Četkica Hygroma
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje higroma četke
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Higroma ruke je benigna cistična novotvorina koja se sastoji od gustog zida vezivnog tkiva i viskoznog sadržaja. Mali higromi šake obično ne stvaraju neugodnosti pacijentima, međutim, s povećanjem novotvorine ili njenog mjesta pored živaca, javlja se bol, a u nekim je slučajevima i osjetljivost šake oslabljena.
Izvor: onkologpro.ru
Ruka - distalni dio gornjeg uda, koji se sastoji od tri dijela: zglob, metakarpus i prsti. Zglobni zglob ima složenu strukturu, a čine ga donji krajevi ulne, radijusa i kostiju zgloba. U zglobu zgloba moguća je fleksija, ekstenzija, otmica i adukcija šake.
Oko 70% ukupnog broja higroma šake formira se na stražnjoj strani zapešća. Higromi zglobnog zgloba šake ili palmarne površine zgloba bilježe se mnogo rjeđe i u pravilu se nalaze u projekciji radijalne arterije.
Higromi čine oko 50% ukupne strukture benignih novotvorina zgloba zgloba i dijagnosticiraju se oko 3 puta češće u žena nego u muškaraca. Ljudi od 20 do 30 godina najosjetljiviji su na patologiju; kod djece i starijih ljudi ova vrsta novotvorine rijetko se može naći.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzroci higrome ruke nisu u potpunosti poznati. Pretpostavlja se da su glavni uzroci razvoja bolesti:
- genetska predispozicija koja uzrokuje slabost struktura vezivnog tkiva;
- upalni procesi u sinovijalnoj membrani zglobne kapsule ili tetive;
- endokrine patologije;
- kirurške intervencije;
- pojedinačna ili ponovljena ozljeda šake;
- stalni visoki stres na tetivu ili zglob.
Rizik od razvoja higrome ruku su krojačice, tenisačice, pijanistice, kao i osobe čije je zanimanje povezano s računalom.
Oblici bolesti
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoje:
- higromi zgloba zgloba šake - lokalizirani na stražnjoj, prednjoj ili bočnoj površini zgloba zgloba, u području leđnog poprečnog ligamenta zgloba, rjeđe na palmarnoj površini zgloba zgloba;
- higromi stražnje strane prstiju - smješteni u području interfalangealnog zgloba ili na dnu distalne falange;
- higromi palmarne strane prstiju - nastali od tetivnih ovojnica savijača prstiju, mogu zauzeti jednu ili dvije falange, rjeđe se razvijaju u dnu prstiju;
- higromi distalnog dijela dlana - razvijaju se iz ovojnica tetiva savijača prstiju; imaju gustu konzistenciju, stoga podsjećaju na tvorbu kostiju ili hrskavice.
Simptomi
Higroma šake može se iznenada pojaviti ili nastati dulje vrijeme. U oko 35% slučajeva nema kliničkih manifestacija. U nekih bolesnika, osobito kada je neoplazma lokalizirana ispod ligamenta, higroma može dugo ostati neprimijećen. Takvi se pacijenti obično žale na neugodne i / ili bolne osjećaje tijekom savijanja, rotacije ili hvatanja ruke.
U području ovojnice tetive ili zgloba ispod kože stvara se mala novotvorina koja je u većini slučajeva jasno vidljiva. Higromi ruku u pravilu su pojedinačni, iako se istovremeno javlja nekoliko higroma. Novotvorina može imati mekanu i elastičnu (češće) ili čvrstu tumorsku konzistenciju. Baza higrome je čvrsto povezana s podložnim tkivima, preostale površine su pokretne, koža preko neoplazme slobodno je pomaknuta, obično se ne mijenja. Palpacijom higroma je obično bezbolna. U nekim slučajevima higrom ruke prati stalni tupi ili zračeći bolovi. Bolovi u zahvaćenom udu mogu se javiti nakon intenzivnog fizičkog napora. Osim toga, ponekad se nakon značajnog fizičkog napora neoplazma povećava u veličini,a u mirovanju se postupno smanjuje. Kad higroma stisne krvne žile, dolazi do hladnog udara, utrnulosti i bljedoće kože šake.
Promjer novotvorine, u pravilu, ne prelazi 3 cm, međutim, također su opisani slučajevi higrome od 6 centimetara. Kod velikih cista kretanje u zglobu zgloba može biti ograničeno. U nekim je slučajevima moguće spontano rješavanje higroma ruke, pod uvjetom da je pokretljivost zgloba ograničena.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija bolesti i podataka iz povijesti bolesti. Možda će biti potreban rendgenski pregled ruke, ultrazvuk (omogućuje vam utvrđivanje strukture higrome, prisutnost krvnih žila u njegovim zidovima), računalna tomografija ili magnetska rezonanca (omogućuje određivanje strukture zida novotvorine i njezinog sadržaja). Izvodi se punkcija higrome ruke, nakon čega slijedi citološki i histološki pregled dobivenog materijala.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim benignim tumorima i tumor-sličnim tvorbama (epitelne traumatične ciste, lipomi, ateromi), zloćudnim tumorima i drugom osteoartikularnom patologijom.
Liječenje higroma četke
Radikalna metoda liječenja higrome ruku je kirurško uklanjanje. Indikacije za operaciju su bol pri kretanju šake ili u mirovanju, smanjenje opsega pokreta u zglobu zgloba, brzo povećanje veličine novotvorine, neestetski izgled ili dodavanje sekundarne infekcije.
Izvor: ytimg.com
U nekim se slučajevima uklanjanje higrome ruke može provesti ambulantno, međutim, zbog mogućnosti otvaranja zglobnog ili tetivnog omotača, pacijentima se preporučuje hospitalizacija. Primjenjuje se lokalna anestezija. Tijekom operacije, neoplazma se izolira i izreže na takav način da ne ostane patološki izmijenjeno tkivo - to smanjuje rizik od recidiva. Nakon izrezivanja higrome ruke, šupljina se opere, zaši i rana isuši. Zatim se na ruku stavlja zavoj pod pritiskom, a ud se fiksira udlagom. Nakon 1-2 dana od trenutka operacije, drenaža se uklanja. Šavovi se uklanjaju 7-10. Dana.
Uz izrezivanje higrome ruke skalpelom otvorenog pristupa, uklanjanje se može izvršiti i endoskopski. Prednosti ove metode uključuju manje traume tkiva i kratko razdoblje rehabilitacije. Također se može koristiti metoda laserskog isparavanja.
Konzervativna terapija higrome ruku propisana je ako postoje kontraindikacije za operaciju ili pacijent odbije provesti je. Međutim, konzervativno liječenje je mnogo manje učinkovito, recidivi higrome ruku u takvim se slučajevima opažaju u 80-90% bolesnika.
Jedna od konzervativnih metoda je punkcija higrome. Metoda se koristi za male novotvorine (promjera do 1 cm). Nakon uboda i evakuacije sadržaja ciste, u njezinu se šupljinu ubrizgavaju antiseptički i protuupalni lijekovi. Tijek liječenja može uključivati nekoliko uboda koji se izvode u redovitim intervalima. Relapsi se javljaju u 70-80% slučajeva zbog činjenice da se kapsula novotvorine ne uklanja, ostaje je moguće napuniti sinovijalnom tekućinom.
Uklanjanje higrome ruke metodom skleroterapije također se sastoji u izvođenju uboda, međutim, nakon evakuacije sadržaja, u šupljinu se uvode sklerozni pripravci koji pospješuju prianjanje njezinih stijenki, što sprečava ponovno nakupljanje tekućeg sadržaja. Metoda skleroterapije učinkovitija je od konvencionalne punkcije, ali rizik od recidiva u ovom slučaju ostaje visok.
Fizioterapija se može koristiti i kao glavni tretman i kao dodatak glavnom. Fizioterapeutski postupci kontraindicirani su kod traumatičnog oštećenja higrome, kao i u slučaju razvoja upalnog procesa.
Moguće komplikacije i posljedice
Glavna komplikacija higrome šake je relaps nakon liječenja, ponovni rast neoplazme moguć je čak i u slučaju kirurškog uklanjanja. Također, higromi mogu biti ozlijeđeni, zaraženi i upaljeni.
Prognoza
Higromi ne predstavljaju prijetnju životu. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem prognoza za radnu sposobnost je povoljna. Higromi šake nisu skloni zloćudnoj degeneraciji.
Prevencija
U nazočnosti genetske predispozicije, nije moguće spriječiti razvoj higroma ruke.
U ostalim se slučajevima preporučuje:
- racionalno rasporediti težinu tijekom tjelesnih aktivnosti na istoj skupini zglobova;
- koristiti tjelesne zavoje prilikom tjelovježbe;
- odmah potražite liječničku pomoć ako ste ozlijeđeni na ruci.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
