Vodene kozice u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi vodenih kozica kod djece
- Dijagnostika
- Liječenje vodenih kozica u djece
- Dijeta protiv vodenih kozica kod djece
- Alternativno liječenje vodenih kozica u djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Vodene kozice u djece (vodene kozice) su akutna zarazna vrlo zarazna bolest virusnog podrijetla, koja se javlja pojavom karakterističnog polimorfnog osipa na koži i sluznici te umjereno izraženim sindromom intoksikacije.
Osip od vodenih kozica u djece ima karakter buloznog dermatitisa
Osjetljivost na infekciju je vrlo velika. Nakon kontakta s bolesnikom, gotovo 100% osoba koje nemaju imunitet na ovu infekciju oboli. Najveća stopa incidencije među djecom predškolske i osnovnoškolske dobi koja pohađaju organizirane dječje skupine. Prema statistikama, oko 80% stanovništva oboljelo je od vodenih kozica prije 16. godine. Vrhunac incidencije javlja se tijekom hladne sezone. U ruralnim područjima bolest se bilježi upola rjeđe nego u gradovima.
Nakon prenesenih vodenih kozica u djece se formira stabilni imunitet koji traje cijeli život.
Djeca prve godine života koja su dojena rijetko razvijaju vodene kozice, jer iz tijela majke dobivaju potrebna antitijela.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnik vodenih kozica u djece je DNA virus Varicella Zoster, koji pripada obitelji Herpetoviridae, a uzročnik je i druge bolesti - šindre.
Virus se može replicirati isključivo u ljudskom tijelu; u vanjskom okruženju brzo gubi svoju virulenciju. Izvor zaraze je bolesnik s vodenim kozicama ili šindrom. Predstavlja epidemiološku opasnost za druge, počevši od zadnjih 10 dana razdoblja inkubacije pa sve do 7. dana nakon završetka osipa.
Uzročnik vodenih kozica u djece je virus Zoster, koji pripada obitelji Herpetoviridae.
Vodene kozice kod djece prenose se kapljicama u zraku, prijenos kontaktom kućanstvom izuzetno je rijedak, što se objašnjava slabim otporom virusa u vanjskom okruženju. Prilikom razgovora, kihanja, kašljanja, bolesna osoba ispušta fini aerosol koji sadrži virus Varicella Zoster. Njegove se čestice zračnim strujama prenose na velike udaljenosti i mogu čak doći u susjedne prostorije. Moguća perinatalna infekcija djeteta s varičelom trudnice 5 dana prije poroda.
Pristup virusu vodenih kozica je sluznica gornjih dišnih putova. Patogen ulazi u epitelne stanice, gdje se počinje aktivno razmnožavati. Odavde se širi na limfne čvorove i krvotok, šireći se tijelom. Viremija dovodi do razvoja opće opijenosti.
Virus ima afinitet prema epitelnim stanicama kože i sluznice. Nakon njegove replikacije (umnožavanja), epitelne stanice umiru, a na njihovom mjestu nastaju šupljine ispunjene eksudatom, tj. Vezikule. Nakon njihovog otvaranja stvara se erozija koja se zatim prekriva korom. Nakon što kora otpadne, ispod nje je izloženo područje kože s novom epidermom. Vodene kozice u djece s oslabljenim imunitetom javljaju se s ozbiljnom općom opijenošću, često popraćenom razvojem komplikacija.
Virus varicella-zoster može se akumulirati u stanicama živčanih ganglija. U tom slučaju pacijent razvija latentni nosač virusa. Aktivacija virusa dovodi do razvoja kliničke slike herpes zoster. Trenutno nisu utvrđeni razlozi koji izazivaju virusnu aktivaciju.
Simptomi vodenih kozica kod djece
Razdoblje inkubacije vodenih kozica u djece traje 11-21 dan. Bolest započinje kratkim prodromalnim razdobljem, koje je obično blago. Dijete se može žaliti na opću slabost, glavobolju i / ili bolove u mišićima. Može imati vrućicu, mučninu, povraćanje.
Simptomi vodenih kozica kod djece
Prodromalno razdoblje zamjenjuje se razdobljem opsežnih kliničkih manifestacija (razdoblje osipa). Dnevni su vrhunci temperature, poklapajući se s pojavom novih osipa. Često se u djece, posebno one predškolske dobi, vezikularni osipi na koži i sluznici pojave iznenada, bez ikakvih znakova opće opijenosti.
Osip kod vodenih kozica u djece ima karakter buloznog dermatitisa. Njegovi se elementi šire po tijelu bez ikakve pravilnosti, ne spajaju se jedni s drugima. Svaki element prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza razvoja: pjega, papula, vezikula, kora. Na koži su prisutni elementi različite dobi, što je povezano s svakodnevnim kapanjem. Obično se prva mjesta pojavljuju 1-2 dana nakon početka bolesti, a zadnja - 3-6 dana.
Glavni dijagnostički element osipa na koži kod vodenih kozica u djece je vezikula - mala vezikula ispunjena prozirnim tekućim sadržajem i okružena vjenčićem hiperemije. Osip prati jak svrbež. Kad se češlja, može se dogoditi infekcija vezikula, uslijed čega se na njegovom mjestu stvara pustula (mjehurić ispunjen gnojnim sadržajem). Nakon zarastanja pustula ostaju žarišta (mali ožiljci). Ako se ne pojavi suppuration, zacjeljivanje vezikula nije popraćeno stvaranjem ožiljaka.
Priroda osipa kod vodenih kozica
Osip se može pojaviti bilo gdje na tijelu, osim tabana i dlanova. Najveći broj elemenata lokaliziran je na vratu, licu i vlasištu, mogu se primijetiti na sluznici genitalija, usne šupljine i na konjunktivi. Nakon otvaranja vezikula na sluznici nastaju erozija i čirevi.
U rijetkim slučajevima, vodene kozice u djece popraćene su upalom limfnih čvorova (limfadenopatija).
Djeca s oslabljenim imunitetom mogu razviti teške vodene kozice:
- bulozni - elementi osipa predstavljaju bule (veliki mjehurići ispunjeni prozirnim sadržajem);
- pustularna - suppuracija vezikula, s njihovom transformacijom u pustule;
- hemoragični - impregnacija vezikula s hemoragičnim (s krvlju) sadržajem;
- gangrenozni - osip predstavljaju nekrotični elementi koji prodiru u duboke slojeve kože.
Bolest može poprimiti izbrisani oblik. U ovom su slučaju simptomi vodenih kozica kod djece slabo izraženi, nema manifestacija opijenosti, osip je pojedinačan i nestaje u kratkom vremenu.
Dijagnostika
Dijagnoza vodenih kozica u djece provodi se na temelju karakterističnih kliničkih simptoma bolesti, podataka iz epidemiološke povijesti (naznaka kontakta s bolesnikom od vodenih kozica ili šindre 11-21 dan prije početka bolesti).
Uz atipični tijek vodenih kozica kod djece, kao i diseminirane lezije unutarnjih organa, možda će biti potrebno provesti laboratorijsku dijagnostiku:
- izolacija virusa Varicella Zoster od elemenata osipa klasičnim virološkim metodama na kulturama embrionalnih stanica;
- mikroskopija struganja s baze elemenata osipa (otkrivanje višjedrugih divovskih stanica);
- mikroskopija mrlja vezikularne tekućine (otkrivanje tijela Aragao);
- otkrivanje antitijela na antigene virusa (formulacija ELISA reakcija, RSK, fluorescentni test antitijela na membranu Ag).
Vodene kozice u djece razlikuju se od ugriza insekata, kontaktnog dermatitisa, alergija na lijekove, sekundarnog sifilisa, impetiga, herpes simplexa.
Liječenje vodenih kozica u djece
Liječenje vodenih kozica u djece u većini slučajeva provodi se kod kuće. Hospitalizacija u zaraznoj bolnici indicirana je samo u slučaju teškog tijeka bolesti, popraćenog teškom opijenošću.
Potrebna je pažljiva briga o elementima osipa kako bi se spriječilo dodavanje sekundarne gnojne infekcije. Svaki se element tretira 1-2 puta dnevno otopinom antiseptika (otopina kalijevog permanganata, otopina Castellani). Erozije i čirevi na sluznicama liječe se otopinom etakridin laktata ili vodikovim peroksidom. Da bi se smanjila ozbiljnost svrbeža, koža na području osipa briše se alkoholom, slabom otopinom octene kiseline, podmazane glicerinom. Ako je potrebno, djetetu se mogu propisati antihistaminici.
Osip s vodenim kozicama liječi se antiseptičkom otopinom
Da bi se normalizirala tjelesna temperatura, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi ibuprofena ili paracetamola. Acetilsalicilna kiselina (Aspirin) ne smije se propisivati djeci s vodenim kozicama, jer njezina uporaba može biti povezana s razvojem Reyeova sindroma.
U težim oblicima bolesti, razvojem diseminiranih oblika, imunodeficijentnim stanjima, djeca se liječe antivirusnim lijekovima (aciklovir, interferon alfa, vidarabin). Uz to se može koristiti specifični anti-veterinarski imunoglobulin.
Terapija antibioticima propisana je samo kada je spojena sekundarna bakterijska infekcija.
Dijeta protiv vodenih kozica kod djece
Pravilno organizirana prehrana pomaže ubrzati oporavak djece, smanjuje rizik od komplikacija.
U prvim danima bolesti, u pozadini sindroma opijenosti, djeca mogu odbiti jesti. U ovom slučaju ne treba niti inzistirati na jelu, a još manje ih na silu hraniti. Važno je osigurati obilno piće (slabi čaj, juha od šipka, negazirana mineralna voda, kompot). Kako se opće stanje djeteta poboljšava, apetit se vraća, ali nakon toga treba održavati pojačani režim pijenja.
Dijeta pomaže ubrzati oporavak djece od vodenih kozica
Hrana koja pridonosi alergiji na tijelu i time pojačava svrbež izuzima se iz prehrane. Ti proizvodi uključuju:
- masno meso, kobasice, dimljeno meso;
- plodovi mora;
- gljive;
- bobice, agrumi;
- slastičarstvo;
- začini;
- kiseli krastavci i marinade;
- slatka gazirana pića.
Uzorak jelovnika za jedan dan za djecu oboljelu od vodenih kozica:
- doručak: zobena kaša ili heljdina kaša s maslacem, meko kuhano jaje;
- drugi doručak: nemasni svježi sir s vrhnjem ili čaša kefira;
- ručak: juha od povrtnog pirea, parni kotlet ili kuhana nemasna riba;
- popodnevni međuobrok: svježe iscijeđeni sok od povrća razrijeđen toplom vodom u omjeru 1: 3;
- večera: pečene tikvice, krutoni i nezaslađeni čaj ili tepsija od svježeg sira s ribanom zelenom jabukom.
Alternativno liječenje vodenih kozica u djece
Kako bi se smanjio svrbež i spriječilo suppuration vezikula, može se koristiti tradicionalna medicina. Tople kupke:
- s infuzijom nevena. 60 g ljekovite sirovine skuhajte s 1 litrom kipuće vode, ostavite 40 minuta, procijedite i ulijte u kupku. Kupkajte se 2 puta dnevno po 8-10 minuta;
- sa zobenim brašnom. U platnenu vrećicu ulijte 500 g zobenih pahuljica (ako nema, možete uzeti zobene pahuljice) i čvrsto ih zavežite, spustite vrećicu u kadu s toplom vodom. Trajanje postupka je 5-8 minuta, nakon čega nježno tapkajte djetetovo tijelo mekanim ručnikom;
- infuzijom stolisnika. Ulijte 200 g trave stolisnika u 5 litara kipuće vode, ostavite 4 sata, procijedite i ulijte u kupku. Kupati se 15–20 minuta.
Liječenje vezikula tinkturom nevena pomaže smanjiti svrbež i spriječiti suppuration.
Da bi se sušile kore i smanjilo svrbež, kožu se može obrisati mješavinom maslinovih i bergamotskih ulja uzetih u jednakim omjerima. Pomaže u uklanjanju svrbeža i trljanja kože izvarom ječma: prelijte 1 kg ječma 5 litara hladne vode, pustite da zavrije i pustite da krčka 1 sat, a zatim ohladite i procijedite.
Potencijalne posljedice i komplikacije
U većini slučajeva vodene kozice u djece su benigne i samo 5% bolesnika ima komplikacije:
- stomatitis;
- keratitis;
- limfadenitis;
- piodermija;
- bulozni impetigo;
- apscesi i flegmona;
- sepsa;
- erizipele;
- upala pluća;
- hemoragični nefritis;
- miokarditis;
- virusni encefalitis.
Znanstvenici s Londonske škole za tropsku medicinu i higijenu obavili su medicinske preglede 49 djece koja su se liječila od moždanog udara. Tijekom uzimanja anamneze utvrđeno je da su mnogi od njih nekoliko mjeseci ranije imali vodene kozice. Ta je činjenica pobudila zanimanje stručnjaka. U pokušaju da pričekaju logično objašnjenje, retrospektivno su analizirali povijest bolesti djece s moždanim udarima tijekom posljednjih nekoliko godina. Pokazalo se da su u 31% slučajeva djeca imala vodene kozice u posljednjih 6 mjeseci prije razvoja akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije.
Liječnici još ne mogu objasniti vezu između vodenih kozica i moždanog udara u djece, pogotovo jer takav odnos nije utvrđen kod odraslih. Pretpostavlja se da virus Varicella Zoster oštećuje unutarnju sluznicu arterija, pridonoseći razvoju upalnog procesa u njoj, što zauzvrat uzrokuje stenozu oštećenih žila.
Prognoza
U većini slučajeva prognoza je povoljna, bolest završava potpunim oporavkom. Ožiljci ostaju samo kad mjehurići zagnoje i pretvore se u pustule. U djece s teškom imunodeficijencijom prognoza je lošija, jer je infekcija puno teža, često uzrokujući razvoj komplikacija opasnih po život.
Prevencija
Prevencija vodenih kozica u djece je sprječavanje unošenja i širenja infekcije u dječjim skupinama. Sadrži sljedeće aktivnosti:
- izolacija bolesnika s vodenim kozicama do 5. dana nakon pojave posljednjih osipa;
- u jasličkim skupinama predškolskih dječjih ustanova djeca koja su bila u kontaktu s bolesnom osobom nalaze se u karanteni 21 dan od trenutka izolacije pacijenta;
- među djecom s imunodeficijencijom preventivne mjere poduzimaju se u prva tri dana od trenutka kontakta s bolesnikom pasivnom imunoprofilaksom (jednokratna injekcija imunoglobulina).
Ako se trudnica razboli od vodenih kozica, kako bi se spriječila intrauterina infekcija fetusa, propisani su joj specifični imunoglobulini.
Razvijeno je cijepljenje protiv vodenih kozica kod djece. Cijepljenje je indicirano za imunološki oslabljenu djecu koja pate od kroničnih somatskih bolesti. Za njegovu provedbu koriste se cjepiva Okavax (Japan) ili Varilrix (Belgija).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
