Hemangiom Kralježnice - Liječenje, Hemangiom Cervikalne I Prsne Regije

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hemangiom kralježnice

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Simptomi
4. Dijagnostika
5. Liječenje hemangioma kralježnice
6. Moguće komplikacije i posljedice
7. Prognoza
8. Prevencija

Hemangiom kralježnice benigna je novotvorina koja zahvaća jedan ili više kralješaka i jedna je od najčešćih neoplazija kralježnice. Ovo je benigna vrsta tumora koja nije sklona malignoj degeneraciji.

Znakovi hemangioma kralježnice

Prema različitim izvorima, 1-11% populacije pati od hemangioma kralježnice. Najčešće se dijagnosticira kod žena u 20-ima i 30-ima. U djetinjstvu je izuzetno rijedak. U općoj strukturi benignih tumora kostura, hemangiom kralježnice iznosi 1-1,5%.

Obično se kralježnični hemangiom nalazi u jednom kralješku, mnogo se rjeđe dijagnosticira višestruki hemangiom koji uključuje 3-5 kralješaka u patološkom procesu.

Sinonim: kralješki hemangiom.

Uzroci i čimbenici rizika

Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni, vjerojatno glavnu ulogu igra genetska predispozicija. U nazočnosti bliskih rođaka s hemangiomima različitih lokalizacija, rizik od hemangioma kralježnice povećava se pet puta. Vjeruje se da se vaskularni tumor stvara pretjeranim fizičkim naporima u pozadini genetski određene slabosti krvožilnih zidova.

Čimbenici rizika uključuju visoku razinu estrogena, hipoksiju tkiva i ozljede kralježnice.

Oblici bolesti

Ovisno o histološkoj slici, razlikuju se sljedeći oblici kralježničnog hemangioma:

• kapilarni - nastali isprepletanjem kapilara, odvojeni slojevima vlaknastog i masnog tkiva;
• racematni - tvore ih veće posude od kapilarnih;
• kavernozni - je nakupina velikog broja različitih po veličini i obliku međusobno povezanih šupljina, čiji se zidovi sastoje od vezivnog tkiva prekrivenog slojem endotelnih stanica;
• mješoviti.

Ovisno o mjestu i stupnju oštećenja, hemangiomi kralježnice dijele se na vrste:

1. Zahvaćen je cijeli kralježak.
2. Zahvaćeno je tijelo kralješka.
3. Zahvaćen je stražnji polu-prsten kralješka.
4. Zahvaćeno je tijelo i dio stražnjeg poluprstena kralješka.
5. Neoplazma se nalazi epiduralno.

Primjeri rasta hemangioma kralježnice

Vertebralni hemangiomi su aktivni (agresivni) i neaktivni. Na temelju kliničkih i radioloških kriterija za agresivnost razlikuju se sljedeće vrste kralježničnih hemangioma:

• asimptomatski neagresivno - nema kliničkih i radioloških znakova agresivnosti;
• simptomatski neagresivan - u prisutnosti kliničkih manifestacija nema radioloških znakova agresivnosti;
• asimptomatski agresivan - asimptomatski, postoje radiološki znakovi agresivnosti;
• simptomatski agresivni - postoje klinički i radiološki znakovi agresivnosti.

Simptomi

Hemangiom kralježnice u mnogim je slučajevima (prema nekim podacima u 85% bolesnika) asimptomatski i slučajni je dijagnostički nalaz tijekom pregleda iz drugog razloga.

Glavna manifestacija vertebralnog hemangioma je sindrom boli uzrokovan iritacijom osjetljivih receptora stražnjeg uzdužnog ligamenta i periosta. Bol, u pravilu, ima dosadan bolan karakter, pojačava se nakon fizičkog napora i noću. S hemangiomima koji ne prelaze 1 cm, bolni osjećaji javljaju se povremeno, imaju bolan karakter. S neoplazmama većim od 1 cm, bol je intenzivnija i češće se ponavlja.

Glavna manifestacija hemangioma kralježnice je sindrom boli

U nekim slučajevima postoje znakovi iritacije leđne moždine i korijena živaca, što je uzrokovano pritiskom neoplazme smještene u epiduralnom prostoru. Otprilike 4% bolesnika doživljava agresivan rast novotvorine, što uzrokuje smanjenje čvrstoće kostiju i može dovesti do patoloških prijeloma. Akumulacijom krvi u ekstraduralnom prostoru razvijaju se poremećaji osjetljivosti, pareze, paralize, a funkcije zdjeličnih organa su poremećene.

Klinička slika također ovisi o lokalizaciji tumora u kralježnici. Najčešći hemangiomi prsne kralježnice, koji čine oko 80% svih verterbralnih hemangioma. Ovaj oblik bolesti očituje se slabošću, bolovima i osjećajem utrnulosti gornjih i donjih ekstremiteta, probavne smetnje i poremećaji mokrenja, stvaranje kamenaca u žučnoj kesi i poremećaji srčanog ritma.

S hemangiomima lumbalne kralježnice, pacijenti se žale na bolove u preponama i / ili kuku, atrofiju mišića i slabost donjih ekstremiteta, proljev, zatvor, urinarnu inkontinenciju, erektilnu disfunkciju.

Bolovi u području prepona i kukova karakteristični su za hemangiom lumbalne kralježnice

Udio hemangioma vratne kralježnice iznosi približno 1% u ukupnoj strukturi bolesti. Njihove manifestacije mogu biti trajne glavobolje, napadi vrtoglavice, poremećaji spavanja, gubitak sluha i oštrina vida, utrnulost i trnci u prstima gornjih i donjih ekstremiteta, tupa bol i slabost u ekstremitetima, atrofija mišića ruku.

Dijagnostika

Za dijagnozu mogu biti potrebne konzultacije neurologa, onkologa i vertebrologa. Dijagnoza hemangioma kralježnice temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti, kao i na podacima dobivenim tijekom instrumentalnog pregleda.

Tijekom izvođenja rendgenskog pregleda, strukturne promjene kralješka utvrđuju se u retikularnoj, stupastoj ili vakuolskoj verziji. S mrežnom verzijom, novotvorina izgleda poput spužve s finom mrežicom. Kod stupastih su pronađene koštane pregrade koje su jasno vidljive na pozadini zone razrjeđenja. S novotvorinom nalik vakuoli, vidi se u obliku zona razrjeđenja ovalnog oblika (vakuole), koje su ograničene sklerotično zbijenom kosti.

Da bi se dijagnosticirao hemangiom kralježnice, provodi se rentgenski pregled

Za pojašnjenje dijagnoze može biti potrebna računalna tomografija ili magnetska rezonancija. Neoplazme mekog tkiva u epiduralnom prostoru i stanice nepravilnog oblika otkrivene uz njihovu pomoć znakovi su agresivnosti hemangioma kralježnice.

Liječenje hemangioma kralježnice

Liječenje hemangioma kralježnice ovisi o obliku bolesti. Asimptomatski neagresivni hemangiomi kralježnice ne zahtijevaju terapiju. U ovom su, kao i u nekim drugim slučajevima, opravdane taktike čekanja i uz dispanzersko promatranje pacijenta.

Metoda izbora u liječenju većine vertebralnih hemangioma je vertebroplastika perkutane punkcije, tijekom koje se u neoplazmu ubrizgava koštani cement (od 4 do 7 ml) punkcijom (ubodom) iglom, zbog čega se žile ili šupljine hemangioma komprimiraju i uništavaju. Šupljina novotvorine ispunjena je materijalom koji osigurava cjelovitost i čvrstoću zahvaćenog kralješka. Manipulacija se izvodi pod rentgenskom kontrolom. Opća anestezija nije potrebna, koristi se lokalna anestezija. Osjećaji bola popuštaju tijekom prvih dana nakon intervencije. Metoda pripada minimalno invazivnim kirurškim operacijama.

Većina vertebralnih hemangioma kralježnice uništava se perkutanom punkcijom vertebroplastikom

Embolizacija kralježničkog hemangioma može se izvesti na dva načina. Tijekom transvazalne embolizacije, emboli se ubrizgavaju u obližnje krvne žile, zaustavljajući protok krvi u njima. Tijekom selektivne embolizacije emboli se ubrizgavaju u područje tumora. Transvazalna embolizacija je manje učinkovita, jer male žile koje ostanu nakon operacije mogu nastaviti hraniti tumor, povećavajući rizik od recidiva.

Kada se stisnu leđna moždina i živčani korijeni, reseciraju se zahvaćena područja kostiju i mekih tkiva. Ova metoda ima ograničenu primjenu zbog relativno visokog rizika od obilnih krvarenja iz šupljina ili krvnih žila koje čine novotvorinu.

Terapija zračenjem može se koristiti za liječenje hemangioma kralježnice. Kao rezultat zračenja, krvne žile novotvorine propadaju, a meko tkivo tumora prolazi kroz vlaknastu degeneraciju. Metoda se rijetko koristi zbog mogućnosti razvoja neuroloških poremećaja.

Metoda alkoholizacije hemangioma kralježnice sastoji se u uvođenju 96% etilnog alkohola u šupljinu novotvorine, što dovodi do tromboze krvnih žila tumora i uništavanja endotela, nakon čega slijedi smanjenje veličine novotvorine. Metoda se ne koristi široko zbog rizika od neželjenih dugoročnih posljedica.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije hemangioma kralježnice uključuju krvarenje iz njegovih žila, prijelome kralješaka s razvojem neuroloških poremećaja uzrokovanih kompresijom živčanih završetaka i leđne moždine, moždani udar.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna.

Vjerojatnost postoperativnih komplikacija, ovisno o korištenoj metodi, procjenjuje se na 1-10%, dugoročne posljedice liječenja hemangioma kralježnice izuzetno su rijetke.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, kao i spriječio rast postojećeg hemangioma kralježnice, preporučuju se sljedeće mjere:

• redoviti preventivni pregledi;
• savjetovanje genetičara u prisutnosti hemangioma i, posebno, hemangioma kralježnice u obiteljskoj anamnezi;
• dovoljna tjelesna aktivnost, ali izbjegavanje pretjeranog tjelesnog napora;
• prevencija ozljeda kralježnice;
• Uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!