Operacija Za Uklanjanje Adenoida U Djece: Kako To Ide, Pregledi, Video

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Adenoidi: operacija uklanjanja adenoida u djece

Sadržaj članka:

Priprema za adenotomiju: pregled
Kako je adenoidna kirurgija u djece
1. Klasična adenotomija
2. Endoskopska adenotomija
3. Minimalno invazivne metode za uklanjanje adenoida
Postoperativno razdoblje
Moguće komplikacije
Kada je potrebna adenoidna operacija
Kontraindikacije za adenotomiju
Video

Operacija na adenoidima kod djeteta (adenotomija) provodi se samo uz stroge indikacije, kada je prisutnost adenoidnih vegetacija povezana s većim rizikom od njihovog uklanjanja. To se odnosi na situacije kada adenoidi stvaraju značajne prepreke za nosno disanje, uzrokuju zaostajanje djeteta u razvoju, trajno oštećenje sluha, kronični otitis media, bronhijalna astma, malo začepljenja i adenoidni tip lica. U drugim slučajevima, u prisutnosti patologije, konzervativna terapija je metoda izbora.

Adenoidi su patološka proliferacija nazofaringealnog tonzila, koji se sastoji od limfoidnog tkiva i pripada organima imunološkog sustava, čija je zadaća spriječiti prodiranje infekcije u tijelo kroz gornje dišne putove. Ova se bolest javlja u djetinjstvu; djeca od 3 do 5 godina su najosjetljivija na adenoide.

Česte respiratorne virusne infekcije, dječje bolesti i alergije mogu pridonijeti adenoidnim izraslinama ili vegetaciji.

Kirurškom uklanjanju adenoida pribjegava se kada su iscrpljene sve ostale mogućnosti liječenja

Odluku o potrebi kirurškog liječenja donosi doktor ORL (otolaringolog) zajedno s djetetovim roditeljima nakon što se utvrdi značajan stupanj proliferacije adenoida i iscrpe mogućnosti konzervativne terapije. Roditelje treba informirati o mogućim posljedicama otkazivanja operacije, kao i rizicima povezanim s njom.

Priprema za adenotomiju: pregled

Kao priprema za operaciju provodi se detaljan liječnički pregled djeteta. Prikupljaju se osobna i obiteljska anamneza, hardverski i laboratorijski podaci.

Instrumentalna dijagnostika obično je ograničena na radiografiju, no u nekim slučajevima može biti potrebna za računalnu tomografiju, kao i za dodatnu dijagnostiku (na primjer, EKG za sumnju na srčanu bolest itd.).

Laboratorijska dijagnostika uključuje opći i biokemijski test krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulogram, testove na određene infekcije (HIV, virusni hepatitis), opću analizu urina.

Kako je adenoidna kirurgija u djece

Planirana adenotomija izvodi se ambulantno u lokalnoj anesteziji (sastoji se od primjene anestetika na sluznicu nazofarinksa), rjeđe u općoj anesteziji (inhalacijska i intravenska). U slučaju popratnih bolesti ili komplikacija, možda će biti potrebna višednevna hospitalizacija. Operacija uklanjanja adenoida u djece nije teška, cijeli postupak, zajedno s anestezijom i antiseptičkim liječenjem, traje 10-15 minuta.

Klasična adenotomija

Uklanjanje adenoida provodi se pomoću Beckmanovog kružnog noža (adenotoma). Uvodi se u usnu šupljinu, postavljajući ga tako da adenoidnu vegetaciju u potpunosti prekriva prsten, nakon čega se brzim pokretom izrezuju i uklanjaju kroz usta. Tada liječnik zaustavlja krvarenje, koje je obično manje. Ako je potrebno, pribjegnite koagulaciji krvnih žila ili liječenju sluznice hemostatikom.

Nedostatak ove metode je nedostatak vizualne kontrole, zbog čega često ostaju područja limfoidne vegetacije, koja nakon toga ponovno rastu, pružajući relaps bolesti. Uz to, postoji opasnost od ozljeda okolnog tkiva, što može imati prilično ozbiljne posljedice.

Endoskopska adenotomija

Korištenje endoskopske tehnologije, koja pruža potpunu vizualnu kontrolu, značajno povećava učinkovitost i sigurnost postupka. Endoskop na ekranu prikazuje skaliranu sliku operacijskog polja, liječnik u potpunosti kontrolira postupak izrezivanja nazofaringealnog tonzila. Manipulator osigurava povećanu točnost ne ostavljajući fragmente amigdale. Izrezano adenoidno tkivo uklanja se kroz usnu šupljinu ili kroz nosnicu koja je slobodna od endoskopa.

Nedostaci tehnike uključuju činjenicu da je postupak nešto duži i također zahtijeva posebnu opremu i vještine kirurga.

Minimalno invazivne metode za uklanjanje adenoida

Uz kirurško izrezivanje, uklanjanje adenoida može se provesti elektrokoagulacijom, operacijom radio valova, koblacijom, a također i laserom. Potonja metoda je jedna od najpopularnijih, jer, prema riječima liječnika, pruža dobar rezultat, nema značajnih bolova tijekom i nakon operacije, nema krvarenja i nema rizika od infekcije, te brz oporavak.

Uklanjanje adenoida laserom provodi se u dvije verzije: brzo (jednokratno) i postupno (sporo). Postupno liječenje adenoidnih vegetacija laserom mnogi su pedijatri preferirali kao najnježniju metodu. Metoda se sastoji u laserskom djelovanju na adenoidno tkivo, što rezultira smanjenjem od postupka do zahvata (može ih biti i do 15 prije potpunog uklanjanja adenoida).

Endoskopska adenotomija omogućuje vam detaljno sagledavanje kirurškog polja

Postoperativno razdoblje

U pravilu, nakon operacije adenoida, dijete se vraća kući istog dana, nakon nekoliko sati medicinskog nadzora. Zbog postoperativnog edema ne dolazi do trenutne obnove nosnog disanja, on se obnavlja u roku od 7-10 dana. U postoperativnom razdoblju pacijentu se mogu propisati vazokonstriktorne kapi za nos, sredstva za ublažavanje boli. Jedan ili dva dana tjelesna temperatura može porasti na subfebrilne vrijednosti (ne više od 38 ° C), u ovom slučaju možete djetetu dati antipiretički lijek (Pažnja! Ne davati acetilsalicilnu kiselinu, možete koristiti paracetamol i ibuprofen).

Dok tkiva potpuno ne zacijele, potrebno je djetetu pružiti nježnu prehranu. Hrana se uzima u mekanom, ribanom obliku (pire od krumpira, pire juhe, viskozne žitarice, žele), isključuju čvrsti i nadražujući proizvodi za sluznicu (kisela, začinjena, začinjena i gazirana pića). Isključena je vruća hrana (može izazvati krvarenje), svi obroci poslužuju se topli ili na sobnoj temperaturi. Hrana treba biti cjelovita po sastavu i bogata kalorijama. Bolje je ako imate 5-6 obroka dnevno u malim obrocima.

Za vrijeme rehabilitacije isključene su tjelesne aktivnosti, kupanje u vrućoj vodi, boravak u vrućini. Budući da je djetetovo tijelo nakon operacije oslabljeno, potrebno je izbjegavati kontakt s bolesnicima s zaraznim bolestima, kao ni boravak djeteta na prepunim mjestima.

Da biste skratili razdoblje oporavka, smanjili edeme, brzo obnovili prohodnost nosnih prolaza, kao i stvorili djetetovu naviku nosnog disanja, preporučuju se vježbe disanja. Uzimajući samo nekoliko minuta dnevno, lišen je nuspojava, a istodobno je vrlo učinkovit ako se redovito izvodi.

Nekomplicirane vježbe disanja pomažu vratiti disanje kroz nos

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon adenotomije su rijetke. To uključuje zaraznu upalu, poremećaje uha, traumu donje čeljusti ili drugih tkiva u području intervencije, neuroze u djece s labilnom psihom (takvoj djeci se preporučuje adenotomija u općoj anesteziji).

Postoperativna upala grla, poteškoće u nosnom disanju, jedno ili dva povraćanja krvnih ugrušaka nisu komplikacije.

Kada je potrebna adenoidna operacija

Ukupno postoje tri stupnja proliferacije adenoida. U početku se nosni prolazi preklapaju za 1/3, u drugoj fazi - od 1/3 do 2/3, u trećoj - više od 2/3.

U ranoj fazi, adenoidni izrasline očituju se u djeteta periodičnim puhanjem i / ili hrkanjem tijekom noćnog sna. Kako rastu sezone rasta, hrkanje postaje konstantno, u stanju budnosti poremećeno je nosno disanje, postupno dijete sve više počinje disati na usta.

S adenoidima trećeg stupnja dolazi do stalne začepljenosti nosa, sluznog ili mukopurulentnog iscjetka iz nosa, suhog kašlja, nosa, smanjenog apetita, slabosti i povećanog umora. Zbog odsutnosti nosnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija), što se očituje glavoboljom, oštećenjem pamćenja i pažnje, a s produljenom hipoksijom dijete počinje zaostajati u razvoju. Disanje na usta prisiljava dijete da ga drži stalno otvorenim, zbog čega se postupno formira određeni adenoidni tip lica i nastaje patološki ugriz.

Koža pacijenata postaje blijeda, podočnjaci se pojavljuju. Kad se adenoidi preklapaju sa slušnom (Eustahijevom) cijevi, sluh se smanjuje, javljaju se bolovi u ušima (obično u jednom uhu), često se javljaju upala srednjeg uha i eustahitis. I sami adenoidi mogu se upaliti, u tom se slučaju razvija adenoiditis. Nepčani krajnici (tonzilitis) često su uključeni u patološki proces.

Djeca koja su prisiljena disati na usta udišu nedovoljno zagrijani i pročišćeni zrak, što dovodi do čestih respiratornih infekcija, koje, pak, doprinose daljnjem rastu nazofaringealnog tonzila - stvara se začarani krug.

Adenoidi postupno oblikuju određenu vrstu lica kod djece

Navedeni simptomi povezani s trećim stupnjem adenoidne vegetacije indikacija su za kiruršku intervenciju. Adenotomija se može izvoditi na djetetu bilo koje dobi.