Dismorfofobija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Dismorfofobija (od starogrčkog δυσ - prefiks s negativnom vrijednošću, μορφή - „izgled“, „izgled“, φόβος - „strah“) mentalna je patologija, koja se temelji na paničnom strahu od tjelesne nesavršenosti u nedostatku objektivnih razloga ili postojeće znatno precijenjene manje nedostatke.
Panični strah od tjelesne nesavršenosti znak je tjelesnog dismorfičnog poremećaja
Patologiju je talijanski psihijatar E. Morselli prvi put opisao krajem 19. stoljeća kao opsjednutost tjelesnom deformacijom ("strah od promjene").
Pacijenti koji pate od tjelesnog dismorfičnog poremećaja skloni su pretjeranoj dramatizaciji najmanjih nedostataka u izgledu ili značajkama funkcioniranja tijela (poput neugodnog zadaha, osebujnog tjelesnog mirisa itd.), Popraćenih poremećajima depresivnog spektra, ograničenim kontaktima. Ponekad - čak i s klasičnim crtama lica i proporcionalnom građom - pacijenti pokušavaju u potpunosti isključiti interakciju s okolinom zbog straha da će biti ismijani.
Rezultati različitih studija pokazuju karakterističan trend: ako u prosjeku među stanovništvom učestalost ovog mentalnog poremećaja ne prelazi 1-2%, tada među pacijentima koji sustavno traže pomoć u institucijama estetske medicine, njihov broj varira od 7 do 15%.
I žene i muškarci podjednako su osjetljivi na bolest, debi često pada na razdoblje adolescencije. Karakteristična značajka dismorfofobičnog sindroma je velika učestalost samoubojstava: u usporedbi s drugim mentalnim patologijama, to je 2-3 puta i gotovo 50% više od prosjeka u populaciji.
Bolne ideje o vlastitoj nesavršenosti i prisutnosti bilo kakvih nedostataka često se javljaju u adolescenata u dobi od 13 do 19 godina, iako se mogu očitovati u odrasloj dobi.
Pojmu "dismorfofobija" blizak je pojam "dismorfomanija". Ako u prvom slučaju pacijent doživi opsesivan strah zbog stvarnog, ali pretjeranog ili imaginarnog nedostatka, tada se u drugom strah razvija u trajno uvjerenje koje se ne može ispraviti.
Sinonimi (zastarjeli): paranoja ružnoće, delirij (ili kompleks) ružnog izgleda, zablude o ružnoći, asimetrija i deformacija tijela, dismorfična tjeskoba.
Uzroci i čimbenici rizika
Postoje dvije voluminozne skupine razloga koje mogu izazvati razvoj dismorfofobije: psihogeni i biološki.
Psihogeni pokretački čimbenik bolesti najčešće je psihotrauma, koja je rezultat:
- loša šala;
- neprimjerena (ponekad i neutemeljena) kritika;
- akutni stresni učinci, kada je pacijentu grubo naznačena eksplicitna ili fiktivna mana;
- uspoređivanje s uspješnijim ljudima s "ispravnim" crtama lica i tjelesnom građom u situaciji osobnog ili profesionalnog neuspjeha;
- autoritarni roditeljski stil; itd.
Dismorfofobija se najčešće formira pod utjecajem psihotraume
Iz bioloških razloga, kada nema veze s psihogenijom, može se pripisati sljedeće:
- kršenje metabolizma neurotransmitera (neurotransmitera);
- opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni sindrom);
- shizofrenija;
- anksiozni poremećaj;
- genetska predispozicija;
- anomalije u strukturi struktura mozga.
Čimbenici rizika za razvoj dismorfofobije su osobne akcentuacije ili neke karakterne osobine, čiji su nositelji osjetljiviji na vanjske provocirajuće psihogene utjecaje:
- Težnja za izvrsnošću;
- sramežljivost i sramežljivost u komunikaciji s drugima;
- zatvorenost (fokus interesa na vlastiti unutarnji svijet);
- osjetljivost na kritičke primjedbe, dojmljivost, sentimentalnost;
- sklonost samorefleksiji, pretjerana samokritičnost;
- tendencija ograničavanja kontakata.
Oblici bolesti
Glavne vrste bolnih stanja:
- paranoidni delirij, kada pacijent anatomski i fiziološki nepromijenjeni dio tijela doživljava kao značajku lica kao nešto odvratno, privlačeći svu pažnju i izazivajući nezdrav interes, podložan podsmijehu;
- precijenjena (hiperkvantivalentna) ideja o unakazivanju tjelesnog invaliditeta u slučaju manje anatomske ili fiziološke značajke (na primjer, mali madež na licu smatra se unakažavajućim mjestom koje se drugima ne može pokazati).
Simptomi
Dismorfofobiju karakterizira specifična trijada poremećaja:
- opsjednutost tjelesnom nesavršenošću, ružnoćom („debeli želudac“, „noge poput šibica“, „uši poput slona“, „nos krumpira“);
- zabludni stav („upiru prstom u ulicu“, „svi se smiju iza leđa“, „lukavo gledaju“, „neugodno je stajati pored mene“);
- smanjeno raspoloženje do depresivnog poremećaja ličnosti, ponekad s samoubilačkim mislima.
Zabluda o zabludi s tjelesnom dismorfofobijom osjećaj je kada se svi nasmiju i upiru prstom
Bolest može imati postupni, polagani početak ili se javljati istovremeno, poput "uvida", kada pacijent iznenada odluči da ima ružne crte lica. Spektar bolnih manifestacija dismorfofobije vrlo je raznolik:
- simptom zrcala (uočen u gotovo 80% bolesnika), karakteriziran opsesivnom željom da se pogledaju ogledala ili druge reflektirajuće površine u pokušaju pronalaska povoljnog kuta, ispravljanja postojećeg nedostatka (strše usne, uvlače obraze, maskiraju uši pramenovima kose itd.);
- simptom fotografije, izražen u kategoričnom odbijanju fotografiranja čak i s potrebnim dokumentima kako se ne bi uhvatila postojeća "ružnoća". Pacijenti su uvjereni da su upravo na statičkim slikama najočitiji njihovi nedostaci. Ako je fotografiranje neizbježno, pokušavaju se sakriti iza nekoga, kako bi oštrim pokretima postigli zamućenost slike; ako postoji fotografija, retuširaju, zalijepe ili izrežu "problematični" dio tijela;
- želja da stalno budemo sami, netrpeljivost gužve;
- maskiranje zamišljenih nedostataka (prekomjerne količine ukrasne kozmetike, naočala, perika, kapa širokog oboda, široka odjeća, zavoji, flasteri, pokušaji skrivanja lica iza novina, kišobrana, podignutog ovratnika itd.);
- ustrajna želja da uvjeri voljene osobe u njihovu „ružnoću“i da dobije njihovo odobrenje za korektivnu intervenciju;
- želja za ispravkom, koja se očituje upornim pozivima na medicinsku pomoć (kozmetički postupci, plastična kirurgija), sve do samoubilačke ucjene u slučaju odbijanja ispravljanja "deformacije". Ponekad se ta želja očituje isključivo razmišljanjem i pretjerivanjem teme ispravljanja nedostatka u razgovorima s bliskim ljudima;
- pokušaji uklanjanja nedostataka u izgledu bez stručne pomoći (odbijanje jesti, razvoj "posebnih" kompleksa vježbi i dijeta, uzimanje raznih lijekova, u težim slučajevima - samo uklanjanje madeža, abrazija kože abrazivima, turpiranje zuba itd.);
- tendencija namjernog prikrivanja, prikrivanja iskustava - u razgovoru s rodbinom i medicinskim osobljem pacijenti se pretvaraju da se u potpunosti slažu s iznesenim argumentima i shvaćaju neutemeljenost svojih strahova, "rastavljenih s zabludama";
- u težim slučajevima neki pacijenti pokazuju želju da počine "milosrdno ubojstvo" u odnosu na rođake i strance sa sličnim "manama" izgleda ("da ne bi patili", "da bi se riješili patnje");
- poremećaji anksioznosti;
- apatična depresija.
Osobe s tjelesnim dismorfičnim poremećajem često pokušavaju ispraviti "nedostatke" svog izgleda uz pomoć plastične kirurgije
U većini slučajeva pacijenti s dismorfomanijom su socijalno neprilagođeni, ne mogu se koncentrirati na posao ili školski život i imaju poteškoće u izgradnji osobnih odnosa.
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti nije teška u slučaju kada pacijent ne pokušava iskriviti manifestacije postojećih bolnih simptoma uz pomoć svrhovitog prikrivanja.
Za objektivnu procjenu stanja koriste se brojni dijagnostički kriteriji za utvrđivanje točne dijagnoze:
- ustrajna zabrinutost zbog prisutnosti unakažavajućeg nedostatka;
- koncentracija pozornosti na 1-2 organa, nekoliko crta lica, dok stvarne nedostatke (ožiljci, ožiljci, posttraumatska unakaženost mekih tkiva i kože) pacijent doživljava kao beznačajne, sitnice;
- nastojeći ispraviti značajku "unakazivanja";
- socijalna i radna neprilagođenost.
Liječenje
Ne postoji lijek koji bolest može u potpunosti eliminirati. Pacijentima je prikazana simptomatska farmakoterapija:
- anksiolitici;
- antipsihotici;
- antidepresivi;
- korektori ponašanja;
- sedativi.
Uz liječenje lijekovima, koristi se racionalna psihoterapija, individualna u svakom slučaju. Njegova glavna komponenta je preorijentacija pacijenta.
S dismorfofobijom se koriste lijekovi i psihoterapijski tretman
Pokušaji nagovaranja pacijenta i dokazivanja pogrešnosti ideja o nedostatku u ogromnoj većini slučajeva neodrživi su. Također, kozmetički zahvati nisu kategorički prikazani, jer dovode do pogoršanja stanja, bez donošenja očekivanog olakšanja.
Moguće komplikacije i posljedice
Bolest može dovesti do sljedećeg:
- Infekcija, sepsa, unakaženost kao rezultat neovisnih pokušaja ispravljanja vanjskih nedostataka.
- Samoubojstvo.
- Iscrpljenost zbog odbijanja jesti.
Prognoza
Prognoza za potpuni oporavak je loša. Bolest karakterizira valoviti kronični tijek s razdobljima remisije i pogoršanja. Uz pomoć kombinacije psihoterapijskog utjecaja i racionalne farmakoterapije, u većini je slučajeva moguće postići stabilnu remisiju, radnu i socijalnu prilagodbu bolesnika.
U nedostatku liječenja, traumatičnih učinaka ili trajnog psiho-emocionalnog stresa, simptomi se pojačavaju.
Prevencija
Temeljno mjesto u prevenciji mogućeg razvoja dismorfofobije je ispravna interakcija unutar obitelji s djetetom, a kasnije i s adolescentom.
Sljedeće mjere utjecaja su nedopustive:
- kritika izgleda ("kakve su vam isturene uši", "noge su debele, poput slona");
- uvrede („pred kim si tako zastrašujući?“, „s takvim prištićima ne možeš izaći iz kuće“);
- pokušaji utjecaja na djetetovo ponašanje osuđivanjem prehrambenih navika ili prevladavajućeg režima ("i tako su sve haljine male, ako pojedete toliko slatkiša, postat ćete poput slona", "već najdeblji u razredu, spavat ćete do ručka, a ne baviti se sportom, najdeblji u školi ").
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
