Astrocitom
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Astrocitom je primarni tumor na mozgu koji potječe od astrocita (zvjezdastih stanica) neuroglije. Astrocitomi se razlikuju u kliničkom tijeku, stupnju malignosti i lokalizaciji. Incidencija je 5 do 7 slučajeva na 100 000 stanovnika.
Astrocitomi u mozgu mogu se javiti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali muškarci stariji od 20-50 godina osjetljiviji su na njih.
U odraslih su astrocitomi obično lokalizirani u bijeloj tvari moždanih hemisfera. U djece je veća vjerojatnost da utječu na moždano deblo, mali mozak ili vidni živac.
Astrocitom - glijalni tumor na mozgu koji nastaje iz astrocita
Uzroci i čimbenici rizika
Trenutno nisu poznati točni uzroci koji su doveli do razvoja astrocitoma. Čimbenici koji mogu pridonijeti mogu biti:
- virusi s visokim stupnjem onkogenosti;
- nasljedna predispozicija za tumorske bolesti;
- neke genetske bolesti (kvrgava skleroza, Recklinghausenova bolest);
- određene profesionalne opasnosti (proizvodnja gume, prerada nafte, zračenje, soli teških metala).
Oblici bolesti
Ovisno o staničnom sastavu, astrocitomi se dijele u nekoliko vrsta:
- Pilocitni astrocitom. Benigni tumor (stupanj I), obično lokaliziran u očnom živcu, moždanom stablu, malom mozgu. Obično se javlja kod djece. Karakterizira ga spor rast i jasne granice.
- Fibrilarni astrocitom. Prema histološkoj strukturi pripada benignim tumorima, ali ima tendenciju recidiva (II stupanj malignosti). Razlikuje se sporim rastom i nedostatkom jasnih granica. Ne prerasta u moždane ovojnice, ne daje metastaze. Astrocitom fibrile javlja se u mladih ljudi mlađih od 30 godina.
- Anaplastični astrocitom. Maligni tumor (III stupanj malignosti), karakteriziran odsustvom jasnih granica i brzim infiltrativnim rastom. Najčešće pogađa muškarce starije od 30 godina.
- Glioblastom. Maligna i najopasnija vrsta astrocitoma (IV stupanj malignosti). Nema granica, brzo prerasta u okolna tkiva i daje metastaze. Obično se viđa kod muškaraca između 40 i 70 godina.
Visoko diferencirani (benigni) astrocitomi čine 10% od ukupnog broja tumora mozga, 60% su anaplastični astrocitomi i gliomi.
Simptomi
Svi simptomi cerebralnog astrocitoma mogu se podijeliti na opće i lokalne (žarišne). Razvoj općih simptoma posljedica je povećanja intrakranijalnog tlaka uslijed kompresije moždanog tkiva rastućim tumorom. Prve manifestacije bolesti obično su nespecifične opće prirode:
- trajne glavobolje;
- vrtoglavica;
- mučnina, povraćanje;
- nedostatak apetita;
- poremećaji vida (pojava magle pred očima, diplopija);
- povećana labilnost živčanog sustava;
- oštećenje memorije, smanjena izvedba;
- epileptični napadaji.
Stopa napredovanja simptoma astrocitoma ovisi o stupnju malignosti tumora. Ali s vremenom se i fokalni simptomi pridružuju općim. Njihov je izgled povezan sa kompresijom ili uništavanjem susjednih moždanih struktura rastućim tumorom. Fokalni simptomi određuju se lokalizacijom tumorskog procesa.
Fokalni simptomi astrocitoma
Kada se astrocitom nalazi u cerebralnim hemisferama, javljaju se hemihipestezija (oštećena osjetljivost) i hemipareza (mišićna slabost) ekstremiteta jedne strane tijela, nasuprot lokalizaciji tumora.
Kad je tumor malog mozga oštećen, narušena je koordinacija pokreta, pacijentu postaje teško održavati ravnotežu stojeći i u hodu.
Astrocitome frontalnog režnja mozga karakteriziraju:
- smanjena inteligencija;
- oštećenje pamćenja;
- napadi agresije i izražena mentalna uznemirenost;
- smanjena motivacija, apatija, inertnost;
- teška opća slabost.
Astrocitomi lokalizirani u sljepoočnom režnju mozga popraćeni su halucinacijama (gustatorne, slušne, njušne), oštećenjem pamćenja i poremećajem govora. Astrocitomi na granici okcipitalnog i sljepoočnog režnja mogu uzrokovati vizualne halucinacije.
Poraz tumora u zatiljnom režnju uzrokuje oštećenje vida.
Kod parijetalnog astrocitoma postoje kršenja fine motorike ruku, poremećaji pisanja.
Dijagnostika
Ako se sumnja na astrocitom mozga, klinički pregled pacijenta provodi neurokirurg, oftalmolog, neurolog, otolaringolog, psihijatar. Trebalo bi sadržavati:
- neurološki pregled;
- istraživanje mentalnog statusa;
- oftalmoskopija;
- određivanje vidnih polja;
- određivanje vidne oštrine;
- pregled vestibularnog aparata;
- audiometrija praga.
Angiografija se izvodi za dijagnozu astrocitoma i njegovih značajki.
Primarni instrumentalni pregled za sumnju na astrocitom mozga sastoji se u provođenju elektroencefalografije (EEG) i ehoencefalografije (EchoEG). Utvrđene promjene pokazatelj su upućivanja na magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju mozga.
Da bi se razjasnile značajke opskrbe astrocitoma krvlju, izvodi se angiografija.
Točna dijagnoza s definicijom stupnja malignosti tumora može se postaviti samo rezultatima histološke analize. Biološki materijal za ovu studiju moguće je dobiti stereotaksičnom biopsijom ili tijekom operacije.
Liječenje
Izbor metode za liječenje astrocitoma mozga uvelike ovisi o stupnju njegove malignosti.
Uklanjanje dobroćudnih astrocitoma male veličine (ne više od 3 cm) obično se izvodi stereotaksičnom radiokirurgijom. Pruža ciljano zračenje tumorskog tkiva uz minimalnu izloženost zračenju zdravom tkivu.
Radiokirurgija tumora mozga
Većina astrocitoma uklanja se konvencionalnom kraniotomijskom operacijom. U mnogim je slučajevima radikalno uklanjanje zloćudnih tumora nemoguće, jer oni brzo urastu u okolno tkivo mozga. Kako bi poboljšali stanje pacijenta i produžili mu život, kirurzi pribjegavaju palijativnim operacijama usmjerenim na smanjenje volumena stvaranja tumora i smanjenje težine hidrocefalusa.
Terapija zračenjem cerebralnih astrocitoma obično se daje u neoperabilnim slučajevima. Tečaj se sastoji od 10-30 sesija zračenja. U nekim se slučajevima terapija zračenjem propisuje kao priprema za operaciju, jer može smanjiti veličinu tumora.
Terapija zračenjem za neoperabilne astrocitome
Druga metoda koja se koristi za astrocitome je kemoterapija. Najčešće se koristi za liječenje djece. Osim toga, kemoterapija je propisana u postoperativnom razdoblju, jer smanjuje rizik od metastaza i recidiva tumora.
Moguće komplikacije i posljedice
Astrocitomi mozga, čak i benigni, imaju izražen negativan učinak na moždane strukture, uzrokujući kršenje njihovih funkcija. Tumor može uzrokovati gubitak vida, paralizu, mentalne poremećaje itd. Napredak astrocitoma dovodi do kompresije mozga i smrti.
Prognoza
Prognoza je loša, zbog visokog stupnja malignosti većine dijagnosticiranih tumora. Uz to, dobroćudni astrocitomi mogu se ponoviti i postati zloćudni. S astrocitomima mozga III i IV stupnja malignosti, prosječni život pacijenta je jedna godina. Najoptimističnija prognoza za astrocitome 1. stupnja malignosti, međutim, u ovom slučaju očekivano trajanje života u većini slučajeva ne prelazi pet godina.
Prevencija
Trenutno ne postoje preventivne mjere usmjerene na prevenciju astrocitoma, jer nisu utvrđeni točni razlozi njihovog razvoja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
