Akkuzid - Upute Za Uporabu, Indikacije, Doze, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Akkuzid

Upute za korištenje:

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Indikacije za uporabu
3. 3. Kontraindikacije
4. 4. Način primjene i doziranje
5. 5. Nuspojave
6. 6. Posebne upute
7. 7. Interakcije s lijekovima
8. 8. Analozi
9. 9. Uvjeti skladištenja
10. 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Cijene u mrežnim ljekarnama:

od 400 rubalja.

Kupiti

Akkuzid je kombinirani lijek s hipotenzivnim i diuretičkim učincima.

Oblik i sastav izdanja

Akkuzid je dostupan u obliku filmom obloženih tableta: bikonveksne, ružičaste, s obje strane rizika (10 kom. U blisterima, 3 blistera u kartonskoj kutiji):

• 10 mg + 12,5 mg: ovalno, s oznakom "PD 222";
• 20 mg + 12,5 mg: trokutasti oblik, s jedne strane oznaka "PD 220";
• 20 mg + 25 mg: okruglo, s oznakom "PD 223".

Aktivni sastojci u 1 tableti 10 mg + 12,5 mg:

• Kvinapril - 10 mg (kinapril hidroklorid - 10,832 mg);
• Hidroklorotiazid - 12,5 mg

Djelatne tvari u 1 tableti 20 mg + 12,5 mg:

• Kvinapril - 20 mg (kinapril hidroklorid - 21,664 mg);
• Hidroklorotiazid - 12,5 mg

Djelatne tvari u 1 tableti 20 mg + 25 mg:

• Kvinapril - 20 mg (kinapril hidroklorid - 21,664 mg);
• Hidroklorotiazid - 25 mg

Pomoćne komponente (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): laktoza monohidrat - 32,348 / 77,196 / 64,696 mg; magnezijev karbonat - 35,32 / 70,64 / 7064 mg; povidon K25 - 4/8/8 mg; krospovidon - 4/8/8 mg; magnezijev stearat - 1/2/2 mg.

Sastav filmske ovojnice (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg / 20 mg + 25 mg): Opadry ružičasti OY-S-6937 (hiproloza, hipromeloza, titan dioksid, makrogol 400, boja žuta i crveni oksid željezo) - 3/6/6 mg; biljni vosak - 0,05 / 0,1 / 0,1 mg.

Indikacije za uporabu

Akkuzid je propisan za liječenje hipertenzije u bolesnika kojima je prikazana kombinirana primjena kinaprila i hidroklorotiazida.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• Addisonova bolest;
• Povijest angioedema kao rezultat prethodne primjene inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE), nasljednog i idiopatskog angioedema;
• Dijabetes melitus, praćen kroničnom bubrežnom bolešću s umjerenim zatajenjem bubrega (s brzinom glomerularne filtracije <60 ml / min);
• Bubrežni (s klirensom kreatinina <30 ml / min) i teškim oštećenjem jetre;
• Anurija;
• Ometanje izvodnog trakta lijeve klijetke srca;
• Vatrostalna hipokalemija, hiponatremija i hiperkalcemija;
• Kombinirana primjena s antagonistima receptora za angiotenzin II ili drugim inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin kod dijabetes melitusa i krajnjih faza lezija ciljnih organa, umjereno do ozbiljno oštećenje funkcije bubrega (pri brzini glomerularne filtracije <60 ml / min / 1,73 m ²), hiperkalemija (> 5 mmol / l), kronično zatajenje srca s niskim krvnim tlakom;
• Kombinirana primjena s aliskirenom u bolesnika s dijabetes melitusom, hiperkalemijom (> 5 mmol / l), funkcionalnim oštećenjem bubrega (s glomerularnom filtracijom <60 ml / min / 1,73 m ²), kroničnim zatajenjem srca s niskim krvnim tlakom;
• Nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze;
• Dob do 18 godina (sigurnosni profil Akkuzida za ovu dobnu skupinu bolesnika nije proučavan);
• Preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na derivate sulfonamida.

Relativni (Akkuzid se koristi s oprezom) u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja:

• Prethodna terapija diureticima i pridržavanje pacijenta dijete s ograničenim unosom soli ili hemodijalize;
• Stanja popraćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (uključujući povraćanje i proljev);
• Kronično zatajenje srca, ozbiljno, s popratnim zatajenjem bubrega ili bez njega;
• Stenoza aorte, cerebrovaskularne bolesti (nagli pad krvnog tlaka tijekom terapije inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin može pogoršati tijek ovih bolesti);
• Ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
• Teške autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritemski lupus, sklerodermu);
• Stanja nakon transplantacije bubrega, obostrane stenoze bubrežne arterije ili stenoze arterije jednog bubrega;
• Dijabetes;
• Funkcionalni poremećaji ili progresivna bolest jetre;
• Glavni kirurški zahvati i opća anestezija;
• Giht;
• Glaukom zatvorenog ugla;
• Simptomatska hiperurikemija;
• Neravnoteža vode i elektrolita (hiperkalcemija, hipokalemija, hiperkalemija, hiponatremija);
• Kombinirana uporaba sa srčanim glikozidima i drugim lijekovima koji mogu dovesti do razvoja ventrikularne tahikardije tipa pirueta;
• Kombinirana uporaba s drugim antihipertenzivnim agensima, kao i inhibitorima enzima meta rapamicina (mTOR) i dipeptidilpeptidaze (DPP) -4 sisavaca;
• Starije dobi.

Primjena Akkuzida kontraindicirana je kod trudnica, kao i kod planiranja trudnoće. Žene u reproduktivnoj dobi trebaju koristiti pouzdane kontracepcijske metode tijekom terapije. Tijekom dojenja dojenje treba prekinuti.

Način primjene i doziranje

Akkuzid se uzima oralno. Unos hrane nema utjecaja na učinkovitost terapije.

Stopa učestalosti prijema - 1 put dnevno.

Početna doza za bolesnike koji ne primaju diuretik (bez obzira je li provedena monoterapija s kinaprilom ili ne) je 10 mg + 12,5 mg. Ako je potrebno, doza se može dodatno povećati na najviše 20 mg + 25 mg. Učinkovita kontrola krvnog tlaka obično se postiže primjenom Akkuzida u dnevnom rasponu doza od 10 mg + 12,5 mg do 20 mg + 12,5 mg.

Početna doza za funkcionalno oštećenje bubrega blage težine (s klirensom kreatinina> 60 ml / min) je 10 mg + 12,5 mg.

Accuzid se ne smije propisivati kao početna terapija za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega s klirensom kreatinina <60 ml / min. S funkcionalnim poremećajima bubrega umjerene težine (klirens kreatinina - 60-30 ml / min), kinapril se propisuje u početnoj dozi od 5 mg uz daljnju titraciju.

Stariji bolesnici ne trebaju prilagodbu doziranja.

Nuspojave

Općenito, poremećaji koji su se javljali u bolesnika liječenih kinaprilom u kombinaciji s hidroklorotiazidom bili su prolazni i blagi. Neovisni su o rasi, spolu, dobi i trajanju terapije.

U više od 1% bolesnika primijećene su sljedeće nuspojave: nesanica, rinitis, vrtoglavica, glavobolja, neproduktivni trajni kašalj (nakon prestanka terapije prolazi sam od sebe), kašalj, mijalgija, umor, virusne infekcije, mučnina, povraćanje, infekcije gornjih dišnih putova, bronhitis, dispepsija, astenija, simptomi vazodilatacije, faringitis, bolovi u prsima, vrtoglavica, bolovi u trbuhu i leđima.

U 3% i 4% slučajeva u bolesnika koji su primali kombiniranu terapiju primijećen je porast koncentracije dušika kreatinina i uree (odnosno).

Nuspojave koje se razvijaju istovremeno s primjenom Akkuzida, koje se opažaju u 0,5-1% slučajeva:

• Kardiovaskularni sustav: zatajenje srca, lupanje srca, tahikardija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, srčane aritmije, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, periferni edem (uključujući generalizirani), angina pektoris, nesvjestica, hipertenzivna kriza;
• Probavni sustav: suhoća sluznice usta i grla, proljev ili zatvor, pankreatitis, nadimanje, gastrointestinalna krvarenja, oštećeni testovi funkcije jetre, hepatitis;
• Mišićno-koštano i vezivno tkivo: bolovi u zglobovima;
• Hematopoetski sustav: trombocitopenija, hemolitička anemija, leukopenija, agranulocitoza;
• Reproduktivni sustav: smanjena potencija;
• Živčani sustav: povećana ekscitabilnost, parestezija, pospanost, depresija;
• Mokraćni sustav: oštećena bubrežna funkcija, infekcije mokraćnog sustava, akutno zatajenje bubrega;
• Respiratorni sustav: sinusitis, otežano disanje;
• Organ vida: oštećenje vida;
• Alergijske reakcije: fotosenzibilnost, osip na koži, svrbež, angioedem, urtikarija, anafilaktičke reakcije, angioedem crijeva, multiformni eksudativni eritem, pemfigus, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom;
• Ostale reakcije: hiperkalemija, alopecija, pojačano znojenje.

Poremećaji koji se razvijaju primjenom hidroklorotiazida:

• Kardiovaskularni sustav: ortostatska hipotenzija, aritmije, vaskulitis;
• Probavni sustav: sialadenitis, kolecistitis, anoreksija;
• Sustav hematopoeze: aplastična anemija;
• Alergijske reakcije: nekrotizirajući vaskulitis, purpura, fotosenzibilnost, respiratorni distres sindrom (uključujući nekardiogeni plućni edem i pneumonitis), anafilaktičke reakcije do šoka;
• Reproduktivni sustav: smanjena potencija;
• Mokraćni sustav: intersticijski nefritis, oštećena bubrežna funkcija;
• Organ vida: prolazna akutna miopija, prolazni zamagljeni vid, akutni glaukom otvorenog kuta;
• Metabolizam: hipomagnezemija, hipokalemija, hiperkalcemija; hipokloremična alkaloza (u obliku suhoće usne sluznice, žeđi, poremećaja srčanog ritma, promjena raspoloženja ili psihe, grčeva i bolova u mišićima, mučnine, povraćanja, povećanog umora ili slabosti) može uzrokovati hepatičnu komu ili hepatičnu encefalopatiju; hiponatremija (u obliku zbunjenosti, konvulzija, letargija, usporavanje procesa razmišljanja, povećani umor, podražljivost, grčevi u mišićima), glukozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta, hiperglikemija. Terapija tiazidima može smanjiti toleranciju glukoze i može se manifestirati latentni dijabetes melitus. Korištenje visokih doza može dovesti do povećanja koncentracije lipida u krvnoj plazmi.

Kršenja zabilježena kao rezultat postmarketinškog istraživanja:

• Probavni sustav: hepatitis, tumori gastrointestinalnog trakta, holestatska žutica, povraćanje, ezofagitis, proljev;
• Kardiovaskularni sustav: duboka venska tromboza, bradikardija, cor pulmonale, vaskulitis;
• Mišićno-koštani sustav: miozitis, miopatija, artritis;
• Dišni sustav: bronhijalna astma, upala pluća;
• Mokraćni sustav: albuminurija, hematurija, piurija, nefroza;
• Hematopoetski sustav: anemija;
• Živčani sustav: fenomeni meningizma, poremećaj hoda, hemiplegija, paraliza, govorne smetnje, amnezija;
• Koža: urtikarija, petehije, makulopapulozni osip;
• Metabolizam: gubitak kilograma;
• Ostale reakcije: generalizirani edem, šok, upala potkožnog masnog tkiva, slučajna trauma, kila.

posebne upute

• Kronično zatajenje srca: moguće je prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, nastavlja se s oligurijom, azotemijom i, u rijetkim slučajevima, akutnim zatajenjem bubrega, pa čak i smrću (terapiju treba započeti pod strogim nadzorom stručnjaka);
• Angioedem: u slučaju zviždanja grkljana ili angioedema glotisa, jezika ili lica, otežanog disanja ili gutanja hrane, terapiju treba odmah prekinuti i propisati adekvatno liječenje. Antihistaminici se mogu koristiti za smanjenje simptoma. Potreban je liječnički nadzor dok edem ne nestane. Kod lezija grkljana moguća je smrt. U slučaju oticanja jezika, glotisa ili grkljana, koji prijete razvojem začepljenja dišnih putova, potrebno je provesti odgovarajuću hitnu terapiju, uključujući supkutanu primjenu otopine epinefrina (adrenalina) 1: 1000 (0,3-0,5 ml). Također je moguće razviti angioedem crijeva (dijagnosticiran pomoću računalne tomografije trbušne regije, ultrazvuka ili u vrijeme operacije). Simptomi se obično povlače nakon prekida liječenja. Kada se koristi u kombinaciji s inhibitorima enzima mTOR i DPP-4, vjerojatnost razvoja angioedema veća je;
• Arterijska hipotenzija: najvjerojatnije razvoj simptomatske hipotenzije sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za daljnju primjenu Akkuzida, međutim, možda će trebati prilagoditi njegovu dozu;
• Agranulocitoza: razvoj agranulocitoze i suzbijanje hematopoeze koštane srži često se javlja u bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom s oštećenom funkcijom bubrega, posebno kod bolesti vezivnog tkiva (neophodna je kontrola broja leukocita u krvi). U slučajevima pojave bilo kakvih simptoma infekcije, odmah se trebate obratiti liječniku, jer to može biti manifestacija neutropenije;
• Sistemski eritematozni lupus: njegovo moguće pogoršanje;
• Funkcionalno oštećenje bubrega: propisati Akkuzid s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min, jer terapija može pridonijeti napredovanju azotemije. S klirensom kreatinina od 30-60 ml / min, lijek se propisuje u nižoj početnoj dozi;
• Utjecaj RAAS: suzbijanje aktivnosti RAAS u nekim slučajevima može dovesti do funkcionalnog oštećenja bubrega, u ozbiljnom zatajenju srca mogu se razviti oligurija i / ili progresivna azotemija, au nekim slučajevima i do akutnog zatajenja bubrega i / ili smrti;
• Dvostruka blokada aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS): znakovi manifestacije - smanjenje krvnog tlaka, hiperkalemija i promjene bubrežne funkcije (uključujući akutno zatajenje bubrega). Potrebno je izbjegavati istodobnu uporabu RAAS aktivnih sredstava s Akkuzidom;
• Stenoza bubrežne arterije: moguće reverzibilno povećanje dušika uree u krvi i kreatinina u serumu;
• Disfunkcija jetre: mogući razvoj jetrene kome;
• Ravnoteža vode i elektrolita: Treba redovito nadzirati razinu elektrolita u serumu kako bi se otkrile moguće smetnje elektrolita. Mogući razvoj hiperkalemije (čimbenici rizika - oštećena bubrežna funkcija, dijabetes melitus i kombinirana primjena s diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija i / ili nadomjescima soli koji sadrže kalij). Ne preporučuje se kombinirana primjena diuretika koji štede kalij s Akkuzidom. U pozadini hipokalemije može se povećati i toksični učinak srčanih glikozida (čimbenici rizika - ciroza jetre, prisilna diureza, neadekvatan unos lijekova koji poboljšavaju metabolizam miokarda, istodobna terapija glukokortikosteroidima ili adrenokortikotropnim hormonom, kombinirana primjena s lijekovima koji povećavaju rizik od hipokalemije tijekom uzimanja tiazidejdetike) …Pacijenti s perifernim edemom mogu razviti hiponatremiju u vrućem vremenu;
• Dijabetes melitus: moguće oštećenje kontrole koncentracije glukoze u plazmi. Smanjenje kalija u plazmi može dovesti do povećanja tolerancije na glukozu;
• Kašalj: obično trajan, neproduktivan, nestaje sam od sebe nakon završetka terapije;
• Kirurške intervencije: mogući razvoj arterijske hipotenzije, eliminiran povećanjem volumena cirkulirajuće krvi;
• Volumen cirkulirajuće krvi: u slučaju nedovoljnog unosa tekućine, može se razviti ekstremno smanjenje krvnog tlaka;
• Glaukom zatvorenog kuta i akutna miopija: glavni simptomi koji se javljaju tijekom prvih sati do tjedana nakon početka uzimanja Akkuzida su bol u očima ili naglo smanjenje vida. Glaukom zatvorenog kuta bez odgovarajuće terapije može dovesti do trajnog gubitka vida. Potrebno je odmah otkazati Akkuzid i, ako je potrebno, provesti hitnu medicinsku ili kiruršku intervenciju.

Tijekom liječenja, posebno na početku, prilikom vožnje ili obavljanja drugog posla koji zahtijeva povećanu pažnju, mora biti na oprezu.

Interakcije s lijekovima

Kombiniranom primjenom Akkuzida s određenim lijekovima / tvarima mogu se razviti sljedeći učinci:

• Litijevi pripravci: smanjenje bubrežnog klirensa i povećanje koncentracije litija u serumu, razvoj simptoma intoksikacije litijem i povećanje rizika od nastanka neželjenih učinaka (kombinacija se ne preporučuje, ako je potrebna kombinirana primjena, mora biti na oprezu);
• Tetraciklin i drugi lijekovi koji komuniciraju s magnezijem: smanjenje njihove apsorpcije;
• Etanol, narkotični analgetici ili barbiturati: povećavaju vjerojatnost ortostatske hipotenzije;
• Nedepolarizirajući relaksanti mišića: pojačava njihovo djelovanje;
• Lijekovi koji povećavaju sadržaj kalija u krvi: može se razviti hiperkalemija;
• Diuretici: pojačano antihipertenzivno djelovanje;
• Hipoglikemijski lijekovi: povećanje tolerancije na glukozu;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi: slabljenje diuretskog, antihipertenzivnog i natriuretskog djelovanja;
• Glukokortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon: povećani gubitak elektrolita, posebno kalija;
• Ostali antihipertenzivi: pojačava njihovo djelovanje, posebno blokatori ganglija ili beta blokatori;
• Pressorski amini: blagi pad djelovanja adrenergičkih agonista;
• Varfarin (za jednokratnu uporabu): promjena antikoagulantnog učinka;
• Digoksin: povećani rizik od razvoja simptoma intoksikacije digoksinom;
• Lijekovi za liječenje gihta: oslabljena kontrola stanja bolesnika s gihtom;
• Aliskiren, antagonisti receptora za angiotenzin II ili drugi inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (za bolesti / stanja navedena u kontraindikacijama): kombinacija se ne preporučuje;
• Smole za jonsku izmjenu: smanjena apsorpcija hidroklorotiazida;
• Alopurinol, citostatički agensi, imunosupresivi, prokainamid: povećani rizik od leukopenije;
• Lijekovi s hipotenzivnim djelovanjem, narkotični analgetici, lijekovi za opću anesteziju: pojačavanje antihipertenzivnog učinka kinaprila;
• Srčani glikozidi i drugi lijekovi koji mogu dovesti do razvoja ventrikularne tahikardije tipa pirueta: povećanje vjerojatnosti hipokalemije i povećanje toksičnog učinka ovih lijekova (kombinacija zahtijeva oprez);
• Pripravci od zlata (intravenska primjena natrijevog aurotiomalata): razvoj kompleksa simptoma, uključujući ispiranje lica, povraćanje, mučninu, snižavanje krvnog tlaka i sindrom sličan gripi;
• Inhibitori enzima DPP-4 i mTOR: povećani rizik od angioedema (kombinacija zahtijeva oprez).

Analozi

Analozi Akkuzida su: Quinapril, Quinard.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Akkuzid: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Akkuzid 12,5 mg + 20 mg filmom obložene tablete 30 kom. 400 RUB Kupiti

Akkuzid 25 mg + 20 mg filmom obložene tablete 30 kom. 409 r Kupiti

Akkuzid tablete p.p. 20mg + 25mg 30 kom. 594 RUB Kupiti

Akkuzid tablete p.p. 20mg + 12,5mg 30 kom. 600 RUB Kupiti

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!