Herpes
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Herpes je kolektivna oznaka skupine bolesti uzrokovanih virusom obitelji Herpesviridae.
Prema nekim izvješćima, do 90% svjetske populacije zaraženo je virusom herpesa, iako ne više od 5% njih razvije kliničke manifestacije. Uz ovu patologiju, virus ostaje u tijelu tijekom cijelog života; infekcija se češće javlja u djetinjstvu. Unatoč cjeloživotnoj prirodi bolesti, simptomi se pojavljuju samo kada su izloženi provocirajućim čimbenicima i slabljenju imunološke obrane; u većine bolesnika bolest je asimptomatska ili s rijetkim pogoršanjima.
Poraz granice usana s virusom herpesa
Virus herpesa može zaraziti gotovo bilo koji organ, bolest se teže prenosi s primarnom infekcijom, kada imunitet još nije formiran u odnosu na patogen. Poslije toga, recidivi herpesne infekcije su manje izraženi ili skriveni.
Prodiranje virusa u stanice domaćina događa se u fazama: virus se povezuje s podređenom stanicom, stapa se sa svojim membranama, njegova DNA uvodi se u staničnu jezgru, uslijed čega započinje skupljanje virusnih čestica zahvaćenim stanicama; sinteza vlastitih bjelančevina naglo je inhibirana.
Virusne bjelančevine počinju sintetizirati zaražene stanice domaćina 2 sata nakon infekcije, u roku od 10 sati u krvi se pojavljuju nove virusne čestice koje sakupljaju stanice organizma domaćina. Maksimalna koncentracija virusa herpesa postiže se 15 sati nakon što prve čestice uđu u tijelo.
Sinonim: infekcija herpesom.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnici herpeske infekcije su odgovarajući virusi obitelji Herpesviridae. Ukupno postoji više od 70 predstavnika ove obitelji i 8 antigenih serotipova virusa herpesa:
- virus herpes simplex tipa 1 (HSV-1, HSV-1, herpes simplex);
- virus herpes simplex tipa 2 (HSV-2, HSV-2, herpes simplex);
- virus herpesa tipa 3 (herpes zoster);
- virus tipa 4 - Epstein-Barrov virus;
- virus 5 - citomegalovirus.
Važnost virusa herpesa tipa 6, 7 i 8 za razvoj patološkog procesa nije u potpunosti shvaćena.
Infekcija se javlja u pravilu kontaktom, kućanstvom (putem kućanskih predmeta) ili kapljicama u zraku; genitalni herpes širi se nezaštićenim seksom. Moguć je intrauterini prijenos s majke na dijete, kao i u vrijeme kada dijete prolazi kroz rodni kanal majke tijekom poroda.
Herpes uzrokuje virus Herpesviridae. Postoji više od 70 njegovih vrsta
U vanjskom okruženju na sobnoj temperaturi i normalnoj vlazi virus herpes simplex traje jedan dan, na temperaturi od + 50 … 52 ° C inaktivira se nakon 30 minuta, a na niskim temperaturama (od -70 ° C) u stanju je ostati održiv 5 dana. Na metalnim površinama (kovanice, kvake, slavine za vodu) virus preživljava 2 sata, na mokroj sterilnoj medicinskoj vati i gazi - tijekom njihova vremena sušenja (do 6 sati).
Čimbenici rizika koji izazivaju pogoršanje herpesne infekcije:
- uzimanje lijekova koji potiskuju imunološki sustav (citostatici, glukokortikosteroidi, itd.);
- sekundarna imunodeficijencija;
- pogoršanje kroničnih bolesti;
- akutne bolesti (zarazne i neinfektivne);
- akutni stresni učinci;
- ustrajno psiho-emocionalno prenaprezanje;
- neadekvatna tjelesna aktivnost koja dovodi do sloma adaptivnih mehanizama; itd.
Oblici bolesti
Razne vrste herpes virusa uzrokuju sljedeće bolesti:
- HSV-1 uzrokuje herpes kože i sluznice, orofacijalne lezije (lezije obruba usnica, krila nosa, kože lica), herpetične upale unutarnjih organa;
- HSV-2 uzrokuje genitalni herpes, kongenitalne herpesne lezije (intrauterina infekcija);
- herpes zoster - uzročnik herpes zoster (sinonim - herpes zoster) i vodene kozice (sinonim - vodene kozice);
- Epstein-Barrov virus uzrokuje zaraznu mononukleozu, karcinom nazofarinksa, Burkittov limfom;
- citomegalovirus provocira razvoj citomegalije, kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava (cerebralna kalcifikacija), patologiju mrežnice, pluća, debelog crijeva, jednjaka, jetre (hepatitis).
Simptomi
Simptomi herpesne infekcije razlikuju se ovisno o vrsti patogena.
Herpes simplex i genitalni herpes imaju slične simptome:
- lokalno crvenilo, svrbež i pečenje kože;
- bolne male vezikule s prozirnim sadržajem koji sadrže virusne čestice, povećavaju se i stapaju se u velika žarišta, koja se nalaze na mjestu preliminarnog crvenila i svrbeža kože;
- otvaranje mjehurića s stvaranjem čira, prekrivenih koricama, s dubokim lezijama, moguće je stvaranje oštećenja kože nakon obrnutog razvoja procesa.
Genitalni herpes utječe na genitalije
Uz kožu, virus ponekad inficira i rožnicu oka i konjunktivu (herpetični keratitis, keratokonjunktivitis), sluznicu usne šupljine i ždrijela (herpetični gingivostomatitis, herpetična grlobolja), falange prstiju s zahvaćenošću nabora nokta i moždanog tkiva u mozgu (herpetički mozak) membrane (herpetički encefalitis, meningitis), unutarnji organi.
Herpetična infekcija u ovom se slučaju odvija u valovima: tijekom razdoblja pogoršanja nastaju specifične kožne manifestacije, nakon čijeg rješavanja započinje razdoblje remisije. Remisija može biti proizvoljno duga, učestalost pogoršanja bolesti isključivo je individualna, sezonalnost pogoršanja herpesa je nekarakteristična. U nekim slučajevima, nakon debija, infekcija herpesom je asimptomatska, bez očitih manifestacija.
Infekciju koju je pokrenuo herpes zoster (vodene kozice) karakterizira papulovezikularni osip i sljedeći popratni simptomi:
- tijekom razdoblja vjesnika - glavobolja, pogoršanje opće dobrobiti, pospanost, osjećaj slabosti. Razvijaju se 1-2 dana prije pojave osipa;
- nagli porast temperature, podudarajući se u vremenu s razvojem kožnih manifestacija;
- erupcije trzave (valovite) prirode;
- intenzivan svrbež kože.
Vodene kozice - vrsta herpes virusa (zoster)
Osip kod vodenih kozica specifičan je: u početku se pojavljuju male crvene mrlje (1-3 mm), koje se prvo transformiraju u papule, a zatim u vezikule ispunjene prozirnim sadržajem. Mjehurići su okruženi obodom intenzivnije crvene boje. Nakon 2-3 dana od pojave prvih pojava na koži, mjehurići se isušuju i prekrivaju se koricama koje se nakon toga odbacuju. Kod vodenih kozica sloj rasta kože nije oštećen, stoga na mjestu mjehurića nema oštećenja, međutim, ako su mjehurići oštećeni ili su se stvorile kore, mogu se stvoriti mali točkasti ožiljci.
Paralelno s osipom na koži, u usnoj šupljini pojavljuje se nekoliko (obično 1-3) mjehurića (enanthema), koji se otvaraju u roku od 1-2 dana, izlažući male čireve ili erozije sa sivkastim dnom, okružene hiperemičnom vjenčićem.
Razdoblje inkubacije vodenih kozica je od 11 dana do 3 tjedna, ovisno o dobi (u bolesnika mlađih od 30 godina nešto je kraće, u prosjeku - 2 tjedna). Manifestacije na koži traju 2-9 dana, što se određuje težinom bolesti. Bolest u pravilu teče benigno, nakon izlječenja formira se stabilan doživotni imunitet.
Simptomi herpes zoster slični su simptomima vodenih kozica. Glavna razlika je lokalizacija osipa: na mjestu gdje živčani završetci zahvaćenog živčanog debla izlaze na površinu kože koju inervira. Vezikule s herpes zoster nalaze se u skupini, kožne manifestacije kombiniraju se s intenzivnom bolnošću, svrbežom i povećanjem regionalnih limfnih čvorova. Nekomplicirana infekcija traje 10 dana do 1 mjesec.
Karakteristično je da virus herpes zoster, koji zarazi osobu u djetinjstvu i izaziva razvoj vodenih kozica, dugo vremena nakon oporavka, latentno traje u živčanim stanicama, uzrokujući herpes zoster u odrasloj dobi (pod uvjetima povoljnim za pogoršanje infekcije).
Dijagnostika
Dijagnoza herpes simplex ili herpes zoster, vodenih kozica nije teška i utvrđuje se na temelju karakteristične kliničke slike.
Laboratorijska dijagnostika indicirana je za atipični oblik bolesti, zamagljen tijek, u novorođenčadi, bolesnika s imunodeficijencijom:
- imuno-point glikoprotein G-specifični HSV test;
- struganje zahvaćenog područja epitela s naknadnim bojenjem pripravka prema Romanovsky - Giemsa;
- uzgoj virusa na horionalantoičnoj membrani pilećih embrija;
- metoda imunofluorescencije;
- biološka metoda istraživanja (infekcija pokusnih životinja).
Liječenje
Ne postoji terapija koja bi u potpunosti uklonila fragmente virusne DNA iz živčanih stanica. Lokalni i sistemski antivirusni lijekovi koji se trenutno koriste smanjuju učestalost, trajanje i ozbiljnost recidiva.
Za liječenje herpesa propisani su antivirusni lijekovi. Aciklovir je najčešći lijek
Da bi se uklonili popratni simptomi, propisane su sljedeće skupine lijekova:
- analgetici;
- antipiretici;
- sredstva za detoksikaciju;
- lokalni anestetici;
- imunostimulansi.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije herpesa mogu biti:
- intrauterina infekcija fetusa (TORCH infekcija);
- kršenje reproduktivne funkcije (neplodnost) s oštećenjem vrata maternice;
- neuritis, ganglionitis;
- slabljenje imuniteta (razvoj sekundarne imunodeficijencije);
- gangrenozne i ulcerativne nekrotične lezije mekih tkiva.
Prema nekim izvješćima, HSV potiče razvoj Alzheimerove bolesti.
Prognoza
DNA virusa herpes simplex, herpes zoster, prenosi se kroz procese živčanih završetaka do tijela živčanih stanica, gdje je zauvijek ugrađena u genetski aparat, koncentrirajući se u neproduktivnom stanju za život. Pod utjecajem nekih pokretačkih čimbenika virus se aktivira i kreće se duž procesa perifernih živaca do epitelnih stanica, gdje izaziva specifične simptome bolesti (pogoršanje herpesne infekcije).
Prevencija
Da bi se herpes spriječio, preporučuje se:
- koristiti barijernu kontracepciju tijekom spolnog odnosa, posebno s nepoznatim partnerom, odbiti seksualne odnose u prisutnosti manifestacija genitalnog herpesa;
- koristiti lokalne antiseptike;
- promatrati mjere osobne higijene (oprati ruke);
- kada koristite javne kupaonice - koristite pojedinačne navlake za WC školjke (virus traje do 4 sata na plastici);
- za trudnice koje su imale genitalni herpes nužno je o tome obavijestiti medicinske stručnjake.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
