Dikloberl

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Dikloberl: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Dicloberl

ATX kod: M01AB05

Aktivni sastojak: diklofenak (diklofenak)

Proizvođač: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Njemačka)

Opis i fotografija ažurirani: 26.11.2018

Dikloberl je nesteroidni protuupalni lijek.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja:

enteričke filmom obložene tablete (Dikloberl 50): od svijetlosmeđe do žute, s glatkom površinom (10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 5 ili 10 blistera);
tvrde kapsule produljenog djelovanja (Dikloberl retard): želatinozne tvrde, veličina br. 2, od bijele do krem boje; unutarnje kapsule - sferne granule boje bjelokosti ili bijele boje (10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2 ili 5 blistera);
otopina za injekciju (Dikloberl N 75): bistra bezbojna ili gotovo bezbojna tekućina (3 ml u staklenim ampulama, u kartonskoj kutiji od 1 ili 5 ampula);
rektalne čepiće (Dikloberl 50 ili 100): u obliku torpeda, boje slonovače (5 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 blistera).

1 tableta sadrži:

aktivna tvar: diklofenak natrij - 50 mg;
pomoćne komponente: laktoza, natrijev škrobni glikolat (tip A), kukuruzni škrob, magnezijev stearat, povidon (K 30), 30% disperzija metakrilatnog kopolimera (tip A), polietilen glikol 400, polietilen glikol 6000, simetikon emulzija, talk, hipromeloza, titanov dioksid (E171), željezni oksid žuti (E172).

1 kapsula sadrži:

aktivna tvar: diklofenak natrij - 100 mg;
pomoćne komponente: kukuruzni škrob, saharoza, šelak, natrijev hidroksid, amonijev-metakrilatni kopolimer (tip A), titan-dioksid (E171), želatina, talk.

1 ampula sadrži:

djelatna tvar: diklofenak natrij - 75 mg;
pomoćne komponente: otopina natrijevog hidroksida, benzil alkohol, varalica, propilen glikol, acetilcistein, voda za injekcije.

1 čepić sadrži:

aktivna tvar: natrijev diklofenak - 50 mg ili 100 mg;
pomoćne komponente: čvrsta masnoća; dodatno u sastavu čepića u dozi od 50 mg - etanol 96%, propil galat, kukuruzni škrob.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Dikloberl je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) s izraženim antireumatskim, analgetskim i antipiretičkim učinkom zbog svojstava njegove aktivne tvari diklofenak. Diklofenak je nesteroidni spoj koji inhibira biosintezu prostaglandina, koji igraju značajnu ulogu u nastanku i razvoju upalnog procesa, sindroma boli i vrućice.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja dokazuju odsutnost supresivnog učinka terapijskih doza natrijevog diklofenaka na biosintezu proteoglikana u tkivu hrskavice.

Upotreba Dikloberla za liječenje reumatskih bolesti doprinosi značajnom smanjenju jačine bolova u mirovanju i tijekom kretanja, jutarnje ukočenosti zglobova i njihovog oticanja.

U liječenju upale uzrokovane traumom ili operativnim zahvatom, protuupalni i analgetski učinak Dikloberla očituje se brzim uklanjanjem boli, smanjenjem upale i oticanjem oštećenih tkiva. Također smanjuje potrebu za opioidima za postoperativno ublažavanje boli.

Diklofenak također pokazuje izraženu analgetsku aktivnost u slučaju uklanjanja umjerenih i jakih osjećaja boli nereumatičnog podrijetla.

Farmakokinetika

Kada se uzimaju enterično filmom obložene tablete, maksimalna koncentracija (C _max) diklofenaka u plazmi postiže se nakon 2 sata i iznosi u prosjeku 0,0015 mg / ml. Nakon oralne primjene kapsula, kao rezultat sporog otpuštanja djelatne tvari, treba više vremena da se postigne _Cmax diklofenaka u plazmi.

Sistemska bioraspoloživost kapsula u prosjeku iznosi 82% odgovarajućeg pokazatelja nakon oralne primjene 100 mg diklofenaka u obliku enteričke tablete. Istovremeni unos hrane klinički ne utječe na apsorpciju i sistemsku bioraspoloživost Dikloberla. Postoji linearni odnos između doze i količine apsorbirane aktivne tvari.

Nakon intramuskularne (i / m) primjene diklofenaka u dozi od 75 mg, njegov C _max u krvnoj plazmi postiže se nakon 10–20 minuta.

Nakon rektalne primjene čepića u dozi od 50 mg, apsorpcija se događa brzo, C _max u krvnoj plazmi postiže se nakon 1 sata, maksimalna koncentracija po jedinici doze iznosi 2/3 razine nakon uzimanja tableta.

Ukupna koncentracija (AUC) kod intramuskularne primjene gotovo je dvostruko veća nego kod oralne i rektalne primjene ekvivalentne doze diklofenaka, to je zbog činjenice da se tijekom prvog prolaska kroz jetru oko polovice doze metabolizira.

Farmakokinetički se parametri ne mijenjaju ponovljenom primjenom Dikloberla.

Ovisno o režimu doziranja, ne primjećuje se nakupljanje aktivne tvari.

Vezanje serumskih proteina - 99,7%, u većoj mjeri (99,4%) s albuminom.

Volumen raspodjele (V _d) je 0,12–0,17 l / kg.

Prodire u sinovijalnu tekućinu, za postizanje C _max u sinovijalnoj tekućini potrebna su 2–4 sata više nego u krvnoj plazmi.

Poluvrijeme (T _1/2) sinovijalne tekućine je 3-6 sati. Sadržaj diklofenaka u sinovijalnoj tekućini počinje premašivati C _max u krvnoj plazmi 2 sata nakon što je dosegnut i nastavlja biti veći 12 sati.

Diklofenak se biotransformira uglavnom pojedinačnom i ponovljenom metoksilacijom i hidroksilacijom dajući nekoliko fenolnih metabolita i djelomično glukuronidacijom nepromijenjene molekule. Većina fenolnih metabolita (3 - hidroksi, 4 - hidroksi, 5 - hidroksi, 4 ՛, 5 - dihidroksi - i 3 - hidroksi-4 - metoksi-diklofenak) konjugirani su s glukuronskom kiselinom. Dvije od njih su farmakološki aktivne, ali značajno slabije od djelovanja diklofenaka.

(T _1/2) iz plazme - 1-2 sata.

Oko 60% doze lijeka izlučuje se kroz bubrege u obliku neaktivnih metabolita, a manje od 1% - nepromijenjeno. Ostalo je kroz crijeva.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, primjena terapijskih doza Dikloberla ne uzrokuje nakupljanje aktivne tvari. Kada je klirens kreatinina (CC) manji od 10 ml / min, izračunate ravnotežne koncentracije hidroksiliranih metabolita u krvnoj plazmi približno su 4 puta veće od razine sličnih pokazatelja s normalnom bubrežnom funkcijom. Ovaj višak nema klinički značaj; svi se metaboliti tada izlučuju u žuči.

U kroničnom hepatitisu, kompenziranoj cirozi jetre, farmakokinetički parametri metabolizma diklofenaka ne razlikuju se od onih u bolesnika bez disfunkcije jetre.

U starijih bolesnika nisu primijećene promjene u apsorpciji, metabolizmu i izlučivanju lijeka.

Indikacije za uporabu

reumatske bolesti upalne i degenerativne geneze, uključujući reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), akutni napadi gihta, osteoartritis, spondiloartritis;
reumatske bolesti izvanzglobnih mekih tkiva, uključujući periartritis lopatice ramena, tendinitis, tendovaginitis, bursitis;
sindromi boli iz kralježnice;
upala nakon traume, uključujući uganuća, iščašenja, prijelome.

Uz to, tablete, kapsule i čepići Dikloberl koriste se za ublažavanje sindroma boli posttraumatske i postoperativne geneze, koji je popraćen upalom i edemom, uključujući stanja nakon ortopedskih i stomatoloških operacija.

Dodatne indikacije za tablete i čepiće Dicloberl:

primarna dismenoreja, adneksitis i druge ginekološke patologije praćene upalom i sindromom boli;
teški oblik faringotonsilitisa, otitis media i druge upalne bolesti u otorinolaringologiji, popraćeni sindromom jake boli (kao dodatak u složenoj terapiji).

Kontraindikacije

akutni čir na želucu ili crijevima;
III tromjesečje trudnoće;
dojenje;
individualna netolerancija na komponente lijeka.

Ne preporučuje se propisivanje Dikloberla u I i II tromjesečju trudnoće, osim ako očekivani učinak lijeka za majku premašuje potencijalnu prijetnju fetusu.

Preporučuje se primjenu Dikloberla s oprezom za liječenje starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika ili bolesnika s niskom tjelesnom težinom.

Osim toga, postoje dodatne kontraindikacije za određene oblike doziranja Dikloberla.

Tablete, kapsule i čepići

gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
prisutnost visokih čimbenika rizika za zgrušavanje krvi, razvoj postoperativnih ili cerebrovaskularnih krvarenja, hematopoetskih poremećaja ili poremećaja hemostaze;
indikacija u povijesti razvoja krvarenja ili perforacije gastrointestinalnog trakta zbog prethodnog liječenja NSAID-ima;
naznaka povijesti dviju ili više zasebnih epizoda dijagnosticiranog čira ili krvarenja;
aktivni ili ponavljajući oblik čir na želucu ili krvarenje;
Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i druge crijevne bolesti upalne etiologije;
oštećenje bubrega i / ili jetre;
kongestivno zatajenje srca II - IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji (New York Heart Association);
ishemijska bolest srca s anginom pektoris, infarkt miokarda;
cerebrovaskularna bolest u bolesnika s epizodama prolaznih ishemijskih napada ili moždanog udara;
bolest perifernih arterija;
liječenje perioperativne boli s premosnicom koronarne arterije ili upotrebom aparata za srce-pluća;
utvrđena preosjetljivost na ibuprofen, acetilsalicilnu kiselinu i druge NSAIL, popraćene razvojem napada bronhijalne astme, urtikarije, akutnog rinitisa ili angioedema;
proktitis;
djeca mlađa od 14 godina za imenovanje čepića u dozi od 50 mg;
starost do 18 godina.

Kontraindicirano je propisivanje tableta Dicloberl pacijentima s sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom laktaze.

Injekcija

poremećaji zgrušavanja krvi i funkcije hematopoetskog sustava nepoznatog podrijetla;
gastrointestinalna, cerebralna i druga aktivna krvarenja;
Bronhijalna astma;
starost do 18 godina.

Pod liječničkim nadzorom, preporučuje se upotreba Dikloberla N 75 za porfiriju, sistemski eritematozni lupus, mješovite kolagenoze, visoki krvni tlak (BP), zatajenje srca, bubrežnu disfunkciju, ozbiljnu disfunkciju jetre, peludnu groznicu, nosne polipe ili opstruktivne bolesti dišnog trakta, u bolesnika s ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću ili peptičnim ulkusom želuca i crijeva (uključujući povijest), u razdoblju nakon većih kirurških operacija.

Upute za uporabu Dikloberla: metoda i doziranje

Kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojava diklofenaka, preporučuje se kratkotrajna upotreba minimalne djelotvorne doze Dikloberla.

Liječnik propisuje oblik doziranja, dozu i razdoblje liječenja, uzimajući u obzir kliničke indikacije.

Za liječenje starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika ili bolesnika s niskom tjelesnom težinom preporučuje se upotreba najniže učinkovite doze.

Tablete

Dikloberl tablete uzimaju se oralno, gutajući cijele, po mogućnosti prije jela, s dovoljnom količinom tekućine.

Ne smije se narušiti cjelovitost enteričke prevlake.

Početna doza je 1 kom. 2-3 puta dnevno.

Da bi se spriječila noćna bol ili ukočenost zglobova ujutro, liječenje tabletama može se kombinirati s upotrebom rektalnih čepića u dozi od 50 mg prije spavanja. Ukupna dnevna doza diklofenaka ne smije prelaziti 150 mg.

Preporučena doza Dikloberla za liječenje primarne dismenoreje: početna doza - 1 kom. 2-3 puta dnevno. Doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost sindroma boli, ako je potrebno, unutar nekoliko menstrualnih ciklusa, može se povećati na maksimalnu dnevnu dozu - 4 kom. Preporuča se početi uzimati tablete kada se pojave prvi simptomi boli. Nastavite uzimati ne više od nekoliko dana.

Kapsule

Kapsule Dikloberl uzimaju se oralno, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine, po mogućnosti uz obroke.

Preporučena doza: 1 kom. u danu.

Ako su simptomi bolesti najizraženiji noću i ujutro, kapsule treba uzimati navečer.

Injekcija

Otopina je namijenjena dubokoj intramuskularnoj injekciji koja se izvodi u gluteusni mišić.

Preporučena doza Dikloberla je 75 mg jednom.

Ako je potrebno produženo liječenje, liječenje treba nastaviti uz upotrebu oralnih ili rektalnih oblika dikloberla. Ukupna dnevna doza pri korištenju nekoliko oblika doziranja lijeka ne smije prelaziti 150 mg diklofenaka.

Čepići

Supozitoriji se koriste samo rektalno dubokim umetanjem u rektum. Preporučljivo je prethodno očistiti crijeva.

Početna dnevna doza Dikloberla je 100-150 mg, s blagim simptomima bolesti ili dugotrajnim liječenjem, dovoljno je 75-100 mg dnevno, doza je podijeljena u 2-3 injekcije.

Preporučena doza:

primarna dismenoreja: 50–150 mg dnevno. U nedostatku željenog terapijskog učinka, početna dnevna doza može se povećati na 200 mg tijekom nekoliko menstrualnih ciklusa. Korištenje čepića treba započeti kada se pojave prvi simptomi boli. Trajanje liječenja ovisi o dinamici regresije boli;
napadi migrene: početna doza je 100 mg dnevno. Da bi se postigao klinički učinak, dozvoljena je ponovljena primjena Dikloberla u dozi od 100 mg prvog dana liječenja. Sljedećih dana, ako je potrebno, liječenje se može nastaviti (dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg, podijeljena je u 2-3 injekcije);
juvenilni reumatoidni artritis: djeci starijoj od 14 godina propisani su čepići Dikloberl 50 brzinom ne većom od 3 mg na 1 kg djetetove težine. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Nuspojave

iz limfnog sustava i krvnog sustava: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, aplastična anemija, hemolitička anemija;
od strane kardiovaskularnog sustava: bol u prsima, lupanje srca, zatajenje srca, arterijska hipotenzija, arterijska hipertenzija, vaskulitis, infarkt miokarda;
iz imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti u obliku kožnog osipa, svrbeža, urtikarije, anafilaktičkih i anafilaktoidnih reakcija (uključujući lupanje srca, hipotenzija, suženje dišnih putova, zastoj disanja, šok), alergijski vaskulitis, angioedem (uključujući edem jezika, lica, edem ždrijelo), upala pluća;
iz živčanog sustava: opća malaksalost, pospanost, glavobolja, uznemirenost, vrtoglavica, umor, anksioznost, parestezija, oštećenje pamćenja, zbunjenost, tremor, konvulzije, halucinacije, oslabljena osjetljivost, moždani udar, aseptični meningitis;
mentalni poremećaji: nesanica, razdražljivost, psihotične smetnje, noćne more, dezorijentacija, depresija;
na dijelu organa vida: zamagljen vid, poremećaji vida, optički neuritis, diplopija;
iz organa sluha i labirinta: poremećaji sluha, zvonjenje u ušima, vrtoglavica;
iz dišnog sustava, prsa i medijastinalnih organa: otežano disanje, astma, pneumonitis;
na dijelu hepatobilijarnog sustava: povećana razina transaminaza, abnormalna funkcija jetre, žutica, hepatitis, fulminantni hepatitis, hepatonekroza, zatajenje jetre;
iz gastrointestinalnog trakta: poremećaji okusa, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, zatvor, glositis, stomatitis, ulcerativni stomatitis, disfunkcija jednjaka, proljev, gastritis, dispepsija, nadimanje, dijafragmatična vrsta crijevne stenoze, kolitis (uključujući hemoragični kolitis, Crohnova bolest), pankreatitis, čir na želucu i / ili crijevima (uključujući krvarenje ili perforaciju, uključujući fatalne, posebno u starijih bolesnika), gastrointestinalna krvarenja (povraćanje i proljev pomiješani s krvlju, melena);
dermatološke reakcije: svrbež, fotosenzibilnost, gubitak kose, eritem, egzantem, ekcem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), polimorfizam eritema, eksfoliativni dermatitis, purpura (uključujući alergijsku purpuru);
iz mokraćnog sustava: edemi (češće s arterijskom hipertenzijom ili zatajenjem bubrega), intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega, proteinurija, hematurija, papilarna nekroza bubrega, nefrotski sindrom;
infekcije i infekcije: simptomi aseptičnog meningitisa (vrlo rijetko) - ukočenost vrata, glavobolja, mučnina, povraćanje, vrućica, zbunjenost;
iz reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda: impotencija;
opći poremećaji: edem;
lokalne reakcije: gori na mjestu injekcije, ponekad se može primijetiti oštećenje kože stvaranjem sterilnih apscesa, nekroza masnog tkiva.

Predozirati

Simptomi: dezorijentacija, pospanost, uznemirenost, mučnina, povraćanje, šum u ušima, glavobolja, bol u epigastriju, proljev, vrtoglavica, gastrointestinalna krvarenja, konvulzije, koma. S ozbiljnom opijenošću - oštećenje jetre, akutno zatajenje bubrega.

Liječenje: ne postoji specifični protuotrov. Trebali biste odmah (u roku od jednog sata nakon uzimanja ultra visoke doze diklofenaka) oprati želudac ili izazvati umjetno povraćanje, a zatim uzeti aktivni ugljen. Osigurati medicinsko praćenje stanja pacijenta. Nakon toga slijedi imenovanje simptomatske terapije, podržavajuće mjere za arterijsku hipotenziju, respiratornu depresiju, zatajenje bubrega, gastrointestinalne poremećaje, konvulzije.

Primjena prisilne diureze, dijalize ili hemoperfuzije je neučinkovita.

posebne upute

Osobito treba biti pažljiv pri liječenju bolesnika s alergijskim reakcijama na lijekove zbog sposobnosti lijeka da značajno poveća hiperergijske reakcije. Uz to, rizična skupina uključuje bolesnike s bronhijalnom astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, polipovima, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću ili infekcijama respiratornog trakta, alergijskim reakcijama na druge tvari.

Uvođenje Dicloberlove otopine prikazano je samo kao pojedinačna injekcija u slučajevima kada je potreban vrlo brz početak djelovanja ili kada je oralna i rektalna primjena nemoguća. Obično se propisuje na početku tečaja. Zbog mogućeg razvoja alergijskih reakcija (uključujući šok), potrebno je pratiti stanje pacijenta jedan sat nakon injekcije.

Ako osjetite gastrointestinalni čir ili krvarenje, morate prestati koristiti Dicloberl.

Potreban je oprez pri liječenju starijih bolesnika zbog povećanog rizika od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, uključujući krvarenje i perforaciju.

Liječenje treba pratiti pažljivo praćenje rada bubrega i jetre, razine jetrenih enzima i praćenje kompletne krvne slike.

Ako se pojave simptomi preosjetljivosti (kožni osip, lezije sluznice), Dikloberl treba otkazati.

Treba uzeti u obzir povećani rizik od aseptičnog meningitisa u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i mješovitim bolestima vezivnog tkiva.

Dugotrajna primjena visokih doza Dikloberla može uzrokovati infarkt miokarda ili moždani udar.

Upotreba alkohola kontraindicirana je tijekom razdoblja liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Prema uputama, Dikloberl može imati negativan učinak na tijelo i uzrokovati nuspojave u obliku vrtoglavice i pospanosti, oštećenja vida. S tim u vezi, tijekom razdoblja liječenja preporučuje se oprez i izbjegavanje rada sa složenim mehanizmima i vožnje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Dikloberla kontraindicirana je u trećem tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja.

Ne preporučuje se propisivanje diklofenaka u I i II tromjesečju trudnoće, osim ako očekivani učinak lijeka za majku premašuje potencijalnu prijetnju fetusu.

Primjena lijeka može imati negativan učinak na plodnost žena, stoga, ako postoje problemi s začećem ili tijekom planiranja trudnoće, ženama se ne preporučuje propisivanje Dicloberla.

Djetinjstvo

Korištenje tableta, kapsula, otopine i čepića u dozi od 100 mg za liječenje djece mlađe od 18 godina je kontraindicirano.

Propisivanje čepića u dozi od 50 mg indicirano je za djecu stariju od 14 godina. Doza Dikloberla određuje se pojedinačno brzinom ne većom od 3 mg na 1 kg djetetove težine. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

S oštećenom funkcijom bubrega

Korištenje tableta, kapsula i čepića za liječenje bolesnika s bubrežnom insuficijencijom je kontraindicirano.

Otopinu dikloberla treba propisati s oprezom u slučaju oštećenja bubrežne funkcije.

Za kršenja funkcije jetre

Upotreba tableta, kapsula i čepića kontraindicirana je kod zatajenja jetre.

S oprezom, Dikloberl otopina 75 mg treba propisati za teške poremećaje funkcije jetre.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici trebaju s oprezom primjenjivati Dikloberl. Za liječenje se preporučuje najniža učinkovita doza. Prethodno je potrebno provesti pregled stanja gastrointestinalnog trakta kako bi se isključila prisutnost gastrointestinalnih krvarenja.

Interakcije s lijekovima

Uočene interakcije uz istovremenu upotrebu Dikloberla:

snažni inhibitori CYP2C9, uključujući vorikonazol: djeluju depresivno na metabolizam diklofenaka, povećavajući rizik od značajnog povećanja razine njegovih koncentracija u krvnoj plazmi;
litijevi pripravci, digoksin: potrebno je kontrolirati sadržaj litija i digoksina u krvnoj plazmi zbog postojećeg rizika od povećanja razine njihove koncentracije;
beta blokatori, inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) i drugi diuretici ili antihipertenzivi: povećava se rizik od smanjenja antihipertenzivnog učinka ovih lijekova (ako je ova kombinacija nužna, liječenje treba biti popraćeno odgovarajućom hidratacijom i pažljivim nadzorom bolesnika na krvni tlak, posebno u starijih bolesnika);
kalij štedljivi diuretici, takrolimus, trimetoprim, ciklosporin: moguć je porast razine kalija u serumu;
antikoagulansi, antitrombotički agensi: mogu pridonijeti razvoju krvarenja;
selektivni inhibitori COX-2 (ciklooksigenaza-2), kortikosteroidi i drugi NSAIL, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): značajno povećavaju rizik od gastrointestinalnih krvarenja i čira;
oralna hipoglikemijska sredstva: potrebno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi, jer se mogu razviti hipoglikemija ili hiperglikemija;
metotreksat: dolazi do povećanja toksičnosti metotreksata, zbog suzbijanja njegovog klirensa u bubrežnim tubulima djelovanjem diklofenaka (preporuča se izbjegavati kombiniranje lijeka s metotreksatom, s obzirom na to da s razmakom između njihova unosa od 24 sata vjerojatnost toksičnosti metotreksata ostaje);
ciklosporin, takrolimus: nefrotoksičnost im se može povećati, preporuča se smanjenje doze diklofenaka;
antibakterijski kinoloni: povećava se rizik od napadaja;
fenitoin: moguć je porast razine koncentracije fenitoina u krvnoj plazmi;
probenecid: pomaže odgoditi izlučivanje natrijevog diklofenaka iz tijela;
kolestipol, kolestiramin: poremetiti apsorpciju diklofenaka (da bi se to izbjeglo, ova sredstva treba uzimati jedan sat nakon diklofenaka ili 4 sata prije uzimanja);
srčani glikozidi: doprinose povećanju zatajenja srca, smanjenju brzine glomerularne filtracije, povećanju razine glikozida u krvnoj plazmi;
mifepriston: učinak lijeka može smanjiti terapijski učinak mifepristona, stoga je kombinacija i primjena diklofenaka do 192 sata nakon prekida mifepristona kontraindicirana.

Analozi

Analozi Dikloberla su: Diklofenak, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diklobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indometacin, Ketorolac, Feloran.