Bubrežni Tlak: Simptomi I Liječenje, što Je To, Kako Odrediti

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Bubrežni tlak: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Sadržaj članka:

Bubrežni tlak - što je to?
Bubrežni tlak: simptomi
Kako odrediti bubrežni tlak
Kako smanjiti bubrežni tlak
Liječenje
Prognoza
Prevencija
Video

Bubrežni tlak (nefrogena arterijska hipertenzija, bubrežna hipertenzija, bubrežna hipertenzija, renovaskularna hipertenzija) je patološko stanje u kojem se odstupanje krvnog tlaka od norme događa u pozadini bubrežnih poremećaja. U nedostatku odgovarajuće terapije mogu se pojaviti zatajenje srca ili bubrega, poremećena cerebralna cirkulacija, krvarenje u mrežnici, aterosklerotske lezije krvnih žila i metabolizam lipida.

Bubrežna hipertenzija zahtijeva liječenje, prije svega, bubrežne patologije, samo smanjenje tlaka nije dovoljno

Nefrogena arterijska hipertenzija javlja se i kod odraslih i kod djece.

Bubrežni tlak - što je to?

Postoji nekoliko glavnih mehanizama za razvoj bubrežne hipertenzije. Prvo, s oštećenom bubrežnom funkcijom u tijelu, dolazi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi i zadržavanja tekućine. Drugo, višak natrija u krvi povećava osjetljivost krvožilnog zida na djelovanje hormona koji povećavaju tonus krvnih žila. Treće, poticaj za razvoj nefrogene hipertenzije daje nisku razinu prostaglandina i bradikinina (tvari koje pridonose smanjenju tona krvnih žila) u krvi u pozadini oštećenja bubrežnog tkiva.

Svi ovi čimbenici dovode do povišenja krvnog tlaka, posebno dijastoličkog (nižeg), koji se zbog toga ponekad naziva bubrežnim.

Nefrogena arterijska hipertenzija klasificira se u tri vrste:

vazorenalni - javlja se u pozadini vaskularnih lezija, često je uzrokovan fibromuskularnom stenozom (češće u žena starijih od 30 godina) ili aterosklerotičnom stenozom bubrežne arterije (češće u muškaraca starijih od 50 godina);
parenhimski - razvija se kod bolesti koje karakteriziraju oštećenja bubrežnog parenhima (hidronefroza, pijelonefritis, glomerulonefritis, tuberkuloza bubrega, dijabetička glomeruloskleroza);
mješoviti - pojavljuje se kada su oštećene i krvne žile i bubrežno tkivo, što se opaža kod nefroptoze, benignih ili malignih novotvorina, kao i u slučaju kombinacije nekoliko procesa koji uzrokuju vazorenalni i parenhimski oblik.

Uz to, krvni tlak raste s produljenom bubrežnom kolikom.

Bubrežni tlak: simptomi

Simptomi nefrogene hipertenzije vrlo su slični onima kod visokog srčanog tlaka (kardiogena hipertenzija). Često kod bubrežne hipertenzije postoji asimetrija krvnog tlaka na desnoj i lijevoj ruci. U nekim slučajevima, patološko stanje možda dugo nema kliničkih znakova.

Nefrogena arterijska hipertenzija očituje se u dvije glavne skupine simptoma - visokom krvnom tlaku i oštećenju bubrega.

Polako protočni oblik patologije karakterizira porast sistoličkog (gornjeg) i dijastoličkog (donjeg) tlaka. Istodobno, pacijent ima slabost, umor, glavobolju, vrtoglavicu, osjećaj nedostatka zraka, tahikardiju, nelagodu u prsima.

S brzo protočnom nefrogenom hipertenzijom opaža se visoki dijastolički tlak (do 120 mm Hg i veći s normom od 60–80 mm Hg) s normalnim ili blago povišenim sistoličkim tlakom. Ovo se stanje očituje brzim porastom simptoma: glavobolja lokalizirana u zatiljku, mučnina, povraćanje, zamagljen vid, opće pogoršanje blagostanja, dezorijentacija.

Bubrežna hipertenzija očituje se ne samo povišenim krvnim tlakom, već i bolovima u donjem dijelu leđa

Za bilo koji oblik, karakteristična je bol u lumbalnoj regiji, akutna s brzo protočnom nefrogenom hipertenzijom, povlačenje - s sporim protokom. Mogu biti i krvarenja iz nosa, zbunjenost.

Kako odrediti bubrežni tlak

Na bubrežnu hipertenziju može se sumnjati zbog male razlike između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, u ovom je slučaju manja od 30 mm Hg. Umjetnost.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Ultrazvuk bubrega;
ultrazvučna doppler angiografija;
ekstraktorska urografija;
računalna ili magnetska rezonancija bubrega.

Uz to su potrebni laboratorijski testovi krvi i urina. Istražuju se Renin, kateholamini (diferencijalna dijagnoza s feokromocitomom), aldosteron (ako se sumnja na neoplazme nadbubrežne žlijezde). U općoj analizi mokraće mogu se otkriti proteinurija, hipostenurija, hematurija.

Bubrežnu hipertenziju karakteriziraju šumovi u projekciji bubrežnih arterija.

Retinalne lezije češće se javljaju kod nefrogenih nego kod arterijske hipertenzije različite etiologije. Iz tog razloga pacijenti se nužno šalju na oftalmološki pregled s pregledom fundusa.

Kako smanjiti bubrežni tlak

Saznavši za dijagnozu, pacijenti traže informacije o tome što učiniti, što piti s ovom patologijom. Treba imati na umu da je nemoguće samostalno pokušati liječiti nefrogenu arterijsku hipertenziju - nekontrolirani unos tableta s velikim stupnjem vjerojatnosti samo će pogoršati stanje. Zašto se i narodni lijekovi također mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Povišen krvni tlak možete brzo ublažiti kod kuće uz pomoć obloga za stopala izrađenog od stolnog octa razrijeđenog vodom u omjeru 1: 1, ali morate shvatiti da je ovo samo privremeno olakšanje stanja, ovaj postupak nema terapijski učinak i ne ukida potrebu za medicinskom intervencijom.

Moguće je srušiti povišeni nefrogeni tlak uz pomoć antihipertenzivnih lijekova, međutim, dugotrajno simptomatsko liječenje bez uklanjanja etiološkog čimbenika može dovesti do nabora bubrega.

Liječenje

Liječenje bubrežnog tlaka usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja ga je uzrokovala, pa se njime bavi nefrolog ili urolog.

Terapija lijekovima, ovisno o indikacijama, može uključivati protuupalne, antibakterijske i antimikotične lijekove. S hidronefrozom, indicirani su antispazmodični, analgetski lijekovi, antibakterijski lijekovi širokog spektra, diuretici. Za tuberkulozu bubrega potrebna je aktivna antituberkulozna terapija. S glomerulonefritisom koriste se izravni inhibitori renina, blokatori angiotenzinskih receptora, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.

Kliknite vezu za prikaz.

U nekim je slučajevima neophodna kirurška intervencija: resekcija ili protetika bubrežne arterije, balonska dilatacija. S nefroptozom se obično izvodi nefropeksija. U slučaju oštećenja samo jednog bubrega i neučinkovitosti konzervativnog liječenja, može se razmotriti svrhovitost djelomične ili potpune nefrektomije. Ova operacija eliminirat će hipertenziju, koja bi inače mogla oštetiti drugi bubreg. Ako su oba bubrega ozbiljno oštećena, jedan od njih možda će trebati presaditi.

Prognoza

Pravovremenim i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna. Pogoršava se u slučaju brzog napredovanja vasorenalnog oblika bolesti i u nedostatku odgovarajućeg liječenja bilo kojeg oblika, budući da se u bubrežnom tkivu javljaju nepovratne promjene. S uznapredovalim parenhimskim oblikom i obostranim oštećenjem bubrega, prognoza je loša, što postaje uvjetno povoljno nakon transplantacije bubrega.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj nefrogene hipertenzije i njezinih komplikacija, preporučuje se ispravljanje prekomjerne težine, prehrana s ograničenim unosom soli i odbijanje loših navika. U nedostatku kontraindikacija, pacijent bi trebao povećati tjelesnu aktivnost.