Hipertenzija stupanj 3: rizik 3 i 4, simptomi, čimbenici rizika, liječenje
Sadržaj članka:
- Hipertenzija 3 stupnja - što je to?
- Vrste bolesti
- Čimbenici rizika za hipertenziju stupnja 3
- Ciljani organi, stadiji i rizik od hipertenzije
- Liječenje
- Komplikacije hipertenzije trećeg stupnja
- Invaliditet s hipertenzijom
- Video
Hipertenziju stupnja 3 karakterizira porast tlaka preko 180/110 mm Hg. Umjetnost. Ova težina bolesti je maksimalno moguća, krvne žile, srce i drugi unutarnji organi istodobno doživljavaju ekstremni stres.
3 stupanj hipertenzije - najteži oblik bolesti
Hipertenzija 3 stupnja - što je to?
Hipertenzija je uobičajeni izraz za arterijsku hipertenziju, patološko stanje u kojem krvni tlak traje.
Treći stupanj bolesti dijagnosticira se ne simptomima, prisutnošću komplikacija ili duljinom bolesti: temeljni čimbenik koji određuje stupanj hipertenzije jesu brojevi krvnog tlaka (krvnog tlaka).
Koji je pritisak tipičan za stupanj 3? U ovom slučaju, vrijednost sistoličkog krvnog tlaka prelazi 180, a dijastolički - 110 mm Hg. Umjetnost. Tlak se povećava do pojedinačno visokih brojeva, tj. Maksimalno ograničenje u ovom slučaju nije postavljeno.
S danim stupnjem bolesti, bolesnikovo je stanje često nezadovoljavajuće: zabrinut zbog brzog umora, površnog, plitkog sna, loše podnošenja fizičkog i psiho-emocionalnog stresa, osjećaja "ustajale glave".
Uz navedene znakove, bolest karakterizira niz simptoma koji prate porast broja krvnih tlakova, ali se mogu pojaviti i u pozadini relativne dobrobiti.
Glavne manifestacije:
- Glavobolja. Bol može smetati pacijentu samo tijekom epizoda povećanja krvnog tlaka ili biti trajna bol. Često se pacijenti žale na osjećaj stezanja poput obruča ili krune. Osjećaji boli, u pravilu, lokalizirani su u tjeme-okcipitalnoj regiji, zaustavljaju se uzimanjem antihipertenzivnih lijekova ili antispazmodika. Uobičajeni analgetici u ovom slučaju nisu dovoljno učinkoviti.
- Osjećaj "puzanja", parestezije, povećane osjetljivosti kože.
- Buka, zvoni u ušima.
- Plima i oseka. U pravilu, ovaj simptom ukazuje na povišenje krvnog tlaka, uzrokovan je kompenzacijskom vazodilatacijom kože. Istodobno, vrat, lice, područje dekoltea crveni se potpuno ili u odvojenim žarištima. Crvenilo prati osjećaj vrućine, vrtoglavice.
- Znojenje. Brzo se razvija, prema pacijentima, oni se doslovno "znoje". Nakon normalizacije tlaka, znojenje nestaje.
- Nestabilnost hoda. Slična manifestacija bolesti često se javlja u trećem stupnju, iako može ukazivati i na nagli porast vrijednosti krvnog tlaka u pozadini hipertenzivne krize. Simptom je posljedica promjene cerebralnog krvotoka u uvjetima povećane napetosti u vaskularnom krevetu.
- Oštećenje pamćenja, distrakcija, poteškoće s koncentracijom.
- Poremećaj budnosti u snu: dnevnu pospanost zamjenjuje nesanica ili problemi sa zaspanjem noću.
- Bljeskave muhe pred očima.
- Bolovi u lijevoj strani prsa, često ubodni.
- Povećana meteosenzibilnost.
- Razdražljivost, anksioznost, agresivnost.
- Smanjena izvedba.
Vrste bolesti
Arterijska hipertenzija od 3 stupnja može biti primarna (esencijalna) ili sekundarna.
U prvom se slučaju bolest razvija u pozadini potpune dobrobiti, akutnog stresa, sloma prilagodbe u kroničnom psihoemocionalnom prenaponu i pretjerana tjelesna aktivnost može postati pokretački čimbenik. Primarni razlog tome je neuspjeh interne regulacije.
Izuzetno je teško ili nemoguće utvrditi točnu lokalizaciju oštećenja regulatornih mehanizama kod esencijalne hipertenzije. U ovom je slučaju liječenje usmjereno na postizanje kontrole nad bolešću: maksimalno smanjenje pokazatelja krvnog tlaka, uklanjanje rizika od komplikacija, učinkovita terapija popratne patologije.
Ako je hipertenzija sekundarna ili, kako se još naziva, simptomatska, ključ za normalizaciju stanja je uspješno liječenje osnovne bolesti. Povećani tlak u ovom slučaju jedna je od manifestacija vodeće patologije, uklanjanjem koje možete postići potpuno izlječenje hipertenzije.
Porast krvnog tlaka najčešće je simptom hormonalnih bolesti, lezija središnjeg živčanog sustava (uključujući one zbog traume), bubrežnih bolesti ili tumora. U nekim se slučajevima trajna hipertenzija može pokrenuti uzimanjem određenih skupina lijekova.
Čimbenici rizika za hipertenziju stupnja 3
Unatoč činjenici da točan uzrok koji je pokrenuo mehanizam nastanka esencijalne hipertenzije obično ne uspijeva, utvrđeni su čimbenici rizika čija prisutnost značajno povećava vjerojatnost bolesti:
- Nestabilna psiho-emocionalna pozadina. Bolesti su osjetljivije osobe koje su vruće, razdražljive, koje karakterizira povećana tjeskoba, sumnjičavost i lako uzbudljivost. Unutarnje psihološko stanje najznačajniji je provokator razvoja bolesti.
- Pretjerana upotreba kuhinjske soli. Sustavnim soljenjem hrane prekomjerna količina NaCl ulazi u tijelo. Kao rezultat, povećava se volumen cirkulirajuće krvi zbog zadržavanja tekućine, razvijaju se sklerotične promjene na zidovima arterija i trpi vaskularna regulacija.
- Tjelesna neaktivnost. Sjedilački način života, kada nema tjelesne aktivnosti, ne dopušta krvožilnom sustavu da "trenira". To ga čini posebno osjetljivim na razne patološke promjene u srcu i krvnim žilama.
- Pušenje. Komponente duhanskog dima oštećuju baroreceptore koji čitaju informacije o količini krvnog tlaka na stijenkama krvnih žila iznutra, onemogućujući time regulatorni sustav.
- Fizičko ili psiho-emocionalno preopterećenje.
- Kronični stres, nemoguće ga je ostvariti. U ovom se slučaju psihološka napetost pretvara u bolno stanje.
- Nepovoljna nasljednost za hipertenziju.
- Muški.
- Dob stariji od 55 godina.
- Pretežak.
Ciljani organi, stadiji i rizik od hipertenzije
Određivanje stadija bolesti izravno je povezano s pojmom "ciljni organ". To su unutarnji organi koji prije svega pate od pretjeranog povećanja krvnog tlaka: srce, krvne žile, organ vida, bubrezi, mozak.
Kako se očituje oštećenje ciljnog organa (OM):
- Srce. Zbog potrebe primjene prekomjerne sile za potiskivanje krvi u vaskularno korito u uvjetima stalno povišenog tlaka, komore srca se zadebljavaju i povećavaju. Uz to, u strukturi miokarda počinju se razvijati ishemijske i sklerotične promjene koje nisu predviđene za takvo opterećenje.
- Plovila. Pod utjecajem prekomjernog unutarnjeg stresa i proizvedenih biološki aktivnih tvari dolazi do gubitka elastičnosti i deformacije krvožilnih zidova.
- Mozak. Ometani venski odljev izaziva oštećenje najmanjih strukturnih elemenata središnjeg živčanog sustava, ne samo da se mijenja moždano tkivo, već i njegova opskrba krvlju.
- Oči. Povećani pritisak u posudama fundusa dovodi do zamućenja unutarnjih struktura, pogoršanja vida i suženja vidnih polja. U težim slučajevima može se razviti odvajanje mrežnjače.
- Bubrezi. Oštećenje najmanjih žila koje krv dovode do organa dovodi do progresivnog pogoršanja njegovih funkcija.
S hipertenzijom trećeg stupnja, opće stanje pacijenta značajno pati
Hipertenzija trećeg stupnja može imati 3 faze:
- Nema oštećenja ciljnih organa. U 3. stupnju bolesti, kada su brojevi krvnog tlaka pretjerano visoki, prva se faza brzo transformira u drugu.
- Lezija ciljnih organa potvrđuje se laboratorijskim i instrumentalnim dokazima, ali kliničke manifestacije još uvijek nedostaju.
- Karakteriziraju ga ne samo objektivni znakovi OM lezije, već i kršenje njihovih funkcija, prisutnost kliničkih manifestacija.
Rizik se razumijeva kao vjerojatnost komplikacija povezanih s hipertenzijom. Ukupno postoje 4 stupnja rizika: od 1 (minimalni) do 4 (vrlo visoki).
S trećim stupnjem bolesti utvrđuju se visoki ili vrlo visoki rizici za pacijente:
- ako nema čimbenika rizika i nema lezija bilo kojeg ciljanog organa, oni govore o hipertenziji stupnja 3, riziku 3 (visokom);
- ako su zahvaćeni ciljni organi, zabilježeni su čimbenici rizika ili popratne patologije, utvrđen je rizik 4, vrlo visok.
Liječenje
Terapija bolesti u ovom slučaju započinje promjenom načina života, koja se sastoji u minimiziranju postojećih čimbenika rizika.
- Ograničavanje potrošnje NaCl. To ne znači da biste trebali potpuno napustiti upotrebu soljenja hrane, već znači ograničeni unos soli. Maksimalna dnevna količina je žličica bez vrha.
- Uvođenje sustavne tjelesne aktivnosti. Sportske aktivnosti treba strogo dozirati i provoditi pod izravnim nadzorom stručnjaka. To je zbog vjerojatnosti pogoršanja stanja neobučenog kardiovaskularnog sustava s pretjeranom aktivnošću.
- Normalizacija tjelesne težine. Brojne studije pokazuju da se smanjenjem tjelesne težine za 10 kilograma kod osoba sa značajnom prekomjernom težinom tlak smanjio u prosjeku za 10 mm. rt. Umjetnost.
- Potreban je razvoj adekvatnog režima rada i odmora, cjelonoćnog sna.
- Prestanak pušenja i zlouporabe alkohola.
Farmakoterapiju hipertenzije propisuje isključivo stručnjak.
Mnogi pacijenti počinju uzimati lijekove na preporuku prijatelja ili rodbine koji nemaju odgovarajuće obrazovanje. To je strogo zabranjeno, jer odabir farmakoterapije treba izvršiti uzimajući u obzir popratne bolesti koje određeni pacijent ima, nakon procjene njegovog odgovora na prethodno liječenje. Također je potrebno jasno razumjeti karakteristike svakog propisanog lijeka.
Glavne skupine lijekova koje se koriste za korekciju tlaka:
- ACE inhibitori (enalapril, kaptopril, fosicard itd.) I antagonisti receptora angiotenzina II (valsartan, losartan). Doprinose smanjenju proizvodnje i asimilacije tvari koje povećavaju vaskularni tonus.
- Beta-blokatori (anaprilin, concor). Smanjuju puls, opuštaju krvne žile.
- Statini (simvastatin, atorvastatin, krestor). Snižavaju razinu "lošeg" kolesterola u krvi, čime sprečavaju razvoj ateroskleroze.
- Diuretici (veroshpiron, furosemid). Potiče uklanjanje viška tekućine.
- Blokatori kalcijevih kanala (nifedipin, verapamil, diltiazem). Smanjite ekscitabilnost mišićne komponente u stijenkama krvnih žila, osiguravajući njihovo opuštanje.
Komplikacije hipertenzije trećeg stupnja
Za svakog pojedinog pacijenta vjerojatnost komplikacija, njihov intenzitet i utjecaj na kvalitetu života su individualni. U nekim slučajevima hipertenzija traje dugo bez pogoršanja stanja, u drugima se komplikacije razvijaju brzo, tijekom nekoliko mjeseci.
Ipak, sa sigurnošću možemo reći da odbijanje uzimanja lijekova, samoliječenje, nepravilnost u primjeni recepata, neovisna promjena režima terapije, kao i očuvanje prijašnjeg, nezdravog načina života, znatno pogoršavaju tijek bolesti.
Glavne komplikacije:
- akutno ili kronično zatajenje srca;
- akutni koronarni sindrom;
- encefalopatija;
- akutno kršenje moždane cirkulacije;
- angiopatija mrežnice;
- aneurizma aorte;
- hipertrofija miokarda lijeve klijetke;
- kronično i akutno zatajenje bubrega.
Najčešća komplikacija bolesti je hipertenzivna kriza. Istodobno, tlak brzo raste, ne smanjuje se pod utjecajem uobičajenih lijekova. Razvijaju se nasilni simptomi, stanje se znatno pogoršava, pojavljuje se strah od smrti. Kriza je hitna medicinska pomoć. Ako se pojave znakovi krize, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Invaliditet s hipertenzijom
Pacijenti se često pitaju daje li se invalidnost trećim stupnjem bolesti? U ovom je slučaju moguće izdati skupinu osoba s invaliditetom, ali odluku o njezinu dodjeljivanju donijet će posebno stručno povjerenstvo na temelju dokumenata koje je dostavio ljekar koji dolazi.
Invaliditet u slučaju hipertenzije moguć je ako takvu odluku donese stručno povjerenstvo
Značajnu ulogu u tome imaju prisutnost i težina popratnih patoloških stanja, učinak bolesti na kvalitetu života, radni staž i težina simptoma same bolesti.
Da biste dobili uputnicu za registraciju skupine s invaliditetom, potrebno je provesti širok spektar laboratorijskih i instrumentalnih studija:
- opći testovi krvi i urina;
- biokemijski test krvi;
- određivanje filtracijske i koncentracijske sposobnosti bubrega;
- RTG i ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
- EKG, u nekim slučajevima s vježbom;
- pregled fundusa;
- svakodnevno praćenje krvnog tlaka;
- stručni savjet.
Ako je potrebno, liječnik može odrediti dodatne preglede.
Na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda donosi se odluka o mogućnosti izdavanja uputnice za pregled. U tom slučaju liječnik priprema popratnu dokumentaciju, gdje predstavlja rezultate svih izvedenih studija.
Stvoreni paket dokumenata pacijent ili njegovi pravni zastupnici prenose na ITU-ov ured, gdje dostavljene podatke komisija razmatra u roku do 30 dana, nakon čega se donosi presuda o dodjeli grupe invalidnosti ili o odbijanju.
U slučaju neslaganja s odlukom stručnjaka, pacijent može podnijeti žalbu Glavnom uredu ITU-a koji vraća dokumente na ponovno razmatranje ili sudu.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
