Virusna Upala Grla: Liječenje Kod Odraslih, Fotografije, Simptomi, Komplikacije

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Virusna upala grla: liječenje kod odraslih, simptomi, komplikacije

Sadržaj članka:

Koji virus uzrokuje anginu?
Simptomi virusne upale grla
Dijagnostika upale grla
Kako liječiti virusnu upalu grla u odraslih
Moguće komplikacije
Video

Virusni tonzilitis čini do 90% slučajeva akutnog tonzilitisa, stoga je njegovo liječenje hitan problem u modernoj otorinolaringologiji. U tom su slučaju zahvaćeni ne samo nepčani krajnici, već i sluznica nosne šupljine i orofarinksa.

Liječenje virusne i bakterijske upale grla različito je, pa je važno zamoliti otolaringologa da pojasni dijagnozu

Simptomi i tijek virusnog tonzilitisa, osim o etiologiji patogena, mogu ovisiti o stanju imunološkog sustava, dobi pacijenta i prisutnosti popratne patologije, na što se liječnici oslanjaju prilikom propisivanja terapije.

Koji virus uzrokuje anginu?

Trenutno je poznato više od 200 vrsta virusa koji uzrokuju ARVI (akutnu respiratornu virusnu infekciju) i doprinose pojavi grlobolje.

Rinovirusi mogu izazvati upalu krajnika

Upala krajnika ili akutni tonzilitis mogu uzrokovati rinoviruse, koronaviruse, adenoviruse, viruse parainfluence, herpes simplex, coxsackie viruse, citomegaloviruse. Oni sami mogu dovesti do oštećenja dišnog trakta ili djelovati kao dodatni patogeni. Dakle, mješoviti oblici infekcije dosežu 70–85% ukupne incidencije i karakteriziraju teški tijek.

Ulazna vrata, u pravilu, su epitel sluznice gornjih dišnih putova, orofarinksa i izravno nepčastih tonzila.

Najčešće se virus prenosi kapljicama u zraku

Bolesni ljudi ili zdravi nosači virusa izvor su zaraze. Patogeni se mogu širiti kapljicama u zraku - kašljanjem, kihanjem, razgovorom ili putem kontaminiranih osobnih predmeta. Većina virusa stabilna je u okolišu i aktivna je na sobnoj temperaturi od nekoliko sati do 14 dana.

Zbog široke cirkulacije različitih serotipova virusa, posebno respiratornih, formira se kratkotrajni imunitet. To je temelj sezonskog povećanja morbiditeta i epidemija s razmakom od 2-3 godine. Maksimalna stopa za godinu pada na jesensko-zimsko razdoblje.

Simptomi virusne upale grla

Simptomi se javljaju u ranim danima ili satima bolesti. Pacijent s virusnim oblikom akutnog tonzilitisa ima sljedeće pritužbe:

oštra upala grla, pogoršana razgovorom, gutanjem;
povećana tjelesna temperatura;
glavobolja, zimica, opća slabost;
iscjedak iz nosa i nazofarinksa;
Otežano nosno disanje.

Mogući su kašalj, bolovi u trbuhu i dispeptični simptomi (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice). Regionalni limfni čvorovi (brada, submandibularni, cervikalni) povećavaju se i postaju bolni.

Ovisno o etiološkom uzročniku, simptomi mogu imati svoje osobine. Na primjer, adenovirusna infekcija manifestira se u obliku konjunktivitisa, često gnojnog rinitisa i plaka u ždrijelu. Bolest teče u valovima: nakon poboljšanja općeg stanja, 7.-10. Dana, ponovno se bilježi porast tjelesne temperature i obnavljanje simptoma.

Enterovirusna infekcija može biti popraćena bolovima u mišićima

Enterovirusna infekcija može se javiti s dispeptičkim, mijalgičkim (bolovi u mišićima) ili meningealnim sindromom.

Za infekciju citomegalovirusom, ulazna vrata su sluznice orofarinksa i slinovnice, gdje se događa primarna reprodukcija virusa. Iako su krajnici rijetki, mora se uzeti u obzir vjerojatnost ovog virusa.

Također, sekundarna angina može se javiti kod zarazne mononukleoze. Bolest uzrokuje virus Epstein-Barr, a karakterizira je febrilno stanje, upala krajnika, otečeni limfni čvorovi, jetra i slezena. Infekcija se događa kapljicama u zraku.

Infektivnu mononukleozu također karakterizira lezija nazofaringealnog tonzila, što rezultira ozbiljnom začepljenošću nosa, nazalnim tonom glasa, hrkanjem. Nakon infekcije virus ostaje do kraja života u tonzilima, limfnim čvorovima i limfocitima.

S herpesom upaljenim grlom često se opaža povraćanje i labava stolica.

Dijagnostika upale grla

U fazi primarne dijagnoze vrlo je važno razlikovati virusnu leziju krajnika od bakterijske, jer se taktike upravljanja bolesnicima razlikuju.

Da biste postavili dijagnozu, trebate se obratiti liječniku ENT-a

Provodi se temeljit pregled, klinički test krvi, opći test urina. Laboratorijske dijagnostičke metode također uključuju lančanu reakciju polimeraze (PCR) koja se temelji na otkrivanju RNA ili DNA virusa, imunofluorescenciji i analizi enzimskog imunološkog ispitivanja briseva iz nosne šupljine, stražnjeg zida ždrijela i s površine tonzila.

Etiološka dijagnoza virusa nije uvijek opravdana. Stoga se u svakodnevnoj praksi odluka o etiotropnom liječenju pacijenta temelji na kliničkim podacima, anamnezi i rezultatima faringoskopije.

Ali to ne isključuje potrebu za bakteriološkim cijepljenjem iscjetka iz sluznice nepčastih tonzila i stražnjeg zida ždrijela uz određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Da bi se isključila streptokokna infekcija, opasne gnojne i reumatske komplikacije, provodi se ekspresni test za određivanje antigena beta-hemolitičkog streptokoka skupine A.

Da bi se razjasnila etiologija bolesti, obično se propisuje klinički test krvi.

U kliničkom testu krvi na virusnu infekciju određuje se pomak formule leukocita udesno zbog povećanja broja limfocita. U tom se slučaju može primijetiti leukopenija (smanjenje broja leukocita).

Na fotografiji snimljenoj tijekom faringoskopije s virusnom anginom može se vidjeti prisutnost svijetle hiperemije nepčastih tonzila, lukova i stražnjeg zida ždrijela. Ali, ovisno o etiološkom uzročniku, mogu postojati vlastite karakteristike.

Simptomi angine variraju ovisno o patogenu i prisutnosti popratnih bolesti

Faringoskopska slika angine s infektivnom mononukleozom je sljedeća:

sluznica nepčanih lukova, tonzila i uvule je hiperemična, edematozna;
Nepčani krajnici su povećani i mogu se međusobno dodirivati;
plak na površini tonzila može biti u obliku gnojnih pruga, otočića ili svuda;
plak bijelo-žuti, može se proširiti i izvan tonzila;
sluznica stražnjeg zida ždrijela je hiperemična, edematozna, zrnasta;
mucopurulentna tajna teče iz nazofarinksa uzduž stražnje strane ždrijela.

Najčešće se opaža folikularni tonzilitis, rjeđe nekrotični.

Tijekom rinoskopije utvrđuju se edematozni, povećani adenoidi, koji mogu u potpunosti prekriti hoane. U nazofarinksu dolazi do nakupljanja mukopurulentnih sekreta.

U kliničkom testu krvi za infektivnu mononukleozu utvrđuje se leukocitoza, pojavljuju se atipične mononuklearne stanice, ubrzava ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

S infekcijom enterovirusom tijekom faringoskopije, mjehurići su vidljivi na sluznici orofarinksa.

S herpetičnom grloboljom tijekom faringoskopije, na pozadini difuzne hiperemije ždrijelne sluznice, na tonzilima, lukovima i mekanom nepcu primjećuju se mali crvenkasti mjehurići koji nakon nekoliko dana pucaju, a zatim se na mjestu erozije vizualizira zacijeljeno tkivo. Istodobno se na drugim područjima pojavljuju novi mjehurići. Diferencijalna dijagnoza je olakšana zbog činjenice da se erupcije mjehurića također pojavljuju na pacijentovim usnama s herpetičnom grloboljom.

Za razliku od ostalih virusa, kod infekcije citomegalovirusom nema povećanja i bolnosti regionalnih limfnih čvorova.

Kako liječiti virusnu upalu grla u odraslih

Za adekvatnu terapiju morate se odmah obratiti liječniku. Što je prije propisano liječenje, brže možete postići oporavak i spriječiti mnoge komplikacije.

Nakon isključivanja bakterijskih lezija, posebno nakon provođenja ekspresnog testa na streptokoke, pacijentu se propisuju antivirusni lijekovi. S nekompliciranim tijekom akutnog virusnog tonzilitisa, antibiotska terapija nije potrebna, jer antibiotici ne djeluju na viruse.

Važnu ulogu igra lokalna terapija koja doprinosi bržem ublažavanju upalnog procesa.

U sklopu liječenja propisuje se grgljanje.

Za pranje lakuna nepčastih tonzila i ispiranje ždrijela često se propisuje otopina Betadina koja se razrijedi u prokuhanoj vodi ili fiziološkoj otopini (20 kapi na 200 ml fiziološke otopine). Ispiranje se preporučuje 2 puta dnevno po 3 minute tijekom 3-5 dana. Propisane su i druge antiseptičke otopine za pranje: Klorheksidin, Miramistin, Chlorfillipt.

Površina tonzila podmazana je 1% Lugolovom otopinom, 2% Collargolovom otopinom, 40% otopinom propolisa ili interferonskom mašću. Izvode se alkalna ispiranja i inhalacije.

S herpetičnom grloboljom, propisani su Acyclovir, Valacyclovir. Preporučuje se navodnjavanje ždrijela interferonom, dezinfekcijsko ispiranje (Furacillin), restorativna terapija. Propisani su imunomodulatori (Echinacea), vitaminski kompleksi.

Pacijentima s infektivnom mononukleozom prikazan je odmor u krevetu

Kod zarazne mononukleoze preporučuje se odmor u krevetu, pijenje puno tekućine, ispiranje usta 2% otopinom sode i biljni dekocije. Cikloferon se propisuje prema pojedinačnoj shemi. U teškoj bolesti, poželjno je propisati antibiotike (cefalosporini 2-3 generacije).

Antivirusna terapija angine trebala bi biti popraćena imenovanjem patogenetskih sredstava. U borbi protiv visoke temperature i kao ublaživači boli propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. To je posebno važno za vrućicu u djece, jer je visoka temperatura faktor rizika za razvoj napadaja, encefalopatije.

Najčešće dodijeljeni:

Paracetamol;
Ibuprofen;
Celekoksib.

Moguće komplikacije

Postoje li komplikacije u akutnom tonzilitisu? Uz adekvatno liječenje virusne upale grla u odraslih, rizik od razvoja posljedica minimalan je.

Simptomi patologije posljedica su razvoja lokalne upalne reakcije u tonzilima. Ozbiljnost kliničke slike izravno ovisi o imunitetu i brzini eliminacije virusa iz tijela. Ponekad se dogodi prekomjerna lokalna upalna reakcija, što dovodi do masovne smrti okolnih tkiva i viremije, uslijed čega se razvija takva zastrašujuća komplikacija kao zarazno-toksični šok.

Često se u virusnom obliku akutnog tonzilitisa pridruži bakterijska flora, koja može pridonijeti teškom tijeku upalnog procesa i nastanku raznih posljedica, poput paratonsilarnog apscesa, gnojnog cervikalnog limfadenitisa, medijastinitisa, akutnog sinusitisa, akutnog upala srednjega uha i drugih.