Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće: obnavljanje motoričkih funkcija, pamćenja i govora
Sadržaj članka:
- Principi rehabilitacije moždanog udara kod kuće
- Vježbe za obnavljanje motoričke funkcije
- Daljnje obnavljanje motoričke aktivnosti
- Upotreba simulatora nakon moždanog udara
- Oporavak govora i pamćenja kod kuće
- Video
Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće preduvjet je za osiguravanje maksimalnog oporavka pacijenta. Kada moždani udar zahvaća one dijelove motoričke kore koji su odgovorni za motoričku funkciju udova, postoji velika vjerojatnost razvoja paralize ili pareze. Poremećaji pokreta, koordinacije i govora česta su komplikacija moždanog udara, u jednom ili drugom obliku javljaju se u više od polovice bolesnika.
Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće ne može biti ništa manje učinkovita nego u bolnici
U mnogim slučajevima ta kršenja nisu nepovratna; rehabilitacija nakon moždanog udara poziva se na njihovo potpuno ili barem djelomično uklanjanje. Da bi se postigao maksimalan uspjeh, postupci rehabilitacije trebaju započeti što ranije, čim to opće stanje pacijenta dopušta. Nakon otpuštanja pacijenta kući, liječenje se nastavlja - mjere rehabilitacije moraju se provoditi nekoliko mjeseci.
Isprva lekcije kod kuće izvodi specijalist za rehabilitaciju, zatim može podučavati jednostavne tehnike rehabilitacije kućnim pacijentima, a zatim samo kontrolirati postupak, prilagođavajući program ako je potrebno.
Principi rehabilitacije moždanog udara kod kuće
Rehabilitacija se temelji na povratnom efektu - što više određeni dio perifernog živčanog sustava radi, to je centar (koji brže obnavlja) razvijeniji (kontrolira) taj dio. Stoga vježbe usmjerene na obnavljanje govora, pokreta lica, fine i grube motorike povoljno utječu na moždanu aktivnost općenito.
Rehabilitacija kod kuće provodi se u skladu s programom koji je izradio stručnjak, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Glavni zadaci tečaja za oporavak:
- prevencija dekubitusa;
- obnavljanje normalnog krvotoka - područja mozga zahvaćena moždanim udarom trebaju se intenzivno opskrbljivati krvlju radi maksimalnog mogućeg oporavka i prevencije relapsa;
- smanjenje povišenog tonusa mišića - nakon moždanog udara mišići su u stanju grča, paralize, pa ih je teško pomicati, a volumen pokreta je naglo smanjen. Opuštajuće vježbe i masaža osmišljeni su da to poprave;
- obnavljanje fine motorike - događa se kroz vježbe usmjerene na rad prstima i izvođenje finih operacija malim predmetima.
Nastava u različitim fazama rehabilitacije razlikuje se u trajanju - isprva je kratka i uglavnom pasivna. Postupno se vrijeme za njihovu provedbu povećava, a pacijent, dok se oporavlja, sve aktivnije sudjeluje u procesu rehabilitacije. Vrlo je važno da su sesije redovite - to je glavni uvjet njihove učinkovitosti. U prosjeku jedna sesija pokreta traje 15 minuta i radi se dva puta dnevno.
Tjelesnim vježbama obično prethodi terapijska masaža. Uključuje ne samo izravne pokrete masera, već i pasivna opterećenja. Da bi ih primijenio, pacijent mora povećati napetost jednog ili drugog mišića, doslovno kontraktirajući svaki mali mišić zasebno. Masaža potiče obnavljanje moždanih i živčanih veza, izvrstan je temelj i preduvjet za punopravno vježbanje.
Potrebno je nastaviti vježbati dok se sve izgubljene funkcije ne vrate ili dok se ne iscrpe mogućnosti za oporavak - liječnik to procjenjuje, ali glavni je znak uzaludnost produženih ustrajnih rehabilitacijskih mjera. Nakon opsežnog moždanog udara možda neće doći do potpunog oporavka - nakon ishemijskog moždanog udara i rehabilitacije kod kuće, oko 60% pacijenata ozdravi u punoj ili djelomičnoj radnoj sposobnosti. U bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom ta je brojka nešto veća, unatoč činjenici da je bolest teža. To je zbog ranijeg započinjanja terapije.
Masaža pomaže u obnavljanju neuronskih veza mozga i tijela
Pacijenti na krevetu trebaju pomoć stranaca - medicinskog osoblja ili rodbine. Potrebna im je pomoć oko vježbi i uskoro će ih moći samostalno ponoviti.
Važna napomena: morate se usredotočiti na stanje i mogućnosti pacijenta. Na primjer, ako je lijeva strana paralizirana, tada treba započeti s pokretima udova na desnoj strani, ako je paraliza potpuna, onda s pokretima kapaka.
Svaki pacijent s moždanim udarom trebao bi znati: oporavak od moždanog udara kod kuće, s dovoljnom upornošću i dosljednošću, često nije inferiorniji u učinkovitosti stacionarne rehabilitacije.
Vježbe za obnavljanje motoričke funkcije
Vježbe za obnavljanje pokreta u udovima:
- fleksija i protezanje ruku i nogu u zglobovima. Započnite vježbu s zahvaćene strane (ako nije paralizirana);
- rotacijski pokreti - imaju složeniju biomehaniku, prikladni su za pacijente koji uspješno završe prethodnu vježbu. Mogu se kombinirati različiti elementi, ovisno o potrebama pacijenta;
- vježbe za ruke - istezanje. Polako i nježno povucite pacijentovu ruku prema sebi, izbjegavajući bol;
- vježbe s gumenom trakom - pacijent je može istezati i uvrtati; možete jedan kraj vezati za krevet, a drugi kraj povući rukom ili nogom. Preporuča se upotreba ekspandera četke;
- pokreti tijela - ljuljanje s jedne strane na drugu, uvijanje, podizanje nogu. Sve se to radi prema najboljim mogućnostima pacijenta, u bilo kojem rasponu pokreta koji mu odgovara;
- vježbe s glavom kreveta - koristeći ga kao potporu, polako se povucite i odgurnite od njega.
Također ne smijemo zaboraviti na male mišićne skupine - pozornost treba obratiti na pokrete mišića vrata, očnih mišića, prstiju i nogu. Svako poboljšanje motoričkih sposobnosti na oštećenoj strani ukazuje na reverzibilnost destruktivnog procesa u živčanom sustavu.
Daljnje obnavljanje motoričke aktivnosti
Vježbe za noge i ruke (vježbanje) kod pacijenata koji mogu sjediti i stajati odlikuje se velikim brojem zglobova i mišićnih skupina uključenih u rad:
- naizmjence podizati svaki ud u sjedećem položaju, nakon čega slijedi ispravljanje u zglobu koljena;
- sjedeći u krevetu, odmorite se na rukama i pokušajte tijelo otkinuti nekoliko milimetara od površine, a zatim ga polako spustite;
- podignite mali predmet (kocku, kutiju šibica) s poda, vratite ga na svoje mjesto s najvećom mogućom točnošću;
- hodati na prstima.
Muškarcima se zbog razvijenijih mišića preporučuju vježbe s malim utezima u kasnom razdoblju oporavka, na primjer, bučice težine do 3 kg, male težine (možete ih zamijeniti bocama za vodu), kao i čučnjevi. Za žene su takve vježbe također prikladne, ali opterećenje bi trebalo biti manje.
U kasnom razdoblju oporavka preporučuju se pilates, joga, hodanje - one vrste tjelesnih aktivnosti koje se mogu raditi kod kuće.
Upotreba simulatora nakon moždanog udara
Jednostavne funkcionalne vježbe dostupne su svima, ali ponekad specifičnosti oštećenja mozga zahtijevaju poseban pristup. Zatim, na temelju indikacija, terapeut dodjeljuje satove na posebnim simulatorima. To su mehanički uređaji koji su dizajnirani imajući u vidu ergonomiju i optimalnu biomehaniku kretanja. Njihova je pogodnost u mogućnosti postavljanja točno doziranog opterećenja na određeno područje mišićno-koštanog sustava. Vježbe na simulatoru obično započinju kada pacijent može lako izvoditi osnovne pokrete.
Nakon moždanog udara u razdoblju oporavka može se preporučiti joga
Najpopularniji su sljedeći simulatori:
- sobni bicikl - omogućuje vam promjenu mnogih parametara tijekom treninga, nadgleda puls pacijenta. Predavanja na njemu pomažu u vraćanju snage nogama, koherentnosti pokreta donjih ekstremiteta, poboljšavaju cirkulaciju zbog dinamične tjelesne aktivnosti;
- egzoskeleti su napredni alati za rehabilitaciju koji omogućuju posebnom vanjskom dizajnu da preuzme dio težine i tjelesnu aktivnost tijela. Bilo koji pokreti postaju lakši, dok mišići "pamte" redoslijed pokreta, a cirkulacija krvi u udovima se poboljšava;
- vertikalizator - poseban simulator za davanje ljudskom tijelu stabilnog okomitog položaja. Mišićima i vestibularnom aparatu pomaže da se ponovno priviknu na ovaj položaj. Kad stojite u vertikalizatoru, možete izvoditi mnoge druge vježbe, a kad pacijent ojača, nastavite trenirati bez pomoćnog uređaja;
- blok simulatori - omogućuju vam fino variranje težine projektila, a pod nadzorom liječnika pacijent može izvoditi jednostavne fiziološke pokrete s umjerenom težinom.
Najpopularniji sobni bicikl kod kuće. Vertikalizatori i blok trenažeri obično se koriste u rehabilitacijskim centrima.
Oporavak govora i pamćenja kod kuće
Rehabilitacija nakon moždanog udara nužno uključuje vježbe usmjerene na obnavljanje kognitivnih funkcija i govora.
Da bi se vratio govor, nastava se propisuje kod logopeda koji dolazi u kuću. Prvo, pacijent izgovara pojedinačne zvukove ne pokušavajući ih kombinirati u riječi. Različite skupine zvukova kombiniraju se na različite načine. Zatim se dodaje čitanje jednostavnih riječi ili čak kombinacija slova, asocijativni testovi. Liječnik izgovori pola riječi, a pacijent završi iza njega i s vremenom se duljina riječi povećava.
Nastava započinje nastavkom kontrole nad mišićima usta i jezika - pacijent vuče usne što je više moguće prema naprijed, a zatim ih vraća u prvobitni položaj. Pomiče jezik u smjeru kazaljke na satu i u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, doseže nepce, baca ga natrag u grlo ili gura što je dalje moguće. Također možete pomicati čeljusti, naizmjenično ugrizati gornju i donju usnicu. Pjevanje (često je izgovaranje riječi lakše izgovoriti pacijentu) i recitiranje poezije učinkovite su vježbe.
Sjećanje se obnavlja i uvježbava posebnim vježbama pod nadzorom neuropsihologa. Primjerice, pamćenje predmeta dobra je vježba vizualne memorije - jedna se uzima s nekoliko predmeta na stolu, a pacijent se prisjeća koja je stvar nestala, dok se broj predmeta postupno povećava. Značajna memorija razvija se pamćenjem nizova brojeva ili slova koji se moraju vratiti nakon nekog vremena; odbrojavanje itd.
Lijekovi se također koriste za poboljšanje kognitivnih sposobnosti. Skupina lijekova indiciranih za oštećenje pamćenja nakon moždanog udara uključuje nootropike koji poboljšavaju moždani protok krvi, vitaminsku terapiju. Neki narodni lijekovi (borovnice, đumbir itd.) Također mogu biti učinkoviti, ali se mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Smatra se da su borovnice učinkovite u vraćanju vida i pamćenja.
Normalni, ispunjeni život nakon moždanog udara ne prestaje. Ako pažljivo slijedite sve preporuke, postoji velika šansa za vraćanje izgubljenih funkcija. Važno je sustavno provoditi nastavu, nadzirati umor pacijenta, uzimati u obzir individualne karakteristike određenog kliničkog slučaja i, što je najvažnije, biti strpljiv. Uspjeh mjera rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o podršci voljenih i rodbine.
Najučinkovitija je rehabilitacija u prva tri mjeseca nakon moždanog udara, zatim se stopa oporavka smanjuje. Godinu dana nakon moždanog udara, vraćanje izgubljenih funkcija, u pravilu, ne dolazi, pa je vrlo važno ne propustiti povoljno vrijeme.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
