Lyudiomil - Upute Za Uporabu, Pregledi, Cijena, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Peoplemil

Lyudiomil: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakodinamika i farmakokinetika
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena s alkoholom
10. Interakcije s lijekovima
11. Analozi
12. Uvjeti skladištenja
13. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
14. Recenzije
15. Cijena u ljekarnama

Latinsko ime: Ludiomil

ATX kod: N06AA21

Aktivni sastojak: Maprotiline (Maprotiline)

Proizvođač: Novartis Pharma AG (Švicarska)

Opis i ažuriranje fotografije: 05.05.2019

Lyudiomil je tetraciklički psihotropni lijek s uravnoteženim antidepresivnim učinkom, koji poboljšava raspoloženje, uklanja uznemirenost, tjeskobu i psihomotornu retardaciju.

Oblik i sastav izdanja

Filmirane tablete, 10 mg: okrugle, sa zakošenim rubovima, blago bikonveksne, svijetložute boje, jezgra je bijela; gravura "CG" s jedne strane, "CO" s druge strane (10 kom. u blisterima, 5 blistera u kartonskoj kutiji);
Tablete, filmom obložene, 25 mg: okrugle, sa zakošenim rubovima, blago bikonveksne, sivo-narančaste, bijele jezgre; gravura "CG" s jedne strane, "DP" s druge strane (10 kom. u blisterima, 3 ili 10 blistera u kartonskoj kutiji);
Koncentrat za pripremu otopine za infuziju: bistra, bezbojna tekućina (5 ml u ampulama, 10 ampula u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 film tablete:

Aktivni sastojak: maprotilin hidroklorid - 10 ili 25 mg;
Pomoćne komponente: laktoza monohidrat, preželatinizirani kukuruzni škrob, kalcijev fosfat, bezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, talk, stearinska kiselina;
Obloga: hipromeloza, talk, polisorbat, titan-dioksid, željezo-boja žuti oksid; dodatno u sastavu tableta od 25 mg - crvena boja željeznog oksida.

Sastav od 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju:

Aktivni sastojak: maprotilin metansulfonat - 5 mg;
Pomoćne komponente: metansulfonska kiselina, manitol, voda za injekcije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lyudiomil je tetraciklički antidepresiv koji pripada skupini neselektivnih inhibitora ponovnog uzimanja monoamina. Istodobno, aktivna komponenta lijeka, maprotilin, također ima terapijska svojstva svojstvena tricikličkim antidepresivima. Lijek karakterizira uravnotežen spektar djelovanja, koji se izražava u uklanjanju psihomotorne retardacije, tjeskobe i uznemirenosti, kao i poboljšanju raspoloženja. S maskiranom depresijom, Lyudiomil blagotvorno djeluje na somatske manifestacije.

Maprotilin ima izražen inhibitorni učinak na ponovnu pohranu noradrenalina presinaptičkim neuronima moždane kore, popraćen izuzetno malom inhibicijom ponovnog unosa serotonina. Spoj je karakteriziran slabim ili umjerenim afinitetom za središnje alfa1-adrenergične receptore, značajnim inhibitornim učinkom na histaminske Hi-receptore i umjerenim m-antikolinergijskim blokirajućim učinkom.

Dugotrajna terapija Lyudiomilom može dovesti do promjena u funkcionalnom stanju neuroendokrinog sustava (endorfinergijski sustav, melatonin, hormon rasta) i / ili neurotransmiterskog sustava (gama-aminobuterna kiselina, serotonin, noradrenalin).

Jednom oralnom primjenom filmom obloženih tableta, aktivna tvar lijeka apsorbira se u potpunosti, ali s malom brzinom. Prosječna apsolutna bioraspoloživost je 66–70%. Nakon jedne doze Lyudiomila u dozi od 50 mg, maksimalna razina maprotilina u krvnoj plazmi je 48-150 nmol / l (13-47 ng / ml) i bilježi se unutar 8 sati.

Ako je dnevna doza Lyudiomil uz ponovljenu oralnu primjenu ili intravensku primjenu 150 mg, ravnotežna koncentracija njegove aktivne komponente u krvi postiže se tijekom drugog tjedna liječenja i jednaka je 320-1270 nmol / L (100-400 ng / ml). Ovaj pokazatelj ne ovisi o tome je li cijela dnevna doza uzeta jednom ili je podijeljena u 3 doze. Vrijednosti ravnotežne koncentracije linearno ovise o uzetoj dozi Lyudomila, iako kod nekih bolesnika postoje značajna odstupanja od ovog pravila.

Koeficijent raspodjele maprotilina između plazme i krvi je 1,7. Prosječna vrijednost prividnog volumena raspodjele doseže 23–27 l / kg. Maprotilin se na proteine plazme veže za 88–90%, bez obzira na prirodu bolesti i dob pacijenta. Sadržaj ove tvari u likvoru je 2-13% od sadržaja u krvnom serumu.

Maprotilin se uglavnom metabolizira; samo se 2–4% aktivne tvari lijeka nepromijenjeno izlučuje putem bubrega. Glavni metabolit je desmetilni derivat s farmakološkim djelovanjem. Tijekom hidroksilacije i / ili metoksilacije stvara se nekoliko metabolita koji su od sekundarne važnosti i izlučuju se kroz bubrege u obliku konjugata.

Poluvrijeme maprotilina je u prosjeku 43-45 sati. Prosječna vrijednost ukupnog klirensa je u rasponu od 510-570 ml / min. Nakon uzimanja jedne doze, djelatna tvar se izlučuje tijekom 21 dana: 2/3 doze izlučuje se kroz bubrege (u obliku konjugata ili nepromijenjena), a približno 1/3 doze u izmet.

Pri uzimanju maprotilina, farmakokinetički se parametri mijenjaju ovisno o dozi u rasponu od 25-150 mg.

U starijih bolesnika opaža se porast razine maprotilina u plazmi zbog smanjenja metaboličke aktivnosti ovog spoja i slabljenja bubrežne funkcije. U bolesnika ove kategorije (starijih od 60 godina), za razliku od mladih, uzimanje iste doze Lyudiomila dovodi do većih ravnotežnih koncentracija aktivne komponente u krvi i duljeg poluživota. Iz tog se razloga dnevna doza mora smanjiti za 2 puta.

Pacijenti s blagom do umjerenom bubrežnom disfunkcijom ne trebaju prilagoditi dozu maprotilina (pod uvjetom da se očuva funkcija jetre). Izlučivanje metabolita putem bubrega je inhibirano, ali taj se proces nadoknađuje njihovim intenzivnim izlučivanjem u žuči. Seksualne i nacionalne razlike ne odražavaju se u metabolizmu maprotilina, međutim, pojedinačne razlike zbog genetskih karakteristika metabolizma ne mogu se isključiti.

Indikacije za uporabu

Depresija: involucijska i endogena, reaktivna, psihogena i neurotična (uključujući depresiju iscrpljenosti), maskirana, somatogena, kao i menopauzna (klimakterična) depresija;
Depresivni poremećaji raspoloženja koje karakteriziraju disforija, razdražljivost ili tjeskoba;
Stanje apatije (posebno za starije pacijente);
Prigovori somatske ili psihosomatske prirode u bolesnika s anksioznošću i / ili depresijom.

Kontraindikacije

Teška disfunkcija bubrega;
Teška disfunkcija jetre;
Kašnjenje mokrenja (na primjer, kao rezultat bolesti prostate);
Patologije praćene smanjenim pragom konvulzivne spremnosti ili konvulzivnog sindroma (alkoholizam, ozljeda mozga bilo kojeg podrijetla);
Glaukom zatvorenog ugla;
Intrakardna blokada, akutna (druga) faza infarkta miokarda;
Istodobna terapija inhibitorima monoaminooksidaze (MAO);
Akutna opijenost tabletama za spavanje, psihotropnim tvarima ili alkoholom;
Preosjetljivost na komponente lijeka;
Unakrsna preosjetljivost na tricikličke antidepresive.

Tijekom trudnoće, Lyudiomil se koristi kada očekivane koristi od terapije znatno premašuju rizike za fetus. Prilikom propisivanja lijeka trudnicama, potrebno ga je otkazati najmanje 7 tjedana prije mogućeg porođaja (ako to stanje trudnice dopušta) kako bi se izbjegao razvoj otežanog disanja, letargije, razdražljivosti, tahikardije, arterijske hipotenzije, napadaja, živčanog uzbuđenja i hipotermije u novorođenčadi.

Zbog prodiranja maprotilina u majčino mlijeko, tijekom laktacije potrebno je prekinuti primjenu lijeka ili dojenje.

Upute za uporabu Lyudiomil: metoda i doziranje

Tijekom terapije lijekom Lyudiomil, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika.

Režim doziranja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir stanje pacijenta i njegovu reakciju na maprotilin. Primjerice, dopušteno je povećati večernju dozu istodobno smanjujući dnevnu dozu ili propisivati cijelu dnevnu dozu za 1 dozu tijekom dana.

Nakon registracije značajnog smanjenja ozbiljnosti simptoma, možete pokušati smanjiti dozu lijeka. Ali ako se stanje bolesnika zbog toga pogorša, dozu treba odmah povećati na izvornu.

Tablete Lyudiomil uzimaju se oralno, progutaju se cijele i isperu dovoljnom količinom tekućine.

Preporučeni režim doziranja:

Depresija umjerene i umjerene težine (uglavnom u ambulantnom liječenju): 25 mg 1-3 puta dnevno ili 25-75 mg 1 put dnevno, ovisno o simptomima i učinkovitosti liječenja;
Teška depresija (uglavnom u bolničkom liječenju): 25 mg 3 puta dnevno ili 75 mg 1 put dnevno; ako je potrebno, preporuča se postupno povećavati dnevnu dozu na najviše 150 mg uzimanih odjednom ili podijeljenih u nekoliko doza, ovisno o učinkovitosti liječenja i podnošljivosti lijeka;
Ostali depresivni poremećaji raspoloženja, kao i za djecu, adolescente i starije pacijente: 10 mg 3 puta dnevno ili 25 mg 1 put dnevno; ako je potrebno, dnevna se doza može postupno (uz svaku dozu u maloj količini) povećavati na 25 mg 3 puta dnevno ili do 75 mg 1 puta dnevno, ovisno o učinkovitosti liječenja i podnošljivosti lijeka.

Ne smije se prekoračiti maksimalna dnevna doza (150 mg).

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju Lyudiomil može se propisati u slučaju nedovoljnog učinka uzimanja lijeka unutra ili u slučaju depresije, otporne na oralnu terapiju. U obliku intravenskih infuzija, maprotilin se preporučuje u dnevnoj dozi od 25 mg do 100 mg.

Za pripremu otopine za infuziju, 25-50 mg maprotilina (od 5 do 10 ml koncentrata (1-2 ampule)) razrijedi se u 250 ml glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida, vrijeme infuzije je 1,5-2 sata; za veću dozu, 75-150 mg maprotilina (od 15 do 30 ml koncentrata (3-6 ampula)) razrijedi se u 500 ml glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida, vrijeme infuzije je 2-3 sata.

Nakon postizanja sigurne pozitivne dinamike simptoma, u pravilu, u roku od 1-2 tjedna, trebali biste se prebaciti na oralni oblik lijeka.

Za starije bolesnike (starije od 60 godina) preporučuje se početna doza od 25 mg (1 ampula) razrijeđena u 250 ml glukoze ili fiziološke otopine za infuziju, vrijeme primjene je 1,5-2 sata. Daljnjom terapijom, ako je potrebno, ovisno o odgovoru na liječenje i podnošljivosti lijeka, dnevna doza može se postupno povećavati na 50-75 mg (2-3 ampule) razrijeđene u 250-500 ml otopine glukoze ili fiziološke otopine, vrijeme primjene je 2 -3 sata.

U slučaju naglog smanjenja doze ili naglog prekida lijeka, mogu se razviti neželjene nuspojave, uključujući sindrom povlačenja.

Kliničko iskustvo primjene Lyudiomila u djetinjstvu je ograničeno, stoga režim doziranja treba smatrati grubim preporukama. Ako je potrebno, adolescenti smiju koristiti lijek u istoj dozi kao i odrasli.

Nuspojave

Prema uputama, Lyudiomil, poput ostalih tricikličkih antidepresiva, može izazvati sljedeće nuspojave:

Mentalni status (središnji i periferni živčani sustav): često - osjećaj umora, pospanosti; ponekad - anksioznost, povećani apetit, pospanost danju, osjećaj napetosti, anksioznost, manija, agresivnost, hipomanija, oštećenje pamćenja, nesanica, poremećaji spavanja, noćne more, poremećena koncentracija, povećana depresija; rijetko - zbunjenost, delirij, nervoza, halucinacije (uglavnom u starijoj dobi); u nekim slučajevima - depersonalizacija, aktiviranje znakova psihoze;
Neurološki status (središnji i periferni živčani sustav): često - glavobolja, lagana vrtoglavica, mioklonus, plitko drhtanje; ponekad - dizartrija, parestezija (trnci, utrnulost), mišićna slabost, vrtoglavica; rijetko - ataksija, konvulzije, akatizija; u nekim slučajevima - diskinezija, promjene indeksa elektroencefalograma, poremećaji koordinacije pokreta;
Antikolinergijske reakcije: često - suha usta; ponekad - znojenje, valunzi, zatvor, zamagljen vid, poremećaji mokrenja, poremećaji smještaja; u nekim slučajevima - karijes, stomatitis;
Kardiovaskularni sustav: ponekad - lupanje srca, sinusna tahikardija, ortostatska hipotenzija, klinički beznačajne EKG promjene (ST interval ili T val) kod pacijenata koji prethodno nisu imali srčane abnormalnosti; rijetko - povećani krvni tlak, aritmije; u nekim slučajevima - nesvjestica, smetnje u provođenju srčanog provođenja (blok snopa grana, širenje QRS kompleksa, promjene u intervalu PQ);
Probavni sustav: ponekad - nelagoda u trbuhu, mučnina, povraćanje; rijetko - porast razine jetrenih enzima (transaminaze, alkalne fosfataze), proljev; u nekim slučajevima - hepatitis sa ili bez žutice;
Dermatološke reakcije: ponekad - fotosenzibilnost, alergijski kožni odgovori (urtikarija, osip), povremeno s vrućicom; u nekim slučajevima - purpura, edem (opći ili lokalni), svrbež, kožni vaskulitis, multiformni eritem, alopecija;
Endokrini sustav i metabolizam: ponekad - povećanje tjelesne težine, oslabljena potencija i libido; u nekim slučajevima - galaktoreja, povećanje mliječnih žlijezda, sindrom neadekvatnog lučenja vazopresina;
Respiratorni sustav: u nekim slučajevima - bronhospazam, alergijski alveolitis sa ili bez eozinofilije;
Hematopoetski sustav: u nekim slučajevima - agranulocitoza, eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija;
Osjetilni organi: u nekim slučajevima - poremećaji okusa, zujanje u ušima, začepljenje nosa;
Ostalo: ponekad zbog naglog povlačenja ili brzog smanjenja doze - bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, anksioznost, glavobolja, nesanica, razdražljivost, povećana depresija ili depresivni poremećaji raspoloženja zbog kojih je provedeno liječenje (obično su učinci prolazni, blagi i nisu uvijek jasno povezani s dozom lijeka i njegovom razinom u krvnoj plazmi, nestaju nakon prestanka uzimanja maprotilina ili smanjenja doze; često je teško razlikovati nuspojave od znakova depresije, poput poremećaja spavanja, opće slabosti, tjeskobe, anksioznosti, suhoće usta, zatvor).

S razvojem ozbiljnih nuspojava, na primjer iz središnjeg i perifernog živčanog sustava, Lyudiomil se mora otkazati.

Predozirati

Predoziranje lijekom Lyudiomil karakteriziraju isti simptomi i pritužbe kao u slučaju tricikličkih antidepresiva. Glavne su komplikacije srčani i neurološki poremećaji. U djece se slučajni oralni unos lijeka smatra vrlo ozbiljnom i fatalnom nesrećom, bez obzira na količinu uzete doze.

Prigovori zbog lošeg osjećaja u slučaju predoziranja javljaju se obično u roku od 4 sata nakon uzimanja Lyudiomila, a najizraženiji su nakon 24 sata. Budući da se maprotilin apsorbira niskom brzinom (zbog antikolinergijskog učinka lijeka), ima dugo vrijeme poluživota i uključen je u hepatoentričnu recirkulaciju, rizik za život pacijenta ostaje značajan 4-6 dana.

Simptomi predoziranja lijekom Lyudiomil izraženi su kako slijedi:

CNS: konvulzije, koreoatetoidni pokreti, ukočenost mišića, koma, omamljenost, ataksija, pospanost, povećani refleksi, uznemirenost, anksioznost;
kardiovaskularni sustav: zatajenje srca, šok, arterijska hipotenzija, poremećaji srčanog provođenja, tahikardija, aritmije; vrlo rijetko - zastoj srca;
ostali: anurija ili oligurija, respiratorna depresija, znojenje, cijanoza, midrijaza, vrućica, povraćanje.

Ne postoji specifični antidot, pa je propisana simptomatska i suportivna terapija. Pacijenti koji imaju znakove predoziranja lijekom Lyudiomil, posebno djeca, trebaju biti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika najmanje 72 sata.

Potrebno je što prije isprati želudac, a ako pacijent ostane pri svijesti, izazvati povraćanje. Ako je pacijent izgubio svijest, vrši se intubacija dušnika prije ispiranja želuca; u ovom je slučaju nemoguće izazvati povraćanje. Gore navedene mjere treba provesti ako je prošlo do 12 sati ili više od vremena uzimanja lijeka, budući da antiholinergički učinak Lyudiomila inhibira brzinu apsorpcije njegove djelatne tvari. Aktivni ugljen koristi se za smanjenje brzine apsorpcije maprotilina.

U liječenju predoziranja koriste se suvremene metode intenzivne njege koje se sastoje u stalnom praćenju sastava elektrolita i plinova u krvi, kao i funkcija srca. Ako je potrebno, pribjegnite antikonvulzivnoj terapiji, mehaničkoj ventilaciji i drugim metodama reanimacije. Fizostigmin s predoziranjem Lyudiomilom sada se ne koristi budući da postoje pouzdane informacije koje potvrđuju njegovu sposobnost izazivanja napadaja, asistolije i ozbiljne bradikardije. Učinkovitost hemodijalize i peritonealne dijalize vrlo je niska zbog niskih koncentracija maprotilina u krvnoj plazmi.

posebne upute

Prema standardnoj klasifikaciji mentalnih bolesti u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne bolesti - DSM-IV i Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti - ICD-10, uvjeti navedeni u odjeljku Indikacije definirani su kao: depresivna epizoda, ponavljajući depresivni poremećaj ili velika depresija.

Pacijenti sa shizofrenijom tijekom liječenja tricikličkim antidepresivima mogu pogoršati psihotične simptome, kao i cikličkim bipolarnim poremećajima u depresivnoj fazi bolesti (u pozadini terapije tricikličkim antidepresivima), primijećene su manične ili hipomanične epizode. S razvojem takvih komplikacija, možda će biti potrebno smanjiti dozu maprotilina, sve do otkazivanja i imenovanja neuroleptika.

Povećana vjerojatnost samoubilačkog djelovanja u ozbiljnoj depresiji može potrajati sve dok se ne dogodi značajna remisija. I u djece i u odraslih, depresija može pokazivati samoubilačko ponašanje i / ili pojačanu depresiju i druge psihopatološke simptome, bez obzira primaju li antidepresive ili ne. U kratkotrajnim studijama djece i adolescenata kojima je dijagnosticirana depresija i drugi psihijatrijski poremećaji, utvrđeno je da uzimanje antidepresiva može povećati rizik od samoubilačkog ponašanja i samoubilačkih misli. Rijetko, antidepresivi mogu pogoršati samoubilačke tendencije (namjere).

U svim fazama terapije potrebno je pažljivo praćenje bolesnika koji uzimaju lijek zbog bilo koje indikacije. Također biste trebali proučiti kliničku sliku za pogoršanje stanja, samoubilačke akcije i druge psihopatološke simptome, posebno na početku tečaja ili prilikom prilagodbe doziranja. Potrebno je razmotriti mogućnost promjene režima terapije, sve do otkazivanja lijeka Lyudiomil, posebno ako su se takve promjene pojavile iznenada, izražene ili nisu primijećene prije uzimanja lijeka.

Glavni zadatak kada se koristi Lyudiomil je postići terapijski učinak primjenom lijeka u najnižoj učinkovitoj dozi. To je posebno važno za adolescente, pacijente starije od 18 godina s nepotpunim procesima rasta i starije osobe. U ovih je kategorija bolesnika autonomni živčani sustav obično nestabilan i reakcija na maprotilin je izraženija.

Elektrokonvulzivna terapija tijekom primjene Lyudiomila može se provoditi isključivo pod strogim medicinskim nadzorom.

Postoje neki podaci o promjenama broja leukocita u perifernoj krvi tijekom terapije lijekom Lyudiomil, u vezi s čime je potrebno periodično praćenje ovog pokazatelja, a posebna pažnja potrebna je i za simptome poput grlobolje ili vrućice. Najvažnije je provođenje ovih preporuka u prvim mjesecima terapije i s produljenim liječenjem, tijekom kojeg treba dodatno pratiti pokazatelje rada bubrega i jetre.

Ako postoji povijest povišenog očnog tlaka, ozbiljnog kroničnog zatvora ili odgođenog odljeva mokraće, posebno u slučaju hipertrofije prostate, preporučuje se maprotilin s oprezom. Budući da Lyudiomil ima neki učinak karakterističan za tricikličke antidepresive, koji može, na primjer, doprinijeti razvoju paralitičke crijevne opstrukcije (osobito u starijih osoba ili kod bolničkih bolesnika), mora se koristiti s oprezom, a u slučaju zatvora treba poduzeti odgovarajuće mjere. Ne može se isključiti antikolinergijski učinak svojstven tricikličkim antidepresivima: smanjenje lakrimacije i relativno povećanje količine sluzi u suznoj tekućini, što može pridonijeti oštećenju epitela rožnice prilikom nošenja kontaktnih leća.

Kod hipertireoze, kao i kod bolesnika koji uzimaju pripravke hormona štitnjače, zbog mogućnosti povećanja učestalosti nuspojava iz kardiovaskularnog sustava, lijek se mora koristiti s oprezom.

Dugotrajna terapija antidepresivima može biti uzrok zubnog karijesa, stoga se tijekom liječenja Lyudiomilom preporučuje sustavno podvrgavati sanitarnim zahvatima kod zubara.

Prije primjene lokalne ili opće anestezije potrebno je upozoriti anesteziologa na uporabu Lyudiomila. Nastavak terapije maprotilinom sigurniji je u usporedbi s problemima koji mogu nastati naglim povlačenjem lijeka neposredno prije operacije. Rođake i njegovatelje, i djecu i odrasle, koji uzimaju antidepresive (bez obzira na indikacije), treba upozoriti da pacijenti trebaju stalno praćenje zbog rizika od drugih psihopatoloških simptoma, uključujući suicidalno ponašanje, o čemu treba odmah obavijestiti liječnika koji liječi.

Primjena s alkoholom

Kombinacija Lyudiomila s lijekovima koji sadrže etanol ili alkoholna pića može dovesti do depresije živčanog sustava.

Interakcije s lijekovima

Inhibitori monoaminooksidaze (MAO) - postoji mogućnost izraženih interakcija lijekova što dovodi do razvoja hiperpireksije, tremora, generaliziranih kloničnih napadaja, delirija, sve do smrti (važno je promatrati interval od najmanje 2 tjedna između primjene MAO inhibitora i Lyudiomila);
Tvari koje utječu na prijenos pobude u adrenergičkim sinapsama: betanidin, rezerpin, gvanetidin, klonidin i alfa-metildopa - maprotilin mogu smanjiti ili čak potpuno blokirati njihov antihipertenzivni učinak (ako je potrebno liječiti arterijsku hipertenziju istovremeno s terapijom Lyudomil-om, treba koristiti tvari / druge lijekove tip (vazodilatatori, diuretici ili β-blokatori) koji nisu podvrgnuti izraženoj biotransformaciji; osim toga, mora se imati na umu da iznenadno odbijanje uzimanja Lyudiomila može izazvati ozbiljnu arterijsku hipotenziju);
Simpatomimetici: norepinefrin ili norepinefrin, epinefrin ili epinefrin, efedrin, izoprenalin i fenilfrin (uključujući i one koji su uključeni u lokalne anestetike, poput onih koji se koriste u stomatologiji, ili kapi za nos) - maprotilin može pojačati kardiovaskularne reakcije (potrebno je praćenje bolesnika, uključujući kontrolu krvnog tlaka i otkucaja srca, kao i pažljiv odabir doze);
Antiholinergični lijekovi: fenotiazini, antiparkinsonovi lijekovi, atropin, biperiden, antihistaminici - moguće je pojačati njihov učinak na zjenicu oka, središnji živčani sustav, mokraćni mjehur i crijeva;
Antiaritmički lijekovi (kinidin, itd.) - njihov antikolinergijski učinak može biti sinergijski s maprotilinom ozbiljnosti ovisno o dozi (ova kombinacija se ne preporučuje);
Glavne skupine tableta za smirenje - moguć je porast koncentracije maprotilina u plazmi, smanjenje praga spremnosti za grčeve i razvoj napadaja; maprotilin s tioridazinom može uzrokovati ozbiljne aritmije;
Lijekovi / tvari koje aktiviraju mikrosomske enzime jetre: karbamazepin, oralni kontraceptivi, barbiturati - moguće je povećati metabolizam maprotilina i, u skladu s tim, smanjiti učinkovitost lijeka (ako je potrebno, preporuča se revidirati doziranje tih lijekova); osim toga, moguće je povećanje koncentracije karbamazepina ili fenitoina u krvnom serumu i povećanje njihovih svojstvenih nuspojava, što može zahtijevati prilagodbu doze;
Metilfenidat - može dovesti do povećanja koncentracije tricikličkih antidepresiva u krvnoj plazmi i povećanja njihovog učinka;
β-blokatori karakterizirani značajnom biotransformacijom (propranolol, itd.) - moguće je povećanje koncentracije maprotilina u krvnoj plazmi (ako je takva kombinacija nužna, važno je redovito određivati razinu maprotilina u plazmi i prilagoditi njegovu dozu);
Derivati kumarina - povećanje antikoagulantnog učinka moguće je zbog inhibicije njihovog metabolizma u jetri (preporuča se nadzirati protrombinsko vrijeme i, ako je potrebno, smanjiti dozu antikoagulanta);
Derivati sulfoniluree ili inzulin - moguće je pojačati njihovo hipoglikemijsko djelovanje (bolesnici sa dijabetesom melitusom zahtijevaju redovito praćenje razine glukoze u krvi, kako na početku liječenja, tako i na kraju);
Fluoksetin ili fluvoksamin - mogu dovesti do značajnog povećanja razine maprotilina u krvi i do razvoja odgovarajućih nuspojava (zbog dugog poluživota selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, ove nuspojave mogu trajati dulje vrijeme);
Alkohol, barbiturati i drugi lijekovi koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav - njihov učinak na tijelo može biti izraženiji;
Benzodiazepini - njihov sedativni učinak može se povećati;
Cimetidin - inhibira metabolizam nekih tricikličkih antidepresiva, uslijed čega se povećava njihova koncentracija u krvi i povećava učestalost nuspojava (oštećenje vida, suha usta) (takva interakcija s maprotilinom nije zabilježena, ali ne može se isključiti mogućnost da se uz njihovu istovremenu primjenu može zatražiti smanjenje doze Lyudiomila).

Analozi

Analozi Lyudiomila su: Maprotibene, Maprotiline.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C.

Rok trajanja je 5 godina.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Lyudiomilu

Prema recenzijama, Lyudiomil pozitivno utječe na ljudsko zdravlje. Prema mnogim pacijentima, to je učinkovit lijek, u čijem se liječenju bilježi osjećaj lakoće, elana i poboljšanog raspoloženja. Uzimanje je dovodi do potpunog nestanka većine simptoma somatskih poremećaja koji uzrokuju depresiju.

Međutim, neki pacijenti primjećuju brojne nuspojave, uključujući glavobolju, pospanost, slabost, letargiju. Često se tijekom liječenja Lyudiomilom povećava tjelesna težina i kod muškaraca i kod žena, što je vrlo zabrinjavajuće za pacijente s ukupnom učinkovitošću terapije.

Lijek se dobro podnosi i povoljno utječe na stanje središnjeg živčanog sustava. Međutim, kao antidepresiv djeluje snažno na tijelo, pa se ne preporučuje mijenjanje doziranja i režima liječenja koje je propisao liječnik. Mnogi pacijenti tvrde da je vrlo teško pronaći Lyudomil u ljekarnama.