Kifoskolioza
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje kifoskolioze
- Komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Kifoskolioza (grčki kύφο - savijena, grbava i grčki σκολιός - krivulja) je ortopedska patologija, koju karakterizira kombinirana zakrivljenost kralježnice u frontalnoj (oko uzdužne osi) i sagitalnoj (konvencionalno seciranje ljudskog tijela od naprijed natrag) ravninama.
Kifoskolioza se očituje konveksnošću kralježnice natrag i bočno i rotacijom kralješaka (okretanje jedno prema drugome). Osim narušenog držanja tijela, kifoskolioza dovodi do ozbiljnih oštećenja kralježnice i poremećaja u funkcioniranju različitih organa i sustava, posebno respiratornih: smanjeni volumen pluća, povećano opterećenje dišnih mišića, smanjena elastičnost plućnog tkiva, ukočenost prsnog koša.
Patologija je česta među djecom školske dobi, a češća je kod dječaka nego kod djevojčica. Razvoj kifoskolioze u odraslih ukazuje na proces deformacije kralježnice pod utjecajem kifoze ili skolioze, koji u djetinjstvu nisu bili izliječeni.
Uzroci i čimbenici rizika
Sljedeći razlozi mogu dovesti do različitih oblika kifoskolioze:
- genetska predispozicija;
- nerazvijenost kostiju i zglobova;
- kršenje tonusa mišića zbog miopatije i paralize;
- deformacija kralješaka;
- dječja paraliza;
- rahitis;
- mehanička trauma kralješaka;
- upalni procesi koji utječu na razvoj koštanih i zglobnih tkiva;
- kirurška intervencija (postoperativna kifoskolioza);
- pareza;
- krpeljni encefalitis;
- tuberkulozna lezija nekoliko kralješaka ili dijela kičmenog stupa;
- razvoj bolesti kralježnice (tumori, osteohondropatija);
- profesionalni poremećaji držanja tijela, sjedilački način života;
- teška tjelesna aktivnost;
- posljedice terapije zračenjem.
Oblici bolesti
Ovisno o uzroku razvoja patologije, razlikuju se sljedeći oblici:
- kongenitalna kifoskolioza - pojavljuje se kao rezultat kršenja polaganja pojedinih rebara i kralješaka u fazi intrauterinog razvoja, često u kombinaciji s malformacijama genitourinarnog sustava; manifestira se u dojenčadi već u prvih šest mjeseci života u obliku male grbe, brzo napreduje u razdoblju kada dijete počinje sjediti, u nedostatku liječenja razvija se s godinama, postaje uočljivo;
- nasljedna kifoskolioza - prenosi se dominantnim tipom, uočava se u nekoliko generacija u sličnom obliku;
- stečena (degenerativna) kifoskolioza - razvija se u razdoblju adolescentnog rasta tijela, u dobi od 11-15 godina, često zbog nepravilnog držanja tijela, prekomjerne težine, neaktivnog načina života, zbog neravnomjerne raspodjele tjelesne aktivnosti, nepravilnog nošenja utega i sjedenja za stolom. Također, stečena kifoskolioza može se pojaviti u pozadini ozljeda kralježnice, oštećenja mišića, upalnih procesa i ozbiljnih odstupanja središnjeg živčanog sustava;
- idiopatska kifoskolioza je oblik s nepoznatom etiologijom.
Ovisno o smjeru bočnog zavoja, razlikuju se desna i lijeva kifoskolioza.
Ovisno o progresiji bolesti, razlikuju se statički i progresivni oblici.
Ovisno o dijelu kralježnice u kojem je nastala skoliotska zakrivljenost, kifoskolioza se dijeli na:
- torakalna - kifoskolioza torakalne kralježnice;
- lumbalni - utječu na lumbalnu regiju;
- torakolumbalni - zakrivljenost u torakolumbalnom spoju;
- kombinirano - dvostruka zakrivljenost u obliku slova S.
Faze bolesti
Postoje četiri stupnja razvoja kifoskolioze.
- Odstupanje u anteroposteriornom smjeru s laganim uvijanjem (rotacijom) kralješaka. Kut zakrivljenosti kralježnice je 45-55 °.
- Primjetno uvrtanje kralježnice u stranu, u anteroposteriornom smjeru. Kut zakrivljenosti kralježnice je 55–65 °.
- Deformacija prsnog koša, stvaranje rebraste grbe. Kut zakrivljenosti kralježnice je 65–75 °.
- Vidljiva deformacija cijelog prsnog i kralježničkog stupa i kostiju zdjelice, stvaranje prednje i stražnje grbe. Kut zakrivljenosti kralježnice veći je od 75 °.
Kifoskolioza III i IV stupnja može se ispraviti samo operacijom.
Simptomi
Kifoskolioza dovodi do oštećenja pokretljivosti prsnog koša, što postaje uzrok razvoja plućne insuficijencije. Dugotrajna hipoksemija dovodi do poremećaja desne klijetke srca, razvija se takozvano kifoskoliotsko (plućno) srce.
Tipične manifestacije torakalne kifoskolioze:
- sužavanje prsa;
- široko širenje rebara (širenje međurebrnih prostora na strani nasuprot bočnoj zakrivljenosti);
- klonulo;
- naginjanje gornjeg dijela tijela i ramena prema naprijed i prema dolje;
- različite razine desnog i lijevog ramena, kao i lopatice;
- intenzivne bolove u leđima, vratu, prsima.
Lokalni znakovi popraćeni su općim simptomima:
- intenzivne glavobolje, vrtoglavica;
- manifestacije plućne hipertenzije (otežano disanje, poremećaji disanja tijekom tjelesnog napora);
- umor;
- žgaravica;
- promjena tetivnih refleksa;
- osjećaj slabosti u udovima;
- smanjena osjetljivost;
- slabost trbušnih mišića;
- disfunkcije dišnog, kardiovaskularnog sustava, organa gastrointestinalnog trakta;
- smanjen imunitet.
Dijagnostika
Prilikom pregleda pacijenta jasno se utvrđuju vanjski znakovi bolesti, prisutnost zakrivljenosti i stupanj deformacije kralježnice.
Uz to su propisani laboratorijski testovi - opća analiza krvi, urina, određivanje razine hormona u krvi.
Da bi se razjasnila dijagnoza, koriste se instrumentalne dijagnostičke tehnike:
- RTG snimka kralježnice u nekoliko projekcija, s istezanjem kralješaka;
- računalna tomografija kralježnice;
- magnetska rezonancija prsne kralježnice;
- mijelogram kralježnice;
- ultrazvučna dijagnostika.
Liječenje kifoskolioze
Konzervativno liječenje može biti učinkovito samo kod početnih oblika kifoskolioze. Takva terapija ne može ispraviti deformaciju kralježnice, ali će zaustaviti njezino napredovanje. Glavna metoda je fizikalna terapija koja pomaže ojačati mišiće leđa. Skup vježbi odabire liječnik pojedinačno, jer pogreške mogu dovesti do preopterećenja određenih dijelova mišićno-koštanog sustava i pogoršanja stanja pacijenta.
Uz to vrijedi sljedeće:
- masaža - propisana za poticanje cirkulacije krvi, ublažavanje napetosti mišića;
- fizioterapija - omogućuje vam ublažavanje grčenja mišića, poboljšanje cirkulacije krvi;
- mehanička korekcija kralježnice - nošenje ortopedskih pomagala (kruti korektivni steznici);
- terapija lijekovima - propisana je samo za sindrom jake boli.
U ostalim je slučajevima indicirano kirurško liječenje. Korektivne operacije izvode se na kralježnici i prsima. U razdoblju oporavka koristi se gipsni steznik za spajanje kralješaka.
Komplikacije
Patologiju karakteriziraju deformacija kralježnice i prateće bolove u leđima, a promjene oblika prsa s kifoskoliozom prsne kralježnice mogu dovesti do razvoja srčanih bolesti, otežanog disanja. Nepoduzimanje mjera za liječenje bolesti može dovesti do neuroloških komplikacija, smanjenja kapaciteta prsnog koša, usporavanja cirkulacije krvi, stalnog umora, slabosti, razvoja patologija leđne moždine, plućne hipertenzije. Kršenje fiziološkog oblika kralježnice uzrokuje preopterećenje paravertebralnih mišića, stoga je moguć rani razvoj intervertebralnih kila, osteokondroze i miozitisa. Zauzvrat, mogu dovesti do kompresije leđne moždine i uzrokovati oslabljenu osjetljivost, gubitak refleksa, disfunkciju zdjeličnih organa.
Bolest može utjecati na mjesto unutarnjih organa, što se očituje u inkontinenciji mokraće, izmeta, ukočenosti ekstremiteta, a u slučaju pomicanja vratnih kralješaka u teškim oblicima kifoskolioze - poteškoće s prehranom.
Kifoskolioza utječe na rad svih unutarnjih organa i sustava, stoga su pacijenti s ovom patologijom osjetljivi na zarazne bolesti zbog slabog imuniteta.
Prognoza
Progresivni oblik kifoskolioze u nedostatku liječenja na kraju dovodi do gubitka pokretljivosti kralježnice, deformacije kralješaka i intervertebralnih diskova. S pravodobnim liječenjem prognoza za oporavak je povoljna.
Prevencija
Glavni uvjet za prevenciju kifoskolioze je potreba za ranim otkrivanjem djece oštećenog držanja. U tu se svrhu u obrazovnim ustanovama provode redoviti liječnički pregledi. Pojedinačna prevencija kifoskolioze uključuje redovitu tjelesnu aktivnost, pravodobnu korekciju poremećaja držanja tijela, pravilnu organizaciju radnog mjesta, održavanje normalne tjelesne težine i uravnoteženu prehranu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
