Neurom
Opće karakteristike bolesti
Neurom (ili švannom) je benigni tumor koji nastaje u Schwannovim stanicama kralježničnog, lubanjskog i perifernog živca. Dakle, neurom je novotvorina u stanicama koje pokrivaju živce. Oni su zaobljene, ponekad lobularne, kapsulaste formacije. Pojavljuju se najčešće u korijenu slušnog živca (vestibularni dio), napreduju u cerebralnom pontinskom kutu (lica i slušni živci), rjeđe u korijenu V živca (maksilarni i mandibularni, orbitalni živci). I vrlo rijetko, neuromi se javljaju u korijenima glosofaringealnog i vagusnog živca.
Postotak bolesti neurinoma relativno je mali i iznosi oko 8% svih intrakranijalnih novotvorina i oko 20% svih primarnih kralježničkih formacija. Srednjovječni i stariji ljudi podložni su ovoj bolesti, dok žene češće obolijevaju. Jer neuroma je benigna s sporo rastućim novotvorinama, tada rijetko prerasta u zloćudni tumor.
Najčešće vrste neuroma su:
1. Mortonov neurom. Ovaj benigni tumor nastaje u području plantarnog živca stopala. U većini slučajeva javlja se na mjestu prolaska živca trećeg i četvrtog prsta, ponekad između drugog i trećeg prsta. Uglavnom pogađa jedno stopalo, vrlo rijetko obje.
2. Neuroma slušnog živca (koji se naziva i vestibularni švanom). U većini slučajeva takav tumor nastaje u vestibularnoj grani slušnog živca, a njegov se rast nastavlja u kutu cerebelarnog mosta. Neuroma se širi, uzrokujući pritisak na mali mozak i moždano stablo. Izravni kontakt formacije s facijalnim živcima ponekad utječe i na donji kranijalni i trigeminalni živac.
Razlikovati jednostrani neurom slušnog živca (oko 95%) i bilateralni (5%). Potonje je obično uzrokovano neurofibromatozom, a njegove su prve manifestacije moguće već u drugom desetljeću života, za razliku od jednostranog, koje najčešće pogađa ljude u dobi od 40-50 godina.
3. Neuroma kralježnice. Uzrokuje ga tumor korijena kralježničnih živaca, a u većini slučajeva javlja se u prsnoj i vratnoj kralježnici, rjeđe u lumbalnoj. Smatra se najčešćom primarnom novotvorinom na leđnoj moždini. Razvija se kao ekstramedularni-intraduralni tumor u Schwannovim stanicama.
Neuromi korijena kralježničnog živca mogu se proširiti ekstraduralno kroz intervertebralni otvor. Ovaj oblik neuroma pripada tipu "pješčanog sata" i karakterističan je za vratnu kralježnicu. Posljedice neuroma kralježnice su promjene kostiju koje se dijagnosticiraju konvencionalnom spondilografijom.
Neuroma trigeminalnog i drugih živaca posljedica je tumora slušnog živca, a takav tip poput medijastinalnog neuroma je podvrsta tumora na kralježnici.
Uzroci neurinoma
Histološki je neurinoma rezultat benigne reprodukcije Schwannovih stanica (otuda i drugi naziv bolesti "Schwannoma"), koje čine mijelinsku ovojnicu živaca, a ono što utječe na taj proces nije potpuno razumljivo.
Simptomi neuroma
Prvi uočljivi simptomi neuroma slušnog živca zvone u ušima, oko 60% svih pacijenata žali se na to, kao i na gubitak sluha, posebno primjetan tijekom telefonskog razgovora. U većini slučajeva rad slušne funkcije mijenja se postupno, ali u 10-20% dolazi do trenutnog gubitka sluha. Lezije vestibularnog živca mogu se dogoditi oštrim okretanjem glave ili tijela, s neugodnim osjećajem nestabilnosti ili gubitkom ravnoteže. U slučaju kada je formacija prilično velika, može se pojaviti hidrocefalus (nakupljanje tekućine u mozgu). U ovom slučaju, kao popratni simptom, moguća je jedva primjetna paraliza lica.
Glavni simptom neuroma kralježnice je radikularna bol uzrokovana razvojem bolesti u stražnjim osjetnim korijenima. Neuromi kralježnice razvijaju se polako. Stoga se točna dijagnoza postavlja tek nakon nekoliko godina boli, ako se vidi lokalizacija u širokom lumbosakralnom području. Uska vratna kralježnica omogućuje otkrivanje bolesti u ranoj fazi, jer postoje znakovi pritiska na leđnu moždinu. Ako postoji tumor u bočnom trokutu vrata i u supraklavikularnom području (koji se obično javlja u korijenima cervikalnog ili brahijalnog pleksusa), moguća je bol u vratu ili ramenom pojasu.
Budući da su periferni neuromi dugotrajni i asimptomatski, tumor se otkriva kao potkožna masa bez bolnih simptoma.
Liječenje neurinoma
Liječenje neurinoma može se odvijati na nekoliko načina, bez obzira na mjesto stvaranja tumora.
1. Konzervativna metoda liječenja u ovom slučaju uključuje imenovanje lijekova kao što su: manitol u kombinaciji s glukokortikoidima, kao i kontrolu ravnoteže vode i elektrolita i diureze. Također propisani lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju.
2. Najčešća metoda je kirurško uklanjanje neuroma.
Ova metoda odnosi se na radikalno uklanjanje. Liječenje ranog neuroma moguće je mikrokirurškom intervencijom. Ovim uklanjanjem neuroma slušnog živca čuva se funkcija facijalnog živca, a možda i sluha. U takvim se slučajevima koristi translabirintni pristup liječenju, ali je očuvanje sluha moguće ako tumor ne prelazi 2 cm.
3. Metoda stereotaktičke radiokirurgije alternativa je uklanjanju neuroma, jer se u ovom slučaju kontrolira rast samog tumora, dok negativni rezultati imaju niske stope.
Radiokirurško liječenje je indicirano za starije osobe, u prisutnosti somatske patologije, koja ne omogućava kirurško liječenje neuroma, te u slučaju odbijanja pacijenta od operacije. Tumor ne veći od 30 mm podliježe ovoj metodi;
4. U slučaju usporenog rasta obrazovanja, što je posebno tipično za starije osobe ili s teškim popratnim bolestima, treba koristiti taktiku čekanja, koja uključuje CT ili MRI i stalno praćenje stanja. Ovdje se koristi palijativna metoda liječenja neuroma, t.j. premosnica za uklanjanje hidrocefalusa.
Neurinoma nije zloćudni tumor, ali ako na vrijeme ne obratite pažnju na simptome, to može biti vrlo opasno za ljudsko zdravlje, a njegovo liječenje neće donijeti pozitivne rezultate.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
