Kronična angina: liječenje, uzroci razvoja, simptomi
Sadržaj članka:
- Razlozi za razvoj patologije
- Simptomi kroničnog tonzilitisa
- Dijagnostika
- Kako liječiti kroničnu upalu grla
- Video
Kronična angina ima visoku prevalenciju među svim dobnim skupinama. U djeteta je uloga nepčastih tonzila kao limfoepitelnog organa koji vrši zaštitnu funkciju izraženija nego kod odraslih.
Da biste razlikovali kronični tonzilitis od ostalih oblika patologije, morate se obratiti liječniku
Pristup liječenju kroničnog tonzilitisa trebao bi biti složen jer patologija uzrokuje trajne poremećaje mikrobiocenoze i imuniteta, pridonoseći čestim pogoršanjima upale, kao i razvoju teških komplikacija.
Da bismo razumjeli kako se riješiti ove bolesti, potrebno je utvrditi što je to.
Kronični tonzilitis ili kronični tonzilitis česta je zarazno-alergijska bolest s pretežnom lokalizacijom trajnog kroničnog upalnog procesa u tonzilima.
Razlozi za razvoj patologije
Etiološki čimbenik u razvoju kroničnog tonzilitisa su različiti patogeni: bakterije, virusi i gljivice. Najčešći uzročnik bolesti je beta-hemolitički streptokok grupe A, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokoki, anaerobi, adenovirusi, virus herpesa i drugi.
Uzročnici bolesti mogu biti bakterije, virusi i gljivice
Bolest se može razviti nakon upale grla ili neprimjetno, maskiranje čestim ARVI (akutnim respiratornim virusnim infekcijama), stomatitisom.
S neblagovremenim liječenjem akutnog tonzilitisa, upalni proces ne prolazi potpuni obrnuti razvoj i prelazi u kronični oblik. Moguća je infekcija kroničnim žarištima: karijesni zubi, kronične upalne bolesti nosa, ždrijela.
Također, pojava patologije može biti povezana s aktiviranjem nepatogene flore gornjih dišnih putova kršeći zaštitne i prilagodbene mehanizme tijela.
Kronična upala krajnika doprinosi suzbijanju nespecifičnih čimbenika prirodnog otpora tijela, narušavanju humoralnih i staničnih veza imuniteta.
Povećano antigensko opterećenje uzrokuje hiperprodukciju imunoglobulina klase E (IgE), što uzrokuje zarazno-alergijsku patogenezu kroničnog tonzilitisa.
Čimbenici provokacije, kao što su opća ili lokalna hipotermija, pušenje, popratne zarazne i somatske bolesti, pridonose rastu bakterija u lakunama tonzila i pogoršanju upale.
Morfološki, kod kronične upale dolazi do promjene epitelnog pokrova, kripti krajnika, parenhima i okolnog tkiva. U zidovima kripti opaža se masivna infiltracija limfocitima i plazma stanicama, kao i odbacivanje epitela. U lumenu lakuna može se nakupiti tekući gnojni sadržaj iz leukocita, epitela i čestica hrane.
Postupno se javlja reparativna zamjena parenhima tonzila vezivnim tkivom. Stvaraju se zatvorena žarišta, gdje se može nakupiti gnoj ili stalno biti prisutan patogeni mikroorganizam. U dubokim dijelovima lakuna kod kroničnog tonzilitisa obično nema velikog polimorfizma flore kada je, kao na površini tonzila, identificirano više od 30 kombinacija različitih oblika mikroba.
U paratonsilarnom tkivu i kapsuli krajnika vezno tkivo se razmnožava.
Simptomi kroničnog tonzilitisa
Bolest se može manifestirati sljedećim simptomima:
- manji bolovi i grlobolja;
- nelagoda prilikom gutanja ili razgovora;
- loš dah;
- subfebrilna tjelesna temperatura (37,1–38,0 ° C);
- opća slabost, umor, razdražljivost;
- povećanje i lagana bolnost regionalnih limfnih čvorova;
- periodična pogoršanja angine.
Dijagnostika
Pri odabiru taktike upravljanja bolesnicima s kroničnim tonzilitisom u dijagnostičkoj fazi potrebno je ne samo pravilno dijagnosticirati, već i odrediti faze ili oblike bolesti koji odražavaju patogenetski i klinički aspekt i uzimaju se u obzir pri propisivanju liječenja:
- jednostavan oblik ili početna faza;
- toksično-alergijski oblik I;
- toksično-alergijski oblik II.
Za postavljanje dijagnoze provodi se niz studija, uključujući klinički i biokemijski test krvi
Prvo, liječnik tijekom konzultacija prikuplja detaljnu anamnezu, analizira pritužbe, provodi pregled, ako je potrebno - faringoskopiju, šalje sadržaj lakuna ili izlučenog s površine tonzila na bakteriološki pregled. Prema indikacijama, potrebno je dodatno savjetovanje srodnih stručnjaka, klinički test krvi, opća analiza urina, biokemijski test krvi, EKG (elektrokardiografija), rendgenski pregled i druge dijagnostičke metode.
Jednostavni oblik patologije uglavnom karakteriziraju lokalni simptomi:
- hiperemija nepčanih lukova;
- preoblikovanje i zadebljanje prednjeg i stražnjeg luka;
- određivanje gnojno-kazeoznih čepova ili tekućeg gnoja u lakunama tonzila.
Pod sluznicom su vidljivi gnojni žuti folikuli. Moguća je fuzija s lukovima.
Na fotografiji snimljenoj tijekom faringoskopije možete jasno vidjeti promjene svojstvene kroničnoj upali nepčastih tonzila.
Odvojene skupine regionalnih limfnih čvorova povećane su i bolne palpacijom. Uz jednostavan oblik pogoršanja, upala se ne događa često.
Za toksično-alergijski oblik I karakteristične su povremene upale grla, postoji hiperemija i oticanje nepčanih lukova, porast nepčastih tonzila, subfebrilna tjelesna temperatura. U vezi s opijenošću pojavljuju se opća slabost, malaksalost, umor, povremeni bolovi u zglobovima.
Tijekom razdoblja pogoršanja, bolovi se javljaju u srcu, ali bez objektivnih abnormalnosti na EKG-u.
Toksično-alergijski oblik II karakteriziraju izraženiji znakovi oblika I i prisutnost bolesti povezanih s kroničnim tonzilitisom. Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti bilježe se na EKG-u, bolovi u srcu i poremećaji ritma bilježe se i tijekom angine i bez pogoršanja.
S toksično-alergijskim oblikom II, primjećuje se produljena niska temperatura. U kliničkoj analizi krvi, biokemijskoj analizi i općoj analizi mokraće utvrđuju se funkcionalni poremećaji u radu bubrega, jetre, krvožilnog sustava i zglobova.
S kroničnom upalom moguć je razvoj apscesa tonzila
Lokalne i opće bolesti povezane s kroničnom upalom krajnika razvijaju se:
- paratonsilarni apsces;
- faringitis;
- parafaringitis;
- akutna i kronična tonzilogena sepsa;
- zarazni artritis;
- reumatizam;
- stečene srčane mane;
- bolesti mokraćnog sustava i prostate (glomerulonefritis, pijelonefritis, cistitis, prostatitis);
- bolesti štitnjače;
- oštećenja moždanih ovojnica.
Kako liječiti kroničnu upalu grla
Liječenje treba temeljiti na kliničkom tijeku bolesti. Također, prilikom odabira terapije, liječnik uzima u obzir opće stanje, prisutnost popratnih patologija.
Konzervativno liječenje indicirano je za jednostavni oblik kroničnog tonzilitisa i za toksično-alergijski oblik I bez pogoršanja. Pacijenti s toksično-alergijskim oblikom II trebaju tonzilektomiju (uklanjanje tonzila).
S anginom toksično-alergijskog oblika II, propisana je tonzilektomija
Tijekom pogoršanja koriste se antibakterijski lijekovi. S banalnom gram-pozitivnom florom, propisani su polusintetski penicilini širokog spektra (Amoksicilin, Amoksiklav), cefalosporini I generacije (Cefazolin, Cefaleksin), makrolidi (Eritromicin, Rovamicin).
Zbog rizika od komplikacija zbog pogrešnog odabira antibiotika, kao i prevalencije rezistentne flore, odabir antibakterijskog lijeka treba provoditi samo liječnik.
U akutnom upalnom procesu s visokom tjelesnom temperaturom koriste se protuupalni lijekovi (Paracetamol).
Lokalna terapija igra važnu ulogu. Ispiranje grla i pranje lakuna tonzila provodi se antiseptičkim otopinama (klorheksidin, Octenisept), fiziološkom otopinom, a također i ionskom otopinom bakra i srebra, koja se priprema pomoću ionizatora.
Antiseptici su također predstavljeni u obliku tableta za sisanje (Hexaliz, Septolete). Također su propisani lokalni imunomodulatori (Ribomunil).
Narodni lijekovi mogu se koristiti kod kuće zajedno s glavnom terapijom, tako da upala brže prolazi tijekom pogoršanja. Ali prvo se trebate posavjetovati sa stručnjakom.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
