Virusna angina u djece: simptomi, liječenje, komplikacije, prevencija
Sadržaj članka:
- Simptomi virusne upale grla u djece
-
Dijagnostika virusne upale grla
Dijagnostičke značajke
- Kako liječiti virusnu upalu grla kod djeteta
- Komplikacije virusne upale grla u djece
- Prevencija
- Video
Virusna grlobolja u djece najčešće znači sekundarnu akutnu upalu nepčastih tonzila kod virusnih bolesti različite etiologije. Simptomi bolesti, ovisno o patogenu, mogu se manifestirati različitim intenzitetom i najčešće su znak akutne respiratorne virusne infekcije.
Virusi koji uzrokuju upalu grla najčešće se prenose kapljicama u zraku
Upala krajnika može nastati pod utjecajem virusa gripe i parainfluence, Coxsackie A i B, adenovirusa, rinovirusa, respiratornog sincicijskog virusa, Epstein-Barrovog virusa i drugih.
Coxsackie virusi skupine A, a rjeđe skupine B uzrokuju herpetičnu upalu grla, Epstein-Barrov virus - zaraznu mononukleozu.
Upalni proces u tonzilima može uzrokovati virus gripe
Prijenos infekcije uglavnom se događa kapljicama u zraku, rjeđe kontaktom i hranom. Viruse karakterizira mala otpornost u vanjskom okruženju, vrlo su osjetljivi na djelovanje dezinficijensa, zagrijavanje, ultraljubičasto zračenje i sušenje. Izvor zaraze je bolesna osoba ili zdrav prijenosnik bakterija. Simptomi mogu početi nekoliko sati nakon infekcije.
Virusne bolesti su široko rasprostranjene, ali akutni tonzilitis ne razvija se uvijek u pozadini infekcije. To je prije svega zbog reaktivnosti tijela, prisutnosti popratnih bolesti, kao i mehaničkih, kemijskih ili toplinskih oštećenja sluznice tonzila. Također, predisponirajući čimbenici mogu biti:
- prisutnost kroničnih žarišta u ENT organima;
- stanja imunodeficijencije ili značajke imunološkog odgovora;
- pasivno pušenje, u kojem duhanski dim iritira sluznicu i dovodi do kršenja barijerne funkcije;
- razne anomalije u razvoju gornjih dišnih putova.
Treba imati na umu da česte virusne infekcije nisu znak imunodeficijencije, već samo ukazuju na visoku razinu kontakta između djeteta i izvora zaraze.
Vrhunac osjetljivosti na virusne infekcije javlja se u dobi od 6 mjeseci do 3 godine.
Simptomi virusne upale grla u djece
Uobičajeni znakovi virusne lezije krajnika uključuju sljedeće simptome:
- akutni početak bolesti;
- porast tjelesne temperature na 39 ° C i više;
- zimice, opća slabost;
- glavobolje, vrtoglavica;
- oštra upala grla, pogoršana razgovorom, gutanjem;
- promuklost glasa, nazalnost;
- bolovi u mišićima i zglobovima;
- curenje iz nosa, poteškoće s nosnim disanjem;
- povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova.
Tijekom bolesti dijete više voli pire hranu koja ne iritira upalu grla.
Zbog upale grla dijete odbija jesti ili preferira mekanu hranu koja ne nadražuje. Mogući su dispeptični simptomi: mučnina, povraćanje, tekuća stolica.
Dijagnostika virusne upale grla
Primarni pregled i dijagnozu može provesti pedijatar, otorinolaringolog ili specijalist zaraznih bolesti.
Primarna dijagnoza uključuje ispitivanje i prikupljanje anamneze
Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir podaci anamneze i kliničke manifestacije. Liječnik provodi pregled i faringoskopiju. Na fotografiji grla, snimljenoj tijekom faringoskopije, možete vidjeti glavne patološke promjene u tonzilitisu.
Prema indikacijama propisane su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. U teškim situacijama potrebna je pomoć specijaliziranih stručnjaka: reumatologa, kardiologa, imunologa.
Faringoskopska slika akutne upale tonzila na pozadini virusne infekcije karakterizira prisutnost svijetle hiperemije i edema sluznice orofarinksa, uglavnom u području nepčanih lukova, krajnika i stražnjeg zida ždrijela. Na njihovoj se površini utvrđuje lako uklonjivi plak.
U kliničkom testu krvi na virusnu infekciju uočava se pomak formule leukocita udesno zbog povećanja broja limfocita. Često se smanjuje broj leukocita. No, ovisno o reaktivnosti tijela, leukocitoza je moguća.
Izolacija virusa serološkim ispitivanjem rijetko se koristi u praktične svrhe.
Treba imati na umu da se bakterijski tonzilitis može sakriti iza kliničke slike virusne lezije.
Kako bi se dodatno potvrdila preliminarna dijagnoza ili moguća korekcija liječenja (ako se otkrije bakterijsko sredstvo), preporučuje se napraviti bakteriološku kulturu iscjetka s površine tonzila i stražnjeg zida ždrijela.
Da bi se isključio piogeni streptokok, provodi se ekspresni test
Da bi se isključila prisutnost beta-hemolitičkog streptokoka s upalom grla, provodi se ekspresni test koji omogućuje pravovremeno prepoznavanje klasičnog streptokoknog tonzilitisa u kojem je vrlo važno započeti antibakterijsko liječenje od prvih dana bolesti. To je zbog niza komplikacija srca, bubrega i drugih organa, koje uzrokuje beta-hemolitički streptokok grupe A.
Dijagnostičke značajke
Ovisno o etiološkom uzročniku, bolest može imati svoja obilježja u kliničkoj slici i u dijagnozi.
Adenovirusna upala grla očituje se vrućicom, faringitisom i konjunktivitisom. Bolest započinje akutno s porastom tjelesne temperature i bolovima u mišićima. U roku od nekoliko sati dolazi do grlobolje, nemogućnosti gutanja, suznih očiju, svrbeža i fotofobije.
S adenovirusnom anginom javljaju se fotofobija i lakrimacija
Pri pregledu dolazi do crvenila i edema konjunktive očne jabučice, kapaka, povećanja i osjetljivosti palpacijom parotidnih, cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova.
Faringoskopijom se utvrđuju izražene manifestacije akutnog faringitisa. Postoji hiperemija i edem nepčanih lukova, tonzila, uvule, stražnjeg zida ždrijela, na sluznici - točkaste ili slivne bjelkaste pločice.
S infekcijom adenovirusom mogu se razviti akutni otitis media i traheobronhitis.
Herpetična grlobolja češća je u djece mlađe dobne skupine. Bolest započinje akutno visokom tjelesnom temperaturom i hladnoćom. Starija djeca žale se na upalu grla, bolove u trbuhu i glavobolju. Često su povraćanje i labava stolica. Dijete postaje letargično, apatično.
Herpetičku upalu grla karakterizira izraženi sindrom opijenosti. Vrućica može dovesti do napadaja. Mišićne, zglobne i glavobolje uzrokuju bolnu percepciju vanjskih podražaja (zvuk, svjetlost, dodir). Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni.
Herpetičku upalu grla karakterizira pojava mjehurića na sluznici ždrijela
Faringoskopija otkriva difuznu hiperemiju sluznice ždrijela, tonzile, nepčane lukove, uvulu i meko nepce, male crvenkaste vezikule. Najveći broj mjehurića nalazi se na tonzilima. Osipi se ne pojavljuju istodobno: na nekim mjestima nastaju, na drugima su ožiljci. Nakon 1-2 dana nakon pojave mjehurića, njegov se sadržaj zamuti, pukne i stvara se površinska erozija nepravilnog oblika, prekrivena fibrinoznim plakom. U roku od 3-4 dana, ulceracija se ožiljava. U to se vrijeme tjelesna temperatura smanjuje, a težina kliničkih manifestacija bolesti smanjuje.
U kliničkoj analizi krvi bilježe se leukopenija i pomak formule leukocita udesno.
Infektivnu mononukleozu karakterizira akutni početak - s hladnoćom i naglim porastom tjelesne temperature. Pojavljuju se brzo rastući simptomi opijenosti i upale grla. Angina s mononukleozom također je simptom bolesti, a ne uzrok.
Faringoskopijom su tonzile naglo povećane, neravne, kvrgave sa žućkastom ili sivom prevlakom na površini. Često je zahvaćen jezični tonzil. Izraženo je oticanje prednjeg luka. Sve to dovodi do otežanog disanja, posebno u male djece s lezijama ždrijelnog tonzila. Primjećuje se truli miris iz usta. U rijetkim slučajevima mogu doći do nekrotičnih ulcerativnih promjena na tonzilima.
Kod zarazne mononukleoze dolazi do sistemskog generaliziranog povećanja limfnih čvorova
Obilježje zarazne mononukleoze je sistemsko generalizirano povećanje limfnih čvorova. Zahvaćeni su cervikalni, submandibularni, aksilarni, ingvinalni, mezenterični i trbušni limfni čvorovi. Povećavaju se u veličini, ali istodobno nisu bolne i ne supputiraju.
Na pregledu liječnik može otkriti porast jetre i slezene, koji se uočavaju 2. do 4. dana bolesti i nestaju nekoliko tjedana nakon oporavka. Rjeđe se nalazi edem cervikalnog tkiva.
Faringoskopija otkriva značajan edem i hiperemiju tonzila, stražnji zid ždrijela, na kojem se vizualizira značajan broj uvećanih folikula.
Kod zarazne mononukleoze, u kliničkom testu krvi jasno je vidljiva limfocitna reakcija. Utvrđuje se povećanje broja monocita, pojava atipičnih mononuklearnih stanica.
Kako liječiti virusnu upalu grla kod djeteta
Kod virusne upale grla koristi se antivirusno, simptomatsko, restorativno i lokalno liječenje. Najčešće se terapija provodi ambulantno.
Važno je uspostaviti prehranu. Isključena je slana, začinjena i kisela hrana. Hrana treba biti bogata vitaminima, ali ne iritantna ili oštra.
Preporučuje se često pijenje. U slučaju vrućice, lijek Regidron propisan je za obnavljanje ravnoteže vode i soli.
Lokalno liječenje uključuje često grgljanje dezinficijensom i antiseptičkim otopinama:
- Klorheksidin ili otopina Miramistina;
- otopina natrijevog bikarbonata;
- otopina vodikovog peroksida;
- topla juha od kadulje, nevena, kamilice.
Antiseptici se mogu davati u obliku spreja
Antiseptici su također propisani u obliku spreja ili pastila: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Medicinsko liječenje virusne upale grla u djece zauzima vodeće mjesto. Mora se imati na umu da je uporaba antibiotika za respiratorne virusne infekcije nerazumna. Ne djeluju na virus i ne sprečavaju bakterijske komplikacije.
Paleta antivirusnih lijekova odobrenih za uporabu u dječjoj praksi prilično je uska.
Malo je lijekova koji aktiviraju nespecifičnu rezistenciju dječjeg tijela: interferoni i njihovi induktori, kao i adaptogeni različitog podrijetla.
Lijek Isoprinosine, koji povećava proizvodnju interleukina, ima imunomodulatorni i antivirusni učinak.
Simptomatska terapija usmjerena je na ublažavanje popratnih simptoma: glavobolje, curenja iz nosa, vrućice.
Kada tjelesna temperatura poraste iznad 38 ° C, preporučuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: Paracetamol, Ibuprofen. S subfebrilnim stanjem, antipiretički lijekovi su neprikladni za upotrebu.
Da bi se smanjio edem tkiva, propisani su antihistaminici (Zodak, Suprastin).
U slučaju bakterijskih komplikacija, stručnjak odabire antibiotik ovisno o alergijskoj anamnezi, dobi i težini djeteta, sumnjivom ili dokazanom bakterijskom agensu.
Nuspojave lijekova razvijaju se češće kod djece nego kod odraslih, stoga je, kada se pojave simptomi upale grla, važno potražiti liječenje kod stručnjaka.
Komplikacije virusne upale grla u djece
Liječenje akutnog tonzilitisa treba shvatiti vrlo ozbiljno i sveobuhvatno, jer se u protivnom povećava rizik od komplikacija.
Jedna od mogućih komplikacija angine je otitis media
Najčešće u djece, upala krajnika na pozadini virusnih infekcija komplicira se upalom srednjeg uha, traheobronhitisom, upalom pluća i drugim bolestima kao rezultat vezivanja bakterijskog patogena.
U ovom slučaju važnu ulogu igra stanje općeg i lokalnog imuniteta bebe. Upalom krajnika mijenja se biocenoza orofarinksa, što često dovodi do prijelaza saprofitne flore lakuna tonzila u patogenu.
Moguće su i sljedeće komplikacije:
- regionalni limfadenitis;
- apscesi i flegmona vrata;
- medijastinitis;
- meningitis;
- encefalitis;
- miokarditis;
- glomerulonefritis.
Prevencija
Mnogi liječnici, uključujući pedijatra Komarovskog E. O., vjeruju da je bolje spriječiti bolest nego liječiti i, štoviše, nositi se s raznim posljedicama. Stoga se preporučuje specifična i nespecifična profilaksa.
Specifična profilaksa uključuje primjenu cjepiva. Ne koristi se za sve bolesti.
Poštivanje pravila osobne higijene smanjuje vjerojatnost patologije
Nespecifične mjere uključuju razne metode otvrdnjavanja tijela, terapiju vitaminima u jesensko-zimskom razdoblju, punopravnu uravnoteženu prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost. Također je važno naučiti dijete pravilima osobne higijene.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
