Tiroiditis
Opće karakteristike bolesti
Tireoiditis je čitava skupina bolesti različitih etiologija s jednom zajedničkom značajkom - upalnim procesom tkiva štitnjače. Uobičajeno je razlikovati 4 glavna oblika tiroiditisa:
- autoimuni tiroiditis ili kronični Hashimotov tireoiditis;
- akutni tiroiditis, koji zauzvrat može biti gnojni ili ne-gnojni;
- subakutni tiroiditis ili de Quervainov tireoiditis
- i asimptomatski tireoiditis.
Svaki oblik bolesti treba specifičan tretman.
Kronični autoimuni tiroiditis
Autoimuni tireoiditis nastaje kao rezultat uništavanja folikularnih stanica štitnjače. Ovaj se proces razvija zbog genetske greške u imunološkom odgovoru tijela na vlastite tirocite. U bolesnika s kroničnim autoimunim tiroiditisom protutijela na stanice štitnjače cirkuliraju u krvi.
Bolest se često kombinira s drugim autoimunim bolestima: primarnim hipokortizmom, hepatitisom, dijabetesom melitusom, reumatoidnim artritisom i ima visok rizik (do 70%) da se zakomplicira razvojem hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače).
Asimptomatska eutiroidna faza kroničnog tiroiditisa može trajati desetljećima. S tim u vezi, teško je utvrditi točan postotak bolesti. U rodbine bolesnika s dijagnosticiranim autoimunim tireoiditisom, antitijela na stanice štitnjače dijagnosticiraju se u 50% slučajeva.
Među simptomima autoimunog tireoiditisa u subkliničkoj i kliničkoj fazi nazivaju se:
- povećani volumen štitnjače,
- nelagoda u štitnjači,
- otežano gutanje
- osjetljivost na palpaciju,
- slabost,
- bol u zglobovima.
U kroničnom tiroiditisu kompliciranom hipotireozom, pacijent se očituje:
- drhtavi prsti
- tahikardija,
- znojenje
- hipertenzija.
Poseban oblik autoimunog tiroiditisa je postporođajni tireoiditis. Javlja se u 5-9% svih trudnoća. Simptomi ovog oblika tireoiditisa obično se povuku bez liječenja u roku od godinu dana nakon poroda.
Subakutni tiroiditis
Subakutni tiroiditis je upala štitnjače, vjerojatno virusnog podrijetla. Tireoiditis ovog oblika obično se razvija 2 tjedna nakon prethodne infekcije: gripa, zaušnjaci, ospice itd.
Upala tkiva štitnjače očituje se sljedećim simptomima tiroiditisa:
- glavobolja,
- smanjena izvedba,
- osjećajući se preplavljeno
- bolni zglobovi i mišići,
- zimica,
- povećana tjelesna temperatura.
Među lokalnim simptomima subakutnog tiroiditisa su edem i bolnost štitnjače. Bol se također može osjetiti u bradi, uhu ili zatiljku. Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena starih 20-50 godina. U muškaraca se subakutni tiroiditis dijagnosticira 5 puta rjeđe nego u žena.
Asimptomatski tiroiditis
Kod ove vrste bolesti ne postoje specifični simptomi tireoiditisa. Jedini znak patologije je lagani porast veličine štitnjače. Nakon nekoliko tjedana upala prolazi sama od sebe, a veličina organa se normalizira. Tijekom prolaznog povećanja štitnjače u tijelu pacijenta, razina hormona štitnjače raste.
Asimptomatski tiroiditis ima veliku vjerojatnost ponovnog pojave. Priroda njegovog podrijetla medicina nije proučavala.
Akutni tiroiditis
Akutni tiroiditis je najrjeđi oblik bolesti. Pojava gnojnog ili ne-suppurativnog upalnog procesa tkiva štitnjače provocira infekciju uzrokovanu tonzilitisom, upalom pluća ili sepsom. Nuppurativni akutni tiroiditis također može biti posljedica ozljede štitnjače ili izloženosti zračenju.
Simptomi akutnog tiroiditisa uključuju:
- zadebljanje štitnjače,
- pojava apscesa,
- nagli porast temperature do 40 stupnjeva,
- tahikardija,
- bolovi u donjem dijelu glave
- znakovi opijenosti tijelom.
Ako se liječenje akutnog tiroiditisa ne započne na vrijeme, bolest može dovesti do nepovratne insuficijencije štitnjače.
Dijagnoza tiroiditisa
Dijagnoza "kroničnog autoimunog tireoiditisa" potvrđuje se ako se kod pacijenta otkrije velika količina antitijela na stanice štitnjače. Za postavljanje konačne dijagnoze kroničnog tiroiditisa potrebna je biopsija štitnjače.
Subakutni tiroiditis dijagnosticira se na temelju pacijentovih pritužbi na bol u štitnjači i bol u gutanju. U povijesti bolesnika treba zabilježiti slučaj nedavne infekcije. Dijagnozu "subakutni tiroiditis" možete potvrditi pomoću ultrazvuka i Krailleova testa. Potonje je uvođenje prednizolona i kontrola stanja pacijenta. S subakutnim tiroiditisom, dnevna doza prednizolona (30 mg) uvelike olakšava bolesnikovu dobrobit.
S asimptomatskim tiroiditisom dijagnosticira se velika količina hormona štitnjače i niska razina apsorpcije radioaktivnog joda u štitnjači u krvi pacijenta.
U dijagnozi akutnog tiroiditisa također se koristi proučavanje sastava krvi. Ovim oblikom bolesti utvrđena je visoka razina leukocita i porast ESR. Količina hormona štitnjače obično je nepromijenjena. Vizualno se određuje mjesto omekšavanja štitnjače s formiranim žarištem apscesa.
Liječenje štitnjače
Još uvijek nije razvijen učinkovit tretman za tireoiditis autoimunog oblika, koji jamči ozdravljenje pacijenta. Standardno liječenje kroničnog tireoiditisa je doživotna supstitucijska terapija lijekovima za štitnjaču, poput L-tiroksina.
Zahvaljujući unosu umjetnih hormona štitnjače, moguće je smanjiti veličinu guše i spriječiti daljnju hipertrofiju tkiva organa. Postporođajni autoimuni tireoiditis obično ne treba liječenje. Iznimka su slučajevi kroničnog tiroiditisa ove vrste koji traju godinu dana ili više.
U liječenju subakutnog tiroiditisa široko se koriste glukokortikoidi, na primjer, prednizolon. Pomaže u ublažavanju otoka štitnjače. Trajanje terapije je isključivo individualno.
U liječenju akutnog gnojnog tiroiditisa koriste se antibiotici i antihistaminici. Istodobno, u bolnici se provodi intravenozno davanje slanih otopina kapanjem, propisuje se obilno piće kako bi se smanjila opća opijenost tijela.
U prisutnosti apscesa, liječenje tiroiditisa je kirurško. Sastoji se u otvaranju i isušivanju gnojnog fokusa. Ako se apsces ne ukloni na vrijeme, može se spontano otvoriti i doći do gnoja u medijastinum ili dušnik pacijenta. Uz adekvatno liječenje akutnog tiroiditisa, oporavak se javlja u roku od 1-2 mjeseca.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
