Folikularni tonzilitis u djece: liječenje, simptomi, moguće komplikacije
Sadržaj članka:
- Klasifikacija upale grla
- Etiologija i patogeneza folikularnog tonzilitisa
- Simptomi folikularne upale grla u djece
- Dijagnostika folikularne upale grla
- Kako liječiti folikularnu anginu kod djeteta
- Komplikacije folikularne upale grla
- Video
Folikularna angina u djece povezana je s visokim rizikom od komplikacija koje se mogu pojaviti kod bakterijske upale. Stoga su u modernoj medicini, posebno u pedijatriji i otorinolaringologiji, važni pravodobna dijagnoza i odabir racionalnog liječenja.
Kod folikularne angine važno je pravodobno se obratiti liječniku radi imenovanja odgovarajućeg liječenja
Folikularni tonzilitis česta je akutna zarazna bolest kod koje je zahvaćeno limfoidno tkivo različitih tonzila. U većini slučajeva javlja se tonzilitis krajnika.
Klasifikacija upale grla
Angina ili tonzilitis nije homogena bolest i razlikuje se u etiologiji, patogenezi, kliničkim i faringoskopskim znakovima.
U kliničkoj praksi postoji podjela upale grla na vulgarne (uobičajene, banalne) i atipične.
Prema klasifikaciji BS Preobrazhenskyja, pored folikularnog tonzilitisa, razlikuju se kataralni, lakunarni, fibrinozni, herpetični, flegmonski, ulcerativno-nekrotični i miješani oblici vulgarnog tonzilitisa. Ova se klasifikacija temelji na faringoskopskim znakovima, nadopunjenim podacima dobivenim u laboratorijskim istraživanjima.
Glavnoj dijagnozi može se dodati naziv mikroba (stafilokokni, streptokokni) ili drugog poznatog uzročnog čimbenika (traumatičnog, toksičnog), na primjer monocitni folikularni tonzilitis.
Etiologija i patogeneza folikularnog tonzilitisa
Među raznim mogućim uzročnicima folikularnog tonzilitisa (koki, štapići, virusi, gljivice, spirohete itd.), Glavna etiološka uloga pripada beta-hemolitičkom streptokoku skupine A. Nalazi se u do 80% slučajeva. Rjeđe akutni tonzilitis uzrokuju streptokoki skupine C, stafilokoki, hemolitički bacil, gonokoki, korinebakterije, anaerobi, mikoplazma i klamidija. Uzročnik akutnog virusnog tonzilitisa može biti adenovirus, rinovirus, koronavirus, virus gripe i parainfluence, Epstein-Barrov virus, Coxsackie A virus i drugi.
Najčešći uzročnik bolesti je beta-hemolitički streptokok grupe A
Egzogeni patogen ulazi u sluznicu tonzila zračnim kapljicama, prehrambenim ili kontaktnim putem. Endogeni patogen migrira iz kroničnog žarišta infekcije usne šupljine ili gornjih dišnih putova (na primjer, kronični upalni procesi u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima). U kroničnom tonzilitisu ili nositelju beta-hemolitičkog streptokoka, patogen može dugo biti u kriptama tonzila i uzrokovati pogoršanje upalnog procesa smanjenjem općeg ili lokalnog imuniteta.
Uzročnik bolesti može se prenijeti kontaktom
Također, u patogenezi angine određenu ulogu mogu igrati:
- smanjenje opće reaktivnosti tijela na hladnoću;
- oštre sezonske oscilacije u uvjetima okoline (temperatura, vlaga, prehrana, nedostatak vitamina);
- ozljeda tonzila;
- ustavna predispozicija za upale krajnika u djece s limfno-hiperplastičnom konstitucijom;
- stanje središnjeg i autonomnog živčanog sustava.
Morfološki, folikularnu anginu karakterizira hiperemija, porast limfnih folikula, masivna infiltracija malih stanica, deskvamacija pokrovnog epitela krajnika i folikularna suppuracija u budućnosti.
Simptomi folikularne upale grla u djece
Vulgarni tonzilitis razlikuju se sljedećim općim značajkama:
- ozbiljni simptomi opće opijenosti tijela;
- patološke promjene prisutne su u oba nepčana tonzila;
- trajanje upale grla ne prelazi jedan tjedan;
- primarni etiološki čimbenik je bakterijska ili virusna infekcija.
Folikularni tonzilitis započinje iznenadnom hladnoćom s porastom tjelesne temperature na 40 ° C, jakom upalom grla. Dijete ima simptome opijenosti: jaku opću slabost, glavobolju, bol u srcu, zglobovima i mišićima. Često se primjećuju dispeptični simptomi: mučnina, povraćanje, labava stolica. Količina izlučenog urina se smanjuje.
Bolest započinje jakom upalom grla i naglim porastom tjelesne temperature
Širenjem upale na područje nazofarinksa i pojavom edema sluznice slušnih cijevi može doći do zagušenja i nelagode u ušima, dok postoje poteškoće u nosnom disanju i zvuku nosa.
Dijagnostika folikularne upale grla
Dijagnostika se provodi uzimajući u obzir pritužbe djeteta i roditelja, podatke o pregledu i rezultate laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, koje uključuju:
- faringoskopija;
- klinički test krvi;
- opća analiza urina;
- bakteriološki pregled.
Za postavljanje dijagnoze provode se brojni testovi, uključujući faringoskopiju
Na fotografiji grla tijekom faringoskopije, nepčani krajnici su hiperemični, oštro natečeni. Folikuli se pojavljuju kroz sluznicu u obliku bjelkasto-žućkastih formacija veličine glave pin-a.
Ostale nakupine limfoidnog tkiva također mogu biti uključene u akutnu upalu i dovesti do retronazalne ili jezične angine.
Djeca često razvijaju upalu ždrijelnog tonzila ili adenoiditis. U tom slučaju, upaljeno grlo zrači u duboke dijelove nosa, zbog edema tkiva, nosno disanje postaje otežano.
Ponekad proces postaje difuzan, šireći se kroz limfadenoidni faringealni prsten.
Pregledom se utvrđuje izraženi limfadenitis: regionalni limfni čvorovi su povećani, bolni.
Jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda je brzi test za otkrivanje piogenog streptokoka
Da bi se utvrdilo bakterijsko sredstvo, provodi se bakteriološki pregled iscjetka s površine tonzila. Za brzu dijagnozu prisutnosti beta-hemolitičkog streptokoka skupine A postoji Streptatest koji vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti antigena piogenog streptokoka u roku od 5-10 minuta. Ali ovaj test ne isključuje potrebu za proučavanjem kulture.
U kliničkoj analizi krvi utvrđuje se leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo. U općoj analizi mokraće mogu se pojaviti tragovi proteina.
Kako liječiti folikularnu anginu kod djeteta
Racionalno liječenje folikularne angine u djece uključuje poštivanje poštednog režima, lokalnu i sistemsku terapiju. U prvim danima bolesti preporučuje se odmor u krevetu, ograničavajući tjelesnu aktivnost. Propisujte iritantnu, mekanu, hranjivu prehranu, uglavnom povrće i mlijeko, vitamine i puno pića.
Kako bi se spriječile metatonilarne bolesti (reumatizam, miokarditis, glomerulonefritis) s bakterijskom infekcijom, bez obzira na težinu stanja, propisana je antibiotska terapija.
Beta-hemolitički streptokok skupine A vrlo je osjetljiv na peniciline i cefalosporine.
Veliki je problem rezistencija na antibiotike. U Rusiji je otpornost na makrolide 13-17%, na tetracikline i sulfonamide - preko 60%. Stoga tetraciklini, sulfonamidi, kotrimoksazol ne omogućuju eradikaciju patogena i ne smiju se koristiti za liječenje akutnog streptokoknog tonzilitisa, uzrokovanog čak i sojevima koji su na njih osjetljivi.
Lijek prve linije za liječenje folikularne upale grla uzrokovane hemolitičkim streptokokom je penicilin (fenoksimetilpenicilin). No, čini se da je upotreba amoksicilin klavulanata pouzdanija zbog moguće rezistencije patogena.
Ako ste alergični na beta-laktamske antibiotike, propisani su linkozamidi (Lincomycin, Clindamycin).
Potrebna doza ovisi o dobi, tjelesnoj težini, težini bolesti i liječnik odabire pojedinačno. Preporučeno trajanje antibiotske terapije je 10 dana.
U teškom tijeku bolesti, liječenje se provodi u zaraznoj bolnici parenteralnom primjenom antibakterijskih sredstava.
Kloropiramin, Loratadin, difenhidramin i drugi propisani su kao lijek za hiposenzibilizaciju.
Za borbu protiv vrućice koriste se antipiretička sredstva koja sadrže paracetamol: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Pijenje puno tekućine vrlo je važno tijekom vrućice. Regidron pomaže u uspostavljanju ravnoteže vode i soli, posebno u prisutnosti dispeptičnih simptoma.
Lokalna terapija igra važnu ulogu u liječenju upale grla.
Lokalna terapija igra važnu ulogu u liječenju folikularne angine. Lokalni lijekovi protiv bolova i upala mogu uključivati:
- lokalni antibiotici;
- antiseptici (klorheksidin, heksetidin, benzidamin, timol, jodni pripravci);
- anestetici;
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- bakterijski lizati;
- čimbenici nespecifične zaštite sluznice s antivirusnim učincima (lizozim, interferon);
- esencijalna ulja (mentol, eukaliptus).
Preporučite toplo ispiranje otopinom Furacilina, Miramistina, tinkture nevena, dekocije kamilice. Na submandibularno područje stavlja se zagrijavajući oblog.
Među lokalnim antiseptičkim lijekovima, srebrni proteinat se široko koristi u obliku 2% otopine. Srebrni ioni sprječavaju rast bakterija, djeluju protuupalno zbog stvaranja zaštitnog filma kao rezultat taloženja proteina srebrom. Kao rezultat, smanjuje se osjetljivost sluznice, žile se sužavaju i upalne reakcije se inhibiraju.
Lijek je propisan za djecu od 1 godine. Srebreni proteinat ne utječe na vlastitu nepatogenu floru tijela i ne remeti metaboličke procese.
Za djecu stariju od 12 godina preporučuje se upotreba Strepsils Intensive, koji sadrži flurbiprofen. Lijek inhibira sintezu prostaglandina, što pridonosi protuupalnom i analgetskom djelovanju. Terapijski učinak pruža se lokalno bez pojave nuspojava. Oteklina se smanjuje za 4-6 sati, što uvelike olakšava poteškoće u gutanju.
Pedijatar Komarovsky preporučuje da se kod liječenja djeteta kod kuće pridržavate propisa liječnika, a ako visoka tjelesna temperatura, glavobolja i drugi simptomi bolesti potraju u roku od 3-4 dana, ponovno se obratite stručnjaku za ispravljanje terapije.
Također je vrlo važno promatrati preventivne mjere koje djecu upozoravaju na kroničnu upalu. Morate se pridržavati propisa liječnika. Ne preskačite uzimanje antibiotika, tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7 dana. Nemojte prestati uzimati lijekove odmah nakon poboljšanja općeg stanja i ublažavanja simptoma bolesti.
Komplikacije folikularne upale grla
U slučajevima kada je terapija započela relativno kasno, javljaju se lokalne komplikacije: peritonsilitis, paratonsilarni apsces, otitis media i drugi. Širenjem upalnog procesa i stvaranjem gnojnih žarišta, opće se stanje pogoršava i razvijaju se sljedeći simptomi:
- visoka temperatura;
- prevladavanje jednostrane boli u grlu, naglo se povećava prilikom gutanja;
- povećana salivacija;
- tetanus;
- bolnost pri otvaranju usta;
- jednostrani edem.
Faringoskopija otkriva hiperemiju mekog nepca, edem nepčanog luka na zahvaćenoj strani, asimetriju uvule, pomak u središte zahvaćenog tonzila.
Jedna od opasnosti folikularne upale grla visok je rizik od komplikacija, posebno glomerulonefritisa
Angina se razvija kao alergijsko-hiperergijska reakcija, što je preduvjet za komplikacije infektivne i alergijske prirode, a povezane su s antigenom hemolitičkog streptokoka:
- reumatizam;
- akutni difuzni artritis;
- zarazni i alergijski miokarditis;
- poliartritis;
- holecistoholangitis;
- glomerulonefritis.
Patologija srca može se dijagnosticirati trajnim znakovima na elektrokardiogramu, na primjer, s fokalnim oštećenjem miokarda. U krvi se utvrđuje umjereno povećanje laktat-dehidrogenaze.
Glomerulonefritis karakteriziraju umjerena proteinurija, leukociturija, eritrociturija i cilindrurija.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
