Polipi u nosu: uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije
Sadržaj članka:
- Uzroci polipa u nosu
- Simptomi
- Dijagnostika
-
Kako liječiti patologiju
-
Konzervativna terapija
Dopunski tretman
-
Kirurgija
- Uklanjanje pomoću polipske petlje
- Kirurško uklanjanje skalpelom
- Lasersko uklanjanje
- Funkcionalna endoskopska endonazalna operacija nosne šupljine i paranazalnih sinusa
- Značajke kirurgije
-
- Zašto su polipi u nosu opasni?
- Prevencija
- Video
Polipi u nosu su mekani, bezbolni, dobroćudni izrasline lokalizirani na sluznici nosnih prolaza ili sinusa. Izvana podsjećaju na grozdove grožđa. Pronađeno u 4% svjetske populacije.
Ako se pojave simptomi polipa, trebate se obratiti otolaringologu
Dostigavši dovoljno veliku veličinu, izrasline mogu začepiti dišne putove, što uzrokuje njihovu začepljenost.
Ranim otkrivanjem bolest se liječi konzervativno, kasnijim liječenjem, razvojem opstruktivnog sindroma, pribjegava se kirurškom liječenju - polipektomiji.
Uzroci polipa u nosu
Zašto dolazi do proliferacije tkiva? Mnogo je razloga za pojavu patologije: rast formacija može izazvati senzibilizaciju na različite alergene, upalne bolesti sinusa, netoleranciju na lijekove itd.
Formacije mogu imati različite oblike i veličine, što se određuje razlogom njihovog razvoja
Polipi mogu biti primarni ili sekundarni.
U primarnoj nosnoj polipozi nema prethodnih, štetnih čimbenika. Bolest se razvija u pozadini normalnog stanja sluznice nosnih prolaza i sinusa. Razlog za razvoj primarne nosne polipoze nije u potpunosti shvaćen.
Sekundarni nosni polipi nastaju kao rezultat kronične lokalne upale.
Dugotrajnim upalnim procesom u sluznici gornjih dišnih putova, lokalni imunološki čimbenici to dugo kompenziraju, međutim, u određenom trenutku kompenzacijski mehanizmi se kvare, sluznica, hipertrofirajući, povećava svoj volumen kako bi zaustavila upalni proces. Kao rezultat, polipi rastu.
Faktori rizika:
- alergijske bolesti: bronhijalna astma, alergijski gljivični sinusitis, alergijski rinitis, peludna groznica itd.;
- kronični upalni proces paranazalnih sinusa: sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis;
- kongenitalni ili stečeni poremećaji anatomske građe gornjih dišnih putova: zakrivljenost nosne pregrade, hipertrofični rinitis itd.;
- genetske bolesti: cistična fibroza, Churge-Straussov sindrom, itd.;
- preosjetljivost na aspirin.
Simptomi
U osnovi su simptomi povezani s prisutnošću mase u nosnoj šupljini, što otežava disanje i provocirajući čimbenik za dodavanje infekcije.
Polipi u nosu mogu se manifestirati kao začepljenje nosa, curenje iz nosa
Glavni simptomi nosnih polipa u odraslih i djece:
- začepljenje nosa, kihanje, rinoreja (curenje iz nosa);
- nemoguće ili otežano nosno disanje, prevalencija oralnog disanja;
- anosmija: smanjen njuh, često do potpunog gubitka;
- osjećaj stranog tijela, nelagoda;
- postnazalni sindrom: na stražnjoj strani ždrijela vidljiv je stalni višak stvaranja sluzi, koji pacijent osjeća i vizualnim pregledom;
- osjećaj pritiska u čelu, licu, razvoj glavobolje ili boli na mjestu projekcije sinusa nosa, gornje čeljusti (kao rezultat dodavanja infekcije);
- sluzavi ili mucopurulentni iscjedak iz nosa: dokaz polipoze, komplicirane infekcijom;
- hrkanje.
Dijagnostika
Prije nego što propiše dodatne metode istraživanja, liječnik pojašnjava pritužbe, povijest bolesti, povijest života, uključujući popratne bolesti, i pojašnjava nasljednu predispoziciju.
Sljedeća je faza pregled, u kojem liječnik pregledava usnu šupljinu, nos, otkriva karakteristične znakove, prisutnost i prirodu iscjetka. Za to se koristi poseban instrument opremljen osvjetljenjem - nazoskop.
S duboko smještenim polipom i njegove male veličine, može se propisati nazalna endoskopija. Nosni endoskop je aparat opremljen optičkim vlaknima, kamerom i tankom fleksibilnom cijevi, koja je umetnuta u nosnu šupljinu i omogućuje detaljniju procjenu prirode sluznice, otkrivajući lokalizaciju novotvorine.
Ako je potrebno razjasniti veličinu i lokalizaciju formacije, koristi se računalna ili magnetska rezonancija
Računalna tomografija ili magnetska rezonancija također se mogu koristiti za vizualizaciju sinusnih polipa i određivanje njihove točne veličine i mjesta. Metoda omogućuje:
- otkriti nedostatke koštanog kostura područja koje se proučava;
- provesti (neizravno) diferencijalnu dijagnozu s drugim, opasnijim bolestima, poput raka.
U male djece potrebno je isključiti nasljedne bolesti poput cistične fibroze, Kartagenerovog sindroma itd.
Kako liječiti patologiju
Ovisno o prirodi tijeka bolesti, komplikacijama koje su se razvile, veličini formacije, individualnim karakteristikama pacijenta, liječnik bira taktiku terapijskih mjera.
Terapija polipoze nosa može biti konzervativna i operativna.
Treba napomenuti da se primarna polipoza rijetko može liječiti i karakteriziraju je česti recidivi. Međutim, terapija u ovom slučaju nije usmjerena na uklanjanje bolesti, već na kontrolu i poboljšanje kvalitete života pacijenta.
Kod sekundarne polipoze prognoza je povoljnija, jer adekvatno i cjelovito liječenje izazivajućih bolesti dovodi do potpunog oporavka.
Konzervativna terapija
Male, nekomplicirane izrasline mogu se liječiti konzervativno samo lokalnim glukokortikosteroidima.
Lokalni glukokortikosteroidi (GCS) su hormonalni lijekovi koji se proizvode u obliku intranazalnog spreja ili kapi i koriste se lokalno. Lijekovi su propisani u protuupalne, antialergijske, anti-edemske svrhe. Rijetko uzrokuju nuspojave i bolesnici ih dobro podnose.
Prije uporabe GCS-a potrebno je očistiti nosnu sluznicu od kora i sluzi
Da bi se povećala dostupnost GCS-a, potrebno je pripremiti nosnu šupljinu prije njihove upotrebe. Priprema se sastoji u čišćenju sluznice od kora, sluzi i drugih sekreta. U tu svrhu koriste se izotonične otopine morske soli u obliku intranazalnih sprejeva ili kapi.
Nakon čišćenja otopinom morske vode, potrebno je poboljšati prohodnost nosnih prolaza uvođenjem lokalnih vazokonstriktornih lijekova. Tek nakon čišćenja i pružanja pristupa može se uvesti GCS. To će poboljšati njihovu bioraspoloživost i, sukladno tome, učinak propisane terapije.
Dopunski tretman
Ako se otkrije alergijska komponenta u stvaranju polipoze, moguće je koristiti antihistaminike najnovije generacije.
Liječenje sinusitisa, sinusitisa, rinitisa sastavni je dio liječenja nosnih polipa.
Uz stajaće gnojne procese u sinusima moguće ih je probušiti aspiracijom gnojnog sadržaja i naknadnom antibiotskom terapijom.
Kirurgija
Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja izraslina, suština svih metoda je polipektomija (izrezivanje i uklanjanje novotvorina s najmanje traumatizacije neoštećenih tkiva).
Način uklanjanja novotvorina određuje liječnik
Uklanjanje pomoću polipske petlje
Petlja zahvaća formaciju i mehanički je odsiječe.
Protiv ove metode:
- bolnost;
- mogućnost jakog krvarenja;
- nepotpuna polipektomija: uklanjaju se samo one formacije koje su liječniku vidljive u nosnoj šupljini; kada je rast lokaliziran u sinusu, ova metoda je neučinkovita.
Kirurško uklanjanje skalpelom
Primjena ove metode moguća je kod lokalizacije polipa u maksilarnom sinusu (antrohoanalni izrasline). U tom se slučaju napravi rez ispod usne, otvori se prednji zid maksilarnih sinusa. Formacije se mehanički čiste.
Minusi:
- visoka invazivnost;
- mogućnost ožiljaka na sluznici maksilarnih sinusa;
- mogućnost postoperativne infekcije sinusa;
- bolnost.
Lasersko uklanjanje
Metoda se sastoji u laserskom isparavanju tekućine iz novotvorina, što dovodi do prianjanja stijenki polipa i značajnog smanjenja njegove veličine.
Minusi:
- ograničena uporaba samo s pojedinačnim formacijama, s višestrukom polipozom, metoda je neučinkovita;
- nepotpuno uklanjanje s mogućim recidivima.
Funkcionalna endoskopska endonazalna operacija nosne šupljine i paranazalnih sinusa
Operacija je manje traumatična jer se endoskop uvodi kroz nos i ne rade rezovi.
Uklanjanje se izvodi posebnim instrumentom - brijačem ili mikrodebriderom, koji omogućuje visoku preciznost odvajanja zahvaćenog tkiva, umanjujući traumu na zdravu.
Još jedna prednost je mogućnost izvođenja operacije u lokalnoj anesteziji. Vjerojatnost krvarenja je minimalna.
Značajke kirurgije
Kirurško liječenje provodi se u bolnici i zahtijeva daljnje promatranje pacijenta tijekom 3-7 dana.
Intranazalni glukokortikoidi mogu se također propisivati najmanje 3–6 mjeseci nakon kirurškog liječenja. Uz to se koriste antihistaminici.
Oticanje nosne sluznice može potrajati 1-3 mjeseca nakon operacije, stoga se preporučuje redovito promatranje u klinici od strane obiteljskog liječnika ili otolaringologa.
Zašto su polipi u nosu opasni?
Polipi su opasni jer mogu blokirati nosno disanje, pogoršati odvod sluzi i izazvati kroničnu upalu gornjih dišnih putova.
Jedna od mogućih komplikacija patologije je sindrom opstruktivne apneje u snu
Potencijalne komplikacije uključuju:
| Komplikacije | Opis |
| Sindrom opstruktivne apneje u snu | Kompleks simptoma, koji je karakteriziran kratkotrajnim prestankom disanja, izmjenjujući se s kompenzacijskim povećanjem brzine disanja tijekom spavanja. Kao rezultat, poremećen je normalan san, pacijent se osjeća umorno, iscrpljeno, raštrkano |
| Pogoršanje astme | Pojavljuje se kao posljedica kroničnog rinosinusitisa |
| Infekcije sinusa | Etmoiditis, sinusitis, frontalni sinusitis, itd. Rastući polip narušava lokalne obrambene mehanizme, tlo je i uzrok razvoja lokalnih upalnih procesa zaraznog podrijetla i sprečava njihovu pravodobnu sanaciju s razvojem kroničnosti |
Sindrom opstruktivne apneje u spavanju prepoznajemo po karakterističnim simptomima: hrkanje i dnevna pospanost. Sindrom može dovesti do poremećaja kardiovaskularnog sustava: ishemije, arterijske hipertenzije, poremećaja srčanog ritma itd.
Prevencija
Da bi se smanjio rizik od nastanka ili ponovnog pojavljivanja polipa u nosu nakon liječenja, preporučuje se:
- kontrolirati simptome alergije i astme redovitim pregledima i ispravnim liječenjem;
- redovito provjetravajte i čistite prostorije, koristite ovlaživač zraka, posebno u zimskoj sezoni;
- izbjegavajte jake mirisne nadražujuće sastojke (duhanski dim, prašina, kemijske pare, alergeni itd.);
- redovito čistite nosnu šupljinu: u tu se svrhu preporučuje uporaba izotoničnih fizioloških otopina ili filtrirane prokuhane ohlađene vode.
Obično je uz adekvatnu i cjelovitu terapiju prognoza povoljna, uz pažljivo pridržavanje preventivnih mjera, rizik od recidiva znatno se smanjuje i dolazi do potpunog oporavka.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
