Virusni Bronhitis: Simptomi, Liječenje Kod Djece I Odraslih, Kako Odrediti

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Virusni bronhitis: simptomi, znakovi, liječenje

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Bakterijski ili virusni bronhitis: kako razlikovati
Simptomi virusnog bronhitisa
Dijagnostika
Kako liječiti virusni bronhitis
Komplikacije
Prognoza
Prevencija
Dobne značajke
Video

Virusni bronhitis je akutna upala dušnika, bronha i bronhiola, koju uzrokuju virusi i traje najviše mjesec dana. Ovisno o razini oštećenja dišnih putova, podijeljeni su u nekoliko skupina:

traheobronhitis;
bronhitis, s pretežnom lezijom bronha srednje veličine;
bronhiolitis.

Po prirodi eksudata, bronhitis virusne etiologije je kataralni ili sluzav. Kada se pripoji streptokokna infekcija, može se razviti gnojni oblik bolesti.

Bronhitis zbog virusne infekcije započinje kao ARI

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzroci bolesti su:

virusi gripe;
adenovirusi;
virusi parainfluence;
rinovirusi;
Coxsackie virus;
virus rubeole;
virus ospica;
respiratorni sincicijski virusi.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju:

djeca ili starost;
hipertrofija nepčanog i / ili nazofaringealnog tonzila;
kronični sinusitis;
kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
stanja imunodeficijencije;
alergijske bolesti;
zloupotreba alkohola;
pušenje, uključujući pasivno;
onečišćivači zraka (kemijski agensi, prašina);
refluksni ezofagitis.

Virusi, dospjevši na sluznicu bronha, uzrokuju njezinu upalu koja je popraćena:

hiperemija i edem sluznice;
hipertrofija sluznice;
infiltracija submukoznog sloja;
kršenje cilijarne funkcije stanica cilijarnog epitela;
povećanje broja vrčastih stanica.

Edem sluznice i submukoznog sloja u kombinaciji s povećanom proizvodnjom seroznog ili sluznog eksudata uzrokuju kršenje provodljivosti bronha, pojavu kašlja.

Bakterijski ili virusni bronhitis: kako razlikovati

Virusi su uzročnici akutnog bronhitisa u 90% slučajeva. Mnogo rjeđe bolest se razvija kao posljedica zaraze tijela bakterijama ili gljivicama. Liječenje virusnog i bakterijskog bronhitisa razlikuje se, pa je važno znati razlike između ovih oblika bolesti.

Virusni i bakterijski bronhitis mogu se razlikovati po simptomima opisanim u tablici.

Znak	Virusni bronhitis	Bakterijski bronhitis
Učestalost pojavljivanja	Često	Rijetko
Trajanje inkubacije	Od nekoliko sati do 5 dana	2-10 dana
Stalna prisutnost patogena u tijelu	Samo adenovirusi	Tipično za mnoge bakterije (streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae)
Prodromalno razdoblje	Obično izražen, traje do 24 sata	Praktično nevidljiv
Početak bolesti	Bolest započinje akutno, s brzo rastućom tjelesnom temperaturom i rastućim znakovima opijenosti	Bolest se razvija postupno. Tjelesna temperatura gotovo nikad ne raste iznad 38 ° C. U većini slučajeva, bakterijski bronhitis razvija se kao komplikacija virusnog, to je takozvani drugi val infekcije
Oštećenje sluznice (rinitis, faringitis, konjunktivitis)	Primjećuje se u većini slučajeva	Nije tipično
Značajke liječenja	Tijekom prodroma, uporaba antivirusnih lijekova vrlo je učinkovita.	Liječenje antibioticima

Simptomi virusnog bronhitisa

Značajke kliničkih manifestacija bronhitisa kod odraslih i djece određuju se prirodom, težinom i prevalencijom upalnog procesa, razinom lezija bronha (velike, srednje, male).

Pojavi bolesti prethode znakovi ARVI:

curenje iz nosa i začepljenje nosa;
grlobolja;
promuklost glasa;
konjunktivitis;
povećana tjelesna temperatura, često uz hladnoću;
brzi umor, opća slabost;
glavobolja;
bolovi u mišićima i zglobovima.

Ako akutni bronhitis uzrokuju virusi ospica ili rubeole, tada je popraćen pojavom karakterističnog osipa na koži.

Od samog početka akutnog bronhitisa virusne etiologije, pacijent ima paroksizmalni, rezonantni i grubi kašalj. U početku je suh i neproduktivan. Zbog spastičnog stezanja dijafragme tijekom kašljanja i prenaprezanja prsnih mišića, bolovi se javljaju u donjem dijelu prsnog koša i trbušnom zidu. Nakon nekog vremena pojavljuje se viskozni i oskudni ispljuvak. Postupno se njegov karakter mijenja, a on postaje manje viskozan i mnogo se lakše odvaja.

Produljeni i teški tijek bolesti bilježi se kada su bronhioli uključeni u patološki proces, koji je praćen razvojem izraženog opstruktivnog sindroma, poremećaja cirkulacije i izmjene plinova. Na pozadini bronhiolitisa dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta. On ima:

jaka otežano disanje (preko 40 respiratornih pokreta u minuti);
bljedilo kože, praćeno cijanozom u budućnosti;
opća anksioznost i uznemirenost, koje se, kako se hiperkapnija (povećani sadržaj ugljičnog dioksida u krvi) pojačava, zamjenjuju pospanošću, letargijom;
mučan, neproduktivan kašalj s oskudnom sluzi;
snižavanje krvnog tlaka;
tahikardija.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma bolesti, rezultata instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Auskultatornu sliku karakterizira teško disanje i prisutnost difuznih suhih zvižduka. Akumulacijom sekreta u bronhima pojavljuju se vlažni hrpići koji obično nestaju nakon iskašljavanja ispljuvka.

Opći test krvi pomaže u postavljanju diferencijalne dijagnoze između virusnog, bakterijskog i alergijskog bronhitisa. Parametri tipični za svaki oblik bolesti prikazani su u tablici.

Opći parametar analize krvi	Virusni bronhitis	Bakterijski bronhitis	Alergijski bronhitis
Broj leukocita	Smanjen (leukopenija)	Povećana (leukocitoza)	Udovoljava normi
Značajke formule leukocita	Povećan broj limfocita	Dolazi do pomaka ulijevo	Povećani broj eozinofila
Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)	Odgovara vrijednostima norme ili malo povećanom	Povećana (umjerena do značajna)	Odgovara vrijednostima norme ili malo povećanom

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje instrumentalni pregled:

radiografija pluća;
proučavanje funkcije vanjskog disanja;
bronhoskopija;
elektrokardiografija.

Bolest zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s miliarnom plućnom tuberkulozom, bronhopneumonijom, stranim tijelom bronha, cističnom fibrozom, akutnim sinusitisom, bronhiektazijama.

Brojni su znakovi koji razlikuju bakterijski od virusnog bronhitisa, ali samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu.

Kako liječiti virusni bronhitis

U odraslih i djece liječenje virusnog bronhitisa u većini slučajeva provodi se ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju su:

djetinjstvo ili starost;
prisutnost ozbiljne popratne patologije;
razvoj komplikacija (upala pluća, opstruktivni sindrom).

Za cijelo febrilno razdoblje pacijentima se propisuje odmor u krevetu, dijetna hrana i obilni topli napitci. Zabranjeno pušenje. Soba se mora redovito provjetravati i mokro čistiti 2-3 puta dnevno.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

antipiretik (Aspirin, Paracetamol);
antivirusno (Interferon, Remantadin);
antitusici (Libeksin, Codeine, Codelac) - samo u fazi suhog, neproduktivnog kašlja;
ekspektoransi i mukolitici (Ambroxol, Mukaltin, infuzija biljaka termopsisa)
antispazmodici (Eufilin, Drotaverin);
imunomodulatori i vitamini.

Alkalna inhalacija preporučuje se za razrjeđivanje ispljuvka i poboljšanje njegovog kašljanja.

Antibiotici za nekomplicirani tijek bolesti se ne koriste. Indikacije za njihovo imenovanje su:

produženi tijek bronhitisa;
izraženi upalni odgovor;
prisutnost istodobne KOPB-a;
pojava gnojnog ispljuvka.

U složenoj terapiji nisu od male važnosti metode fizioterapije (UHF, dijatermija, induktotermija, NLO), kao i vibracijska masaža, respiratorna i terapijska gimnastika.

Komplikacije

S neblagovremeno započetim ili neadekvatnim liječenjem, bronhitis može dovesti do razvoja brojnih komplikacija:

bronhiolitis;
bronhopneumonija;
akutno zatajenje dišnog sustava.

Često ponavljajući bronhitis virusne etiologije povećava rizik od razvoja astmatičnog bronhitisa, bronhijalne astme, plućnog emfizema.

Bronhitis je posebno težak u starijih osoba.

Prognoza

Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Bolest završava potpunim oporavkom u roku od 2-4 tjedna. Prognoza se pogoršava razvojem komplikacija (upala pluća, bronhiolitis).

Prevencija

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

povećanje opće obrambene snage tijela (pravilna prehrana, poštivanje dnevnog režima, boravak na svježem zraku, održavanje aktivnog načina života);
pravodobno cijepljenje protiv ospica, rubeole, gripe;
odustati od pušenja;
ekološko poboljšanje okoliša;
pravodobno i adekvatno liječenje osnovnih bolesti (refluksni ezofagitis, sinusitis, bronhijalna astma).

Dobne značajke

U starijih osoba bronhitis uzrokovan virusnom infekcijom vrlo je često težak i dovodi do razvoja akutnog respiratornog i kardiovaskularnog zatajenja. Upala bronha uzrokovana virusom gripe posebno je teška u ovoj kategoriji bolesnika.

U djece s čestim bronhitisom potreban je temeljit liječnički pregled kako bi se isključile urođene malformacije dišnog sustava.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.