Garamicin - Upute Za Uporabu, Indikacije, Doze, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Garamycin

Upute za korištenje:

1. Oblik i sastav izdanja
2. Indikacije za uporabu
3. Kontraindikacije
4. Način primjene i doziranje
5. Nuspojave
6. Posebne upute
7. Interakcije s lijekovima
8. Analozi
9. Uvjeti skladištenja
10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Garamicin je antibakterijsko sredstvo širokog spektra iz skupine aminoglikozida.

Oblik i sastav izdanja

Otopina za injekciju (1 i 2 ml u ampulama, 10 ampula u pakiranju);
Krema (15 g u tubama);
Mast (15 g u epruvetama).

Djelatna tvar je gentamicin sulfat:

1 ml otopine - 0,04 g;
1 g vrhnja - 0,001 g;
1 g masti - 0,001 g.

Indikacije za uporabu

Za otopinu za injekcije:

Sepsa u novorođenčadi;
Bakterijemija;
Septikemija;
Infekcije dišnih putova;
Infekcije gastrointestinalnog trakta;
Infekcije mokraćnog sustava i bubrega;
Infekcije središnjeg živčanog sustava, uklj. meningitis;
Intraperitonealne infekcije, uklj. peritonitis;
Očne infekcije;
Infekcije kostiju, mekog tkiva i kože, uklj. zaražene rane i opekline;
Gonoreja;
Perioperativna prevencija infekcije.

Krema i mast koriste se za liječenje bakterijskih lezija kože.

Kontraindikacije

Apsolutno:

Teško kronično zatajenje bubrega s uremijom i azotemijom;
Akustični neuritis;
Povijest preosjetljivosti na lijek ili druge aminoglikozide.

Relativno (zbog rizika od komplikacija, treba biti oprezan):

Botulizam;
Parkinsonizam;
Miastenija gravis;
Zatajenje bubrega;
Dehidracija;
Nedonoščad djece;
Razdoblje novorođenčadi;
Starije dobi.

Tijekom trudnoće i dojenja uporaba lijeka moguća je samo ako postoje vitalne indikacije.

Način primjene i doziranje

Krema i mast

Krema i mast Garamicin nanosi se izvana: tanak sloj nanosi se na zahvaćene površine kože 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, proizvod se može koristiti pod zavojem.

Injekcija

Otopina za injekcije Garamicin namijenjena je intramuskularnoj i intravenskoj primjeni.

Lijek se injektira intravenozno tijekom 1,5-2 sata u 5% otopini dekstroze ili 0,9% otopini natrijevog klorida, injektirani volumen je od 50 do 300 ml. Za djecu se smanjuje volumen ubrizgane tekućine (koncentracija ne smije prelaziti 0,1% = 1 mg / ml).

Za bolesti umjerene težine, odraslima s normalnom bubrežnom funkcijom propisuju se 3 mg / kg dnevno s učestalošću primjene 2, odnosno 3 puta dnevno, u dva jednaka obroka nakon 12 sati ili u tri jednaka dijela nakon 8 sati.

U teškom tijeku bolesti s visokim rizikom od smrti, dnevna doza se povećava na 5 mg / kg višestruko 3-4 puta, nakon kliničkog poboljšanja stanja, doza se smanjuje na 3 mg / kg / dan. Tijek liječenja nije više od 7-10 dana.

Za zarazne i upalne bolesti mokraćnog sustava u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom, lijek se daje intramuskularno u dozi od 120-160 mg jednom dnevno tijekom 7-10 dana, za gonoreju - intramuskularno jednom u dozi od 240-280 mg. Intramuskularno se preporučuje ubrizgati 1/2 doze u svaku stražnjicu.

Doze za djecu:

Novorođenčad (prije 7. rođendana) i nedonoščad - 2,5-3 mg / kg svakih 12 sati;
Dojenčad starija od 7 dana i djeca mlađa od 1 godine - 2,5 mg / kg svakih 8 sati;
Djeca starija od 1 godine - 2-2,5 mg / kg svakih 8 sati.

Starije osobe i bolesnici s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, kao i s teškim opeklinama, doza Garamicina određuje se ovisno o koncentraciji gentamicina u krvnoj plazmi. Interval između srednjih doza određuje se formulom: interval (u satima) = koncentracija kreatinina (mg / 100 ml) x 8.

U ozbiljnim zaraznim procesima preporučuje se uvođenje manjih doza s većom učestalošću. U tom slučaju treba odabrati jednu dozu tako da maksimalna koncentracija gentamicina ne prelazi 0,012 mg / ml.

Kod pretilosti, ascitesa i edema, doza se određuje "suhom" i "idealnom" tjelesnom težinom.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije i hemodijalize nakon sesije, preporučuje se davanje lijeka u dozi: za odrasle - 1-1,7 mg / kg, za djecu - 2-2,5 mg / kg, ovisno o težini infekcije.

Nuspojave

Probavni sustav: mučnina, povraćanje, hiperbilirubinemija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza;
Hematopoetski organi: granulocitopenija, leukopenija, trombocitopenija, anemija;
Živčani sustav: osjećaj utrnulosti, parestezije, trzanje mišića, pospanost, glavobolja, epileptični napadaji; u djece - psihoza;
Mokraćni sustav: oštećena bubrežna funkcija (mikrohematurija, proteinurija, oligurija); u nekim slučajevima - bubrežna tubularna nekroza;
Osjetilni organi: poremećaji labirinta i vestibularnog sustava, gubitak sluha, zujanje u ušima, nepovratna gluhoća;
Alergijske reakcije: vrućica, osip na koži, svrbež, eozinofilija, angioedem;
Ostalo: vrućica, superinfekcija;
Laboratorijski pokazatelji: u djece - hipokalemija, hipokalcemija, hipomagneziemija.

posebne upute

Tijekom liječenja treba nadzirati koncentraciju gentamicina u krvnom serumu i klirens kreatinina, posebno u starijih osoba.

Rizik od razvoja nefrotoksičnosti veći je u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, kao i kod primjene lijeka u visokim dozama ili dulje vrijeme. Iz tog razloga treba redovito nadzirati rad bubrega: 1-2 puta tjedno, a u bolesnika koji primaju velike doze ili se liječe dulje od 10 dana - svakodnevno.

Kako bi se spriječio razvoj oštećenja sluha, potrebno je povremeno (1-2 puta tjedno) pregledavati vestibularnu funkciju kako bi se utvrdio gubitak sluha na visokim frekvencijama. U slučaju nezadovoljavajućih audiometrijskih testova, dozu treba smanjiti ili lijek prekinuti.

Pacijentima s zaraznim i upalnim bolestima savjetuje se da tijekom liječenja unose povećanu količinu tekućine.

Treba razmotriti vjerojatnost razvoja rezistencije mikroorganizama. U tom je slučaju potrebno otkazati Garamycin i propisati odgovarajući tretman na temelju podataka o antibiogramima.

Treba imati na umu vjerojatnost neuromuskularne blokade i respiratorne paralize.

Interakcije s lijekovima

Kurariformni lijekovi: pojačan je njihov relaksant mišića;
Anti-miastenički lijekovi: njihova se učinkovitost smanjuje;
Peto diuretici, cisplatin, drugi ototoksični i nefrotoksični lijekovi: povećana nefro- i ototoksičnost gentamicina;
Penicilinski antibiotici (na primjer, karbenicilin, ampicilin): antimikrobni učinak gentamicina se povećava;
Parenteralni indometacin: povećava se rizik od razvoja toksičnih učinaka Garamicina;
Metoksifluran, polimiksini za parenteralnu primjenu i drugi lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos (narkotični analgetici, halogenirani ugljikovodici kao sredstvo za inhalacijsku anesteziju, transfuzija velike količine krvi s citratnim konzervansima): rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka i zastoja disanja zbog povećanog živčano-mišićnog blokada.

U obliku otopine, Garamicin je farmaceutski nekompatibilan s bilo kojim drugim lijekovima, pa se ne mogu miješati u istoj štrcaljki.

Analozi

Analozi Garamicina su: Gentamicin, Gentamicin K, Gentamicin sulfat, Gentamicin-AKOS, Amgent, Gentamin, Gentamicin Lerken, Gentamicin sterilni sulfat, Gentamicin-Darnitsa, Gentamicin-K, Gentamicin-M. J., Gentamicin-Ratioinharm, Gentamicin-Ratioinharm, Gentamicin-Ratioinharm Gentamicin-Ferein, Gentatsikol, Gentina, Gentsin, Septopal.