Bradavice U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi
1. Uobičajene bradavice
2. Ravne bradavice
3. Plantarne bradavice
4. Genitalne bradavice (kondilomi)
5. Laringealna papilomatoza
Dijagnostika
Liječenje bradavica u djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Bradavice u djece česta su dermatološka bolest pretežno virusne etiologije koju karakterizira pojava malih zaobljenih novotvorina na koži. Bradavice u djece sklone su širenju, brzom rastu i recidivu. Pri pokušaju samoliječenja može postati bolno, na mjestu novotvorine mogu se pojaviti ožiljci i ožiljci.

Bolest je zabilježena u svim dobnim skupinama, ali najčešće se dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji. U oko 25% svih slučajeva bradavice u djece spontano nestaju u roku od šest mjeseci, a u 75% bolesnika neovisno rješavanje bradavica događa se u roku od dvije godine.

U djece bradavice imaju tendenciju brzog rasta i širenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnik bradavica u djece je ljudski papiloma virus, koji je izuzetno raširen (prema nekim izvješćima zaražava do 90% svih ljudi) i sposoban je utjecati i na kožu i sluznicu, izazivajući razvoj kožnih novotvorina - papiloma, kondiloma, bradavica (raznih sojevi virusa uzrokuju određene vrste štete). Infekcija virusom javlja se najčešće kao rezultat kontakta sa zaraženom osobom, a djeca se također često zaraze kontaminiranim kućanskim predmetima (igračke, odjeća, uobičajeni predmeti). Postoji i autoinokulacija, odnosno samoinfekcija virusom, što se može primijetiti, na primjer, navikom grickanja prstiju ili grickanja noktiju. Uz to, infekcija humanim papiloma virusom može se dogoditi kada dijete prolazi kroz rodni kanal.

Uzročnik bradavica u djece je humani papiloma virus

Ljudski papiloma virusi pripadaju obitelji papiloma virusa koja obuhvaća 27 vrsta i više od 170 sojeva (tipova). Virion nema ljusku, njegova veličina je 50–55 nm. Virus se replicira u jezgrama stanica domaćina. Vrste i podtipovi humanog papiloma virusa određuju se stupnjem homologije polinukleotidne sekvence, dok je DNA svakog tipa homologna s DNA ostalih virusa ove klase za najmanje 50%. Više od 40 vrsta humanog papiloma virusa može kod djece izazvati bradavice.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju stanja imunodeficijencije, mentalni stres, nedovoljno poštivanje pravila osobne higijene, pojačano znojenje kože ruku i stopala. U riziku su djeca koja posjećuju bazene, dječje sportske klubove, kupališta, predškolske ustanove.

Oblici bolesti

Bradavice u djece imaju sljedeće oblike:

obični (jednostavni, vulgarni) - prevladavaju u općoj strukturi bradavica, najčešće se nalaze u djece i adolescenata;
plantarne bradavice;
stan (mladenački, maloljetan) - obično se nalazi u djece starije od 10 godina;
genitalne bradavice (kondilomi) su rijetke u djetinjstvu;
papilomatoza grkljana još je jedan rijedak oblik lezija bradavica, karakteriziran rastom bradavica (papiloma) na sluznici grkljana.

Prilično rijedak oblik lezije bradavice - papilomatoza grkljana

Simptomi

Razdoblje inkubacije za infekciju humanim papiloma virusom je od jednog do pet mjeseci, no čak i nakon tog razdoblja dijete možda neće razviti nikakve kliničke manifestacije patološkog procesa (asimptomatski nosač virusa).

Klinička slika bradavica u djece ovisi o obliku bolesti.

Uobičajene bradavice

Najčešće, uobičajene bradavice su male (promjera 3–10 mm) guste, nezapaljene novotvorine koje su grube na dodir i koje su, bez ozljede, bezbolne. Male neoplazme imaju boju kože, bradavice većih veličina mogu poprimiti prljavo sivu nijansu. Ponekad se novotvorine spajaju jedna s drugom, tvoreći plakove. Jednostavne bradavice nalaze se na dlanovima, prstima, stražnjoj strani šake, u rjeđim slučajevima na licu, sluznici. Rijetki subungualni oblik uobičajenih bradavica u djetetovim rukama može uzrokovati deformaciju noktiju.

Ravne bradavice

Za razliku od običnih bradavica, ravne su manje vidljive na koži i male su (0,5–3 mm) zaobljene novotvorine glatke površine. Obično se ravne bradavice kod djece nalaze na koži lica, vrata, prsa, stražnje strane ruke, fleksijskim površinama podlaktica, nogu. Često su ravne bradavice višestruke, grupirane, mogu utjecati na velika područja kože, ali se nikada ne spajaju jedna s drugom.

Ravne bradavice manje su uočljive na površini kože od običnih bradavica

Plantarne bradavice

Plantarne bradavice u djece izgledaju kao zaobljene hiperkeratotske tvorbe na tabanima, mogu biti pojedinačne ili višestruke, imaju žućkasto-smeđu boju, uzdižu se iznad kože, nalik žulju. Na površini plantarnih bradavica vidljiv je tamni uzorak tromboziranih kapilara. Bradavica na djetetovoj nozi lako se ozljeđuje (trenjem, pritiskom cipele), u tom slučaju postaje bolna i može krvariti.

Genitalne bradavice (kondilomi)

Genitalne bradavice u djece lokalizirane su u nazolabijalnim naborima, imaju lobularnu strukturu i glatku bijelo-ružičastu ili svijetlocrvenu površinu, kao i suženje u osnovi. Kad su ozlijeđene, genitalne bradavice na djetetovom licu lako krvare, oko neoplazme koža oko njih postaje hiperemična. Genitalne bradavice sklone su stvaranju velikih konglomerata.

Laringealna papilomatoza

Laringealna papilomatoza je rijetka i obično se dijagnosticira u djece predškolske dobi (dobna skupina od jedne i pol do pet godina). Često pojavi papilomatoze grkljana prethode akutne respiratorne infekcije. Novotvorine mogu biti pojedinačne ili brojne, u težim slučajevima mogu dovesti do razvoja djetetovih začepljenja dišnih putova po život opasne. Glavni simptom je promuklost, koja se s vremenom povećava i može preći u afoniju. Kasnije, kako bradavice rastu, pridružuju se i poremećaji disanja.

Dijagnostika

U većini slučajeva pregled je dovoljan za dijagnozu bradavica u djece.

Ako je potrebno, identifikacija patogena provodi se ispitivanjem struganja s pogođenog područja metodom lančane reakcije polimeraze. Vrsta virusa određuje se metodom molekularne hibridizacije nukleinskih kiselina.

S razvojem trajnih ili atipičnih oblika bradavica može biti potrebna biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled dobivenog materijala.

U većini slučajeva vanjski pregled dovoljan je za dijagnozu bradavica u djece.

Da bi dijagnosticirali papilomatozu grkljana, pribjegavaju izravnoj (u predškolske dobi) ili neizravnoj laringoskopiji.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s abrazijama i žuljevima, lišajevima planusa, bradavičastom tuberkulozom kože, plantarnim papulama sa sifilisom.

Liječenje bradavica u djece

U većini slučajeva nekomplicirani oblici jednostavnih bradavica ne zahtijevaju poseban tretman; taktike očekivanja su opravdane. U patients bolesnika samorazrješenje vulgarnih bradavica događa se u roku od mjesec dana, u ostatka - u razdoblju od tri mjeseca do jedne i pol godine. Mladenačke bradavice također nestaju same od sebe nakon završetka hormonalnih promjena u tijelu. Nakon oporavka na zahvaćenom području ne ostaje trag.

Za liječenje su potrebne bradavice koje su često traumatične, kao i one koje nisu sklone samoizlječenju.

U nekim se slučajevima koristi metoda za uklanjanje bradavica kod djece pomoću keratolitičkih sredstava u obliku masti ili flastera.

U djece se bradavice uklanjaju uglavnom kriodestrukcijom

Metoda elektrokoagulacije sastoji se u djelovanju električne struje na novotvorinu, što dovodi do koagulacije tkiva. Elektrokoagulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću kirurškog koagulatora. Metoda izbjegava krvarenje i širenje infekcije. Na mjestu uklonjene bradavice ostaje kora koja nestaje u roku od tjedan dana. Kad se elektrokoagulacijom odstrani velika bradavica, na njezinom mjestu može ostati mali ožiljak. Elektrokoagulacija nije prikladna za uklanjanje velikih bradavica.

Krioterapija se sastoji u izlaganju neoplazme tekućem dušiku. Vrijeme izlaganja ovisi o veličini tumora. Obično je potrebno nekoliko sesija kriodestrukcije s razmacima od 3-5 dana između njih. Uklanjanje bradavica kod djece kriodestrukcijom ima prednost u bezbolnosti, odsutnosti ožiljaka nakon tretmana.

Laserska terapija koristi se za liječenje bradavica kod djece koja ne reagiraju dobro na druge metode. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji, a sastoji se od uklanjanja bradavica sloj po sloj. Prednost laserske terapije je odsutnost ožiljaka i pigmentacije kože nakon tretmana, kao i mala vjerojatnost recidiva. Na mjestu uklonjene novotvorine ostaje depresija koja se vuče 1,5–2 tjedna.

Ako je djetetu nemoguće ukloniti bradavicu drugim metodama, provodi se kirurška resekcija. Kirurško liječenje bradavica kod djece zahtijeva lokalnu anesteziju. Baza bradavice može se uništiti kriohirurškim tehnikama ili električnom iglom. Intradermalni kozmetički šavovi, koji se nanose atraumatskom iglom, uklanjaju se 7–10 dana nakon operacije, a nakon toga na ovom mjestu ostaje mali svijetli ožiljak.

Obavezna je provedba histološkog laboratorijskog pregleda uklonjenog materijala.

U nekim slučajevima, osobito kod čestih recidiva ili velikog zahvaćenog područja, kao i kod papilomatoze grkljana, kirurška se intervencija kombinira s antivirusnom terapijom.

Da bi se spriječilo širenje patološkog procesa na netaknuta područja kože, koriste se lokalni antivirusni lijekovi.

Ponavljanje bradavica kod djece opaža se u oko 25% slučajeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije bradavica u djece nalaze se samo uz njihove česte ozljede. To može biti krvarenje, bol, dodavanje sekundarne bakterijske ili gljivične infekcije s razvojem upalnog procesa, u rijetkim slučajevima moguća je zloćudna transformacija.