Karcinoid
Karcinoid je porodica neuroendokrinih novotvorina sastavljena od stanica iz difuznog endokrinog sustava. Takve se stanice nalaze u svim organima i tkivima, ali njihove glavne nakupine nalaze se u gastrointestinalnom traktu, bronhima i mokraćnim putovima. Značajka difuznog endokrinog sustava je sposobnost stvaranja određenog broja biološki aktivnih spojeva (hormona). Iako se incidencija posljednjih godina neprestano povećava, karcinoid ostaje prilično rijetka patologija. Karcinoidi se razlikuju prema embrionalnom podrijetlu, sekretornom profilu i stupnju malignosti. Podrijetlom se karcinoidi dijele na tumore iz stanica prednjeg, srednjeg i stražnjeg crijeva. Prvi uključuju karcinoide dišnog trakta, gušterače, početnog dijela dvanaesnika i želuca. Drugom - crijevni karcinoidi od stražnjeg dijela dvanaesnika do slijepog crijeva, a trećem - novotvorine iz okolne strome i žila. Potencijal malignosti karcinoida varira od benigne novotvorine do visoke razine.
Karcinoidi su sposobni proizvesti biološki aktivne spojeve, uključujući prostaglandine, kinine, serotonin i kalikrein. Što više aktivnih tvari stvara tumor, to je klinička slika bolesti izraženija.
Karcinoidni sindrom tipična je manifestacija bolesti. Karakteristični su sljedeći simptomi: valunzi, grčevi u bolovima u trbuhu, proljev, oštećenje valvularnog aparata srca, otežano disanje, cijanoza kože, telangiektazija. U težim slučajevima može se razviti karcinoidna kriza. Ovo je životno opasno stanje u kojem su poremećeni krvotok, disanje i funkcije živčanog sustava. Klinička slika ovisi o mjestu tumora.
Karcinoid pluća
Karcinoidi pluća predstavljeni su tipičnim i atipičnim tumorima, neuroendokrinim karcinomom velikih stanica i karcinomom pluća malih stanica. Tipični tumor ima nizak stupanj malignosti, atipičan - umjeren stupanj. Neuroendokrini karcinom velikih stanica i karcinom pluća malih stanica bolesti su s visokim potencijalom za malignost. Uglavnom su bolesni muškarci stariji od 60 godina. U većini slučajeva razvija se rak pluća malih stanica. Prognoza je krajnje nepovoljna. Stopa preživljavanja petogodišnjeg bolesnika manja je od 8%. Velika većina karcinoida u plućima uzrokovana je pušenjem.
Karcinoid želuca
Postoje tri vrste želučanih karcinoida. Tip A kombinira se s kroničnim atrofičnim gastritisom, tip B - sa Zollinger-Ellison sindromom, tip C se javlja neovisno. Kod karcinoida tipa A izlučivanje klorovodične kiseline u želucu smanjuje se, povećava se razina gastrina, a često se otkriva i anemija. Želučani karcinoidi ove vrste često su višestruki, njihova veličina ne prelazi 1 cm. Starost bolesnika obično je veća od 60 godina. Tijek bolesti smatra se povoljnim: udaljene metastaze javljaju se u 3-5% slučajeva, smrtnost je minimalna i praktički nema kliničkih manifestacija. Karcinoid tipa B javlja se najčešće kao dio Vermeerovog sindroma kada postoje drugi tumori endokrinih žlijezda. Karcinoidni sindrom nije formiran, prognoza je prilično povoljna. Karcinoidi tipa C su tumori veći od 1 cm u promjeru. Te novotvorine rano metastaziraju, karakterizirane visokom stopom smrtnosti bolesnika.
Liječenje karcinoidima
U liječenju karcinoida preferiraju se radikalne metode. Čak i u prisutnosti udaljenih metastaza, treba razmotriti operaciju. Tehnika intervencije ovisi o mjestu tumora i njegovom podrijetlu. Čak i kad je potpuno uklanjanje novotvorine i njenih metastaza nemoguće, ponekad se koristi kirurška metoda za uklanjanje simptoma bolesti. Konzervativno liječenje lijekovima uključuje prvenstveno analoge somatostatina i interferone. Ovi lijekovi smanjuju lučenje hormona, pomažu zaustaviti rast novotvorine i njezinih metastaza. Također se koriste kemoterapijske metode, uključujući liječenje temsirolimusom, temozolomidom. Trenutno se razvijaju novi pristupi liječenju karcinoida. Stvaraju se usmjereni lijekovi (ciljani). To uključuje, na primjer,inhibitori angiogeneze, zaustavljajući rast tumorskih žila.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
