Virusni bronhitis: simptomi, znakovi, liječenje
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Bakterijski ili virusni bronhitis: kako razlikovati
- Simptomi virusnog bronhitisa
- Dijagnostika
- Kako liječiti virusni bronhitis
- Komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
- Dobne značajke
- Video
Virusni bronhitis je akutna upala dušnika, bronha i bronhiola, koju uzrokuju virusi i traje najviše mjesec dana. Ovisno o razini oštećenja dišnih putova, podijeljeni su u nekoliko skupina:
- traheobronhitis;
- bronhitis, s pretežnom lezijom bronha srednje veličine;
- bronhiolitis.
Po prirodi eksudata, bronhitis virusne etiologije je kataralni ili sluzav. Kada se pripoji streptokokna infekcija, može se razviti gnojni oblik bolesti.
Bronhitis zbog virusne infekcije započinje kao ARI
Uzroci i čimbenici rizika
Najčešći uzroci bolesti su:
- virusi gripe;
- adenovirusi;
- virusi parainfluence;
- rinovirusi;
- Coxsackie virus;
- virus rubeole;
- virus ospica;
- respiratorni sincicijski virusi.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju:
- djeca ili starost;
- hipertrofija nepčanog i / ili nazofaringealnog tonzila;
- kronični sinusitis;
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
- stanja imunodeficijencije;
- alergijske bolesti;
- zloupotreba alkohola;
- pušenje, uključujući pasivno;
- onečišćivači zraka (kemijski agensi, prašina);
- refluksni ezofagitis.
Virusi, dospjevši na sluznicu bronha, uzrokuju njezinu upalu koja je popraćena:
- hiperemija i edem sluznice;
- hipertrofija sluznice;
- infiltracija submukoznog sloja;
- kršenje cilijarne funkcije stanica cilijarnog epitela;
- povećanje broja vrčastih stanica.
Edem sluznice i submukoznog sloja u kombinaciji s povećanom proizvodnjom seroznog ili sluznog eksudata uzrokuju kršenje provodljivosti bronha, pojavu kašlja.
Bakterijski ili virusni bronhitis: kako razlikovati
Virusi su uzročnici akutnog bronhitisa u 90% slučajeva. Mnogo rjeđe bolest se razvija kao posljedica zaraze tijela bakterijama ili gljivicama. Liječenje virusnog i bakterijskog bronhitisa razlikuje se, pa je važno znati razlike između ovih oblika bolesti.
Virusni i bakterijski bronhitis mogu se razlikovati po simptomima opisanim u tablici.
| Znak | Virusni bronhitis | Bakterijski bronhitis |
| Učestalost pojavljivanja | Često | Rijetko |
| Trajanje inkubacije | Od nekoliko sati do 5 dana | 2-10 dana |
| Stalna prisutnost patogena u tijelu | Samo adenovirusi | Tipično za mnoge bakterije (streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae) |
| Prodromalno razdoblje | Obično izražen, traje do 24 sata | Praktično nevidljiv |
| Početak bolesti | Bolest započinje akutno, s brzo rastućom tjelesnom temperaturom i rastućim znakovima opijenosti | Bolest se razvija postupno. Tjelesna temperatura gotovo nikad ne raste iznad 38 ° C. U većini slučajeva, bakterijski bronhitis razvija se kao komplikacija virusnog, to je takozvani drugi val infekcije |
| Oštećenje sluznice (rinitis, faringitis, konjunktivitis) | Primjećuje se u većini slučajeva | Nije tipično |
| Značajke liječenja | Tijekom prodroma, uporaba antivirusnih lijekova vrlo je učinkovita. | Liječenje antibioticima |
Simptomi virusnog bronhitisa
Značajke kliničkih manifestacija bronhitisa kod odraslih i djece određuju se prirodom, težinom i prevalencijom upalnog procesa, razinom lezija bronha (velike, srednje, male).
Pojavi bolesti prethode znakovi ARVI:
- curenje iz nosa i začepljenje nosa;
- grlobolja;
- promuklost glasa;
- konjunktivitis;
- povećana tjelesna temperatura, često uz hladnoću;
- brzi umor, opća slabost;
- glavobolja;
- bolovi u mišićima i zglobovima.
Ako akutni bronhitis uzrokuju virusi ospica ili rubeole, tada je popraćen pojavom karakterističnog osipa na koži.
Od samog početka akutnog bronhitisa virusne etiologije, pacijent ima paroksizmalni, rezonantni i grubi kašalj. U početku je suh i neproduktivan. Zbog spastičnog stezanja dijafragme tijekom kašljanja i prenaprezanja prsnih mišića, bolovi se javljaju u donjem dijelu prsnog koša i trbušnom zidu. Nakon nekog vremena pojavljuje se viskozni i oskudni ispljuvak. Postupno se njegov karakter mijenja, a on postaje manje viskozan i mnogo se lakše odvaja.
Produljeni i teški tijek bolesti bilježi se kada su bronhioli uključeni u patološki proces, koji je praćen razvojem izraženog opstruktivnog sindroma, poremećaja cirkulacije i izmjene plinova. Na pozadini bronhiolitisa dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta. On ima:
- jaka otežano disanje (preko 40 respiratornih pokreta u minuti);
- bljedilo kože, praćeno cijanozom u budućnosti;
- opća anksioznost i uznemirenost, koje se, kako se hiperkapnija (povećani sadržaj ugljičnog dioksida u krvi) pojačava, zamjenjuju pospanošću, letargijom;
- mučan, neproduktivan kašalj s oskudnom sluzi;
- snižavanje krvnog tlaka;
- tahikardija.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma bolesti, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija.
Auskultatornu sliku karakterizira teško disanje i prisutnost difuznih suhih zvižduka. Akumulacijom sekreta u bronhima pojavljuju se vlažni hrpići koji obično nestaju nakon iskašljavanja ispljuvka.
Opći test krvi pomaže u postavljanju diferencijalne dijagnoze između virusnog, bakterijskog i alergijskog bronhitisa. Parametri tipični za svaki oblik bolesti prikazani su u tablici.
| Opći parametar analize krvi | Virusni bronhitis | Bakterijski bronhitis | Alergijski bronhitis |
| Broj leukocita | Smanjen (leukopenija) | Povećana (leukocitoza) | Udovoljava normi |
| Značajke formule leukocita | Povećan broj limfocita | Dolazi do pomaka ulijevo | Povećani broj eozinofila |
| Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) | Odgovara vrijednostima norme ili malo povećanom | Povećana (umjerena do značajna) | Odgovara vrijednostima norme ili malo povećanom |
Ako je potrebno, pacijentu se propisuje instrumentalni pregled:
- radiografija pluća;
- proučavanje funkcije vanjskog disanja;
- bronhoskopija;
- elektrokardiografija.
Bolest zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s miliarnom plućnom tuberkulozom, bronhopneumonijom, stranim tijelom bronha, cističnom fibrozom, akutnim sinusitisom, bronhiektazijama.
Brojni su znakovi koji razlikuju bakterijski od virusnog bronhitisa, ali samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu.
Kako liječiti virusni bronhitis
U odraslih i djece liječenje virusnog bronhitisa u većini slučajeva provodi se ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju su:
- djetinjstvo ili starost;
- prisutnost ozbiljne popratne patologije;
- razvoj komplikacija (upala pluća, opstruktivni sindrom).
Za cijelo febrilno razdoblje pacijentima se propisuje odmor u krevetu, dijetna hrana i obilni topli napitci. Zabranjeno pušenje. Soba se mora redovito provjetravati i mokro čistiti 2-3 puta dnevno.
Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:
- antipiretik (Aspirin, Paracetamol);
- antivirusno (Interferon, Remantadin);
- antitusici (Libeksin, Codeine, Codelac) - samo u fazi suhog, neproduktivnog kašlja;
- ekspektoransi i mukolitici (Ambroxol, Mukaltin, infuzija biljaka termopsisa)
- antispazmodici (Eufilin, Drotaverin);
- imunomodulatori i vitamini.
Alkalna inhalacija preporučuje se za razrjeđivanje ispljuvka i poboljšanje njegovog kašljanja.
Antibiotici za nekomplicirani tijek bolesti se ne koriste. Indikacije za njihovo imenovanje su:
- produženi tijek bronhitisa;
- izraženi upalni odgovor;
- prisutnost istodobne KOPB-a;
- pojava gnojnog ispljuvka.
U složenoj terapiji nisu od male važnosti metode fizioterapije (UHF, dijatermija, induktotermija, NLO), kao i vibracijska masaža, respiratorna i terapijska gimnastika.
Komplikacije
S neblagovremeno započetim ili neadekvatnim liječenjem, bronhitis može dovesti do razvoja brojnih komplikacija:
- bronhiolitis;
- bronhopneumonija;
- akutno zatajenje dišnog sustava.
Često ponavljajući bronhitis virusne etiologije povećava rizik od razvoja astmatičnog bronhitisa, bronhijalne astme, plućnog emfizema.
Bronhitis je posebno težak u starijih osoba.
Prognoza
Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Bolest završava potpunim oporavkom u roku od 2-4 tjedna. Prognoza se pogoršava razvojem komplikacija (upala pluća, bronhiolitis).
Prevencija
Prevencija uključuje sljedeće mjere:
- povećanje opće obrambene snage tijela (pravilna prehrana, poštivanje dnevnog režima, boravak na svježem zraku, održavanje aktivnog načina života);
- pravodobno cijepljenje protiv ospica, rubeole, gripe;
- odustati od pušenja;
- ekološko poboljšanje okoliša;
- pravodobno i adekvatno liječenje osnovnih bolesti (refluksni ezofagitis, sinusitis, bronhijalna astma).
Dobne značajke
U starijih osoba bronhitis uzrokovan virusnom infekcijom vrlo je često težak i dovodi do razvoja akutnog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja. Upala bronha uzrokovana virusom gripe posebno je teška u ovoj kategoriji bolesnika.
U djece s čestim bronhitisom potreban je temeljit liječnički pregled kako bi se isključile urođene malformacije dišnog sustava.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
