Ruke Trnu: Razlog, što Učiniti, Kako Liječiti Utrnulost

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Ruke se utrnu: razlozi što treba učiniti

Sadržaj članka:

1. Uzroci prolaska parestezija
2. Uzroci kroničnih parestezija

3. Parestezije sa sindromom karpalnog kanala

   1. Sindrom karpalnog tunela
   2. Pronator okrugli sindrom
   3. Suprakondilarni sindrom ramena
   4. Sindrom Guyon-ovog kanala
   5. Sindrom kubitalnog kanala
   6. Sindrom potpore instepa
   7. Sindrom namotanog kanala
4. Cervikalna radikulopatija
5. Dijagnostika
6. Što učiniti ako vam ruke utrnu
7. Video

Zašto, kad vam ruke utrnu, ne možete to zanemariti? Jer utrnulost je samo simptom koji se naziva parestezija. Kratkoročne i dugoročne parestezije imaju različito podrijetlo. Prvi su uzrokovani iritacijom površinskih živaca i lako se uklanjaju, drugi su posljedica bolesti koje remete normalno provođenje živčanih impulsa i zahtijevaju sveobuhvatan pregled i liječenje. Ukočenost ruku mogu uzrokovati tumori, zarazni, autoimuni procesi, hormonalne, endokrine promjene, ozljede i značajke anatomske građe.

Ako ruke utrnu često bez očitog razloga, neophodan je liječnički pregled.

Uzroci prolaska parestezija

Kratkoročne ili prolazne parestezije javljaju se iz očitih razloga:

• dulji boravak u jednom položaju, fiksiranje gornjih udova;
• uporaba odjeće, nakita, stezanje ruku;
• dugotrajno nošenje torbe, ruksaka u ruci, na ramenu;
• obavljanje poslova vezanih za podizanje gornjih udova;
• ostati na hladnoći.

Svi ti čimbenici remete opskrbu krvlju živčanih vlakana i iritiraju površinske živce. Osjećaj trnaca, žarenja, puzanja puze brzo nakon uklanjanja traumatičnog učinka: trebate samo promijeniti položaj tijela, otkopčati lisice, ukloniti nakit, riješiti se teške torbe i ugrijati. Da bi se normalizirao protok krvi, prikazane su osnovne fizičke vježbe i lagana masaža.

Uzroci kroničnih parestezija

Kad vas problem utrnulosti ruku neprestano muči, onda govorimo o kroničnoj paresteziji. Oštećenje perifernog živčanog sustava u ovom slučaju može uzrokovati sljedeće:

• pojedinačna anatomska značajka (uski koštani kanal, koštani proces, stezanje tetiva);
• anomalija urođene prirode (koštana ostruga, pomoćni mišić, vlaknasta vrpca);
• zarazna patologija (HIV infekcija, tuberkuloza, sifilis, ospice, itd.);
• tumorski proces;
• endokrinopatija (hipofunkcija štitnjače, dijabetes melitus);
• promjene u hormonalnim razinama (menopauza, trudnoća, dojenje, uporaba hormonskih kontraceptiva);
• metabolička neravnoteža (ateroskleroza, prehrana od gladi, nedostatak vitamina B, PP, itd.);
• urođena osjetljivost perifernih živaca na određene nepovoljne čimbenike;
• sistemska bolest (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, giht);
• osteohondroza vratne i prsne kralježnice.

Navedeni etiološki čimbenici, pojedinačno ili u kombinaciji, dovode do bolova, utrnulosti i poremećaja kretanja. Kompresija i smanjenje opskrbe krvlju živčanog tkiva glavni su mehanizmi njihovog negativnog utjecaja. Povezanost između razvoja lokalnih parestezija gornjih ekstremiteta i kompresivno-ishemijskih stanja najjasnije se prati na primjeru tunelskih neuropatija.

Parestezije sa sindromom karpalnog kanala

Tunelski sindrom ili tunelska neuropatija obično se shvaća kao kompleks senzornih, motoričkih i trofičkih poremećaja koji su posljedica stezanja živca u uskim anatomskim prostorima omeđenim kostima, tetivama i mišićima. To se događa pod određenim patološkim uvjetima.

Glavne tunelske neuropatije gornjih ekstremiteta uključuju sljedeće sindrome:

• karpalni tunel;
• okrugli pronator;
• suprakondilarni proces ramena;
• Guyon kanal;
• kubitalni kanal;
• potpora za podupiranje;
• spiralni kanal.

Sindrom karpalnog tunela

Karpalni tunel, ili karpalni tunel, nalazi se u dnu šake sa strane dlana, a čine ga kosti zgloba i poprečni ligament ispruženi preko njih. Kod ovog sindroma, pri prelasku s podlaktice na ruku, srednji živac se komprimira u smanjenom lumenu kanala.

Osjetne živčane grane pružaju osjetljivost:

• koža palca;
• prva tri i pol prstenjaka s bočne strane dlana;
• srednja i distalna falanga kažiprsta i srednjeg prsta na stražnjoj strani šake.

Senzorni poremećaji tijekom kompresije živčanih vlakana razvijaju se u skladu s tim značajkama inervacije.

Svaki patološki proces koji sužava lumen kanala dovodi do kršenja: kontuzije, iščašenja, prijeloma, upale, deformirajućeg osteoartritisa, higroma, lipoma itd. Posebnost strukture kanala također povećava mogućnost razvoja bolesti. U žena je kanal uži, stoga se karpalni sindrom kod njih razvija mnogo češće nego kod muškaraca. Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu, nakon 45 godina, vjerojatnost za razvoj sindroma je veća.

Tipični prigovori ove patologije su parestezije i bolovi. Pacijenti izvještavaju o ukočenosti, osjećaju žarenja u palmarnoj površini prva četiri prsta, slabosti i nespretnosti pri kretanju u ruci. Bolovi se vrlo često prebacuju na unutarnju površinu podlaktice ili prema dolje - od zgloba do prstiju, pojavljuju se noću. To je posebno neugodno, jer se prekida spavanje i narušava opće stanje pacijenta.

Pronator okrugli sindrom

Okrugli mišić pronator je površinski mišić fleksor podlaktice. Ako je srednji živac komprimiran, prolazeći u gornjoj trećini podlaktice između dvije glave ovog mišića, tada se razvija istoimeni tunelski sindrom. Javlja se kod osoba koje su zbog prirode njihovih aktivnosti svakodnevno prisiljene izvoditi ponavljajuće pokrete povezane s rotacijom podlaktice oko duge osi prema unutra.

Kad se živčani trup stisne, počinje otupljivati, trnuti, boljeti u zoni inervacije srednjeg živca i jake bolove u području palmarne površine podlaktice. Ponekad se primijeti slabost abduktornog mišića palca.

Suprakondilarni sindrom ramena

U donjoj trećini ramena, srednji živac može se stisnuti abnormalnim procesom nadlaktične kosti ili Stroterovog ligamenta. U tom se slučaju razvija sindrom suprakondilarnog procesa ramena. Bolest je rijetka, jer proces postoji samo u jedne od sto osoba.

U zoni koju inervira srednji živac pojavljuju se parestezije, bolovi i smanjuje se snaga fleksije šake i prstiju. Prigovori su slični onima koji su povezani sa sindromom pronatorskog kruga. Razlika je u tome što je pod Stroterovim ligamentom također moguća kompresija žile, brahijalne arterije, uz pojavu odgovarajućih poremećaja cirkulacije.

Sindrom Guyon-ovog kanala

Tunelski sindrom, nazvan Guyon-ov sindrom kanala, postoji kada se duboka grana ulnarnog živca stisne u tunelu koji čine pisiform i kosti kuke, kratki dlan mišića i palmarni metakarpalni ligament. Njegove manifestacije: utrnulost, puzanje puže u prstenjaku i malom prstu, oštri bolovi, poteškoće sa štipanjem, crtanje prstiju.

Pojava bolesti je tipična nakon upotrebe štapa ili štake, stalnog rada odvijačem, kleštima, vibracijskim instrumentima. Ovu vrstu aktivnosti obavljaju krojači, rezbari kože, vrtlari, violinisti, rudari i radnici na cestama koji se bave podmetačem.

Sindrom kubitalnog kanala

Kada se ulnarni živac stegne u kubitalnom kanalu, razvija se istoimeni tunelski sindrom. Kanal je formiran u području lakatnog zgloba, ograničen je unutarnjim epikondilom ramena i ulnom. Patologija je na drugom mjestu po učestalosti pojave nakon sindroma karpalnog kanala.

Bol, utrnulost i trnci duž bočne površine ramena, u malom prstu i polovici prstenjaka, glavne su pritužbe pacijenata s ovom vrstom kompresije. U početku se svi ovi simptomi javljaju samo pritiskom na lakat ili nakon duljeg savijanja, zatim stalno. U desnoj ili lijevoj ruci može se razviti slabost, ovisno o tome koja je izložena stresu.

Sindrom potpore instepa

Sindrom potpore za usta je lezija duboke ili stražnje grane radijalnog živca u sub-ulnarnoj regiji. Preopterećenja mišića provociraju njegov razvoj, što dovodi do distrofičnog procesa u području vezivanja mišića za vanjski epikondil humerusa.

Sindrom se očituje parestezijom i bolovima u podlaktici, slabošću i hipertrofijom mišića ekstenzora podlaktice. Aktivno produžavanje srednjeg prsta dok ga pritiskate i istodobno ispružate ruku u zglobu lakta izaziva intenzivnu bol u laktu i gornjoj podlaktici.

Sindrom namotanog kanala

Oštećenje radijalnog živca u tunelu formiranom spiralnim žlijebom polumjera i glavama triceps brachii sindrom je spiralnog kanala ili "klupa u parku" ili "paraliza u subotu navečer". Dolazi do kompresije:

• s prisilnim ponavljajućim pokretima u zglobovima ramena i lakta;
• tijekom dubokog sna, uključujući nakon pijenja alkoholnih pića;
• u nedostatku mekog kreveta;
• kada se glava partnera nalazi na vanjskoj površini ramena.

Karakterizira kršenje svih vrsta osjetljivosti palca, indeksa i polovice srednjih prstiju ruke. Pacijent ne može ispraviti ruku, odvesti palac.

Cervikalna radikulopatija

Parestezije ruku mogu biti rezultat radikulopatije - kompresije korijena kralježničnih živaca u vratnoj kralježnici. Glavni razlog je osteohondroza. Bolovi u vratu nastaju naglo, zračeći u ruku, supraskapularno područje. Karakteristična je utrnulost, trnci u raznim područjima gornjih udova. Lokalizacija patoloških osjeta ovisi o tome koji se korijen istiskuje.

Najčešće parestezije su prsti. Kašalj, nagli pokreti glave, jedne ili obje ruke, opterećenje u području vrata izazivaju pojačanu bol i oštećenu površinsku osjetljivost.

Cervikalna radikulopatija jedan je od čestih uzroka utrnulosti ruku

Dijagnostika

Kako se liječi utrnulost ruku? Terapijska taktika ovisi o etiologiji procesa, što znači da je vrlo važno točno postaviti dijagnozu prije početka terapije. Potrebno je konzultirati neurologa, ali mogu biti potrebne konzultacije liječnika drugih specijalnosti: ortopeda, traumatologa, vaskularnog kirurga, terapeuta, endokrinologa, reumatologa.

Ispitivanje pacijenta i neurološki pregled nadopunjuju:

• elektromiografija;
• elektroneurografija;
• RTG kralježnice, gornjeg uda;
• Magnetska rezonancija;
• ultrazvučna doplerografija žila gornjih ekstremiteta;
• laboratorijski pregled (detaljni klinički, biokemijski test krvi).

Što učiniti ako vam ruke utrnu

Parestezije koje su se razvile kao posljedica zaraznih, sistemskih bolesti mogu se izliječiti samo djelovanjem na osnovni uzrok. Preporuke obično daju neurolog i terapeut. U slučaju neispravnosti endokrinih žlijezda, ne može se učiniti bez pomoći endokrinologa i normalizacije hormonalne razine. Isto je potrebno kada ruke otupe tijekom menopauze.

Vrsta patologije	Terapijska taktika
Parestezije u trudnica	Budući da se obično pojavljuju u pozadini povišenog pritiska i edema ne samo na rukama, već i na nogama, neophodna je korekcija mikrocirkulacije, stabilizacija tlaka, zajednički nadzor ginekologa i neurologa prije poroda i u postporođajnom razdoblju.
Tunelske neuropatije	Etiološko liječenje je nemoguće, jer ih provocira stalna mikrotraumatizacija živaca tijekom svakodnevnog ili profesionalnog rada, što je teško u potpunosti isključiti. Simptomatska terapija uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, dekongestive, analgetike, injekcije glukokortikoida izravno u tkiva koja okružuju živac. Radikalna metoda liječenja neuropatija tunela je operativna metoda - dekompresija ili neuroliza živčanog trupa. Operaciji se pribjegava kada je konzervativna terapija neučinkovita.

U liječenju ukočenosti ruku široko se koriste fizioterapija i narodne metode. S nedostatkom vitamina B, hrana koja ih sadrži u dovoljnim količinama uključuje se u svakodnevnu hranu. Uspjeh u liječenju olakšava:

• normalizacija težine;
• odustati od pušenja;
• uklanjanje alkohola;
• terapijska vježba.

Pravodobno traženje pomoći i odbijanje samoliječenja ključ su oporavka.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.