Karcinom - Simptomi, Liječenje, Oblici, Stadiji, Dijagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Karcinom

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Stupnjevi
4. Simptomi
5. Dijagnostika
6. Liječenje
7. Moguće komplikacije i posljedice
8. Prognoza
9. Prevencija

Karcinom je zloćudna novotvorina koja potječe iz epitelnog tkiva. Obično se govori o karcinomu kada se govori o raku.

Po prvi puta je pojam "karcinos", odnosno "rak" u svojim spisima spomenuo Hipokrat (starogrčki καρκίνος - "rak", -ωμα iz ὄγκωμα - "tumor") zbog vanjske sličnosti rastuće zloćudne novotvorine sa člankonošcima.

Promjene u boji i veličini madeža mogući su znakovi karcinoma

Za razliku od benignih novotvorina, karcinom karakterizira nasilni nekontrolirani rast s prodorom u obližnja tkiva, metastazama (probiranjem atipičnih stanica) kako u susjedne strukture i organe, tako i u udaljene.

Godišnja učestalost raka premašuje 10 milijuna ljudi: rak pluća zauzima prvo mjesto (oko 1,3 milijuna ljudi godišnje), slijedi rak dojke (nešto više od milijun) i rak debelog crijeva (više od 900 tisuća). U Rusiji je oko 2% stanovništva zemlje dijagnosticirano rakom.

Godišnje u svijetu od različitih oblika raka umre više od 8 milijuna ljudi.

Uzroci i čimbenici rizika

Stvaranje maligne novotvorine označava se pojmom "karcinogeneza", a štetni okolišni ili unutarnji (endogeni) čimbenici koji mogu izazvati proces karcinogeneze su "kancerogeni".

Trenutno postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pokretanje karcinogeneze:

• fizikalno-kemijska teorija koja vodeću ulogu u razvoju raka dodjeljuje agresivnim fizičkim (ultraljubičasto zračenje, ekstremne temperature, ionizirajuće zračenje, mehaničko djelovanje itd.) ili kemijskim (pesticidi, epoksidi, nitrozo spojevi, aflatoksini, kloroetilamini, brojni proizvodi vlastitog metabolizma organizam itd.) provokatori;
• disontogenetska teorija pretpostavlja neuspjeh stanične proliferacije u fazi embriogeneze, kada prekomjerna količina slabo diferenciranih stanica i dalje postoji u tijelu odrasle osobe u neaktivnom stanju; u slučaju izlaganja čimbenicima stresa započinje njihova nekontrolirana reprodukcija;
• imunološka teorija imunološki neuspjeh smatra vodećim čimbenikom u karcinogenezi, u kojem obrambeni sustav tijela prestaje prepoznavati i odmah uklanja strane agense i vlastite oštećene stanice;
• virusno-genetska teorija objašnjava nastanak raka utjecajem onkogenih virusa, koji uključuju herpes viruse, viruse ljudske imunodeficijencije, papiloma viruse itd., izazivajući restrukturiranje genetskog aparata zdravih stanica u tijelu s njihovom naknadnom zloćudnom transformacijom;
• polietiološka teorija karcinogeneze priznaje ulogu svih ovih čimbenika u razvoju karcinoma.

Postoji nekoliko teorija karcinoma

Pod utjecajem čimbenika koji izazivaju, prirodna obrana tijela protiv raka oslabljena je, genetski aparat oštećen na nuklearnoj razini, nakupljaju se zloćudne atipične stanice i degeneracija normalnih tkiva postupno se povećava.

Oblici bolesti

Ovisno o morfološkim karakteristikama stanica iz kojih nastaje zloćudni proces, razlikuju se sljedeći oblici karcinoma:

• skvamozni (nastao na osnovi keratinizirajućeg ili ne-keratinizirajućeg epitela);
• adenokarcinom (podrijetlom iz žljezdanih struktura).

Prema stupnju diferencijacije (malignost raste kako se diferencijacija novotvorine smanjuje):

• visoko diferencirani rak (ovi tumori karakterizirani su strukturnom sličnošću sa stanicama iz kojih potječu);
• srednje diferencirano;
• slabo diferenciran;
• nediferencirani (u ovom je slučaju stupanj diferencijacije ponekad toliko mali da nije moguće saznati podrijetlo tumora; najmalignija i najbrže progresivna varijanta).

U skladu s prevladavajućim strukturnim elementima u sastavu tumora:

• jednostavni karcinom (elementi vezivnog tkiva i stanice raka predstavljeni su u približno jednakim omjerima);
• medularni rak (volumen tumorskih stanica znatno premašuje količinu strome vezivnog tkiva);
• skirr ili fibrozni rak (u sastavu novotvorine prevladava vezivno tkivo).

Ovisno o broju žarišta koja su istodobno nastala u nepromijenjenim tkivima, izoliraju se uni- i multicentrični karcinomi.

Ako neoplazma naraste u stijenku organa, govore o endofitnom (infiltrativnom) raku, ako je u lumen - o egzofitnom.

Pored gore navedenih kriterija, maligne novotvorine klasificiraju se i prema lokalizaciji patološkog fokusa: rak želuca, rak pluća, rak crijeva, štitnjača itd.

Stupnjevi

Ozbiljnost patološkog procesa utvrđuje se na temelju sveobuhvatne procjene prevalencije procesa, prisutnosti zainteresiranih limfnih čvorova i metastaza prema TNM sustavu (tumor, čvor, metastaze).

Stupanj razvijenosti glavnog fokusa označen je "T" (tumor) s pripadajućim indeksom:

• T _je ili T ₀ - takozvani "rak in situ" ("rak na mjestu"), kada su izmijenjene stanice smještene intraepitelno, bez urastanja u podložna tkiva;
• T _1-4 - stupanj razvoja zloćudnog tumora, od minimalnog (T ₁) do maksimalnog (T ₄).

Uključivanje regionalnih limfnih čvorova u patološki proces (lokalna metastaza) označava se kao "N" (čvor):

• N _x - pregled obližnjih limfnih čvorova nije izveden;
• N ₀ - tijekom pregleda regionalnih limfnih čvorova nisu pronađene promjene;
• N ₁ - studija je potvrdila metastaze na obližnjim limfnim čvorovima.

Prisutnost metastaza - "M" (metastaze) - ukazuje na zahvaćenost drugih organa, oštećenje obližnjih tkiva i udaljenih limfnih čvorova:

• M _x - otkrivanje udaljenih metastaza nije provedeno;
• M ₀ - udaljene metastaze nisu otkrivene;
• M ₁ - potvrđena je udaljena metastaza.

Najteži stupanj bit će T ₄ N ₁ M ₁ (maksimalna težina onkološkog procesa s zahvaćenošću limfnih čvorova i prisutnošću udaljenih metastaza).

Stupanj karcinoma na primjeru raka vrata maternice

Postoje 4 faze onkološke patologije:

1. Formacija je mala, ograničena, ne raste izvan organa, nema metastaza.
2. Tvorba je značajne veličine, ne raste izvan organa, moguće je zahvaćati pojedinačne limfne čvorove.
3. Tvorba značajne veličine, s žarištima raspadanja, koja se protežu izvan organa ili formacija male veličine s višestrukim lezijama regionalnih limfnih čvorova.
4. Značajno širenje neoplazme izvan organa, neoperabilna klijavost u susjedne organe i tkiva (uključujući vitalna), prisutnost udaljenih metastaza.

Simptomi

Maligna novotvorina očituje se u dvije skupine simptoma. Prvo, to je sistemski učinak na tijelo zbog opijenosti. Drugo, lokalne manifestacije uzrokovane disfunkcijom i restrukturiranjem oštećenog organa.

Lokalni simptomi karcinoma vrlo su individualni i uvelike variraju ovisno o mjestu tumora:

• promjene na koži i sluznici (oticanje, crvenilo, promjena boje i veličine madeža, otvrdnuće, ulceracije itd.);
• opipljivi čvorići u mekim tkivima;
• krvarenja iz želuca i crijeva;
• osjećaj stranog tijela ili otežano gutanje;
• trajni kašalj koji nije povezan s akutnom respiratornom bolešću;
• hemoptiza;
• bolovi različite lokalizacije;
• bolnost tijekom odnosa, razmazivanje intermenstrualnog iscjetka ili jaka krvarenja kod žena;
• kašnjenje i bolno mokrenje, erektilna disfunkcija kod muškaraca;
• promuklost glasa;
• dugotrajni proljev, koji nije povezan s kršenjem prehrane, u odsutnosti gastrointestinalnih bolesti;
• trajne glavobolje, vrtoglavica, bljeskanje muha pred očima, gubitak vidnih polja itd.;
• pojava tragova krvi u mokraći; i tako dalje.

Opći nespecifični znakovi:

• nedostatak apetita do potpunog odbijanja hrane;
• progresivno smanjenje tjelesne težine s nepromijenjenim prehrambenim stereotipom;
• izopačenost okusa;
• slabost, brza zamor, netolerancija na uobičajene tjelesne aktivnosti, pospanost;
• smanjena izvedba;
• produženo subfebrilno stanje;
• znojenje itd.

Dijagnostika

Ovisno o lokalizaciji procesa, za dijagnozu karcinoma koriste se sljedeće metode:

• laboratorijsko otkrivanje tumorskih biljega;
• radiografija (ako je potrebno, kontrastnim sredstvom);
• endoskopski pregled (fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, histeroskopija itd.);
• Ultrazvučni pregled;
• magnetska rezonancija i računalna tomografija;
• pozitronska emisiona tomografija;
• elektroencefalografija; itd.

MRI, CT, PET-CT su najinformativnije vrste dijagnostike karcinoma

Unatoč širokom rasponu mogućih istraživačkih metoda, glavna dijagnostička tehnika koja pouzdano potvrđuje prisutnost atipičnih malignih stanica je ciljana biopsija praćena cito- i histološkim ispitivanjem dobivenog uzorka.

Liječenje

Opseg i metode liječenja u svakom se slučaju određuju pojedinačno. Izbor medicinske taktike ovisi o veličini i mjestu tumora, njegovom učinku na obližnje strukture i vitalne funkcije tijela, prisutnosti oštećenja limfnih čvorova, metastazama i drugim kriterijima.

Konzervativne metode liječenja:

• kemoterapeutski učinak (suzbijanje nekontrolirane proliferacije malignih stanica ili njihovo izravno uništavanje, uništavanje mikrometastaza);
• imunostimulacija;
• radioterapija (utjecaj na tumor rentgenskim i γ zrakama);
• krioterapija (učinak na atipične stanice s niskim temperaturama);
• fotodinamička terapija;
• eksperimentalne metode utjecaja za čiju procjenu još nije prikupljena dovoljna baza dokaza.

U većini slučajeva, uz konzervativno liječenje, indicirano je kirurško uklanjanje zloćudnog tumora s obližnjim tkivima, limfnim čvorovima, kirurško uklanjanje udaljenih metastaza.

Najpovoljnije liječenje karcinoma je potpuno uklanjanje praćeno kemoterapijom i radioterapijom.

Ako je pacijent u terminalnoj fazi bolesti (velika lezija koja se ne može lokalizirati ili kirurški ukloniti, višestruke metastaze, raspad tumora itd.), Propisuje se takozvani palijativni tretman, odnosno terapija usmjerena na smanjenje patnje u slučaju nemogućnosti izlječenja (na primjer, narkotični analgetici, sedativi).

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije karcinoma su raznolike i ozbiljne, razlog su visoke stope smrtnosti od bolesti:

• krvarenje;
• perforacija šupljih organa;
• klijanje u susjedne organe;
• peritonitis;
• plućni edem;
• oticanje mozga;
• začepljenje crijeva, mokraćovoda, bronha;
• kompresija velikih krvnih, živčanih i limfnih debla;
• respiratorno i srčano zatajenje;
• zatajenje više organa;
• metastaza;
• recidiv;
• iscrpljivanje tijela;
• koma; itd.

Prognoza

Prognoza bolesti je individualna i ovisi o mnogim čimbenicima:

• dob i opće zdravlje pacijenta;
• vrsta raka;
• mjesto novotvorine;
• stupanj diferencijacije tumora;
• težina procesa (faza);
• prisutnost metastaza;
• odgovor na tekuću terapiju;
• prisutnost komplikacija.

Prognoza je povoljna za diferencirani rak dijagnosticiran u ranoj fazi. Povoljna prognoza pogoršava se s niskim ili nediferenciranim procesom, masivnim oštećenjem limfnih čvorova, metastazama, multicentričnom (višestrukom) prirodom patologije.

Vrijeme preživljavanja je individualno za pojedine oblike raka.

Prevencija

1. Redoviti preventivni pregledi.
2. Pravovremeno cjelovito liječenje prekanceroznih stanja.
3. Odbijanje loših navika.
4. Redovita tjelesna aktivnost.
5. Održavanje optimalne tjelesne težine uz zdravu prehranu.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!