
- Uzroci nastanka
- Simptomi hipertenzije drugog stupnja
- Dijagnostika
- Liječenje
- Posljedice i invaliditet
- Video
Hipertenzivna bolest 2. stupnja karakterizira porast krvnog tlaka na 160–179 na 100–109 mm Hg. Umjetnost. Ako se takvi brojevi zadržavaju dulje vrijeme, dok pacijentu nije pružena potrebna medicinska njega ili mu je pružena pogrešno, bolest napreduje, a mogu se pojaviti i opasne komplikacije.
Hipertenzija drugog stupnja dijagnosticira se pokazateljima krvnog tlaka - 160–179 / 100–109 mm Hg. Umjetnost.
Što je to - hipertenzija stupnja 2
Esencijalnu hipertenziju karakterizira perzistentna arterijska hipertenzija, tj. Porast krvnog tlaka preko 130/80 mm Hg. Umjetnost. Ovisno o razini viška norme, određuje se stupanj bolesti. Patologija prolazi kronično, tijekom mnogih mjeseci ili čak godina. U tako dugotrajnoj dinamici teško je primijetiti napredovanje bolesti, ali događa se - polako, ali sigurno, iscrpljuju se kompenzacijske sile tijela i bolest prelazi u sljedeću fazu.
Stupanj 2 znači da tlak varira u rasponu od 160-179 mm Hg. Umjetnost. za gornji, sistolički tlak i 100–109 mm Hg. Umjetnost. dijastolički. To su prilično visoki brojevi, pa ova dijagnoza zahtijeva prevenciju hipertenzivnih kriza, korekciju načina života, redovito praćenje krvnog tlaka i terapiju lijekovima.
Faze hipertenzije
Ovisno o oštećenjima unutarnjih organa s najvećom cirkulacijom krvi (tzv. Ciljni organi ili organi šoka, kojima je potrebna stalna i neprekinuta prehrana više od ostalih), razlikuju se tri stadija bolesti:
- Faza 1 - zdravstveno stanje pacijenta je normalno, bilježi se povišeni krvni tlak, ali nisu pronađene lezije unutarnjih organa i sustava, kao ni njihov funkcionalni neuspjeh;
- Faza 2 - uočavaju se patološke promjene u stromi i parenhimu unutarnjih organa, započinje proces degeneracije udarnih organa - bubrega, jetre, srca i mozga. Na makro uzorku su vidljiva krvarenja u organe, njihova funkcionalna učinkovitost opada. Drugi stadij karakterizira nekritično oštećenje jednog ili više ciljnih organa;
- Stadij 3 - postoje teške komplikacije od šokovnih organa, njihov parenhim pati, pojavljuju se žarišta nekroze, koja su zamijenjena vezivnim tkivom. Znakovi disfunkcije iz različitih sustava - mozak, srce, vizualni analizator. Zdravstveno stanje pacijenta pogoršava se, opasnost od kompliciranih hipertenzivnih kriza je velika. Pacijent je u ovoj fazi obvezan redovito uzimati lijekove za održavanje normalnog života.
Hipertenzija drugog stupnja može biti u bilo kojoj fazi.
Razine opasnosti od patologije
Postoji nekoliko razina rizika za bolest. Oni određuju koliko je velika vjerojatnost komplikacija, kao i dokle su otišle promjene u važnim organima, i na taj način pomažu u razvoju adekvatne taktike liječenja.
Rizik 1 znači da je vjerojatnost komplikacija mala, manja od 15%. Promjene u udarnim organima su minimalne ili se uopće ne pojavljuju. Ne postoje kronične bolesti i drugi čimbenici koji mogu negativno utjecati na tijek bolesti i zakomplicirati njezino liječenje.
Rizik od hipertenzije 2 stupnja povezan je s prisutnošću najmanje tri čimbenika rizika, kao što su pušenje, pretilost, neaktivan način života i dijabetes melitus. Unutarnji organi pate. Promjene utječu i na krvni sustav - nakon izrade analize moguće je utvrditi u krvnim biljezima oštećenja određenih organa. Postoji izrazita simptomatologija karakteristična za arterijsku hipertenziju.
Rizik od hipertenzije 3 stupnja 2 - ovo je stanje rašireno kod starijih ljudi. To je zbog gubitka elastičnosti u stijenkama krvnih žila. Tijek bolesti kompliciran je drugim kroničnim patologijama, na primjer, ishemijskom bolešću srca, koja se sažima po njezinim negativnim učincima s dilatacijom ili kompenzacijskom hipertrofijom srca. Oštećen protok krvi utječe na sve tjelesne funkcije.
Najteži rizik 4 povezan je s pogoršanjem bolesti ili dugotrajnim kroničnim patologijama, što se obično odražava u pacijentovoj povijesti bolesti. Ovaj stupanj rizika tipičan je za bolesnike s aterosklerozom žila u fazi plaka i začepljenja lumena, nakon infarkta miokarda, moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada. Rizik 4 zahtijeva redovite preglede i lijekove.
Uzroci nastanka
Esencijalna hipertenzija je multifaktorna bolest, čiji se jedan jasan uzrok ne može utvrditi; njena patogeneza utječe na mnoge sustave. Međutim, poznato je da je glavni mehanizam za povećanje pritiska stvaranje začaranog kruga povezanog s povećanjem koncentracije renina u krvi, koja se izlučuje putem bubrega. Renin se u plućima pretvara u angiotenzin I, a zatim u angiotenzin II - jedan od najjačih vazokonstriktora (tj. Vazokonstriktorne tvari) biološkog podrijetla u ljudskom tijelu. Potiče izlučivanje aldosterona, utječe na izlučivanje vazopresina i zadržavanje tekućine. Posljednja faza je oticanje vaskularnog endotela, gdje su navalili natrijevi ioni i voda.
Budući da se osnovni uzrok takve kaskade reakcija, u pravilu, ne može identificirati, identificirani su čimbenici rizika koji utječu na rizik od patologije. To uključuje:
- pušenje - komponente duhanskog dima uzrokuju ne samo lokalnu iritaciju bronhijalnog stabla, već i snažni vazospazam. To dovodi do ishemije, što je posebno opasno za mozak i periferne žile. Stalni grčevi (mnogo puta dnevno) remete rad vazomotornog centra, a žile lošije nadoknađuju srčani impuls;
- pretilost - višak tjelesne težine vidljiv je ne samo izvana, masne naslage nalaze se i unutar tijela. Kardiovaskularni sustav se ne nosi dobro s količinom krvi koju treba pumpati kroz mikrožilice u masnom tkivu i doživljava stalna preopterećenja;
- holesterolemija - povišen kolesterol u krvi dovodi do stvaranja masnih mjesta i linija, a zatim i naslaga. Plak krši cjelovitost vaskularne stijenke, uzrokuje suženje lumena posude, lokalno povećava pritisak u vaskularnom koritu;
- dijabetes melitus - remeti sve vrste metabolizma, stoga negativno utječe na opskrbu srčanim mišićem energijom, kao i na korištenje kolesterola i drugih tvari koje utječu na krvni tlak;
- dob i spol - što je osoba starija, njezine su žile manje elastične i gore podnose otkucaje srca bez skokova pritiska. Žene imaju prirodnu obranu u obliku estrogena - on značajno snižava krvni tlak, pa često imaju hipertenziju nakon menopauze, kada proizvodnja estrogena naglo opada. Muškarci hipertenziju razvijaju u ranijoj dobi, jer njihove žile nemaju hormonalnu zaštitu;
- genetska predispozicija - pronađeno je više od 20 gena koji su na ovaj ili onaj način povezani s povišenim krvnim tlakom i patologijom kardiovaskularnog sustava. Ako krvni srodnik ima hipertenziju, šanse da se razbole znatno su povećane.
Simptomi hipertenzije drugog stupnja
Manifestacije bolesti ovise o onim organima i sustavima koji pate od visokog krvnog tlaka i nedovoljnog protoka krvi. Dodijeliti srčane, cerebralne (cerebralne), bubrežne i simptome povezane s oštećenjem mrežnice. Međutim, glavni se povećava na 160-179 / 100-109 mm Hg. Umjetnost. PAKAO.
S hipertenzijom stupnja 2 pojavljuju se srčani simptomi, posebno bol u prsima
Srčani simptomi uključuju otežano disanje, lupanje srca, aritmije, slabost i tjeskobu, osjećaj stezanja u prsima, bolove u prsima i povremeno neproduktivan kašalj.
Cerebralne: trajna glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, zujanje u ušima, mučnina (tijekom krize - do povraćanja). Potencijalni gubitak pamćenja, performansi, apatija, niska tjelesna aktivnost, umor.
S oštećenjem bubrega opaža se disurija (prečesto ili, naprotiv, rijetko mokrenje, nokturija), promjene u sastavu i izgledu mokraće, bubrežni edem (mekan, topao, promatra se ujutro nakon noćnog sna).
Oštećenje mrežnice karakterizira smanjeni vid, treperenje muha ili pojava magle pred očima, tamnjenje u očima.
Dijagnostika
Tijekom pregleda liječnik se pridržava određenog algoritma. Dijagnostika započinje sakupljanjem anamneze i objektivnim pregledom bolesnika, nakon čega se tlak izmjeri tri puta naizmjence na obje ruke i utvrdi njegova prosječna vrijednost. Nakon toga pacijent se šalje na pojašnjenje dijagnoze pregleda - EKG i ultrazvuk srca radi utvrđivanja dilatacije ili hipertrofije, pregleda fundusa na prisutnost promijenjenih žila i oštećenja glave vidnog živca.
Laboratorijski testovi uključuju opću analizu krvi i mokraće, biokemijski test krvi, određivanje koncentracije slobodnog kolesterola, određivanje brzine glomerularne filtracije, klirens kreatinina.
Liječenje
Hipertenzija stupnja 2 obično zahtijeva terapiju lijekovima.
Koriste se sljedeće skupine lijekova:
- diuretici - uklanjaju tekućinu iz tijela, smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, ublažavaju edeme, reguliraju metabolizam vode i soli. Njihova se primjena provodi strogo pod medicinskim nadzorom, jer postoji rizik od razvoja poremećaja metabolizma elektrolita. Ova skupina uključuje furosemid, Lasix, manitol, veroshpiron, hipotiazid, indapamid;
- ACE blokatori - sprječavaju pretvaranje renina u angiotenzin, čime se prekida patogenetski lanac hipertenzije. Učinkoviti lijekovi u ovoj skupini su Captopril, Lisinopril, Hartil;
- beta-blokatori - vežu se za beta-adrenergičke receptore i blokiraju ih, čime normaliziraju kontraktilnu aktivnost srca, uzrokujući opuštanje krvnih žila. Uz hipotenzivni učinak, imaju sposobnost uklanjanja aritmije i normalizacije srčanog ciklusa. Ova skupina uključuje Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- antagonisti kalcija - elementi glatkih mišića u krvožilnom zidu kontrahiraju se zbog interakcije s kalcijevim ionima. Lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale i njihovi su antagonisti sprečavaju kontrakciju krvnih žila, sužavanje njihovog lumena i porast tlaka. To su Nifedipin, Amlodipin, Verapamil;
- dodatna skupina lijekova - lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav, sedativi, sedativi, sredstva za smirenje i drugi.
Uz to, postoje mnogi kombinirani lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, koji uključuju nekoliko aktivnih sastojaka, pružajući složen učinak.
Važan uvjet za učinkovitost liječenja je promjena načina života - uklanjanje tjelesne neaktivnosti, odbacivanje loših navika, pretjeranog fizičkog i mentalnog stresa, normalizacija rada i odmora, zdrava prehrana s ograničenim unosom soli.
Posljedice i invaliditet
Posljedice hipertenzije mogu biti prilično ozbiljne ako se ne liječe na vrijeme. Oštećenja organa češća su u 3. stupnju, ali mogu se javiti i u 2. stupnju tijekom hipertenzivnih kriza, posebno kompliciranih.
Ako se hipertenzija ne liječi, može imati opasne posljedice
Možda razvoj koronarne bolesti srca, koja će prije ili kasnije dovesti do infarkta miokarda, razvoja akutnog ili kroničnog zatajenja srca, akutne cerebrovaskularne nesreće (moždani udar), razvoja bubrežnog, jetrenog, respiratornog zatajenja, pojave aneurizme aorte ili druge velike arterije, njenog pucanja.
S hipertenzijom 2. stupnja s visokim rizikom možete dobiti invaliditet, to odlučuje posebno povjerenstvo na temelju proučavanja dokumenata koje pruža liječnik.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
