Hipersomnija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
Hipersomnija je stanje neobične pospanosti tijekom dana (tijekom budnosti), što se ne objašnjava nedovoljnim vremenom spavanja ili neadekvatno dugim (teškim) buđenjem, pretjeranim trajanjem noćnog spavanja.
U zdravih ljudi trajanje noćnog sna je individualno i nije stalna karakteristika; u prosjeku je to 5-12 sati dnevno, ovisno o čimbenicima okoliša. Kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da je kod normalnog rasporeda rada (ne kod smenskih aktivnosti, ne kod smenskog rada itd.) Prosječno trajanje sna kod somatski i mentalno zdravih ljudi približno 7,5 sati radnim danima i 8,5 sati vikendom.
Hipersomnija može biti trajna ili epizodna.
Sinonim: patološka pospanost.
Hipersomnija - stanje neobične pospanosti tijekom dana
Uzroci i čimbenici rizika
Perzistentna patološka pospanost obično se razvija kao rezultat organskih lezija mozga u raznim bolestima i disfunkcijama središnjeg živčanog sustava; mentalni poremećaji se ponekad nalaze iza neuroloških poremećaja.
Hipersomnija se može pojaviti u praktički zdravih ljudi kao rezultat akutnih stresnih učinaka ili kroničnog psiho-emocionalnog stresa. Pacijenti često mogu pratiti uzročno-posljedičnu vezu s bilo kojim traumatičnim učinkom koji je prethodio razvoju hipersomnije. U nekim je slučajevima uzrok patološke pospanosti povećana potreba za snom koja se javlja tijekom dugotrajnog i pretjeranog napora.
Najčešći uzroci hipersomnije su:
- genetski određena ili stečena neravnoteža u regulatornim neurotransmiterima;
- virusne i bakterijske bolesti tkiva mozga i moždanih ovojnica (encefalitis, meningitis);
- patologija hipotalamusa i srodnih struktura;
- intenzivni akutni ili kronični stresni učinci (vojne akcije, prijetnja životu, nagle promjene životne situacije, itd.);
- kvar u središnjim mehanizmima regulacije načina rada "spavanje - budnost";
- volumetrijske novotvorine u mozgu;
- nuspojava određenih lijekova;
- poremećaji slični šizofreniji, neurastenija, poremećaji spektra depresije;
- akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
- traumatična ozljeda mozga;
- kronične bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, itd.).
Oblici bolesti
Hipersomnija se događa:
- trajni (trajni);
- paroksizmalna (epizodna).
Vrste paroksizmalne hipersomnije:
- narkolepsija;
- pickwick sindrom;
- histerična hipersomnija;
- Kleine-Levin sindrom;
- letargična hipersomnija;
- sindrom hipersomnije i pospanosti.
Simptomi
Pojava trajnog oblika hipersomnije:
- pospanost ili epizode spavanja tijekom dana (s normalnim trajanjem noćnog spavanja) i / ili poteškoće s prelaskom u stanje pune budnosti nakon buđenja;
- stabilna dnevna priroda patološkog stanja najmanje 1 mjesec, pogoršanje socijalnih interakcija i radne aktivnosti;
- bez dodatnih simptoma narkolepsije ili apneje u snu.
Simptomi paroksizmalne hipersomnije ovise o njezinom obliku.
Narkolepsiju karakteriziraju:
- dnevna pospanost;
- kataplektički napadi - nagli kratkotrajni (u roku od nekoliko sekundi) gubitak mišićnog tonusa;
- poremećaj noćnog sna - nemiran, površan, često s zastrašujućim snovima, česta buđenja s produljenim epizodama nesanice;
- hipnagoške halucinacije - živopisne vizualne i slušne slike koje se javljaju između budnosti i sna, prilikom uspavljivanja;
- katapleksija uspavljivanja (buđenje) - nepokretnost koja traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta u trenutku uspavljivanja odnosno buđenja.
Narkolepsija može biti polisimptomatska (s katapleksijom) ili monosimptomatska (bez epizoda katapleksije). U slučaju polisimptomatskog oblika, pospanost je paroksizmalna, često se razvija u prvoj polovici dana, pacijenti primjećuju živopisne snove koji odražavaju prošle događaje.
Uz hipersomniju, može doći do katapleksije uspavljivanja
Monosimptomatski oblik karakterizira pojava pospanosti navečer ili popodne. Na početku bolesti pacijenti se uzaludno pokušavaju boriti protiv pospanosti, pogoršavajući stanje. Hipersomnija se u ovom slučaju često kombinira sa sigurnošću motoričkih radnji: pacijent koji je iznenada zaspao nastavlja stajati, hodati, razgovarati, obavljati trenutne aktivnosti, ako se napad razvija brže, pacijenti uspijevaju zauzeti ugodan položaj. Epizoda pospanosti traje nekoliko minuta, učestalost napada je od jednog do desetaka dnevno, obično tri do četiri. Nakon epizode pospanosti, pacijenti se osjećaju vedro, vraćaju se prethodnim aktivnostima.
Pickwickov sindrom kombinacija je pretilosti, poremećaja disanja (ubrzano, plitko disanje) i dnevnih napadaja pospanosti. S ovom je patologijom poremećen i noćni san, ne donosi energiju; pacijenti se žale na slabost, jutarnju glavobolju.
Manifestacija Kleine-Levin sindroma kombinacija je periodičnih napada hipersomnije i bulimije. Češća je u mladića i dječaka. Epizodi sna prethode mentalno i motoričko uzbuđenje, nesanica. Karakterističan simptom sindroma je konzumacija hrane u neadekvatnoj, pretjeranoj količini tijekom napada ili dan prije, dok pacijente ne karakterizira svrhovita potraga za hranom, oni jedu samo ono što vide. Trajanje napada kod Kleine-Levin sindroma može biti i do nekoliko tjedana. Spontanim buđenjem nastaje zbunjenost i zbunjenost, prisilnim buđenjem moguća je agresija.
Hipersomnija povezana s Kleine-Lewinovim sindromom, u kombinaciji s bulimijom
Glavni znak histerične pospanosti je prethodna traumatična situacija. Izvana je pacijent u dubokom snu, ali gotovo je nemoguće probuditi ga. Nema mokrenja, opaža se zadržavanje stolice, dok je reakcija učenika na svjetlost očuvana, pacijentov pokušaj pasivnog otvaranja pacijentovih očiju nailazi na otpor. Osjetljivost kože je značajno smanjena, tonus mišića je povećan, krvni tlak je normalan, bilježi se tahikardija, pojačano znojenje dlanova i stopala. EEG pokazuje karakterističan obrazac budnosti.
Letargična hipersomnija očituje se ograničenjem tjelesnih manifestacija života, nepokretnošću, značajnim usporavanjem metabolizma, slabljenjem ili nedostatkom odgovora na podražaje, čak i one intenzivne. U težim slučajevima stvara se slika imaginarne smrti: koža i vidljive sluznice su blijede, hladne, nema reakcije zjenica na svjetlost, otežano se određuje disanje, nema pulsa u perifernim arterijama. Pacijenti ne piju, ne jedu, izlučivanje mokraće i fekalija prestaje. I razvoj epizode letargije i njezino rješavanje su iznenadni.
Osobitosti sindroma hipersomnije i pospanosti su intoksikacija niža učestalost i duže trajanje sna u usporedbi s narkolepsijom. U ovom slučaju nema znakova narkoleptičnog kompleksa, karakteristična je trijada simptoma - dnevna pospanost, produljenje noćnog sna i zbunjenost nakon buđenja, koja traje od 15 minuta do 2 sata.
Dijagnostika
Dijagnoza hipersomnije temelji se na karakterističnim simptomima, rezultatima genetskog savjetovanja i sveobuhvatnoj analizi rezultata takvih studija:
- procjena stanja pacijenta pomoću Stanfordove skale za pospanost i skale za pospanost Epworth, koje objektivno odražavaju stupanj i karakteristike poremećaja spavanja;
- test višestruke latencije spavanja (MLST), procjena biološke potrebe za snom;
- polisomnografska studija, uključujući elektroencefalografske, elektrookulografske i elektromiografske studije s naknadnom procjenom rezultata u agregatu;
- procjena somatske potpore (komorbiditeti koji smanjuju kvalitetu života i utječu na proces spavanja).
Održava se i konzultacija psihologa (psihoterapeuta).
Polisomnografski pregled pomaže utvrditi uzrok hipersomnije
Liječenje
Terapija lijekovima:
- stimulansi;
- nootropics;
- antidepresivi.
Intervencije bez lijekova:
- psihoterapijski učinci (tehnike opuštanja, metode ograničavanja stimulacije i ograničavanja sna);
- fizioterapijski postupci;
- normalizacija higijene spavanja.
Tehnike psihoterapije i opuštanja korisne su za hipersomniju.
Moguće komplikacije i posljedice
Negativne posljedice hipersomnije mogu biti:
- pogoršanje socijalnih interakcija, smanjena izvedba, nemogućnost održavanja odgovarajućeg režima rada i odmora;
- poremećaji neprilagođavanja (psihološki i somatski);
- pogoršanje i pogoršanje kroničnih bolesti;
- razvoj psihosomatskih bolesti.
Prognoza
Prognoza je povoljna, jer hipersomnija ne dovodi do razvoja somatskih komplikacija opasnih po život ili pogoršanja kvalitete života. Povoljna prognoza smanjuje se u kontekstu društvene aktivnosti i rada s čestim napadajima pospanosti koji se javljaju tijekom dana i ometaju normalne aktivnosti pacijenta.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
