Ciroza
Ciroza je završni stadij teške bolesti jetre, u kojoj se struktura jetre degenerira, normalno tkivo zamjenjuje se vlaknastim izraslinama, smrću hepatocita, uslijed čega jetra postupno gubi svoje funkcije. U ovom su slučaju najvažniji znakovi ciroze uključenost cijelog jetrenog tkiva u patološki proces, kršenje njegove lobularne strukture i portalna hipertenzija.
Ljudi bilo koje dobi mogu patiti od ciroze, najčešće bolest pogađa ljude u dobi od 35-55 godina. Muškarci češće obolijevaju, što je povezano s velikim udjelom ciroze alkoholnog podrijetla.
Uzroci ciroze
Ciroza je polietiološka bolest, što znači da mnogi razlozi mogu dovesti do nje. Najčešći uzroci ciroze uključuju sljedeće:
- Kronični alkoholizam;
- Virusni hepatitis, posebno hepatitis C;
- Dijabetes;
- Tirotoksikoza;
- Kršenje odljeva žuči iz žučnih kanala (kronična koleostaza);
- Hepatitis nevirusnog podrijetla (toksično-alergijski);
- Kronična opijenost tijela određenim kemijskim spojevima, uključujući lijekove.
Uz to, uzrok ciroze mogu biti neke vrste kardiovaskularnih patologija, autoimuni procesi, metabolički poremećaji (masna degeneracija jetre), hemokromatoza i neke druge nasljedne bolesti, kao i specifična infekcija (sifilis, bruceloza itd.). Osim toga, postoje ciroza, čiji se uzrok ne može pronaći.
Vrste i stadiji ciroze
Ovisno o uzroku ciroze, može biti primarna, razviti se kao neovisna patologija ili sekundarna, što je simptom opće bolesti, kao kod dijabetesa ili sifilisa.
Ovisno o morfološkim znakovima ciroze, postoje:
- Portalna ciroza;
- Bilijarna ciroza;
- Postnekrotična ciroza;
- Miješani.
Prema aktivnosti tijeka procesa, ciroze su aktivne i neaktivne.
Ovisno o vrsti čvorova:
- Mala-nodularna ciroza;
- Velika nodularna ciroza;
- Miješani.
U kroničnom procesu razlikuju se sljedeće faze ciroze:
- Početni stadij ciroze ili stadij kompenzacije. Uništavanje krvnih žila i parenhima slabo je izraženo, početak upalno-nekrotičnog procesa;
- Faza subkompenzacije. Porast destruktivnih procesa, postupna zamjena parenhima vlaknastim tkivom, međutim, u ovoj fazi ciroze, većina funkcija jetre očuvana je zbog preostalih hepatocita;
- Dekompenzacija. Ovo je završni stadij ciroze, u kojem dolazi do gotovo potpune degeneracije jetre s gubitkom njezinih funkcija.
Simptomi ciroze
Ciroza se razvija dugo, mjesecima ili godinama. Svjetlina kliničkih manifestacija ovisi o stupnju ciroze, kao i o stupnju aktivnosti procesa. Istodobno, rani simptomi ciroze, u pravilu, prolaze nezapaženo, posebno u pozadini postojeće patologije.
Rani znakovi ciroze uključuju astenični sindrom: povećani umor, opća malaksalost, slabost, poteškoće u koncentraciji, smanjeni apetit. Prvi uočljivi simptomi ciroze obično su sljedeći: žutica kože, svrbež, crvenilo dlanova, groznice koje se ponavljaju, mučnina, osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, osjećaj sitosti u želucu nakon male količine hrane, gubitak kilograma, osjetljivost na zarazne bolesti. Karakteristični znakovi ciroze uključuju vidljivo i opipljivo povećanje i otvrdnjavanje jetre, ponekad se čak i na dodir utvrdi njezina gusta kvrgava struktura.
Sljedeći simptom ciroze je povećanje trbuha uslijed nakupljanja slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Povećanje trbuha privlači pozornost i zato što se događa u pozadini značajnog gubitka kilograma.
Kako se proces razvija, pridružuju se simptomi ciroze uslijed portalne hipertenzije. Na tijelu se pojave vene, pojave se krvarenja iz nosa, mogu se pojaviti hemoroidi. Potrebno je riješiti pitanje: kako liječiti hemoroide. Znak ciroze u razvijenoj fazi je zamućenost i potamnjenje mokraće, dok izmet, naprotiv, postaje svjetliji.
Dijagnoza ciroze
Dijagnoza ciroze temelji se na prikupljanju anamneze, proučavanju kliničke slike bolesti, kao i podacima laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja. Osobitost ciroze je u tome što biokemijski testovi (testovi funkcije jetre) dugo vremena možda neće pokazati značajna odstupanja od norme.
Za dijagnosticiranje ciroze koriste se sljedeće hardverske metode:
- Rentgenski pregled jetre;
- Ultrazvuk;
- Doppler ultrazvuk jetrenih, portalnih i slezenih vena;
- Skeniranje radionuklidne jetre;
- Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija jetre;
- Perkutana biopsija jetre.
U sumnjivim slučajevima koristi se laparoskopski pregled.
Liječenje ciroze
Liječenje ciroze treba biti aktivno i neposredno, ali cirotične promjene u jetri su nepovratne. Cilj liječenja ciroze je održati prihvatljivu kvalitetu života za pacijenta i zaustaviti napredovanje bolesti.
Liječenje ciroze započinje uklanjanjem glavnog štetnog čimbenika, ako je moguće (na primjer, potpuni prestanak uzimanja alkohola). U fazi akutnih simptoma neophodan je odmor u krevetu, u budućnosti tjelesna aktivnost treba biti nježna. Temeljni principi liječenja ciroze su dijetalna terapija i normalizacija načina života.
Dijeta za cirozu sastoji se u ograničavanju proteinskih proizvoda, životinjski proteini zamjenjuju se biljnim, jedan ili dva dana u tjednu ne bi trebali sadržavati proteine. Upotreba soli je ograničena, kao i proizvodi koji sadrže sodu ili prašak za pecivo, masnu hranu, konzerviranu hranu. Obroci trebaju biti razlomljeni, u malim obrocima, 5-6 puta dnevno.
Liječenje ciroze lijekovima sastoji se u upotrebi lijekova koji kompenziraju postojeće poremećaje za ublažavanje pogoršanja i smanjenje aktivnosti procesa (simptomatsko liječenje ciroze). U slučaju mehaničke blokade bilijarnog trakta provodi se kirurško uklanjanje prepreke (uklanjanje kamenaca, uklanjanje stenoze), u slučaju krvarenja iz proširenih vena želuca i jednjaka u fazi subkompenzacije, koristi se i kirurška intervencija.
U slučaju neaktivne ciroze preporučuju se lječilišni tretmani, tečajevi opće ojačavajuće terapije jednom ili dva puta godišnje, kao i redoviti medicinski nadzor.
Prognoza ciroze
Prognoza ovisi o stadiju ciroze i aktivnosti procesa, kao i o tome koliko ozbiljno pacijent uzima liječenje ciroze i pridržavanju prehrane. U slučaju discipliniranosti pacijenta i neaktivnosti procesa, koji je uhvaćen relativno rano, moguće je zadržati cirozu u fazi kompenzacije dugi niz godina. S aktivnom cirozom u fazi subkompenzacije, kao i s dekompenziranom cirozom, prognoza je loša.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
