Koarktacija aorte
Koarktacija aorte je suženje dijela aorte - glavne arterije koja izlazi iz srca. Izraz "koarktacija" znači suženje veličine lumena. Ova bolest je urođena.
Kroz aortu iz srca krv teče do svih ostalih žila koje opskrbljuju tkiva i organe tijela potrebnim tvarima i kisikom. Kad je dio ove strukture sužen, protok krvi je otežan.
Uzroci koarktacije aorte
Uzrok koarktacije aorte su poremećaji u formiranju aorte tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Aorta se sužava, uglavnom jukstaduktalno (u blizini ductus arteriosus). Arterijski kanal povezuje lijevu plućnu arteriju i aortu i obavlja svoje funkcije samo unutar maternice, a na početku alveolarnog disanja odmah se zatvara. Tijekom fetalnog razdoblja dio tekućih tkiva prolazi do aorte i također zatvara zid, što u skladu s tim pridonosi suženju.
U rjeđim slučajevima, koarktacija aorte može biti uzrokovana Takayasuovim sindromom, traumom ili oštećenjem aorte aterosklerotske prirode, zbog čega se koarktacija aorte može dogoditi tijekom cijelog života.
Faktori rizika
Osobe s Shereshevsky-Turnerovim sindromom, kod kojih je 45 kromosoma umjesto 46, genetski su predodređene za koarktaciju aorte.10% bolesnika s ovim sindromom ima koarktaciju aorte.
Koarktacija aorte može se kombinirati s drugim urođenim srčanim manama:
• Bikuspidalni aortni zalistak. Aortni zalistak služi za odvajanje aorte od lijeve klijetke. Tijekom normalnog razvoja ima tri ventila;
• Oštećenje interventrikularnog septuma. S tim nedostatkom postoji poruka između lijeve i desne klijetke, zbog čega se krv iz lijeve klijetke, koja sadrži kisik, miješa s venskom krvlju u desnoj komori;
• Otvoreni arterijski kanal. Ductus arteriosus trebao bi se normalno zatvoriti odmah nakon rođenja djeteta;
• Stenoza otvaranja mitralnih ili aortnih zalistaka. S tim nedostatkom ove su rupe sužene.
Simptomi koarktacije aorte
Simptomi koarktacije aorte ovise o količini krvi koja u određenom vremenu može proći kroz suženi dio glavne arterije. Dodatni nedostaci u kardiovaskularnom sustavu mogu pogoršati situaciju.
Koarktacija aorte u djece u 50% slučajeva bilježi se već od rođenja. U drugim se slučajevima simptomi koarktacije aorte javljaju tijekom adolescencije.
Simptomi koarktacije aorte su:
• otežano disanje;
• nesvjestica i vrtoglavica;
• glavobolja;
• bol u prsima;
• stalno hladna stopala i noge;
• krvarenje iz nosa;
• grčevi u nogama tijekom fizičkog napora;
• hipertenzija (povišeni krvni tlak) tijekom vježbanja;
• brzi umor tijekom vježbanja;
• nizak rast;
• kašnjenja u razvoju.
Ponekad simptomi mogu biti potpuno odsutni.
Dijagnoza koarktacije aorte
Za instrumentalna istraživanja:
• RTG prsnog koša;
• Ehokardiografija;
• Elektrokardiografija;
• Magnetska rezonancija.
Komplikacije
Ako ne liječite koarktaciju aorte u djece, s vremenom se mogu razviti:
• moždani udar;
• Ruptura aorte;
• Bolesti koronarnih arterija;
• Vaskularna aneurizma u mozgu.
Vrijedno je napomenuti da su s koarktacijom aorte unutarnji organi slabo opskrbljeni krvlju, stoga se postupno mogu razviti degenerativne promjene u organima, praćene kršenjem njihovih funkcija.
Liječenje koarktacije aorte
U većini slučajeva, koarktacija aorte u djece liječi se kirurškim zahvatom neposredno nakon rođenja ili nešto kasnije. Prije takvih operacija propisani su stabilizacijski lijekovi za koarktaciju aorte.
Djeca koja imaju koarktaciju aorte u starijoj dobi također se liječe kirurškim zahvatom. U većini slučajeva nemaju izrazito izražene simptome, pa postoji prilika da se dobro pripremite za operaciju koarktacije aorte.
Liječenje koarktacije aorte je uklanjanje ili otvaranje suženog dijela aorte. Ako je suženi dio mali, uklanja se, a preostali krajevi aorte međusobno su povezani. Ova operacija naziva se anastomoza. Ako je suženi dio aorte velik, koristi se Dacron graft. Defekt se popunjava i dva dijela aorte su povezana.
U postoperativnom razdoblju i dalje se može primijetiti povišeni krvni tlak, pa ćete možda morati koristiti antihipertenzivne lijekove. Postoje slučajevi kada se nakon nekoliko godina nakon operacije pojave proširenja rekonstruiranog područja ili se ono opet suzi, pa će možda biti potrebno ponovno operirati.
Ako je vaša obitelj imala slučajeva koarktacije aorte, preporučljivo je podvrgnuti se medicinskom genetskom savjetovanju i utvrditi koliki je rizik od razvoja koarktacije aorte kod vaše djece.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
