Iskašljavanje krvi: uzroci, dijagnoza, prva pomoć
Sadržaj članka:
- Zašto se pojavljuje iskašljavanje krvi
- Pridruženi znakovi
- Dijagnostika
- Što učiniti s plućnim krvarenjem
- Liječenje
- Video
Iskašljavanje krvi (hemoptiza, hemoptiza) je patološko stanje kada osoba kašlje krv (u obliku krvave pljuvačke, grimizne krvi) ili sluzi prošarane krvlju tijekom kašlja.
Kašljanje krvi prati razne bolesti, a ne samo respiratorni trakt
Zašto se pojavljuje iskašljavanje krvi
Prema medicinskoj statistici, među terapijskim bolesnicima hemoptiza se u 60-70% slučajeva javlja u pozadini prehlade, bronhitisa ili upale pluća. Tijekom jakog napada kašlja, stijenka krvne žile u bronhijalnoj sluznici može puknuti, a mala količina krvi ulazi u respiratorni trakt, odakle se kašlja kao pruge u ispljuvku. U ovom slučaju kašljanje krvi ne predstavlja ozbiljnu opasnost, jer nakon smirivanja akutnog upalnog procesa nestaje bez ikakvih posljedica.
Drugi uzrok ovog simptoma je trombembolija (začepljenje krvnim ugruškom) plućne arterije ili njezinih grana.
Drugi uzroci hemoptize mogu biti mnoge druge patologije dišnog sustava:
- tuberkuloza;
- bronhiektazije;
- apsces pluća;
- traumatična ozljeda pluća (tupa ozljeda prsnog koša, prijelom rebra);
- cistična fibroza;
- amiloidoza pluća;
- jatrogeno oštećenje tijekom dijagnostičkih ili terapijskih postupaka (bronhoskopija, kateterizacija plućne arterije, transbronhijalna biopsija).
Pojava kašljanja krvi nije u svim slučajevima povezana s bolestima bronhopulmonalnog sustava. Čest uzrok njegove pojave su bolesti ENT organa (sinusitis, frontalni sinusitis, tumori ždrijela ili grkljana).
Zatajenje srca može biti popraćeno i hemoptizom. To je zbog stagnacije krvi u posudama plućne cirkulacije i povećanja tlaka u njima.
Pridruženi znakovi
Ovisno o osnovnoj bolesti, iskašljavanje krvi može se kombinirati s različitim simptomima.
| Bolest | Pridruženi simptomi |
| Bronhitis | Pacijent ima kašalj sa sluzavim ili mucopurulentnim ispljuvkom, u kojem mogu biti prisutne krvne pruge. Tjelesna temperatura je povišena. |
| Upala pluća | Pacijenti se žale na visoku tjelesnu temperaturu, ozbiljnu opću slabost, otežano disanje. Pri kašljanju zahrđava sluz kašlja, ali ponekad u njoj mogu biti prisutni mali tragovi grimizne krvi. |
| Apsces pluća | Hektična groznica, bolovi u prsima, nedostatak apetita. Flegm je uvredljiv, gnojan krvlju. |
| Bronhiektazije | U tom slučaju kašalj traje dugo. Flegm je gnojan, u njemu se povremeno pojavljuje primjesa krvi. |
| Plućna tuberkuloza | Bolesna osoba ima slab apetit, slabost, pojačano znojenje, gubitak kilograma, nisku temperaturu. Sputum gnojan krvlju. |
| Rak pluća | Karakterizira prisutnost boli u području prsa, povećana slabost, nedostatak apetita, dramatičan gubitak težine. Kašalj s obilnim iskašljavanjem traje dugo. Kada tumor preraste u krvne žile, njihov integritet je oštećen i krv se pojavljuje u ispljuvku (od manjih uključivanja do masivnog plućnog krvarenja, opasnog po život). |
| Kronično zatajenje srca sa simptomima stagnacije u plućnoj cirkulaciji | Kašalj s krvnim prugama pojavljuje se pod utjecajem fizičkog napora. Kako bolest napreduje, počinje se javljati noću kada je osoba u vodoravnom položaju. |
| Trombembolija grana plućne arterije | Odjednom se pojave jaki bolovi u prsima, a nakon nekoliko sati pridružuju im se iskašljavanjem krvi. |
| Cistična fibroza |
Pacijent često ima akutne respiratorne bolesti. Kašalj prati iskašljavanje vrlo viskoznog gnojnog ispljuvka s nečistoćama u krvi. Osim toga, pacijenti također pate od bolesti gastrointestinalnog trakta. |
| Traumatične ozljede dišnog sustava (postoperativna trauma, nakon bronhoskopije, biopsije) | Ova stanja karakterizira kašalj s iskašljavanjem grimiznih ugrušaka. |
Dijagnostika
Iskašljavanje krvi može biti simptom bolesti opasnih po život, pa kad se razvije, svakako biste trebali posjetiti liječnika radi liječničkog pregleda.
Dijagnostika uključuje sljedeće metode:
- RTG grudnog koša. Pojava zamračenih područja u plućima znak je upale pluća, karcinoma pluća, trombembolije grana plućne arterije. Neizravni znak srčanih bolesti može biti povećanje veličine i oblika sjene srca.
- Bronhoskopija. Naj informativnija metoda u dijagnozi karcinoma pluća i bronhiektazija.
- Kompjuterska tomografija prsnog koša. Omogućuje vam jasno određivanje mjesta i opsega širenja patološkog procesa.
- Analiza sputuma. Kod tuberkuloze, Kochove mikobakterije mogu se naći u ispljuvku. Visok sadržaj patogenih mikroorganizama u bronhijalnoj sluzi primjećuje se kod bronhitisa, upale pluća, apscesa pluća, bronhiektazija.
- Analiza znoja na sadržaj elektrolita. To se mora učiniti ako se sumnja na cističnu fibrozu.
- Kompletna krvna slika. Objektivni pokazatelji upalnog procesa u plućima su leukocitoza i povećana ESR (brzina sedimentacije eritrocita), pomak leukoformule ulijevo. Kod malignih tumora u općem testu krvi bilježe se anemija, povećana ESR.
- Koagulogram. Pomoću nje procjenjuje se stanje sustava zgrušavanja krvi.
- EKG i Echo-KG. Omogućuju identificiranje ishemije miokarda, poremećaja srčanog ritma, procjenu kontraktilnosti njegovih različitih odjela.
- FEGDS. Ova metoda istraživanja indicirana je za isključivanje patologija jednjaka i želuca.
Što učiniti s plućnim krvarenjem
Ako se tijekom kašlja odvaja ispljuvak s malom primjesom krvi, tada bi se pacijent trebao obratiti lokalnom terapeutu u klinici. Liječnik će provesti početni pregled, a zatim, ako je potrebno, uputiti pacijenta na konzultacije s uskim specijalistima (kardiolog, pulmolog, ftizijatar, onkolog).
U ovom slučaju poziva se ekipa hitne pomoći. Prije dolaska liječnika, osobi se daje sjedeći ili polusjedeći položaj i nudi joj da otopi male komadiće leda. Važno je da pacijent ispljune svu oslobođenu krv u posebnu posudu - ne smije se progutati, jer to može izazvati povraćanje, tijekom kojeg povraćanje može ući u respiratorni trakt (aspiracija povraćanja).
Liječenje
Način liječenja hemoptize određuje uzrok koji je doveo do njenog nastanka. U slučaju raka pluća, liječnik, na temelju karakteristika kliničke situacije, može propisati kirurško, kemoterapijsko, zračenje ili kombinirano liječenje.
Jedan od uzroka hemoptize je plućna tuberkuloza
U slučajevima kada se hemoptiza javlja u pozadini kavernoznog oblika tuberkuloze, pacijentu se istovremeno propisuje terapija s nekoliko lijekova protiv tuberkuloze.
Liječenje hemoptize u pozadini bronhitisa, upale pluća provodi se antibakterijskim lijekovima.
Kod bronhiektazija i apscesa pluća može biti potrebna operacija.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
