Gnojna grlobolja
Sadržaj članka:
- Uzroci gnojne upale grla i faktori rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi gnojne upale grla
- Značajke tijeka bolesti u djece
- Dijagnostika
- Liječenje gnojne upale grla
- Moguće komplikacije gnojne upale grla i posljedice
- Prognoza
- Prevencija gnojne upale grla
Gnojni tonzilitis naziv je koji objedinjuje dva gnojna oblika tonzilitisa (akutni tonzilitis) - folikularni i lakunarni. Ovi oblici angine imaju sličan opći i lokalni tok; kod jednog pacijenta mogu se istodobno primijetiti znakovi oba oblika angine. Često se patološki proces javlja u nepčanim tonzilima, u rjeđim slučajevima zahvaćeni su jezični, nazofaringealni i grkljanki.
Najčešće se gnojni tonzilitis dijagnosticira u djece predškolske i osnovnoškolske dobi. U djece mlađe od 5 godina, kao i u odraslih, virusi su često infektivni uzročnik; u dobnoj skupini od 5 do 15 godina češće se opaža gnojni tonzilitis bakterijske etiologije.
Mjehurići bijele ili žućkaste boje na površini krajnika - karakterističan znak gnojne upale grla
Uzroci gnojne upale grla i faktori rizika
Uzrok gnojne upale grla su zarazni patogeni. Infektori uz gnojnu upalu grla obično su bakterije i virusi, u nekim slučajevima bolest mogu uzrokovati mikroskopske gljivice ili paraziti. U djece, u pravilu, tonzile ždrijelnog prstena utječu na streptokoke (85% svih slučajeva). Gnojna grlobolja kod odraslih često se javlja u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Infektivni agensi mogu prodrijeti u tkivo krajnika egzogeno (od bolesne osobe kapljicama u zraku, kućanstvu ili prehrambenoj) ili endogeno (iz karijesnih zuba, s akutnim respiratornim infekcijama, drugim zaraznim procesima u tijelu). Kod osoba s oslabljenim imunitetom bolest mogu uzrokovati oportunistički mikroorganizmi koji su stalno prisutni na sluznici usne šupljine ili ždrijela i ne izazivaju upalu u normalnim uvjetima.
Čimbenici rizika za razvoj gnojne upale grla uključuju:
- hipotermija i tijela u cjelini i grla (na primjer, kod pijenja sladoleda, prehladne vode itd.);
- zarazni procesi u tijelu;
- ozljeda tonzila;
- zagađenje zraka;
- visoka vlažnost u sobi;
- promjena klimatskih uvjeta;
- dugotrajna izloženost tijelu sunčevog zračenja;
- opijenost hranom i drugim vrstama;
- loša prehrana;
- loše navike;
- ozbiljni prekomjerni rad;
- stresne situacije;
- imunodeficijencija.
Oblici bolesti
Ukupno se, po prirodi upalnog procesa, razlikuju 4 oblika angine, od kojih je jedan gnojni:
- kataralno (površinsko oštećenje tonzila, bez gnojnih naslaga);
- herpetički (na tonzilima subepitelne vezikule ispunjene seroznim eksudatom);
- gnojni (karakterističan je gnojni plak, koji se lako uklanja bez oštećenja površine ispod njega);
- nekrotičan (gusti zeleno-sivo-žuti plak, nakon čijeg je uklanjanja izložena površina koja krvari).
Gnojni tonzilitis zauzvrat može biti folikularni (uglavnom su pogođeni folikuli krajnika, na tonzilima se nalaze gnojni otočići, kao i gnojni plak na sluznici tonzila koji se oslobađa iz folikula) i lakunarni (karakteriziran nakupljanje gnoja u lakunama tonzila).
Vrste gnojne upale grla
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, angina može biti jednostrana (rijetko, obično tek na početku bolesti, u budućnosti se proces širi na obje strane) i obostrana.
Simptomi gnojne upale grla
Razdoblje inkubacije traje od 12 sati do tri dana. Bolest debitira akutno, s porastom temperature do febrilnih vrijednosti - 39-40 ˚S, pojavljuju se zimice, glavobolja, slabost, bolovi u mišićima i zglobovima. Postoji oštra bol u grlu, pojačana gutanjem, a tijekom razgovora vratni limfni čvorovi su povećani, bolni prilikom palpacije. Nepčani tonzili i susjedna tkiva hiperemični su i edematozni, u nekim slučajevima edem je toliko značajan da otežava disanje.
Gnojna upala grla debelo se dešava, s porastom temperature do kritičnih vrijednosti
Čest znak gnojne upale grla u folikularnom obliku su područja gnojne fuzije na površini tonzila koja imaju izgled bijelih ili žućkastih mjehurića, što u kombinaciji s hiperemičnom tonzilom daje karakterističan simptom "zvjezdanog neba". S lakunarnim oblikom, gnoj se nalazi u ustima lakuna nepčastih tonzila, imajući izgled bjelkasto-žutih filmova ili pruga koje mogu ići dalje od lakune. I u lakunarnom i u folikularnom obliku plak se lako uklanja, bez pojave površine koja krvari ispod njega - ovaj simptom razlikuje gnojnu upalu grla od ostalih, sličnih oblika bolesti.
Značajke tijeka bolesti u djece
Gnojni tonzilitis kod djece ima nasilni tijek. Bolest započinje naglim porastom temperature (do 40 ° C), dijete postaje neraspoloženo i pospano, odbija jesti i piti zbog znojenja i jake upale grla. Povećavaju se regionalni limfni čvorovi, često se razvija tahikardija. U nekim slučajevima, kod gnojne upale grla u djece, dolazi do toliko izraženog oticanja tonzila da počinju vršiti pritisak na Eustahijeve cijevi, uzrokujući začepljenje i buku u ušima, a ponekad i širenje zaraznog procesa na uho.
Dijagnostika
Za dijagnozu gnojnog tonzilitisa prikupljaju se anamneza i pritužbe pacijenta, kao i faringoskopija. To je obično dovoljno za dijagnozu. Ako je potrebno, pojašnjenje se provodi općom analizom krvi i mokraće, kao i bakteriološkom studijom s antibiotikogramom brisa iz grla. U općoj analizi krvi dolazi do povećanja broja leukocita s pomakom formule leukocita ulijevo. Brzina sedimentacije eritrocita raste, dosežući 40-50 mm / h (norma je 1-15 mm / h). U nekim je slučajevima za identificiranje zaraznog agensa potrebno serološko ispitivanje krvi, određivanje DNA patogena lančanom reakcijom polimeraze.
Faringoskopija omogućuje u većini slučajeva pouzdanu dijagnozu gnojne upale grla
Potrebna je diferencijalna dijagnoza s difterijom, zaraznom mononukleozom.
Liječenje gnojne upale grla
Liječenje gnojnog tonzilitisa obično se provodi kod kuće, hospitalizacija je indicirana samo u težim slučajevima i za djecu mlađu od 3 godine. Glavna metoda liječenja je antibiotska terapija, pravilnim odabirom lijeka i doziranja stanje bolesnika poboljšava se već drugi dan od početka prijema, međutim, tijek antibiotske terapije mora biti u potpunosti završen kako bi se izbjegao razvoj oblika mikroflore otpornih na antibiotike, kao i pojava komplikacija. Budući da postoji hitna potreba za liječenjem, obično se koriste antibiotici širokog spektra.
Uz značajno povećanje temperature koriste se antipiretici (potreba za njima, u pravilu, javlja se samo u prvih 1-3 dana). Opća terapija nadopunjuje se čestim ispiranjem grla antiseptičkim otopinama i dekocijama ljekovitog bilja, koje omogućuju uklanjanje gnoja iz sluznice usne šupljine i ždrijela. Uz ispiranje, lokalni lijekovi mogu se propisati u obliku sprejeva (navodnjavanje sprejevima u liječenju gnojnog tonzilitisa zamijenilo je ranije korištena maziva, jer su prikladnija i manje bolna).
Strogi odmor u krevetu, štedljiva prehrana i puno pića neophodni su sastojci liječenja gnojne upale grla.
Sve dok je tjelesna temperatura povišena, pacijentima je potreban strog odmor u krevetu. Prikazana nježna dijeta i puno pića. U razdoblju najoštrijih manifestacija dopušteno je odbijanje jesti, ali potreban je intenzivan režim pijenja.
Ponekad se obilno tekući gnoj, lokaliziran u ustima lakuna tonzila, ispiranjem slabo uklanja. U tom se slučaju pozitivan učinak može pružiti pranjem krajnika, koje provodi otorinolaringolog.
Moguće komplikacije gnojne upale grla i posljedice
U pozadini gnojne upale grla mogu se razviti rane i / ili kasne komplikacije. Rane komplikacije uzrokovane su širenjem zaraznog i upalnog procesa na obližnje organe i tkiva: sinusitis, otitis media, gnojna upala limfnih čvorova, upala medijastinalnog tkiva (mediastinitis), paratonsilarni apsces. Rijetka, ali opasna komplikacija gnojnog tonzilitisa može biti ozbiljno oticanje tonzila, sve do razvoja gušenja (uključujući i u snu).
Kasne komplikacije razvijaju se 3-4 tjedna nakon početka bolesti. Tu spadaju glomerulonefritis, zatajenje bubrega, miokarditis, septički artritis, akutna reumatska groznica, reumatska bolest zglobova, sepsa.
U slučaju čestih recidiva gnojnog tonzilitisa, upala postaje kronična, razvija se kronični tonzilitis. Stalna prisutnost zaraznog agensa u tonzilima dovodi do njegovog ulaska u krvotok, a krvotokom se širi na druge organe i sustave. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, kao i u odsustvu pozitivnog učinka konzervativne terapije, preporuča se uklanjanje patološki izmijenjenih žlijezda. Kirurško liječenje nije indicirano za bolesnike sa srčanim manama (2 i 3 stupnja ozbiljnosti), teškim oblicima dijabetesa melitusa, hemofilijom.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem prognoza je povoljna. U slučaju komplikacija, kao i kod često ponavljanog gnojnog tonzilitisa, prognoza se pogoršava.
Prevencija gnojne upale grla
Kako bi se spriječio razvoj gnojne upale grla, preporučuje se:
- pravodobna dijagnoza i liječenje helmintičkih invazija;
- redoviti, najmanje dva puta godišnje, preventivni pregledi kod zubara;
- jačanje općeg i lokalnog imuniteta (kaljenje tijela, racionalna prehrana, izbjegavanje hipotermije itd.);
- odbijanje loših navika;
- poštivanje pravila osobne higijene;
- izbjegavanje kontakta s bolesnicima s zaraznim bolestima dišnog trakta.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
