Infarkt pluća: simptomi, uzroci, komplikacije
Sadržaj članka:
- Što je to - infarkt pluća?
- Simptomi plućnog infarkta
- Dijagnostika
- Taktika liječenja
- Posljedice infarkta pluća i prognoza
- Video
Infarkt pluća jedan je od najopasnijih oblika bolesti. Karakterizira ga brza smrt organskih stanica uslijed naglog prekida cirkulacije krvi. Bolest započinje iznenada, brzo napreduje i opterećena je ozbiljnim komplikacijama.
Prestanak protoka krvi duž grane plućne arterije dovodi do razvoja plućnog infarkta
Što je to - infarkt pluća?
Kršenje protoka krvi kroz plućnu arteriju zbog njenog sabijanja ili začepljenja dovodi do gladovanja stanica kisika u plućima, a potom i do njihove smrti. Pluća imaju jednu od najrazvijenijih krvožilnih mreža u tijelu i trebaju puno protoka krvi. Blokiranje dotoka u jednu od žila dovodi do sistemskih poremećaja kardiovaskularnog sustava, uzrokuje porast tlaka u plućnoj cirkulaciji, a može biti komplicirano plućnim krvarenjem i upalom pluća. Pluća su jedan od udarnih organa, odnosno najosjetljiviji na oštećenja tijekom šoka, terminalna stanja.
Što se događa s plućnim tkivom kad primi manje kisika i hranjivih tvari? Alveolociti, plućne stanice počinju odumirati i stvara se žarište nekroze. Imunološki sustav reagira na to, potičući proizvodnju antitijela. Kao rezultat, nekroza je komplicirana autoimunom upalom, koja uključuje dio plućnog tkiva, koji je povezan s komplikacijama već teške bolesti.
Srčani udar je ishemičan, odnosno uzrokovan ishemijom - nedovoljnom opskrbom tkiva tkivom i hemoragijskim, povezanim s krvarenjem u plućni parenhim, kao rezultat kompresije plućnog tkiva.
Razlikuju se sljedeći uzroci infarkta pluća:
- zatajenje srca - ako srce nema vremena za pumpanje potrebne količine krvi u jedinici vremena, preostali volumen ostaje u posudama, uključujući pluća. Rezultat je plućni edem, vazokonstrikcija, srčani udar;
- krvni ugrušci - lumen posude može blokirati krvni ugrušak, gusti krvni ugrušak. To je često zbog vaskularnih operacija, kao što su vene donjih ekstremiteta i zdjelice, jer imaju nisku stopu protoka krvi i velike količine krvi. Akutna varijanta razvoja bolesti je TIJELO - plućna embolija;
- produljeno ležanje - u ovom se slučaju plućni edem, koji dovodi do kompresije okolnih žila, razvija zbog stagnacije krvi. Ova se patologija javlja kod pacijenata koji su paralizirani nakon moždanog udara;
- embolija - uzrokovana mjehurićima plina koji cirkuliraju u krvi, kapljicama masti, stranim tijelima. U sistemsku cirkulaciju ulaze tijekom kirurških intervencija, nakon prijeloma velikih cjevastih kostiju, poput bedrene kosti;
- trudovi i postporođajno razdoblje opasni su kao tromboembolijske komplikacije i rizik od masivnog krvarenja, razvoja stanja šoka;
- uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva i lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi itd.
Simptomi plućnog infarkta
Klinički se plućni infarkt može manifestirati u širokom rasponu - od jakih bolova u prsima do latentnih curenja. Ozbiljnost simptoma ovisi o dubini lezije, lokalizaciji zahvaćenog područja, vrsti srčanog udara.
Čak i u nedostatku boli, mogu se primijetiti prvi znakovi bolesti, što će pokrenuti potrebu za hitnom hospitalizacijom: razvija se akutno zatajenje dišnog sustava. Pacijent se odjednom osjeća gore, pojavljuje se gušenje - žali se na nedostatak zraka, može zatražiti da otvori prozore u sobi ili izađe van. Ove mjere u ovom su slučaju malo korisne, jer je patogeneza otežanog disanja povezana s plućnom insuficijencijom zbog srčanog udara.
Nakon nekog vremena pojavljuje se izražena cijanoza usana, vrha nosa, prstiju - to je zbog povećanja količine venske krvi u krvotoku. Sljedeći karakterističan znak je pad krvnog tlaka, pogoršanje karakteristika pulsnog vala. Kada provjeravate puls takve osobe, treba obratiti pažnju na njegovu malu amplitudu i malu snagu.
Kasniji simptomi uključuju:
- bolni osjećaji - oštra bol u prsima i / ili difuzna bol u leđima, u pazuhu, koja se pojačava tijekom udisanja ili izdisaja. Ovisno o tome je li zahvaćeno desno ili lijevo pluće, mijenja se lokalizacija i intenzitet boli;
- vlažan, produktivan kašalj. Zatajenje srca dovodi do stagnacije krvi u plućima, propuštanja u plućne mjehuriće (alveole), što uzrokuje kašalj. Sputum može sadržavati pruge grimizne krvi;
- portalna hipertenzija - razvija se porast tlaka u šupljim venama. Istodobno se jetra povećavaju, palpacijom postaju tvrde i bolne, a u trbušnoj šupljini može se pojaviti slobodna tekućina (ascites).
Ostali su znakovi ljepljiv hladan znoj, zimica, napetost i zagušenja površinskih vena na vratu te gubitak svijesti.
Dijagnostika
Dijagnozu u klinici postavljaju kardiolog i pulmolog. Tijekom općeg pregleda primjećuju stupanj cijanoze, otežano disanje, uključivanje dodatnih mišića u čin disanja. Tijekom auskultacije obraća se pažnja na piskanje u plućima, oslabljeno vezikularno disanje, promjene na srcu - šumovi karakteristični za zatajenje srca. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju podataka fizikalnog pregleda.
Dijagnoza se utvrđuje na temelju instrumentalnog pregleda
Najinformativnije dijagnostičke metode su laboratorijske i instrumentalne studije. Prva skupina uključuje opći i biokemijski test krvi, mjerenje njegovog sastava plina. Instrumentalni pregled uključuje elektrokardiogram, ultrazvuk ili reovazografiju vena donjeg ekstremiteta kako bi se pronašli mogući krvni ugrušci, RTG, računalna tomografija.
Glavni rendgenski znakovi bolesti su širenje, deformacija i povećana vaskularizacija plućnog korijena, područje povećane gustoće u obliku klina, čiji je vrh usmjeren na plućni korijen, a baza na periferiju. Prisutnost izljeva u pleuralnoj šupljini moguća je kod produljenog tijeka bolesti.
Makrolijek zahvaćenog pluća, odnosno njegov izgled, karakterizira obilnost, prisutnost klinaste zone nekroze, točkasta krvarenja bliže površini pluća, hemodinamski poremećaji u začepljenim žilama - zastoj, dilatacija. Mikropreparat - uzorak pluća pod mikroskopom - ima opis karakterističan za srčani udar: u središtu se nalaze nekrotične mase, oko njih upalna leukocitna osovina, infiltracija eritrocita.
Taktika liječenja
Liječenje se provodi u nekoliko faza, a napori su usmjereni na uklanjanje uzroka bolesti i ublažavanje njezinih simptoma.
Za otapanje krvnih ugrušaka u posudama i povećanje lumena žila propisani su fibrinolitici i vazodilatatori. Za to se koriste heparin ili njegovi analozi.
Za ublažavanje boli koriste se narkotični analgetici, jer konvencionalna sredstva za ublažavanje boli u ovom slučaju nisu dovoljno učinkovita.
Masivna infuzijska terapija provodi se za održavanje sastava krvi, normalizaciju unutarnjeg okoliša i kontrolu tlaka - za to se koriste fiziološke otopine, pripravci za prešanje.
Ponekad postoji potreba za kirurškim liječenjem, koje se sastoji u uklanjanju krvnog ugruška ili drugog uzroka plućnog edema, ugradnji filtera kave u područje bubrežnih vena.
Posljedice infarkta pluća i prognoza
Što će se dogoditi s pacijentom nakon srčanog udara? Bolest je rijetko smrtonosna, ali pravodobnost pružene medicinske skrbi i sekundarne patologije, tj. Komplikacije, igraju važnu ulogu u prognozi.
Tipična posljedica srčanog udara, ako mu se pruži adekvatan tretman, je zamjena nekrotičnog područja pluća vezivnim tkivom. Zbog toga se smanjuje područje perfuzije plina, smanjuje se funkcionalnost pluća.
Pravovremeni posjet liječniku povećava šanse za ozdravljenje pacijenta
Ožiljak vezivnog tkiva može postati zloćudan, s vremenom prelazeći u rak.
Ostale opasne komplikacije su:
- upala pluća uzrokovana upalom plućnog tkiva oko žarišta nekroze i zagušenja krvi u plućima. To je ispunjeno dodavanjem bakterijskog patogena, razvojem adhezija i zatajenja dišnog sustava;
- apsces pluća - može zakomplicirati upalu pluća ili se pojaviti u fokusu nekroze;
- kolaps - događa se s oštrim padom krvnog tlaka, koji često prati ovu patologiju;
- kronična plućna insuficijencija.
Prognoza ovisi o vremenu koje je proteklo prije uklanjanja ishemije antikoagulansima. U većini slučajeva pacijenti se vraćaju normalnom životu. Razvoj komplikacija pogoršava prognozu.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
