Itrakonazol
Itrakonazol: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Uporaba u djetinjstvu
- 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 12. Za kršenja funkcije jetre
- 13. Primjena u starijih osoba
- 14. Interakcije s lijekovima
- 15. Analozi
- 16. Uvjeti skladištenja
- 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 18. Recenzije
- 19. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Itrakonazol
ATX kod: J02AC02
Aktivni sastojak: Itrakonazol
Proizvođač: Biocom CJSC (Rusija), Atoll (Rusija), Sandoz (Slovenija)
Opis i ažuriranje fotografije: 19.10.2018
Cijene u ljekarnama: od 274 rubalja.
Kupiti
Itrakonazol je protugljivično oralno sredstvo širokog spektra.
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja - kapsule: veličina br. 0, tvrda želatinozna, ovisno o proizvođaču - s bijelim tijelom i crvenom kapom, ili s narančastim tijelom i kapom, ili s prozirnim tijelom od prirodne želatinske boje i neprozirnom plavom kapom (svaka po 1, 3, 4, 5, 6 ili 7 kom. U blister pakiranjima, u kartonskom snopu 1-5 pakiranja; 5 ili 10 kom. U blister pakiranju, u kartonskom snopu 1-6 ili 10 pakiranja; 15 kom. U blisterima, u kartonska kutija 1 blister; 5, 10, 15, 20, 30, 50 ili 100 kom. u polimernim limenkama, u kartonskoj kutiji 1 limenka).
Aktivni sastojak: itrakonazol, u 1 kapsuli - 100 mg.
Sastav dodatnih tvari razlikuje se ovisno o proizvođaču lijeka.
Kapsule s bijelim tijelom i crvenom kapom:
- pomoćne komponente: neutralne kuglice (šećerne kuglice), propilen glikol 20 000, povidon K-30, hipromeloza-E5 (HPME-E5), saharoza, eudragit E-100 (kopolimer metil-, dimetilaminoetil- i butilmetakrilata);
- kapsula: želatina, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat; tjelesna boja - titan-dioksid (E 171); kapice - titan dioksid (E 171), Ponso 4R (E 124) i zalazak sunca žuti (E 110).
Kapsule s narančastim tijelom i kapom:
- pomoćne komponente: šećerne kuglice, poloxamer 188 (lutrol) mikroniziran, hipromeloza, poloxamer 188 (lutrol);
- kapsula: želatina, pročišćena voda, titan dioksid, zalazak sunca žuta boja.
Kapsule s prozirnim tijelom od prirodne želatinske boje i neprozirnim plavim čepom:
- pomoćne komponente: zrna šećera (saharoza, škrobni sirup), saharoza, natrij metil parahidroksibenzoat, natrij propil parahidroksibenzoat, hipromeloza, butil metakrilat, dimetilaminoetil metakrilat i metil metakrilat kopolimer [1: 2: 1] (Eudragit E 100);
- kapsula: tijelo - želatina; kapa - želatina, titan dioksid i indigo karminska boja.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Itrakonazol je derivat triazola, sintetičko protugljivično sredstvo, čiji je mehanizam uzrokovan inhibicijom biosinteze glavne komponente stanične membrane gljivične mase - ergosterola, koji sudjeluje u održavanju strukturnog integriteta membrane. Dakle, zbog poremećene sinteze mijenja se propusnost membrane i liza stanica.
Lijek je aktivan protiv zaraznih bolesti koje uzrokuju sljedeće gljivice: dermatofiti (Mikrosrorum spp., Trichophyton spp., Epidermofyton floccosum), gljivice slične kvascu (Candida spp., Uključujući C. krusei, C. tropicalis, C. albicans i C. parapsilosis, kao i Malassezia spp., Crüptoccus neoformans, Geotrichum spp., Trichosporon spp.), Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. (uključujući H. capsulatum), Blastomyces dermatitidis, Fonescea spp., Penicillium marneffei, Aspergillus spp., Cladosporium spp., Paracoccidioides brasiliensis i mnoge druge.
Najmanje su osjetljive na djelovanje itrakonazola vrste Candida poput Candida glabrata, Candida tropicalis i Candida krusei.
Itrakonazol nije aktivan protiv sljedećih gljivica: Scopulariopsis spp., Scedosporium spp., Fusarium spp., Zygomycetes (Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Absidia spp., Mucor spp.).
Otpornost na azole, uključujući itrakonazol, razvija se polako i obično je rezultat nekoliko genetskih mutacija. Mehanizmi stvaranja rezistencije uključuju prekomjernu ekspresiju gena ERG11, koji kodira enzim 14α-demetilaze, koji je glavni cilj djelovanja azola, i točkaste mutacije ERG11, što dovodi do aktivacije transportnih sustava i / ili smanjenja vezanja enzima na azole, što rezultira povećanim izlučivanjem lijeka.
Prijavljeni su sojevi Aspergillus fumigata otporni na itrakonazol.
U studijama je unakrsna rezistencija Candida spp. na lijekove iz skupine azola, međutim, rezistencija na jedan od lijekova u ovoj skupini ne mora nužno značiti i prisutnost rezistencije na druge lijekove iz iste skupine.
Farmakokinetika
Uz ponovljenu primjenu, itrakonazol se nakuplja u krvnoj plazmi. Maksimalna koncentracija (Cmax) i površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) s produljenim davanjem 4-7 puta su veće nego s jednom dozom. Ravnotežna koncentracija lijeka obično se postiže u roku od 15 dana. U slučaju uzimanja itrakonazola jednom dnevno, maksimalna ravnotežna koncentracija u plazmi je oko 2 μg / ml.
Nakon prestanka uzimanja lijeka, koncentracija tvari u krvnoj plazmi smanjuje se na gotovo neotkrivenu vrijednost unutar 7-14 dana, ovisno o korištenoj dozi i trajanju terapije.
Konačni poluživot: s jednom dozom - 16-28 sati, s više doza - 34-42 sata.
Nakon oralne primjene, itrakonazol se brzo apsorbira. Cmax u plazmi postiže se nakon 2-5 sati. Apsolutna bioraspoloživost je približno 55%. Maksimalna bioraspoloživost opaža se kada se lijek uzima neposredno nakon obroka.
Veza s proteinima plazme (uglavnom albuminom) je 99,8%. Također je zabilježen afinitet tvari za lipide. Volumen distribucije veći je od 700 litara. Koncentracije u želucu, bubrezima, slezeni, mišićima, kostima i plućima 2-3 su puta veće nego u plazmi. Štoviše, koncentracija itrakonazola u tkivima koja sadrže keratin (posebno u koži) otprilike je 4 puta veća od koncentracije u plazmi.
Unatoč činjenici da je razina itrakonazola u cerebrospinalnoj tekućini znatno niža nego u plazmi, pokazalo se da je lijek učinkovit protiv zaraznih sredstava prisutnih u cerebrospinalnoj tekućini.
Itrakonazol se metabolizira uglavnom uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4 u jetri s stvaranjem velikog broja metabolita, od kojih je glavni hidroksitrakonazol - in vitro ima protugljivično djelovanje usporedivo s itrakonazolom, koncentracija u plazmi približno je dvostruka od razine itrakonazola.
Oko 35% tvari izlučuje se putem bubrega kao neaktivni metaboliti, oko 54% - crijevima.
Preraspodjela lijeka iz tkiva koja sadrže keratin je beznačajna, stoga je njegovo izlučivanje iz tih tkiva povezano s regeneracijom epiderme. U koži se, za razliku od krvne plazme, koncentracija itrakonazola održava 2-4 tjedna nakon završetka 4-tjednog tečaja, a u keratinu nokta - 6 mjeseci nakon završetka tromjesečnog tečaja.
Budući da se itrakonazol metabolizira prvenstveno u jetri, nakon pojedinačne doze od 100 mg, prosječna maksimalna koncentracija u bolesnika s cirozom jetre značajno je niža nego u zdravih dobrovoljaca. Nema podataka o dugotrajnoj primjeni lijeka za antimikotičnu terapiju u bolesnika s istodobnom cirozom jetre.
Podaci o primjeni itrakonazola u oralnom doznom obliku za liječenje bolesnika s istodobnim oštećenjem bubrega su ograničeni. Dijaliza ne utječe na klirens i poluvrijeme eliminacije itrakonazola ili hidroksiitrakonazola.
Indikacije za uporabu
Itrakonazol je lijek za liječenje infekcija uzrokovanih osjetljivim patogenima:
- onihomikoza uzrokovana dermatofitima i / ili gljivicama sličnim kvascu;
- lezije kože i sluznice: kandidijaza usne sluznice; vulvovaginalna kandidijaza; dermatomikoza; gljivični keratitis; versicolor versicolor;
- sistemske mikoze: sporotrihoza; histoplazmoza; sistemska aspergiloza i kandidijaza; parakokcidioidomikoza; blastomikoza; kriptokokoza (uključujući kriptokokni meningitis); druge rijetke sistemske ili tropske mikoze.
Kontraindikacije
- intolerancija na fruktozu, nedostatak saharaze / izomaltoze, malapsorpcija glukoze i galaktoze;
- kronično zatajenje srca, uključujući povijest (s iznimkom izuzetno opasnih ili po život opasnih infekcija);
- trudnoća i razdoblje dojenja;
- djeca mlađa od 3 godine;
- istodobna primjena midazolama (oralno), triazolama, nisuldipina, eletriptana, supstrata izoenzima CYP3A4, alkaloida ergota (ergotamin, dihidroergotamin, ergometrin, metilegometrin);
- preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.
Relativne kontraindikacije (stanja / situacije koje zahtijevaju oprez):
- teška kršenja funkcije jetre i bubrega;
- preosjetljivost na druge lijekove iz skupine azola;
- djeca i starost;
- istodobna primjena lijekova koji mogu promijeniti koncentraciju itrakonazola u krvnoj plazmi i lijekova čija se koncentracija u plazmi može mijenjati pod djelovanjem itrakonazola.
Upute za uporabu Itrakonazola: metoda i doziranje
Kapsule treba uzimati oralno, progutati cijele, odmah nakon obroka.
Liječenje onihomikoze uzrokovane dermatofitima i / ili gljivicama sličnim plijesni i kvascu može se provesti prema jednoj od dvije sheme:
- Kontinuirana terapija za lezije noktijskih ploča stopala, uključujući lezije noktiju na rukama: 200 mg dnevno tijekom 3 mjeseca.
- Pulsna terapija: 200 mg 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna, nakon čega slijedi pauza od 3 tjedna. U slučaju oštećenja nokatnih ploča na rukama, provode se 2 takva tečaja, s oštećenjem noktiju na nogama (sa ili bez oštećenja noktiju na rukama) - 3 tečaja.
Rezultat liječenja može se procijeniti 6-9 mjeseci nakon završetka terapijskog tečaja, što je povezano s sporijim uklanjanjem itrakonazola s nokatne ploče u usporedbi s plazmom.
Upute za doziranje lezija kože i sluznice:
- kandidijaza usne sluznice: 100 mg 1 put dnevno tijekom 15 dana;
- vulvovaginalna kandidijaza: 200 mg 2 ili 1 puta dnevno tijekom 1 ili 3 dana;
- dermatomikoza glatke kože: 100 ili 200 mg 1 puta dnevno tijekom 15, odnosno 7 dana;
- gljivični keratitis: 200 mg 1 puta dnevno tijekom 21 dana, ovisno o razvoju pozitivne dinamike liječenja, trajanje terapije se može prilagoditi;
- versicolor versicolor: 200 mg jednom dnevno tijekom 7 dana;
- lezije visoko keratiniziranih područja kože (šake i stopala): 200 mg 2 puta dnevno ili 100 mg 1 put dnevno tijekom 7 ili 30 dana.
U slučaju oštećenja imuniteta (u prisutnosti transplantiranih organa, neutropenije ili AIDS-a), bioraspoloživost itrakonazola može se smanjiti, što zahtijeva dvostruko povećanje doze.
Rezultat liječenja može se procijeniti 2–4 tjedna nakon završetka terapijskog tečaja, što je povezano s sporijim uklanjanjem itrakonazola iz kože u usporedbi s plazmom.
Doziranje lijeka za sistemske mikoze i prosječno trajanje liječenja (može se prilagoditi ovisno o učinkovitosti terapije):
- aspergiloza: 200 mg jednom dnevno tijekom 2–5 mjeseci. Ako je infekcija invazivna ili širena, doza se povećava na 200 mg 2 puta dnevno;
- kandidijaza: 100 ili 200 mg 1 puta dnevno tijekom 3 tjedna do 7 mjeseci. Ako je bolest invazivna ili širena, doza se povećava na 200 mg 2 puta dnevno;
- blastomikoza: doza se određuje pojedinačno i može se kretati od 100 mg 1 put dnevno do 200 mg 2 puta dnevno, trajanje liječenja je 6 mjeseci;
- kromomikoza: 100 ili 200 mg jednom dnevno tijekom 6 mjeseci;
- histoplazmoza: 200 mg 1 ili 2 puta dnevno tijekom 8 mjeseci;
- parakokcidioidomikoza: 100 mg 1 puta dnevno tijekom 6 mjeseci *;
- sporotrihoza: 100 mg jednom dnevno tijekom 3 mjeseca;
- kriptokokni meningitis **: 200 mg 2 puta dnevno, trajanje liječenja - 2-12 mjeseci;
- kriptokokoza **: 200 mg jednom dnevno, tijek terapije je od 2 do 12 mjeseci.
* Nema podataka o učinkovitosti ove doze za liječenje parakokcidioidomikoze u bolesnika s AIDS-om.
** Za kriptokokozu središnjeg živčanog sustava kod svih bolesnika, kriptokokozu i kriptokokni meningitis u imunokompromitiranih bolesnika, Itrakonazol se koristi samo ako su lijekovi prve linije neučinkoviti ili se iz određenih razloga ne mogu propisati.
Nuspojave
Raspodjela nuspojava prema učestalosti pojave: vrlo često - ≥ 1/10, često - od ≥ 1/100 do <1/10, rijetko - od ≥ 1/1000 do <1/100, rijetko - od ≥ 1/10000 do < 1/1000, vrlo rijetko - <1/10000 (uključujući izolirane slučajeve), učestalost je nepoznata - dostupni podaci ne omogućuju izračunavanje učestalosti nuspojava.
Nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja Itrakonazolom:
- zarazne i parazitske bolesti: rijetko - sinusitis, rinitis, infekcije gornjih dišnih putova;
- sa strane metabolizma: vrlo rijetko - smanjenje koncentracije kalijevih iona u krvi, porast sadržaja triglicerida;
- na dijelu organa vida: rijetko - zamagljen vid; vrlo rijetko - diplopija;
- iz imunološkog sustava: vrlo rijetko - anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije, angioedem, serumska bolest;
- iz organa sluha i poremećaja labirinta: rijetko - zvoni u ušima; vrlo rijetko - gubitak sluha (i privremeni i trajni);
- na dijelu krvi i limfnog sustava: rijetko - smanjenje razine leukocita u ukupnom staničnom sastavu krvi; vrlo rijetko - smanjenje broja trombocita i broja neutrofila;
- iz dišnog sustava: vrlo rijetko - otežano disanje, plućni edem;
- iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - mijalgija, artralgija;
- od strane kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - arterijska hipertenzija / hipotenzija, kronično zatajenje srca;
- iz živčanog sustava: rijetko - glavobolja, parestezija, vrtoglavica; rijetko - hipestezija; vrlo rijetko - periferna neuropatija;
- iz bubrega i mokraćnog sustava: rijetko - polakiurija; vrlo rijetko - urinarna inkontinencija;
- iz hepatobilijarnog sustava: rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija; vrlo rijetko - hepatitis, ozbiljna toksična oštećenja jetre (uključujući izolirane slučajeve akutnog zatajenja jetre sa smrtnim ishodom);
- na dijelu reproduktivnog sustava: rijetko - menstrualne nepravilnosti; rijetko - erektilna disfunkcija;
- iz probavnog sustava: često - mučnina, bolovi u trbuhu; rijetko - nadimanje, zatvor, proljev, disgeuzija, dispepsija, povraćanje; vrlo rijetko - pankreatitis;
- na dijelu kože i potkožnog tkiva: često - osip; rijetko - alopecija, pruritus, urtikarija, preosjetljivost; vrlo rijetko - polimorfni eritem, fotosenzibilnost, eksfoliativni dermatitis, leukocitoklastični vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza, Stevens-Johnsonov sindrom;
- drugi: rijetko - edematozni sindrom; vrlo rijetko - hipertermija;
- laboratorijski pokazatelji: vrlo rijetko - povećanje aktivnosti kreatin-fosfokinaze u krvi.
Predozirati
Simptomi uočeni kod predoziranja bili su usporedivi s o dozi ovisnim nuspojavama koje se javljaju kod uobičajenih doza Itrakonazola. Lijek nema specifični protuotrov. Hemodijaliza je neučinkovita. U slučaju predoziranja, vrši se ispiranje želuca otopinom natrijevog bikarbonata, daje se aktivni ugljen i provodi se potporna terapija.
posebne upute
Smanjena želučana kiselost ometa apsorpciju itrakonazola iz kapsula. Antacidi se, ako je potrebno, mogu uzimati najranije 2 sata nakon itrakonazola. Pacijenti koji primaju inhibitore protonske pumpe ili blokatore H 2 -histaminskih receptora i bolesnici s aklorhidrijom trebaju uzimati lijek s pićima koja sadrže kolu. Potrebno je kontrolirati protugljivični učinak lijeka i po potrebi povećati njegovu dozu.
Lijek se ne preporučuje za početno liječenje sistemskih mikoza koje predstavljaju prijetnju životu pacijenata.
Itrakonazol ima negativan inotropni učinak. Poznati su slučajevi razvoja tijekom terapije kroničnog zatajenja srca. S dnevnom dozom od 400 mg zabilježena je češća pojava zatajenja srca, međutim, uz upotrebu nižih doza ovaj obrazac nije utvrđen, stoga je rizik vjerojatno ovisan o dozi. Iz tog je razloga lijek kontraindiciran kod kroničnog zatajenja srca i u prisutnosti ovog simptomatskog kompleksa u anamnezi, osim u slučajevima kada je antifungalna terapija vitalna, a očekivane koristi veće su od potencijalnih rizika. Pri procjeni omjera koristi i rizika, liječnik treba uzeti u obzir sljedeće: indikaciju za propisivanje lijeka, režim doziranja i pojedinačne čimbenike rizika kao što su prisutnost zatajenja bubrega, opstruktivna plućna bolest,oštećenje ventila, koronarna bolest srca ili druge bolesti koje karakterizira edem. Pacijentima treba reći o prvim simptomima i znakovima koji ukazuju na neispravnost srca, kada se pojave, trebaju odmah prestati uzimati Itrakonazol i obratiti se liječniku.
Lijek treba prekinuti u slučaju periferne neuropatije, ako postoji sumnja da je povezan s uzimanjem itrakonazola.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Nisu provedene studije o utjecaju lijeka na psihofizičke i kognitivne funkcije osobe. Poznati su slučajevi razvoja nuspojava poput vrtoglavice, gubitka sluha, zamagljenog vida tijekom terapije. Ako se pojave, trebali biste se suzdržati od vožnje vozila i obavljanja poslova s potencijalno opasnim posljedicama.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Itrakonazol se ne smije uzimati tijekom trudnoće. Štoviše, žene u reproduktivnoj dobi trebale bi upotrebljavati pouzdane kontracepcijske metode tijekom cijelog razdoblja liječenja i nakon njega sve do početka prve menstruacije.
Prema uputama, Itrakonazol prelazi u majčino mlijeko, stoga, ako je terapija opravdana, dojilje trebaju prestati dojiti.
Djetinjstvo
Zbog nedostatka kliničkog iskustva, lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 3 godine; u starijoj dobi treba ga koristiti s oprezom ako očekivana korist premašuje mogući rizik.
S oštećenom funkcijom bubrega
Itrakonazol treba koristiti s oprezom u liječenju bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, jer su podaci o liječenju ove kategorije bolesnika lijekom ograničeni.
Poluvrijeme primjene lijeka u slučaju oštećene bubrežne funkcije blago je povećano, zbog čega treba nadzirati njegovu koncentraciju u plazmi, jer može biti potrebno prilagođavanje doze itrakonazola.
Za kršenja funkcije jetre
Itrakonazol treba koristiti s oprezom u liječenju bolesnika s oštećenjem jetre.
Poluvrijeme lijeka u slučaju oštećene funkcije jetre blago je povećano, zbog čega treba pratiti njegovu koncentraciju u plazmi, jer može biti potrebna prilagodba doze itrakonazola.
Postoje pojedinačni slučajevi razvoja teških toksičnih oštećenja jetre tijekom terapije, uključujući akutno zatajenje jetre, koje završava smrću. Takve su se komplikacije obično opažale u bolesnika s već postojećim bolestima jetre, kod onih s drugim teškim bolestima koji su primali itrakonazol zbog sistemskih indikacija, kao i kod pacijenata koji su istodobno dobivali druge lijekove s hepatotoksičnim učincima. S obzirom na to, tijekom liječenja Itrakonazolom indicirano je redovito pažljivo praćenje funkcije jetre. Pacijente treba upozoriti na potrebu hitne medicinske pomoći u slučaju simptoma koji mogu ukazivati na hepatitis, poput mučnine, bolova u trbuhu, tamne mokraće, povraćanja, anoreksije, slabosti. Ovi su znakovi izravna indikacija za trenutni prekid lijeka i proučavanje funkcije jetre.
Uz povećanu aktivnost jetrenih enzima, prisutnost aktivne bolesti jetre ili odgođeno toksično oštećenje jetre, itrakonazol se ne smije propisivati istovremeno s drugim lijekovima, osim u posebnim slučajevima kada predviđena korist za određenog pacijenta opravdava moguće rizike od oštećenja jetre. Za ove kategorije bolesnika liječenje treba provoditi samo uz pažljivo praćenje aktivnosti jetrenih enzima.
Primjena u starijih osoba
Postoje ograničeni podaci o primjeni lijeka za liječenje bolesnika ove dobne skupine, stoga se itrakonazol starijim osobama propisuje tek nakon procjene koristi i vjerojatnih rizika. U tom slučaju treba uzeti u obzir moguće dobno smanjeno funkcioniranje bubrega, jetre i srca, prisutnost popratnih bolesti i istodobnu uporabu drugih lijekova.
Interakcije s lijekovima
Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka smanjuju apsorpciju itrakonazola.
Induktori izoenzima CYP3A4 (fenitoin, rifabutin, rifampicin) uvelike smanjuju bioraspoloživost itrakonazola i, kao posljedicu, njegovu učinkovitost, stoga se ne preporučuje uporaba takvih kombinacija.
Snažni inhibitori izoenzima CYP3A4 (eritromicin, indinavir, ritonavir, klaritromicin) mogu povećati bioraspoloživost itrakonazola.
Itrakonazol je sposoban inhibirati metabolizam lijekova koji se cijepaju izoenzimom CYP3A4, što može rezultirati produljenjem ili pojačavanjem njihovih učinaka, uključujući nuspojave.
Uz itrakonazol, ne smiju se propisivati sljedeći lijekovi:
- triazolam i midazolam u oralnim oblicima doziranja;
- Inhibitori HMG-CoA reduktaze cijepani enzimom CYP3A4 (simvastatin, lovastatin);
- cisaprid, astemizol, kinidin, levometadon, mizolastin, sertindol, dofetilid, terfenadin, pimozid;
- alkaloidi ergota (metilergometrin, ergometrin, dihidroergotamin, ergotamin).
Ako je potrebno, istodobna primjena sljedećih lijekova zahtijeva pažljivo praćenje njihovog djelovanja, pokazatelja koncentracije u krvi i razvoja nuspojava:
- glukokortikosteroidi: budezonid, metilprednizolon, deksametazon;
- neizravni antikoagulansi;
- blokatori sporih kalcijevih kanala, cijepani enzimom CYP3A4: verapamil, dihidropiridin;
- inhibitori HIV proteaze: indinavir, ritonavir, sakvinavir;
- inhibitori reduktaze HMG-CoA, cijepani enzimom CYP3A4: atorvastatin;
- imunosupresivni lijekovi: takrolimus, ciklosporin, sirolimus;
- antineoplastični lijekovi: alkaloidi vinca ružičaste boje, docetaksel, busulfan, trimetreksat;
- ostali lijekovi: intravenski midazolam, brotizolam, buspiron, karbamazepin, halofantrin, rifabutin, digoksin, cilostazol, ebastin, eletriptan, alprazolam, repaglinid, reboksetin, alfentanil, disopiramid.
Nije bilo učinka itrakonazola na metabolizam noretisterona i etinil estradiola.
Nije pronađena interakcija između itrakonazola i fluvastatina, zidovudina.
U ispitivanjima in vitro utvrđeno je da nije bilo interakcije s vezanjem proteina u plazmi između itrakonazola i lijekova kao što su indometacin, diazepam, sulfadiazin, propranolol, tolbutamid, cimetidin, imipramin.
Analozi
Analozi itrakonazola su: Irunin, Itrazol, Orungal, Izol, Orungamin, Itrungar, Itral, Mikokur, Itracon, Sporaxol, Orunzol, Metrix, Itrasin, Trioxal, Ikonazol, Funit, Sporagal, Eszol, Mikostop.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece, suho, zaštićeno od svjetlosti na temperaturama do 25 ° C.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Itrakonazolu
Prema pregledima, Itrakonazol je učinkovito antimikotično sredstvo. Međutim, prilično često pacijenti se žale na nuspojave lijeka.
Cijena Itrakonazola u ljekarnama
Cijena Itrakonazola je 335–485 rubalja po pakiranju od 14 kapsula.
Itrakonazol: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Itrakonazol 100 mg kapsula 15 kom. 274 r Kupiti |
|
Itrakonazol 100 mg kapsula 14 kom. 343 r Kupiti |
|
Itrakonazol 100 mg kapsula 14 kom. 346 r Kupiti |
|
Kapsule itrakonazola 100mg 15 kom. 418 RUB Kupiti |
|
Itrakonazol kapsule 100mg 14 kom. 445 RUB Kupiti |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
