Apsces zuba
Sadržaj članka:
- Vrste zubnih apscesa
- Razlozi
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prognoza
- Prevencija
- Video
Upala tkiva s njihovim naknadnim topljenjem i stvaranjem ograničene gnojne šupljine naziva se apsces. Kada se proces dogodi na unutarnjoj ili vanjskoj površini alveolarnog izrasline gornje ili alveolarne dionice donje čeljusti, tada govorimo o apscesu zuba. Razlog njegove pojave je bakterijska infekcija koja se nakuplja u području desni, zubnog džepa, vlaknastog vezivnog tkiva koje ispunjava zubnu šupljinu. Budući da sadrži velik broj živčanih završetaka, krvnih i limfnih žila, patologiju prate edemi i jaki bolovi. Pronalaženje i uklanjanje izvora zaraze glavni je zadatak liječenja bolesti.
Apsces zuba je apsces koji se nalazi u parodontalnim tkivima
Vrste zubnih apscesa
Ovisno o strukturama uključenim u zarazni upalni proces, postoji nekoliko vrsta zubnih apscesa.
| Pogled | Karakteristična |
| Gingival (često se naziva gumboil) | Infekcija utječe samo na zubno tkivo, bez utjecaja na korijen i parodontalni ligament. |
| Parodontalni | Apsces utječe na parodontalno tkivo (tkivo koje ispunjava prostor između zubne čahure i korijena zuba). |
| Periapički | Upala i nakupljanje gnoja javlja se u pulpi zuba, a zatim se širi vrhom do okolnog mekog tkiva. |
Periapikalni apsces može se pojaviti sa ili bez stvaranja fistule. U prisutnosti fistuloznog prolaza, može se prijaviti apsces i sljedeće formacije:
- maksilarni paranazalni sinus;
- nosna šupljina;
- usne šupljine;
- površina kože.
Razlozi
Usna šupljina složeni je ekosustav mikroorganizama. Većina mikroflore je uvjetno patogena, pokazujući svoja svojstva koja uzrokuju bolesti, a istovremeno smanjuje tjelesnu otpornost, što dovodi do:
- česte virusne i bakterijske infekcije;
- endokrine bolesti;
- stanja imunodeficijencije.
Uz opće čimbenike koji pridonose ispoljavanju virulentnih svojstava mikroorganizama, ulogu igraju lokalni uvjeti koji podržavaju upalni proces.
| Lokalizacija apscesa | Uzrok i mehanizam nastanka |
| Gingivalni, odnosno subgingivalni | Pojavljuje se kada postoji patološki džep između zubnog mesa i zuba, u kojem se nakuplja plak i razvija upala ili kao rezultat mehaničke traume zubnog mesa (čvrsta hrana, tvrda četkica za zube prilikom čišćenja, čačkalica, loše postavljena proteza itd.) S dodatkom infekcije. |
| Parodontalni |
Nastaje tijekom pogoršanja kronične upale parodonta: faktor koji predisponira (naslage zubnog kamenca, očuvani kružni ligament, pogreške punjenja ili proteze) uzrokuje poremećaje mikrocirkulacije, smanjenje opskrbe tkiva kisikom, a aktivacija patogene flore dovodi do gnojnog procesa. |
| Periapički | Razvija se kao posljedica infekcije korijenskog kanala tijekom parodontalne upale. Oni izazivaju gnojno oštećenje tkiva u području vrha korijena: traumatične ozljede s puknućem glavnog neurovaskularnog snopa, pregrijavanje pulpe pri pripremi zuba prije proteze, toksični učinak na pulpu materijala za ispunu fotopolimerima s dubokim karijesom, nekvalitetno punjenje zubnih kanala. |
Simptomi
Kliničke manifestacije bolesti određuju se njezinom lokalizacijom.
| Lokalizacija apscesa | Kliničke manifestacije |
| Gingivalni | Bolovi koji se povećavaju pritiskom, jelom, pranjem zuba. Postoji oteklina, crvenilo zubnog mesa, izbočina na mjestu nakupljanja gnoja. Bol pojačava intenzitet kao odgovor na vruću, čvrstu hranu. |
| Parodontalni |
U akutnoj fazi procesa boli različitog intenziteta brinu, šireći se na susjedne zube: prvo bolne, a zatim oštre, pulsirajuće, a zatim stalne i nepodnošljive. Pacijent ima problema prilikom žvakanja hrane, zatvaranje čeljusti uzrokuje pojačanu bol, pojavljuje se patološka pokretljivost bolesnog zuba. Povećavaju se regionalni limfni čvorovi, pogoršava se opće stanje. Zubno meso nabrekne, otkriva se crvenilo, cijanoza, oštra bol pri pritisku i ispuštanje gnojnog eksudata ispod ruba zubnog mesa. Kronični proces karakterizira prisutnost fistuloznog prolaza iz kojeg se povremeno pojavljuje iscjedak, to je ponekad jedina pritužba. |
| Periapički | Akutni proces, koji nije popraćen stvaranjem fistuloznog trakta, očituje se tupom pulsirajućom boli, pojačanom žvakanjem ili pritiskom na zub. Utvrđuje se bolno oticanje, hiperemija sluznice, obično se na površini za žvakanje zahvaćenog zuba vizualizira duboka karijesna šupljina ili ispuna. Opće se stanje pogoršava. Ako se stvorio fistulozni prolaz, tada su prigovori manje izraženi: periodična bol, bol, fistula, granulacija nalaze se na sluznici. |
Dijagnostika
Da bi postavio dijagnozu, stomatolog provodi:
- razgovor s pacijentom;
- pregled usne šupljine;
- RTG (fotografija odražava stanje parodontalnih tkiva);
- elektroodentodijagnostika (procjena stanja živčanih elemenata pulpe pomoću električne struje);
- kontaktna termografija (metoda za otkrivanje upala u mekim tkivima, krvnim žilama, limfnim čvorovima pomoću tekućih kristala koji reagiraju promjenom boje na toplinsko zračenje);
- laboratorijski pregled (klinički test krvi, citološka i molekularno-genetska studija sastava mikroflore parodontalnog džepa).
Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim bolestima:
- akutni parodontitis;
- pogoršanje kroničnog parodontitisa;
- periostitis;
- osteomijelitis;
- suppuration iz radikularne ciste.
Potrebna je konzultacija sa zubnim kirurgom.
Liječenje
Potrebno je sveobuhvatno liječiti patologiju, kombinirajući operaciju s imenovanjem antibakterijskih, protuupalnih i analgetskih lijekova.
| Vrsta apscesa | Ljekovite aktivnosti |
| Gingivalni | Rez desni u području najveće izbočine, uklanjanje gnoja, ispiranje šupljine, stvaranje uvjeta za puni odljev upalnog eksudata, uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, ispiranje antiseptičkim sredstvima. Tijekom razdoblja remisije moguće je propisati fizioterapiju, dinamičko promatranje. |
| Parodontalni | Otvoriti u području maksimalne izbočenosti sluznice, ukloniti gnoj, mrtvo tkivo, oprati antiseptičkim otopinama i osigurati odgovarajuću drenažu. Propisati antibiotike (linkozamidi, makrolidi, fluorokinoloni), nesteroidna protuupalna, antiprotozojska sredstva, sredstva za ublažavanje boli, ispiranje antiseptičkim otopinama. |
| Periapički | Kako bi se osigurao puni odljev gnoja, stvara se pristup zubnim kanalima, provodi se njihovo instrumentalno liječenje i liječenje te se oni proširuju. Zubna šupljina ostaje otvorena, propisuju se ispiranja, antibiotici i, ako je potrebno, nesteroidni protuupalni lijekovi. Nakon popuštanja upalnog procesa postavlja se privremena ispuna, promatrana u dinamici, provodi se rendgenska kontrola, u nedostatku upale kanali se zatvaraju trajnim materijalom za punjenje. U nekim se slučajevima rezanjem mekog tkiva može postići odgovarajuća drenaža. Ako postoje fistulozni prolazi i granulacije, oni se izrezuju. |
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.
Pacijenti se podvrgavaju sanaciji usne šupljine: uklanjanju tvrdog naslaga, liječenju karijesa i njegovih komplikacija.
Prognoza
Pravovremenim pristupom zubarskoj njezi prognoza je povoljna, u mnogim je slučajevima čak moguće spasiti zub.
Za periapikalnu lokalizaciju apscesa, prognoza je povoljna u odsustvu patoloških destruktivnih promjena na roentgenogramu. Ako je apsces na vrhu korijena posljedica kroničnog granuliranja ili granulomatoznog parodontitisa, dugoročne posljedice u velikoj mjeri ovise o dobi i stanju imunološkog sustava pacijenta.
Prevencija
U svrhu prevencije potrebno je:
- promatrati oralnu higijenu;
- mijenjajte četkicu za zube najmanje jednom u tri mjeseca;
- jedite racionalno, nemojte zloupotrijebiti slatkiše;
- posjetite zubara najmanje jednom godišnje.
Slijedom ovih pravila izbjeći ćete mnoge probleme.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
