Atakand - Upute Za Uporabu, Recenzije, Cijena, Analozi Tableta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Atacand

Atakand: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Atacand

ATX kod: S09SA06

Aktivni sastojak: kandesartan (kandesartan)

Proizvođač: ASTRAZENECA, AB (Švedska)

Opis i ažuriranje fotografije: 20.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 1500 rubalja.

Kupiti

Atacand je kombinirani lijek koji se koristi za liječenje arterijske hipertenzije i zatajenja srca.

Oblik i sastav izdanja

Atacand se proizvodi u obliku okruglih svijetloružičastih tableta (14 kom. U blisteru, 2 blistera u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojak: kandesartan cileksetil, u 1 tableti - 8, 16 i 32 mg.

Pomoćne supstance: kalcijeva karmeloza, magnezijev stearat, hiproloza, željezna boja crveni dioksid, laktoza monohidrat, makrogol, kukuruzni škrob.

Farmakološka svojstva

Atacand je antihipertenzivni lijek - antagonist angiotenzin II receptora, selektivno djeluju na AT ₁ receptore.

Farmakodinamika

Angiotenzin II ključni je hormon renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava koji igra važnu ulogu u patogenezi zatajenja srca, arterijske hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Njegovi glavni fiziološki učinci uključuju vazokonstrikciju, stimulaciju rasta stanica, normalizaciju homeostaze elektrolita u vodi i stimulaciju sinteze aldosterona. Svi ti učinci zbog interakcije angiotenzina II s AT ₁ receptora (tip 1 angiotenzin receptora).

Kandesartan spada u skupinu selektivnih antagonista receptora angiotenzina II tipa ₁ (AT ₁ receptori). Ova tvar nije inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), koji je odgovoran za pretvorbu angiotenzina I u angiotenzin II i razgrađuje bradikinin, niti utječe na ACE i ne uzrokuje nakupljanje tvari P ili bradikinina. Usporedba kandesartana s ACE inhibitorima pokazala je da je u bolesnika koji su uzimali kandesartan cileksetil kašalj, koji je nuspojava, bio rjeđi. Za kandesartan su neuobičajena vezanja na receptore drugih hormona i blokiranje ionskih kanala putem kojih se reguliraju funkcije kardiovaskularnog sustava. Zbog blokiranja AT ₁receptora za angiotenzin II, dolazi do povećanja aktivnosti renina, sadržaja angiotenzina I i angiotenzina II, kao i do smanjenja razine aldosterona u krvnoj plazmi. Ti su učinci ovisni o dozi.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, primjena kandesartana dovodi do smanjenja krvnog tlaka ovisnog o dozi, a djelovanje Atacanda traje dugo. Antihipertenzivni učinak povezan je sa smanjenjem ukupnog i perifernog vaskularnog otpora, dok otkucaji srca ostaju nepromijenjeni. Nema izvještaja o slučajevima teške arterijske hipotenzije nakon uvođenja prve doze Atacanda u tijelo, kao ni o razvoju apstinencijskog sindroma (sindroma "povratka") nakon prekida terapije lijekovima. Nakon uzimanja prve doze kandesartana, njegov se antihipertenzivni učinak obično pojavi u roku od 2 sata. Nastavkom terapije Atacandom u strogo definiranoj dozi, maksimalno smanjenje krvnog tlaka obično se postiže unutar 4 tjedna i ostaje tijekom cijelog tijeka liječenja. Kada se kandesartan propisuje jednom dnevno, osigurava se postupno i učinkovito smanjenje krvnog tlaka tijekom 24 sata s blagom varijacijom vrijednosti krvnog tlaka u intervalima između doza lijeka. Kombinacija kandesartana s hidroklorotiazidom pojačava antihipertenzivni učinak. Kada se uzimaju zajedno, kandesartan i hidroklorotiazid (ili amlodipin) dobro se podnose. Kada se uzimaju zajedno, kandesartan i hidroklorotiazid (ili amlodipin) dobro se podnose. Kada se uzimaju zajedno, kandesartan i hidroklorotiazid (ili amlodipin) dobro se podnose.

Učinkovitost Atakanda ne određuje spol i dob pacijenata.

Candesartan cilexetil povećava bubrežni protok krvi, a glomerularna filtracija raste ili ostaje nepromijenjena, dok se frakcija filtracije i bubrežni vaskularni otpor smanjuju. Prijem Atakanda u dozi od 8-16 mg tijekom 12 tjedana nema negativan učinak na lipidni profil i sadržaj glukoze u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 i arterijskom hipertenzijom. Klinički učinak djelatne tvari Atakanda na morbiditet i stope smrtnosti pri uzimanju lijeka u dozi od 8-16 mg (prosječno 12 mg) jednom dnevno proučavan je u randomiziranoj kliničkoj studiji, u kojoj je sudjelovalo 4937 starijih bolesnika (starosti 70-89 godina, 21% sudionika imalo je 80 godina ili više),koji pate od blage do umjerene arterijske hipertenzije i liječe se kandesartanom u prosjeku 3,7 godine [proučavano u sklopu SCOPE studije (SCOPE - studija prognoze i kognitivnih funkcija u starijih bolesnika)]. Pacijenti su primali placebo ili kandesartan cileksetil, nadopunjeni ako je potrebno drugim antihipertenzivnim lijekovima. S oba režima terapije utvrđeno je učinkovito smanjenje dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka (sa 167/90 na 149/82 mm Hg u kontrolnoj skupini sudionika i sa 166/90 na 145/80 mm Hg u skupini bolesnika koji su uzimali Atacand), a lijek se dobro podnosio. Kvaliteta života i kognitivna funkcija održavane su na odgovarajućoj razini u obje skupine sudionika eksperimenta. Nije bilo statistički značajnih razlika u učestalosti kardiovaskularnih komplikacija (učestalost moždanog udara i infarkta miokarda, kardiovaskularni mortalitet) između ove dvije skupine.

U skupini bolesnika koji su uzimali kandesartan bilo je 26,7 slučajeva kardiovaskularnih komplikacija na 1000 pacijent-godina, u usporedbi s 30 slučajeva na 1000 pacijent-godina u skupini pacijenata koji su primali placebo (p = 0,19, 95% interval pouzdanosti (CI) - 0,75‒1,06, relativni rizik - 0,89).

Rezultati procjene primarne krajnje točke (komplikacije od kardiovaskularnog sustava) i njegovih komponenata su sljedeći:

• pojava kardiovaskularnih komplikacija: u 242 bolesnika s primarnim događajem koji su primali kandesartan cileksetil (N = 2477) i 268 bolesnika u kontrolnoj skupini (N = 2460), relativni rizik (95% CI) iznosio je 0,89 (raspon 0,75 ‒ 1,06), p = 0,19;
• kardiovaskularna smrtnost: u 145 bolesnika s primarnim događajem koji su primali kandesartan cileksetil (N = 2477) i 152 bolesnika u kontrolnoj skupini (N = 2460), relativni rizik (95% CI) iznosio je 0,95 (raspon 0,75‒1 19), p = 0,63;
• nefatalni infarkt miokarda: 54 bolesnika s primarnim događajem koji su primali kandesartan cileksetil (N = 2477) i 47 bolesnika iz kontrolne skupine (N = 2460) imali su relativni rizik (95% CI) od 1,14 (raspon 0,77‒1, 68), p = 0,52;
• nefatalni moždani udar: U 68 bolesnika s primarnim događajem koji su primali kandesartan cileksetil (N = 2477) i 93 bolesnika u kontrolnoj skupini (N = 2460), relativni rizik (95% CI) iznosio je 0,72 (raspon 0,53-0,99), p = 0,04.

Prije randomizacije, bilo koja prethodna antihipertenzivna terapija standardizirana je na hidroklorotiazid 12,5 mg jednom dnevno. Dvostruko slijepom lijeku dodan je još jedan antihipertenzivni lijek (placebo ili kandesartan cileksetil u dozi od 8-16 mg jednom dnevno) ako je sistolički krvni tlak bio jednak ili veći od 160 mm Hg. Umjetnost. i / ili dijastolički krvni tlak bio je jednak ili veći od 90 mm Hg. Umjetnost. Sličan dodatni tretman primilo je 66%, odnosno 49% bolesnika koji su činili kontrolnu skupinu, odnosno skupinu koja je primala kandesartan cileksetil.

Rezultati studije CHARM, koja je procjenjivala smanjenje smrtnosti i morbiditeta primjenom kandesartana u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, pokazala su da je primjena Atacanda dovela do smanjenja učestalosti smrtnih slučajeva i potrebe za hospitalizacijom povezanom s pogoršanjem kroničnog zatajenja srca, kao i do normalizacija sistoličke funkcije lijeve klijetke.

Kao dodatak glavnoj terapiji, bolesnici s kroničnim zatajenjem srca uzimali su kandesartan cileksetil u dnevnoj dozi od 4-8 mg s povećanjem doze na 32 mg dnevno ili do maksimalno podnošene terapijske doze (prosječna doza lijeka bila je 24 mg). Medijan praćenja bio je 37,7 mjeseci. Nakon šest mjeseci liječenja, 63% bolesnika koji su nastavili uzimati Atakand (89% od ukupnog broja) primilo je terapijsku dozu od 32 mg.

Sudionici druge studije CHARM-Alternative (n = 2028) bili su pacijenti sa smanjenom frakcijom izbacivanja lijeve klijetke (LVEF) od 40% ili manje koji nisu mogli uzimati ACE inhibitor zbog netolerancije (uglavnom zbog kašlja - 72%). Parametri učestalosti prve hospitalizacije povezani s kroničnim zatajenjem srca i smrtnim ishodima zbog kardiovaskularnih bolesti bili su značajno niži u skupini bolesnika koji su uzimali kandesartan u usporedbi s placebo skupinom (interval pouzdanosti bio je 0,67-0,89, p ne premašila 0,001, omjer rizika je 0,77). Istodobno se relativni rizik smanjio za 23%. U ovoj studiji, prema zahtjevima statistike za sprečavanje 1 slučaja smrti uzrokovane kardiovaskularnim komplikacijama,ili hospitalizacija zbog kroničnog zatajenja srca zahtijevala je liječenje 14 pacijenata tijekom cijelog razdoblja ispitivanja. U skupini bolesnika koji su uzimali kandesartan kombinirani pokazatelj, koji uključuje pokazatelj prve hospitalizacije zbog kroničnog zatajenja srca (CHF), i učestalost smrtnih slučajeva, bez obzira na njihove uzroke, također je bio značajno niži (interval pouzdanosti od 95%, u rasponu od 0,7 do 0, 92, omjer rizika je 0,8, p = 0,001). Istodobno, pozitivan je učinak aktivne tvari Atakanda na svaku od komponenata ovog kombiniranog kriterija: morbiditet (pokazatelj učestalosti prijema u bolnicu povezan s CHF-om) i učestalosti smrtnih slučajeva. Rezultat uzimanja kandesartan cileksetila bilo je poboljšanje funkcionalne klase CHF u skladu s NYHA klasifikacijom (p = 0,008).

Na pacijentima sa smanjenim LVEF (jednakim ili manjim od 40%) koji su uzimali ACE inhibitore, provedeno je istraživanje s dodanim CHARM-om (n = 2548), a kao rezultat utvrđeno je da kombinirani kriterij koji uključuje pokazatelje prve hospitalizacije povezane sa CHF i smrtnošću uzrokovanih kardiovaskularnim bolestima bio je značajno niži u skupini bolesnika koji su primali kandesartan u usporedbi s skupinom bolesnika koji su primali placebo (95% interval pouzdanosti, u rasponu od 0,75 do 0,96, omjer opasnosti je 0,85, p = 0,011), što odgovara smanjenju relativnog rizika za 15%. U ovom eksperimentu, kako bi se spriječio jedan slučaj hospitalizacije zbog CHF-a ili smrti uzrokovane kardiovaskularnim komplikacijama, 23 pacijenta treba liječiti tijekom cijelog razdoblja ispitivanja. Vrijednost kombiniranog pokazatelja učinkovitosti, koja uključuje procjenu učestalosti prvog prijema u bolnicu zbog CHF-a i učestalosti smrtnih slučajeva, bez obzira na njihov uzrok, bila je značajno niža u skupini bolesnika koji su uzimali Atacand (interval pouzdanosti od 95%, u rasponu od 0,78 do 0, 98, omjer rizika je 0,87, p = 0,021), što potvrđuje pozitivan učinak liječenja kandesartanom. Primjena lijeka pridonijela je poboljšanju funkcionalne klase CHF prema NYHA klasifikaciji (p = 0,02).p = 0,021), što potvrđuje pozitivan učinak liječenja kandesartanom. Primjena lijeka pridonijela je poboljšanju funkcionalne klase CHF prema NYHA klasifikaciji (p = 0,02).p = 0,021), što potvrđuje pozitivan učinak liječenja kandesartanom. Primjena lijeka pridonijela je poboljšanju funkcionalne klase CHF prema NYHA klasifikaciji (p = 0,02).

U bolesnika sa očuvanom sistoličkom funkcijom (LVEF> 40%) provedena je studija CHARM-Preserve (n = 3023). U svom tijeku, u skupinama bolesnika koji su primali placebo i kandesartan, nisu pronađene statistički značajne razlike u vrijednosti kombiniranog pokazatelja učinkovitosti, uključujući učestalost prve hospitalizacije zbog CHF-a i učestalost smrtnih slučajeva (95% interval pouzdanosti, u rasponu od 0,77 do 1, 03, omjer rizika je 0,89, p = 0,118). Mali numerički pad ovog kriterija objašnjava se smanjenjem učestalosti prijema u bolnicu zbog CHF-a. Ova studija nije istraživala učinak Atakanda na učestalost smrtnih slučajeva.

Kada su rezultati tri CHARM ispitivanja odvojeno analizirani, nije bilo statistički značajnih razlika u stopama smrtnosti između skupina s placebom i kandesartanom. Međutim, ovaj je pokazatelj procijenjen u objedinjenoj populaciji studija CHARM-Added i CHARM-Alternative, kao i u sve tri studije (95% interval pouzdanosti, 0,83 prema 1, omjer opasnosti 0,91, p = 0,055). Smanjenje učestalosti prijema u bolnicu zbog CHF-a i učestalosti smrtnih slučajeva tijekom uzimanja kandesartana nije određeno spolom, dobom i istodobnim liječenjem. Učinkovitost lijeka dokazana je i kod pacijenata koji su uzimali ACE inhibitore u kombinaciji s beta-blokatorima, a nije ovisilo o tome je liuzima li pacijent ACE inhibitor u optimalnoj dozi ili ne.

U bolesnika sa smanjenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke (LVEF jednakom ili manjom od 40%) i CHF, primjena kandesartana omogućila je smanjenje kapilarnog tlaka u plućima i ukupni periferni vaskularni otpor, smanjenje koncentracije aldosterona, kao i povećanje sadržaja angiotenzina II u krvnoj plazmi i aktivnosti renina.

Farmakokinetika

Candesartan cilexetil je oralni predlijek. Nakon gutanja, brzo se biotransformira u kandesartan hidrolizom etera tijekom apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Tvar nema agonistička svojstva, polako se disocira i pouzdano veže na AT ₁receptori. Izračunata apsolutna bioraspoloživost je 14%. Maksimalna koncentracija kandesartana u serumu obično se bilježi 3-4 sata nakon uzimanja tableta. Povećanjem doze Atacanda unutar raspona preporučenih doza uočava se linearno povećanje koncentracije aktivne tvari. Farmakokinetički parametri kandesartana ne određuju se prema spolu pacijenta. Unos hrane nema klinički značajan učinak na AUC (područje ispod krivulje koncentracije i vremena), stoga se, kada se lijek uzima s hranom, njegova bioraspoloživost ne mijenja značajno. Stupanj vezanja kandesartana na proteine krvne plazme prilično je visok i prelazi 99%, a volumen raspodjele je 0,1 l / kg.

Lijek se uglavnom izlučuje iz tijela s nepromijenjenom žučom i urinom i samo u maloj mjeri sudjeluje u procesima metabolizma jetre. Poluvrijeme mu je oko 9 sati, a u tijelu nema kumulacije.

Ukupni klirens lijeka je približno 0,37 ml / min / kg, a bubrežni klirens približno 0,19 ml / min / kg. Izlučivanje kandesartana putem bubrega događa se aktivnom tubularnom sekrecijom i glomerularnom filtracijom. Uz oralnu primjenu kandesartan cileksetila, obilježenog radioaktivnim izotopima, približno 26% uzete doze izlučuje se kroz bubrege nepromijenjeno, a 7% - u obliku farmakološki neaktivnog metabolita. Istodobno, 56% uzete doze izlučuje se fecesom u obliku nepromijenjenog kandesartana, a 10% u obliku neaktivnog metabolita.

U starijih bolesnika (starijih od 65 godina) AUC i maksimalna koncentracija djelatne tvari povećavaju se za 80%, odnosno 50% u usporedbi s mlađim bolesnicima. Međutim, učestalost nuspojava i antihipertenzivni učinak prilikom uzimanja Atacanda ne određuje se prema dobi bolesnika.

U bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom disfunkcijom, AUC i maksimalna koncentracija kandesartana povećale su se za 70%, odnosno 50%, ali poluvijek eliminacije ostao je nepromijenjen u usporedbi s bolesnicima s normalnom bubrežnom funkcijom. U bolesnika s ozbiljno oštećenom bubrežnom funkcijom, AUC i maksimalna koncentracija lijeka povećale su se za 110%, odnosno 50%, a poluvrijeme života povećalo se za 2 puta. U bolesnika na hemodijalizi, farmakokinetički parametri kandesartana isti su kao u bolesnika s ozbiljnom bubrežnom disfunkcijom.

U bolesnika s blagim do umjerenim disfunkcijama jetre, AUC kandesartana povećan je za 23%.

Indikacije za uporabu

• Arterijska hipertenzija;
• Zatajenje srca i poremećena sistolička funkcija lijeve klijetke (koristi se kao dodatna terapija ACE inhibitorima ili u slučajevima netolerancije).

Kontraindikacije

• Disfunkcija jetre ili kolestaza;
• Preosjetljivost na djelatnu tvar ili druge sastojke Atacande;
• Trudnoća i dojenje.

Ovaj lijek treba uzimati s oprezom:

• Teško zatajenje bubrega;
• Bilateralna stenoza bubrežne arterije;
• Cerebrovaskularne bolesti i ishemijska bolest srca;
• Povijest transplantacije bubrega;
• Dob ispod 18 godina.

Upute za uporabu Atakande: način i doziranje

Atacand tablete uzimaju se s hranom ili bez nje jednom dnevno.

U slučaju arterijske hipertenzije, početna doza i doza održavanja, bez obzira na dob, iznosi 8 mg dnevno, u nekim slučajevima - 16 mg. Ako terapija ne dovodi do smanjenja krvnog tlaka, preporučuje se kombinirana primjena Atacanda s tiazidnim diuretikom. Blago do umjereno oštećenje bubrega ne zahtijeva prilagodbu doze. U slučaju blage do umjerene disfunkcije jetre, početna doza ne smije prelaziti 2 mg dnevno. Maksimalni antihipertenzivni učinak tijekom liječenja lijekom postiže se u roku od mjesec dana od početka liječenja.

Kod zatajenja srca Atacand treba uzimati 4 mg na dan na početku liječenja, a zatim se doza može udvostručiti svaka dva tjedna (do 32 mg dnevno). Atacand je učinkovit kada se koristi istovremeno s drugim lijekovima za kronično zatajenje srca - beta blokatorima, ACE inhibitorima, srčanim glikozidima i diureticima.

U starijoj dobi i bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom, prilagodba početne doze lijeka nije potrebna.

Nuspojave

Napadi se općenito dobro podnose.

Nuspojave koje se javljaju prilikom uzimanja lijeka ne ovise o dobi i dozi.

U liječenju arterijske hipertenzije najčešće se razvijaju slabost, vrtoglavica, respiratorne infekcije, glavobolja i bolovi u leđima.

U složenom liječenju kroničnog zatajenja srca, Atakand može uzrokovati: značajno smanjenje krvnog tlaka, leukopeniju, neutropeniju, agranulocitozu, oštećenu bubrežnu funkciju, angioedem, hiperkalemiju, hiponatremiju, artralgiju, mučninu, slabost, vrtoglavicu, glavobolju, mialgiju, urtikariju, bolove u leđima, svrbež kože, osip.

Predozirati

Prema rezultatima analize farmakoloških podataka koji se odnose na Atakand, glavni simptomi predoziranja su vjerojatno vrtoglavica i klinički značajan pad krvnog tlaka. Postoje izvještaji o pojedinačnim slučajevima predoziranja lijekom (doza nije prelazila 672 mg kandesartan cileksetila), što je završilo oporavkom bolesnika bez ozbiljnih komplikacija.

Uz klinički izražen pad krvnog tlaka, treba propisati simptomatsku terapiju i stalno pratiti stanje bolesnika, te ga položiti na leđa, fiksirajući noge u povišenom položaju. Ako je potrebno, preporučuje se povećati volumen cirkulirajuće krvne plazme, na primjer, intravenoznom primjenom 0,9% otopine natrijevog klorida. U nekim su slučajevima propisani simpatomimetički lijekovi. Eliminacija kandesartana hemodializom nije vjerojatna.

posebne upute

Atacand može negativno utjecati na rad bubrega. U slučaju zatajenja bubrega, njihov rad treba redovito nadzirati. Takvo praćenje je također potrebno u liječenju insuficijencije miokarda.

Kalibracija terapijskih doza obavezna je u bolesnika s oslabljenom funkcijom miokarda u bolesnika s bubrežnim patologijama (s povišenom razinom kalcija u krvi i u kombinaciji s ACE inhibitorima), jer u takvim slučajevima uzimanje Atacanda povećava rizik od komplikacija.

Primjena Atacand može uzrokovati stenozu bubrežne arterije, hipotenziju (u slučaju insuficijencije miokarda), hipovolemiju.

Ako se tijekom uzimanja Atakanda planiraju operativni zahvati i uporaba anestetika, treba uzeti u obzir rizik od hipotenzije.

Kada dnevna doza od 32 mg ne daje željeni učinak, liječnik koji je liječnik trebao bi odlučiti o daljnjoj svrsishodnosti primjene lijeka.

Pacijentima s hiperaldosteronizmom nisu propisane tablete, jer nemaju učinkovitost terapije ovom skupinom lijekova.

Atacand treba otkazati odmah nakon dijagnoze trudnoće.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Atakand ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa složenim mehanizmima, ali treba imati na umu da se mogu pojaviti moguće nuspojave u obliku slabosti, povećanog umora i vrtoglavice.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Atakand je kontraindiciran za trudnice. Pacijentice koje primaju ovaj lijek trebaju se o tome obavijestiti prije planiranja trudnoće kako bi sa stručnjakom mogli razgovarati o alternativnim mogućnostima liječenja. U slučaju potvrđenog začeća, lijek se odmah otkazuje i, ako je potrebno, propisuje se alternativna terapija.

Lijekovi koji izravno utječu na sustav renin-angiotenzin-aldosteron mogu izazvati poremećaje u razvoju fetusa (odgođeno okoštavanje kostiju lubanje, oligohidramnios, poremećena bubrežna funkcija) ili negativno utjecati na novorođenče (razvoj hiperkalemije, arterijske hipotenzije, zatajenja bubrega), sve do smrti, ako se prijem Atakanda nastavio tijekom trudnoće.

Trenutno je nepoznato prolazi li kandesartan u majčino mlijeko. Zbog mogućeg štetnog učinka na dojenčad, Atacand se ne preporučuje za vrijeme dojenja.

Djetinjstvo

Sigurnost i djelotvornost Atakanda u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu dokazani, stoga se lijek u ovoj kategoriji bolesnika koristi s oprezom, pod nadzorom liječnika.

S oštećenom funkcijom bubrega

U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega [klirens kreatinina (CC) ≥ 30 ml / min], nema potrebe za prilagodbom doze.

Kliničko iskustvo s imenovanjem Atacanda u bolesnika s ozbiljnom bubrežnom disfunkcijom ili završnom bubrežnom insuficijencijom (CC <30 ml / min) je ograničeno. S tim u vezi, preporuča se započeti liječenje dnevnom dozom od 4 mg.

Za kršenja funkcije jetre

U bolesnika s blagim do umjerenim disfunkcijama jetre početno doziranje je obično 2 mg jednom dnevno, ali po potrebi je dopušteno povećanje doze. Kliničko iskustvo s primjenom Atacanda u bolesnika s ozbiljnom disfunkcijom jetre je ograničeno, stoga su takvi bolesnici i bolesnici s kolestazom kontraindicirani u uzimanju lijeka.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici ne trebaju prilagođavati početnu dozu Atacanda.

Interakcije s lijekovima

Uzimanje Atakanda u kombinaciji s lijekovima koji uključuju aliskiren kontraindicirano je u bolesnika s umjerenim ili teškim zatajenjem bubrega (brzina glomerularne filtracije manja od 60 ml / min / 1,73 m ²) ili dijabetes melitusom tipa 1 ili tipa 2. Također se ne preporučuje drugim pacijentima.

Bioraspoloživost kandesartana ne određuje se unosom hrane.

Kombinacija Atacanda i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) može povećati rizik od bubrežne disfunkcije (uključujući povećanje koncentracije kalija u serumu i akutno zatajenje bubrega), posebno u bolesnika s smanjenom bubrežnom funkcijom. Mora se biti oprezan pri zajedničkoj uporabi ovih lijekova, posebno u bolesnika s smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi i starijih bolesnika. Takvi bolesnici trebaju kompenzaciju za gubitak tekućine i redovito praćenje bubrežne funkcije nakon početka kombiniranog liječenja i povremeno u odnosu na njegovu pozadinu.

Kombinacija NSAIL (uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2) i antagonista receptora angiotenzina II ponekad dovodi do slabljenja hipotenzivnog učinka.

U farmakokinetičkim ispitivanjima proučavana je kombinirana primjena Atacanda s enalaprilom, hidroklorotiazidom, nifedipinom, varfarinom, glibenklamidom, oralnim kontraceptivima (etinilestradiol / levonorgestrel), digoksinom - nije pronađena klinički značajna farmakokinetička interakcija.

Iskustvo s upotrebom drugih lijekova koji djeluju na sustav renin-angiotenzin-aldosteron ukazuje na to da istodobno liječenje nadomjescima soli koji sadrže kalij, pripravcima kalija, diureticima koji štede kalij i drugim lijekovima koji mogu povećati koncentraciju kalija u krvnom serumu (na primjer heparin), može izazvati razvoj hiperkalemije.

Postoje izvještaji da kombinirana uporaba ACE inhibitora s litijevim pripravcima dovodi do reverzibilnog povećanja sadržaja litija u serumu i različitih toksičnih učinaka. Takve se reakcije mogu primijetiti i kod uzimanja antagonista receptora za angiotenzin II, stoga je potrebno kontinuirano nadzirati koncentraciju litija u krvnom serumu uz kombiniranu uporabu ovih lijekova.

Kandesartan je u maloj mjeri uključen u metaboličke procese u jetri, koji se provode uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9. Kao rezultat studija o interakciji, učinak lijeka na izoenzime CYP3A4 i CYP2C9 nije otkriven, a informacije o interakciji s drugim izoenzimima sustava citokroma P ₄₅₀ praktički nedostaju. Kombinacija Atacanda s drugim antihipertenzivnim lijekovima pojačava antihipertenzivni učinak.

Analozi

Atakandovi analozi su: Losartan, Hyposart, Vasotenz, Kantab, Angiakand, Kandesar, Kandekor, Xarten, Kandesartan-SZ, Ordiss itd.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja je 3 godine.

Čuvati na temperaturi do 30 ° C na tamnom mjestu izvan dohvata djece.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Atacandi

Na internetu uglavnom postoje pozitivne kritike o Atakandi. Karakterizira ga zadovoljavajuća učinkovitost i gotovo nikakve nuspojave. Pacijenti napominju da lijek dobro snižava krvni tlak, sprečavajući moždani udar i ne uzrokuje kašalj. Međutim, mnogi ne vole visoku cijenu lijeka, a postoje i izolirana izvješća o beskorisnosti primjene Atakanda prema indikacijama.

Cijena Atacanda u ljekarnama

U prosjeku, cijena Atacanda s dozom od 8 mg varira od 1.799 do 2.172 rubalja, s dozom od 16 mg - od 2.109 do 2.626 rubalja, a s dozom od 32 mg - od 2.884 do 3.395 rubalja (pakiranje sadrži 28 tableta).

Atakand: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Atacand 16 mg tablete 28 kom. 1500 RUB Kupiti

Atacand Plus 12,5 mg + 16 mg tablete 28 kom. 2000 RUB Kupiti

Atacand 8 mg tablete 28 kom. 2007 rub. Kupiti

Atacand tablete 8mg 28 kom. 2440 RUB Kupiti

Atacand tablete 16mg 28 kom. 2971 RUB Kupiti

Atacand plus tablete 16mg + 12,5mg 28 kom. 3006 RUB Kupiti

Atacand 32 mg tablete 28 kom. 3048 RUB Kupiti

Atacand tablete 32mg 28 kom. 3922 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!