Cerebralni infarkt
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Klasifikacija
- Simptomi infarkta mozga
- Dijagnostika
- Liječenje
- Video
Cerebralni infarkt (I63 prema klasifikaciji ICD-10) ozbiljno je patološko stanje koje karakterizira nekroza (nekroza) moždanog tkiva. Pojavljuje se kao rezultat ishemijskog moždanog udara - kršenja opskrbe krvlju u cerebralnim arterijama, što dovodi do gladovanja kisika u mozgu, uzrokuje oštećenje tkiva određenog dijela mozga i poremećaj njihovih funkcija. Iz tog se razloga sam ishemijski moždani udar ponekad naziva i cerebralni infarkt. Ova je bolest jedan od vodećih uzroka smrti.
Zašto se cerebralni infarkt razvija, što je to i po čemu se razlikuje od moždanog udara?
Drugi naziv za cerebralni infarkt je ishemijski moždani udar
Uzroci
Što uzrokuje moždani infarkt? Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna opskrba mozga krvlju. Može biti uzrokovano blokadama, grčevima ili kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Emboli, krvni ugrušci, rjeđe - mjehurići zraka ili kapi masti mogu začepiti žile. Ponekad dolazi do kršenja opskrbe mozga krvlju zbog kardiovaskularne insuficijencije, što dovodi do ishemije i hipoksije mozga. Najčešći uzrok ishemijskog moždanog udara je tromboza u cerebralnoj aterosklerozi ili kao rezultat kardiogene embolije.
Bez obzira na to što je postalo pokretački mehanizam ishemije, patološki se proces razvija na isti način: kršenje protoka krvi dovodi do kršenja sinteze proteina i razgradnje glukoze u živčanim stanicama. Poremećen je trofizam mozga, dolazi do gladovanja kisikom. U području mozga gdje je kisik prestao teći započinje proces stanične smrti, tj. Razvija se nekroza. Međutim, ako se opskrba zahvaćenim područjem brzo obnovi, živčane stanice se obnavljaju. Inače se događa masivni moždani infarkt.
Zbog energetske gladi, živčane stanice ne mogu održavati postojanost svog metabolizma i podvrgavaju se nekrozi. Razvija se edem mozga. Kao rezultat edema, mozak unutar lubanje je stisnut, njegove su strukture pomaknute, možda depresija malog mozga, zabijanje produljene moždine u okcipitalni otvor. To je često kobno.
Glavni čimbenici rizika koji doprinose razvoju cerebralnog infarkta:
- poremećaji metabolizma lipida;
- ateroskleroza;
- hipertonična bolest;
- srčana ishemija;
- fibrilacija atrija;
- urođene srčane mane;
- dijabetes;
- produljena stagnacija krvi;
- povećano zgrušavanje krvi;
- autoimuna vaskularna bolest.
Uz navedene bolesti, postoje faktori rizika povezani sa životnim stilom, individualnim karakteristikama i lošim navikama:
- zlouporaba alkoholnih pića;
- dugotrajno pušenje;
- prekomjerna težina;
- sjedilački način života;
- nasljedna predispozicija;
- starija dob;
- metabolički poremećaji;
- akutne ili kronične infekcije.
Klasifikacija
Ovisno o patogenetskim karakteristikama, razlikuju se sljedeće vrste cerebralnog infarkta:
- tromboembolički - infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija, tj. povezan s začepljenjem intrakranijalne žile trombotičnom masom ili aterosklerotskom tvorbom;
- reološka - uzrokovana promjenama u sustavu zgrušavanja krvi. Blokada krvnih žila krvnim ugrušcima u ovom je slučaju posljedica povećanja viskoznosti i povećanja koagulabilnosti krvi uslijed policitemije ili eritrocitoze;
- lacunar - nastaje kada su male intrakranijalne arterije blokirane, obično se javlja kao rezultat arterijske hipertenzije. Karakterističan je razvoj malih žarišta srčanog udara.
Tromboembolijski infarkt uključuje aterotrombotični i kardioembolijski. U aterotrombotičnom infarktu, tromboza ili embolija arterijske žile proizlaze iz žarišta ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolijski moždani infarkt razvija se kao rezultat kardiocerebralne embolije kod bolesti srca. U tom se slučaju emboli koji nastaju u šupljinama srca dovode u arterijski sustav mozga protokom krvi.
Tromboembolički tip također uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se događa s oštrim padom krvnog tlaka u pozadini grube stenoze žila mozga ili vrata.
Simptomi infarkta mozga
Simptomi cerebralnog infarkta ovise o lokalizaciji lezije. Bolest može imati akutni ili subakutni tijek, obično progresivne (rjeđe valovite) prirode. U većini slučajeva sve se događa u roku od nekoliko minuta, rjeđe - sati ili dana.
Dijagnoza cerebralnog infarkta sastoji se u provođenju instrumentalnog i laboratorijskog pregleda
Prvi znakovi koji se opažaju kod akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije bilo koje lokalizacije:
- glavobolja;
- zbunjenost svijesti;
- vrtoglavica, koja se povećava kada se glava zabaci unatrag;
- dvostruki vid, zamagljen vid;
- bolovi u očnim jabučicama;
- suha usta;
- nedostatak koordinacije, nesiguran hod;
- Nerazgovjetan govor.
Sljedeći se simptomi javljaju na jednoj strani tijela, nasuprot strani zahvaćene hemisfere, odnosno ako se lezija nalazi na desnoj hemisferi, tada će se simptomi pojaviti na lijevoj strani tijela:
- potpuna paraliza, pareza (hemipareza) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) udova s jedne strane;
- naglo smanjenje osjetljivosti u jednoj polovici tijela i lica;
- asimetrija lica: jedan kut usta se spušta, nazolabijalni nabor se zaglađuje.
Ponekad je, prema manifestacijama srčanog udara, moguće utvrditi koja je to moždana arterija pogođena. U slučaju oštećenja prednje moždane arterije, opažaju se nehotični refleksi hvatanja, pareza noge, poremećaji u pokretu očiju i motorna afazija. U slučaju oslabljenog krvotoka u srednjoj cerebralnoj arteriji - pareza i senzorni poremećaj gornjih ekstremiteta i donje polovice lica, senzorna i motorna afazija, naginjanje glave. S oštećenom cirkulacijom krvi u stražnjoj cerebralnoj arteriji javljaju se poremećaji vida, problemi s razumijevanjem govora i pamćenjem. U slučaju kršenja u vertebro-bazilarnom bazenu, vid pacijenta se pogoršava, postoje problemi s gutanjem hrane, izgovor pojedinih slova. Govor postaje tih i promukao, javljaju se pareza ili paraliza, oslabljena osjetljivost udova.
Dijagnostika
Dijagnozu treba postaviti što je prije moguće. Koristi se instrumentalna dijagnostika. Računalna tomografija precizna je i učinkovita metoda, jer omogućuje razlikovanje krvarenja od srčanog udara u većini slučajeva. Također se koristi magnetska rezonancija, ali razlika u metodama je u tome što se MRI ne koristi za hitnu dijagnozu. Duplex skeniranje i doppler ultrazvuk koriste se za proučavanje stanja krvnih žila.
Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda, važna je uloga proučavanju cerebrospinalne tekućine uzete uz pomoć lumbalne punkcije. U većine bolesnika s intracerebralnim krvarenjem krv se nalazi u cerebrospinalnoj tekućini.
Liječenje
Liječenje srčanog udara treba započeti što je ranije moguće, vrlo je poželjno da se to dogodi najkasnije tri sata nakon manifestacije. Pravovremena pružena prva pomoć značajno smanjuje rizik od komplikacija i naknadnog razvoja bolesti, omogućuje vam smanjenje posljedica cerebralnog infarkta.
Prva predmedicinska pomoć:
- okrenite pacijenta na desnu stranu i podignite glavu iznad razine tijela za 30 stupnjeva;
- otkopčajte usku odjeću;
- izmjeriti tlak;
- koristiti lijek koji normalizira krvni tlak koji pacijent obično koristi;
- stavite pladanj ispod donje čeljusti ako imate povraćanje.
Međutim, prvi korak trebao bi biti poziv hitne pomoći.
U bolnici se lijekovi koriste za smanjenje zgrušavanja krvi, sprječavanje ili smanjenje cerebralnog edema. Terapeutske mjere usmjerene su na stabilizaciju krvnog tlaka, disanja, otkucaja srca, obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija.
U budućnosti se kirurška intervencija može koristiti za liječenje srčanog udara. Uz pomoć operacije moguće je eliminirati čimbenike koji su doveli do začepljenja krvnih žila, što smanjuje rizik od drugog srčanog udara za 70%. Također, kirurško liječenje može se koristiti za povećanje perfuzije krvi, smanjenje intrakranijalnog tlaka i održavanje cerebralnog krvotoka.
Liječnička pomoć mora se pružiti u roku od tri sata od početka napada
Rehabilitacija pacijenta je od velike važnosti - obnavljanje govornih vještina, tjelesne aktivnosti, povratak mišićnog tonusa. Važna je i psihološka rehabilitacija i prilagodba pacijenta.
Zašto je moždani infarkt opasan? Posljedice cerebralnog infarkta u nedostatku pravovremene medicinske njege mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući smrt. Ova bolest zauzima drugo mjesto u strukturi smrtnosti nakon infarkta miokarda i spada u kategoriju bolesti koje zahtijevaju mjere dugotrajne rehabilitacije.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
