Zglobne kosti
Kosti zgloba. opće informacije
Kosti zapešća tvore zbirku od 8 malih kostiju makaze, koje su poredane u dva reda, od kojih svaka sadrži 4 kosti.
Prvi ili proksimalni red, bliži podlaktici, sastoji se od sljedećih kostiju, poredanih redom, počevši od palca:
- scaphoid ili os scaphoideum;
- lunarni ili os lunatum;
- trokutasti ili os triquetrum;
- grašak ili os pisiforme.
Spoj prve tri kosti tvori eliptičnu zglobnu površinu koja artikulira zglob i distalni kraj radijusa. Pisiformna kost zgloba, koja se obično naziva sezamoidna kost, zauzvrat je pričvršćena za trokutastu kost.
Drugi red kostiju zapešća - distalni - čine sljedeće kosti:
- trapezium ili os trapezium;
- trapezni ili os trapezoideum;
- capitate ili os capitation;
- kukast ili os hamatum.
Površina svake kosti opremljena je posebnim zglobnim fasetama koje pomažu kostima da se povežu s najbližim kostima. Također na palmarnim površinama brojnih kostiju zapešća nalaze se tuberkuli na koje su pričvršćeni ligamenti i mišići. Te kosti uključuju: skafoid, trapez, u obliku kuke.
Općeniti prikaz kostiju zapešća ima oblik svoda, čiji je konveksni dio smješten na stražnjoj strani ruke, a udubljeni dio na dlanu.
Gotovo svih 8 kostiju zapešća imaju šest površina (osim pisiformnog oblika). U ovom slučaju, sve kosti, bez iznimke, pripadaju zglobnim: njihova donja površina tvori zglobnu jamu, a gornja zglobne glave. Postoje i zglobovi između bočnih površina kostiju koji međusobno povezuju kosti zapešća.
Oštećenje kostiju zgloba
Najčešće ozljede zgloba su uganuća i prijelomi:
- Iščašenje kostiju zgloba. Iščašenja postoje na razne načine, ovisno o kostima koje sudjeluju u ozljedi. Najčešće postoje iščašenja lunarne kosti, nešto rjeđe - scaphoid, rijetko - grašak. Iščašenje lunarne kosti prilično je teško prepoznati čak i uz pomoć rendgenskog pregleda. Međutim, glavni simptomi su sljedeći: prisutnost izbočenja u središtu palmarne strane zapešća i udubljenje na leđnoj strani, osjećaj boli prilikom ispravljanja prstiju koji su često nepokretni ili savijeni. Uz to, zglob zgloba bubri sa strane dlana, pokreti su bolni. Iščašenje se popravlja protuvlačenjem, vučom ili potiskivanjem prema Belerovoj metodi. Iščašenje skafoida često prati fraktura. Moguće ga je dijagnosticirati samo uz pomoć rentgenskog pregleda. Takav iščašenje popravlja se u anesteziji ili lokalnoj anesteziji vučenjem, nakon čega se stavlja zavoj, propisuje posebna gimnastika i fizioterapija. Iščašenje zgloba pisiformis obično ne utječe nepovoljno na rad šake i zgloba. Propisuje se kirurško liječenje, pri kojem se kost zašije na svoje mjesto, a šavovi se stavljaju na ligamentni aparat;
- Prijelomi kostiju zapešća rijetki su, ali skafoid je najosjetljiviji na prijelome. U rjeđim slučajevima (kao kod iščašenja) mogući su prijelomi lunata i kostiju u obliku graška. Prijelomi drugih kostiju zapešća iznimni su slučajevi. Prijelom skafoida moguć je u situacijama koje uključuju pad na savijenu ruku, udarac šakom o tvrdu površinu ili izravni udarac u dlan. U većini slučajeva prijelom lomi scaphoid na dva dijela. Simptomi prijeloma su sljedeći: bolnost zgloba zgloba, pojačana stresom na prstima I ili II, nemogućnost stiskanja šake u šaku zbog boli. Dijagnoza se provodi rendgenskim pregledom, liječenje uključuje imobilizaciju u razdoblju od 1 do 6 mjeseci. Ako prijelom kosti zapešća nije popraćen pomakom,Preporuča se nanošenje gipsa oko 3 mjeseca. U prisutnosti pomaka vrši se osteosinteza koštanih ulomaka vijcima. U tom se slučaju razdoblje imobilizacije povećava na 2 mjeseca. Prijelom lunarne kosti događa se pri padu na ruku ili kao rezultat izravnog udarca. Nakon ozljede dolazi do oticanja zgloba, bolova, pojačanih širenjem ruke na leđa. Liječenje uključuje nametanje gipsanog gipsa koji se nosi 1,5 do 2 mjeseca. U pravilu se ne opažaju komplikacije tijekom fuzije kostiju. Najrjeđi tip prijeloma zgloba je piziformni prijelom koji nastaje udarcima u oštećeno područje ili udarcem rukom ruke o tvrdu površinu. Simptomi su bolovi u zglobu zgloba malog prsta,što se pogoršava stezanjem ruke u šaku ili pokušajem savijanja malog prsta. Liječenje uključuje imobilizaciju najmanje 1 mjesec.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
