Infarkt slezene - što je to?
Sadržaj članka:
- Razlozi za infarkt slezene
- Klasifikacija
- Simptomi infarkta slezene
- Komplikacije
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prognoza
- Prevencija
- Video
Infarkt slezene je nekroza (nekroza) područja tkiva slezene koja se razvija kao rezultat akutnog poremećaja opskrbe krvlju ovog organa, uzrokovanog produljenim grčem krvne žile, njegovom trombozom ili embolijom.
U mnogim slučajevima infarkt tkiva slezene je skriven.
Bolest pretežno pogađa starije osobe (starije od 60 godina), jednako žene i muškarce. Prema statistikama, stopa incidencije iznosi 30 slučajeva na svaku tisuću odrasle populacije. Međutim, u većini slučajeva žarišta nekroze su mala i bolest teče bez izraženih kliničkih simptoma, ostajući nedijagnosticirana.
Razlozi za infarkt slezene
Glavni uzrok žarišta nekroze u slezeni je djelomična ili potpuna okluzija (blokada) slezene arterije ili njezinih grana. Jedan od sljedećih uvjeta može dovesti do stvaranja ove lezije:
- maligne bolesti krvi (limfogranulomatoza, leukemija, limfom);
- promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima krvi, uslijed različitih čimbenika (stečene i urođene patologije sustava zgrušavanja, hemolitička i srpasta anemija, terapija eritropoetinom, dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva, poremećeni metabolizam proteina);
- bolesti srca (aritmije, infarkt miokarda, urođene i stečene valvularne mane, septički endokarditis);
- upalne i sistemske vaskularne bolesti (endoarteritis, ateroskleroza, vaskulitis);
- traumatične ozljede rebara ili trbušnih organa, koje mogu prouzročiti zračnu ili masnu emboliju posteljica;
- parazitske i zarazne bolesti (malarija, tifus, sepsa);
- patologija slezene (cista, povećana pokretljivost organa).
Klasifikacija
Pa što je infarkt slezene? Ovo je mjesto nekroze stvorene u organu, čiji je razvoj uzrokovan oštećenim protokom krvi u sustavu lienalnih (slezenih) žila. Ovisno o vrsti ovih poremećaja, razlikuju se dvije vrste srčanih udara:
- Ishemijski. Pojavljuje se kao rezultat blokade slezenske arterije ili jedne od njezinih grana (tromb, embolus) ili poremećaja krvotoka uzrokovanog jakim vazospazmom. Kao rezultat, krv prestaje teći u tkiva slezene, što je popraćeno njihovom hipoksijom i ishemijom, a u budućnosti, stvaranjem fokusa nekroze. S ovim oblikom bolesti slezena ili njezini dijelovi (makro-pripravak) dobivaju blijedo žutu boju. Ako proučavate tkivo organa pod mikroskopom (mikroskopom), možete prepoznati žarišta upalne infiltracije.
- Hemoragični. Kad je grana lenalne arterije blokirana, krv se ispušta u kolateralne žile, što dovodi do povećanja tlaka u njima. Kao rezultat, posuda pukne, a krv teče u parenhim organa. U histološkom opisu naznačeno je da organ ima svijetlocrvenu boju zbog izlivene krvi, u njemu se otkrivaju jasno definirana žarišta nekroze i infiltrati.
Ovisno o opsegu širenja patološkog procesa, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, srčani udar ima sljedeće oblike:
- opsežan;
- mala žarišna;
- višestruko;
- jedinica;
- jednostavan;
- septički.
Simptomi infarkta slezene
Ozbiljnost kliničke slike određuje se volumenom područja nekroze. Ako je male veličine, pacijent obično ne podnosi nikakve pritužbe ili primjećuje blagu slabost i malaksalost.
Uz značajna oštećenja parenhima slezene, pacijenti osjećaju osjećaj težine i tupu bol u lijevom gornjem kvadrantu trbuha. Prvi znakovi infarkta slezene obično su mučnina i povraćanje, nadutost i proljev. U nedostatku liječenja, stanje bolesnika se pogoršava - tjelesna temperatura raste, razvija se tahikardija i otežano disanje.
Simptomi masivne nekroze slezene:
- jaka bol u lijevom hipohondriju rezne ili ubodne prirode, koja zrači u epigastričnu regiju, prsa, donji dio leđa, lijevu lopaticu;
- smanjena pokretljivost dijafragme;
- brzo rastući simptomi opijenosti (vrućica, glavobolja, slabost, nedostatak apetita);
- kašnjenje prolaska plina i stolice.
Komplikacije
Nekrotična područja parenhima slezene, kada je pričvršćena sekundarna infekcija, mogu proći gnojnu fuziju s stvaranjem jednog ili više apscesa. Kad probiju u trbušnu šupljinu, pacijent razvija peritonitis i sepsu. Također, na mjestu žarišta nekroze mogu se naknadno stvoriti prilično velike pseudociste.
Dijagnostika
S obzirom na nespecifičnu kliničku sliku, dijagnoza nekroze slezene često predstavlja značajne poteškoće.
Dijagnoza započinje pregledom kirurga. Liječnik ispituje povijest života i bolesti, provodi fizikalni pregled i usmjerava pacijenta na daljnja laboratorijska i instrumentalna ispitivanja:
- Ultrazvuk slezene pristupačna je i vrlo vrijedna dijagnostička metoda koja stručnjaku omogućuje procjenu strukture i veličine organa, stanja njegove kapsule i značajki parenhima. Prilikom dvostranog skeniranja proučavaju se osobine protoka krvi u bazenu lenalne arterije;
- MRI slezene - omogućuje vam točno utvrđivanje žarišta nekroze, procjenu njihove veličine i točnu lokalizaciju;
- CT - metoda je pomoćna i uglavnom se koristi za pojašnjavanje prirode formacija lenalnih kostiju (hematom, cista, apsces);
- punkcijska biopsija s naknadnim histološkim pregledom nastalog tkiva - rijetko se koristi u kliničkoj praksi zbog velike traume;
- laboratorijska dijagnostika - u ranim fazama bolesti nije previše informativna, ali u kasnijim fazama otkriva znakove upalnog procesa.
Glavna metoda za dijagnosticiranje srčanog udara je ultrazvuk slezene
Liječenje
Pacijenti sa srčanim udarom podložni su hitnoj hospitalizaciji na kirurškom odjelu. Taktika njihovog liječenja ovisi o veličini fokusa nekroze.
S malim područjem lezije, pacijentu se osigurava strog odmor u krevetu. Hladnoća se primjenjuje na područje lijevog hipohondrija. Ako je potrebno, prepišite sredstva za ublažavanje boli, antikoagulanse. Kako bi se spriječila gnojna upala, koriste se antibiotici širokog spektra.
Masivna nekroza slezene indikacija je za kiruršku (endoskopsku ili konvencionalnu) intervenciju. Tijekom operacije, liječnik procjenjuje stanje organa i uklanja cijelu slezenu (splenektomiju) ili njezino zahvaćeno područje.
Trenutno se prednost daje laparoskopskim operacijama, jer su manje traumatične, rjeđe su praćene razvojem komplikacija i mogu značajno smanjiti trajanje razdoblja rehabilitacije.
U postoperativnom razdoblju provodi se detoksikacijska, protuupalna, antibakterijska i analgetska terapija.
Prognoza
Prognoza ovisi o prevalenciji patoloških promjena, pravodobnosti i korisnosti liječenja. S malim žarištima nekroze, prognoza je uglavnom povoljna. Znatno se pogoršava s višestrukim ili masivnim žarištima, posebno kompliciranim stvaranjem pseudocista ili apscesa. Smrt se događa u oko 2% slučajeva.
Prevencija
Specifična prevencija bolesti nije razvijena. Da bi se smanjio rizik od infarkta slezene, potrebno je pravodobno identificirati i aktivno liječiti bolesti koje mogu dovesti do oslabljenog protoka krvi u posudama lajna.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
