Ko-Perineva - Upute Za Uporabu Tableta, Cijena, Recenzije, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Ko-Perineva

Ko-Perineva: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Co-Perineva

ATX kod: C09BA04

Aktivni sastojak: indapamid + perindopril (indapamid + perindopril)

Proizvođač: KRKA (Slovenija), KRKA-RUS, LLC (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 25.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 280 rubalja.

Kupiti

Ko-Perineva je kombinirani lijek s vazodilatacijskim, diuretičkim, hipotenzivnim učinkom, koji se koristi u liječenju esencijalne hipertenzije.

Oblik i sastav izdanja

Ko-Perineva se proizvodi u obliku tableta: bikonveksne, okrugle, gotovo bijele ili bijele; 0,625 mg + 2 mg - kratka crta urezana je na jednoj strani; 1,25 mg + 4 mg - s crtom na jednoj strani i sa skosom; 2,5 mg + 8 mg - s crticom na jednoj strani (u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 blistera, po 10 kom. U svakoj).

Aktivni sastojci u 1 tableti:

• indapamid - 0,625; 1,25 ili 2,5 mg;
• erbumin perindopril - 2, 4 ili 8 mg (poluproizvedene granule erbumin perindoprila K - 37,515; 75,03 ili 150,06 mg).

Dodatne komponente (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• granule poluproizvoda: kalcijev klorid heksahidrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospovidon - 4/8/16 mg; laktoza monohidrat - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tablete: magnezijev stearat - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokristalna celuloza - 11,25 / 22,5 / 45 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; natrijev bikarbonat - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Co-Perineva je jedan od kombiniranih lijekova s antihipertenzivnim, diuretičkim i vazodilatacijskim učincima. Sadrži perindopril, ACE inhibitor (enzim koji pretvara angiotenzin) i indapamid, tiazidu sličan diuretik.

Kao rezultat primjene lijeka, opaža se razvoj izraženog antihipertenzivnog učinka, koji ima dozu ovisnu prirodu i nije popraćen refleksnom tahikardijom. Djelovanje Ko-Perineve ne ovisi o položaju tijela pacijenta i njegovoj dobi. Metabolizam lipida [ukupni kolesterol, LDL (lipoprotein male gustoće), VLDL (lipoprotein vrlo male gustoće), HDL (lipoprotein velike gustoće), ugljikohidrati i TG (trigliceridi)] ne utječe, uključujući u bolesnika s dijabetesom. Smanjuje vjerojatnost hipokalemije koju uzrokuje monoterapija diureticima.

Antihipertenzivni učinak traje 24 sata.

Tijekom uzimanja Ko-Perineve postiže se stabilno smanjenje krvnog tlaka (krvnog tlaka) u roku od 1 mjeseca bez povećanja broja otkucaja srca (otkucaja srca). Prestanak uzimanja lijeka ne dovodi do simptoma ustezanja.

Perindopril

Mehanizam djelovanja perindoprila povezan je s inhibicijom aktivnosti ACE, što rezultira smanjenjem stvaranja angiotenzina II i smanjenjem lučenja aldosterona. Ne uzrokuje zadržavanje natrija i tekućine, refleksnu tahikardiju (s dugim tijekom). Razvoj antihipertenzivnog učinka opaža se u bolesnika s niskom / normalnom aktivnošću renina u krvnoj plazmi.

Glavni metabolit perindoprila koji pokazuje aktivnost je perindoprilat, ostatak metabolita je neaktivan.

Zbog širenja vena i smanjenja OPSS-a (ukupnog perifernog vaskularnog otpora), pred- i naknadno opterećenje na srcu se smanjuje.

Kod zatajenja srca perindopril ima sljedeće učinke:

• povećani minutni volumen i srčani indeks;
• smanjenje tlaka punjenja dviju komora;
• povećanje regionalnog krvotoka u mišićima.

Perindopril djeluje na sve oblike arterijske hipertenzije. Razvoj maksimalnog antihipertenzivnog učinka opaža se 4-6 sati nakon jednokratne oralne primjene, njegovo trajanje je 24 sata.

Zbog svojih vazodilatacijskih svojstava, tvar pomaže vratiti elastičnost velikih arterija. U kombinaciji s tiazidom sličnim diuretikom, opaža se povećanje (aditivni sinergizam) antihipertenzivnog učinka perindoprila.

Indapamid

Indapamid je diuretik (derivat sulfonamida). Inhibira reapsorpciju natrija u kortikalnom segmentu bubrežnih tubula, što dovodi do povećanja izlučivanja klora i natrija kroz bubrege, i, kao posljedicu, do povećanja diureze, u manjoj mjeri povećava izlučivanje magnezija i kalija.

Zbog sposobnosti selektivnog blokiranja sporih kalcijevih kanala, indapamid smanjuje sistemski krvožilni otpor i povećava elastičnost zidova arterija. Ima hipotenzivni učinak u dozama koje nemaju izražen diuretski učinak. Povećanjem doze ne dolazi do povećanja antihipertenzivnog učinka, dok se vjerojatnost nuspojava povećava.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, uključujući bolesnike s dijabetes melitusom, indapamid ne utječe na metabolizam lipida i ugljikohidrata.

Farmakokinetika

Farmakokinetički parametri aktivnih sastojaka ne mijenjaju se kombiniranom primjenom u usporedbi s monoterapijom.

Perindopril

Nakon oralne primjene, perindopril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost je u rasponu od 65-70%. Konverzija perindoprila u perindoprilat smanjuje se unosom hrane. T _1/2 (poluvrijeme) iz krvne plazme - 60 minuta.

Cmax (maksimalna koncentracija tvari) u krvnoj plazmi postiže se 3-4 sata nakon uzimanja. Perindopril treba uzimati ujutro prije doručka, jednom dnevno. Ako se poštuje ovaj režim doziranja, ravnotežna koncentracija postiže se unutar 4 dana.

Perindopril se metabolizira u jetri da bi stvorio jedan aktivni metabolit (perindoprilat) i pet neaktivnih metabolita.

Vezanje perindoprilata na proteine krvne plazme ovisi o dozi i iznosi 20%. Perindoprilat lako prolazi kroz histohematogene barijere, isključujući krvno-moždanu barijeru, u maloj količini prodire u majčino mlijeko i kroz posteljicu. Tvar se izlučuje putem bubrega, T _1/2 - oko 17 sati. Ne kumulira se.

Izlučivanje perindoprilata usporeno je u starijih bolesnika, bolesnika sa zatajenjem srca i bubrega

U zatajenju bubrega preporuča se primjena smanjenih doza lijeka (ovisno o težini). Dijalizni klirens perindoprilata je 70 ml / min.

Kinetika perindoprila u cirozi jetre mijenja se (klirens jetre smanjuje se 2 puta). U ovom se slučaju ukupna količina nastalog perindoprilata ne mijenja, pa nema potrebe za prilagodbom doze.

Indapamid

Indapamid se gotovo u potpunosti i brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Zbog unosa hrane dolazi do laganog usporavanja apsorpcije, ali to ne utječe značajno na količinu apsorbiranog indapamida. Vrijeme postizanja Cmax u krvnoj plazmi nakon uzimanja jedne doze je 60 minuta. Vezanje tvari na proteine krvne plazme je 79%. T _1/2 je u rasponu od 14-24 sata (znači 18 sati). Ne kumulira se.

Metabolizam se odvija u jetri. Većina doze (70%) izlučuje se putem bubrega, uglavnom u obliku metabolita (udio nepromijenjenog lijeka je oko 5%), oko 22% izlučuje se u crijeva s žučom (neaktivni metaboliti). Farmakokinetički parametri indapamida u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ne mijenjaju se značajno.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Ko-Perineva je propisana za liječenje esencijalne hipertenzije.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• ozbiljno zatajenje bubrega s CC (klirens kreatinina) <30 ml / min;
• anamneza indikacija angioedema (angioedem, idiopatski ili nasljedni) tijekom uzimanja drugih ACE inhibitora;
• vatrostalna hiperkalemija;
• stenoza arterije jednog bubrega, bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• zatajenje jetre u teškom tijeku, uključujući u kombinaciji s encefalopatijom;
• neliječeno dekompenzirano zatajenje srca (nema dovoljno iskustva u primjeni);
• netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze ili nedostatak laktaze;
• kombinirana uporaba s lijekovima koji produljuju QT interval na EKG-u, kao i lijekovima s antiaritmičkim djelovanjem, koji mogu uzrokovati ventrikularnu tahikardiju poput piruete;
• dijaliza (nema dovoljno iskustva s primjenom);
• dob do 18 godina;
• trudnoća i razdoblje dojenja;
• individualna netolerancija bilo koje komponente lijeka.

Relativno (Ko-Perineva se propisuje pod liječničkim nadzorom):

• sistemske bolesti vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritemski lupus, sklerodermiju;
• ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
• kombinirana terapija imunosupresivima (povezana s vjerojatnošću razvoja agranulocitoze i neutropenije);
• angina pektoris;
• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (prehrana bez soli, uzimanje diuretika, proljev, povraćanje);
• renovaskularna hipertenzija;
• cerebrovaskularne bolesti;
• dijabetes;
• hiperurikemija (posebno kod uratne nefrolitijaze i gihta);
• kronično zatajenje srca (funkcionalna klasa NYHA IV);
• labilnost krvnog tlaka;
• razdoblje prije postupka LDL afereze;
• hemodijaliza, koja koristi poliakrilonitrilne membrane s velikim protokom;
• stanje nakon transplantacije bubrega;
• kombinacija s desenzibilizirajućom terapijom s alergenima (posebno uporabom otrova himenoptera);
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• aortna / mitralna stenoza;
• starija dob.

Upute za uporabu Ko-Perineve: metoda i doziranje

Tablete Co-Perineva uzimaju se oralno, isperu s dovoljnom količinom tekućine, po mogućnosti ujutro prije jela.

Stopa učestalosti prijema - 1 put dnevno.

Ako je moguće, primjenu Co-Perineve treba započeti odabirom doza lijekova koji sadrže jednu komponentu. U slučajevima kliničke potrebe, kombinirana terapija može se propisati odmah nakon monoterapije.

Početna doza je 1 tableta 0,625 mg + 2 mg jednom dnevno. Ako se nakon 30 dana svakodnevne primjene ne postigne odgovarajuća kontrola krvnog tlaka, dozu lijeka treba povećati na 1,25 mg + 4 mg. Maksimalna dnevna doza je 2,5 mg + 8 mg.

Za starije bolesnike Ko-Perineva se propisuje nakon praćenja bubrežne funkcije i krvnog tlaka u početnoj dnevnoj dozi od 0,625 mg + 2 mg.

Maksimalna dnevna doza za bolesnike s umjereno teškom bubrežnom insuficijencijom (CC 30-60 ml / min) je 1 tableta 1,25 mg + 4 mg.

U bolesnika s CC ≥ 60 ml / min nije potrebno prilagođavanje doze. Tijekom razdoblja primjene lijeka potrebno je redovito nadzirati koncentraciju kreatinina i serumskog kalija u krvi.

Nuspojave

Perindopril utječe na RAAS (renin-angiotenzinski sustav) i, dok uzima indapamid, smanjuje izlučivanje kalijevih iona bubrezima. Rizik od hipokalemije prilikom primjene lijeka Co-Perineva iznosi 2, 4 ili 6% (kada se uzima 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg ili 2,5 mg + 8 mg).

Moguće nuspojave (> 10% - vrlo često;> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rijetko; <0,01%, uključujući pojedinačne poruke - vrlo rijetko; s nepoznatom učestalošću - u slučajevima kada je iz dostupnih podataka nemoguće utvrditi učestalost pojave kršenja):

• živčani sustav: često - parestezija, vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja; rijetko - poremećaji spavanja, labilnost raspoloženja; vrlo rijetko - zbunjenost svijesti;
• hematopoetski organi: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija / neutropenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija, anemija;
• kardiovaskularni sustav: često - izrazito smanjenje krvnog tlaka, uključujući ortostatsku hipotenziju; vrlo rijetko - aritmije, uključujući fibrilaciju atrija, bradikardiju, ventrikularnu tahikardiju, kao i infarkt miokarda, anginu pektoris, moguće sekundarnu, što je povezano sa smanjenjem krvnog tlaka u bolesnika koji pripadaju rizičnoj skupini; s neodređenom učestalošću - ventrikularna tahikardija tipa pirueta (moguće fatalna);
• osjetilni organi: često - zujanje u ušima, oštećenje vida;
• probavni sustav: često - zatvor, kserostomija, oslabljen okus, dispepsija, povraćanje, smanjeni apetit, mučnina, bolovi u trbuhu i epigastriju, proljev; vrlo rijetko - angioedem crijeva, pankreatitis, žutica; s nepoznatom učestalošću - jetrena encefalopatija (u bolesnika s insuficijencijom jetre);
• dišni sustav: često - dugotrajni suhi kašalj koji nestaje nakon otkazivanja Ko-Perineve, otežano disanje; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna upala pluća;
• mišićno-koštani sustav: često - grčevi mišića;
• koža i potkožna masnoća: često - osip / svrbež na koži, makulopapulozni osip; rijetko - urtikarija, angioedem, širenje na ekstremitete, lice, usne, usnu sluznicu, jezik, grkljan i / ili glasne nabore; reakcije preosjetljivosti (uglavnom dermatološke, u bolesnika s opterećenom poviješću alergijskih reakcija); pogoršanje tijeka sistemskog eritemskog lupusa; vrlo rijetko - multiformni eritem, reakcije fotosenzibilnosti, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom;
• reproduktivni sustav: rijetko - impotencija;
• mokraćni sustav: rijetko - zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• laboratorijski parametri: rijetko - hiperkalcemija; s nepoznatom učestalošću - povećanje QT na EKG-u, blago povećanje koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi (nakon prekida terapije kršenje nestaje; u većini slučajeva javlja se u pozadini stenoze arterije jednog bubrega ili stenoze bubrežnih arterija, zatajenja bubrega, arterijske hipertenzije tijekom liječenja diureticima), hiponatremija s hipovolemijom (može dovesti do ortostatske hipotenzije i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi), povećanje koncentracije mokraćne kiseline i glukoze u krvnom serumu tijekom uzimanja lijeka, povećanje aktivnosti jetrenih enzima, hipokloremija (može dovesti do kompenzacijske metaboličke alkaloze; težina učinka i vjerojatnost njegovog razvoja procjenjuje se kao niska), hipokalemija (od osobite važnosti za bolesnikekoji su u riziku), hiperkalemija (često reverzibilna);
• drugi: često - astenija; rijetko - pojačano znojenje.

Prema podacima kliničkih studija, nuspojave koje se javljaju tijekom primjene lijeka Co-Perineva odgovaraju sigurnosnom profilu kombinacije perindoprila i indapamida utvrđenog ranije. U rijetkim slučajevima dolazi do razvoja ozbiljnih štetnih događaja u obliku arterijske hipotenzije, kašlja, akutnog zatajenja bubrega, hiperkalemije i moguće angioedema.

Predozirati

Glavni simptomi: grčevi u mišićima, izrazito smanjenje krvnog tlaka, povraćanje, mučnina, vrtoglavica, zbunjenost, pospanost, oligurija do anurije (povezano sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi); moguća kršenja ravnoteže vode i elektrolita.

Terapija: imenovanje aktivnog ugljena / ispiranje želuca, obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita u stacionarnim uvjetima. Bolesnike s izraženim smanjenjem krvnog tlaka treba prebaciti u ležeći položaj i podići noge, nakon čega se propisuju mjere za povećanje volumena cirkulirajuće krvi (intravenska primjena 0,9% otopine natrijevog klorida). Perindoprilat se može iz tijela ukloniti dijalizom.

posebne upute

Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za daljnji nastavak terapije.

U nekim se slučajevima, bez prethodnog oštećenja bubrežne funkcije, tijekom uzimanja lijeka razvijaju znakovi akutnog zatajenja bubrega, što zahtijeva otkazivanje lijeka Co-Perineva. U budućnosti je moguće nastaviti s kombiniranom terapijom niskim dozama ili uzimati perindopril i indapamid kao monoterapiju. Pacijentima koji pripadaju ovoj skupini potrebno je redovito nadzirati sadržaj kalija i kreatinina u krvnom serumu svaka 2 tjedna od početka liječenja i svaka sljedeća 2 mjeseca uzimanja Co-Perineve.

Razvoj akutnog zatajenja bubrega češći je u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem srca ili početnim oštećenjem bubrežne funkcije.

Uz dinamičko praćenje stanja bolesnika, treba obratiti pažnju na smanjenje sadržaja elektrolita u krvnoj plazmi i moguće simptome dehidracije (posebno nakon duljeg povraćanja ili proljeva). To je povezano s velikim rizikom od naglog pada krvnog tlaka.

Prijem Ko-Perineve ne sprječava pojavu hipokalemije, posebno u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili dijabetes melitusom.

Perindopril

Tijekom razdoblja liječenja nije isključen razvoj neutropenije / agranulocitoze, anemije i trombocitopenije. Neutropenija se u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom u odsutnosti drugih komplikacija razvija rijetko, obično prolazi sama od sebe nakon prestanka uzimanja ACE inhibitora.

Zbog vjerojatnosti razvoja teških infekcija koje nisu podložne intenzivnoj terapiji antibakterijskim lijekovima, Co-Perinevu treba oprezno propisivati kod bolesnika s bolestima vezivnog tkiva i istodobno primajući imunosupresivnu terapiju, prokainamid ili alopurinol, posebno u pozadini postojeće bubrežne disfunkcije. Pri propisivanju lijeka preporučuje se povremeno nadzirati broj leukocita u krvi. U slučajevima pojave bilo kakvih znakova bolesti zarazne etiologije (upala grla, vrućica), odmah se trebate obratiti liječniku.

U rijetkim slučajevima, tijekom uzimanja lijeka, može se primijetiti razvoj angioedema usana, lica, jezika, grkljana i / ili uvule gornjeg nepca, što zahtijeva trenutnu prekid lijeka. Pacijente treba nadzirati sve dok znakovi edema potpuno ne nestanu.

Ako se angioedem proširio samo na lice i usne, poremećaj u većini slučajeva prolazi sam od sebe. Antihistaminici se mogu koristiti za simptomatsko liječenje. Oticanje grkljana ili jezika može dovesti do začepljenja dišnih putova i smrti. Kad se pojave takvi simptomi, indicirana je neposredna supkutana primjena epinefrina u dozi od 0,3-0,5 ml u razrjeđenju 1: 1000 i / ili osiguravanje prohodnosti dišnih putova.

Ako u anamnezi pacijenta postoje indikacije Quinckeovog edema koji nisu povezani s primjenom ACE inhibitora, rizik od njegove pojave tijekom uzimanja Co-Perineve je povećan.

U pozadini terapije ACE inhibitorima, u rijetkim se slučajevima razvija angioedem crijeva, karakteriziran bolovima u trbuhu sa / bez mučnine i povraćanja, ponekad bez prethodnog angioedema lica. Poremećaj se dijagnosticira pomoću ultrazvuka / računalne tomografije ili u vrijeme operacije. Nakon prestanka uzimanja lijeka, simptomi nestaju.

Razvoj anafilaktoidnih reakcija tijekom postupaka desenzibilizacije može se izbjeći privremenim ukidanjem ACE inhibitora najmanje 24 sata unaprijed.

Da bi se spriječile anafilaktoidne reakcije tijekom LDL afereze, terapiju ACE inhibitorima treba prekinuti prije svakog postupka.

Kada se pojavi suhi kašalj, treba razmotriti mogući odnos s liječenjem. Pitanje daljnjeg uzimanja lijeka odlučuje liječnik pojedinačno.

Prijem Co-Perineve može uzrokovati blokadu RAAS-a, pa je stoga moguće naglo smanjenje krvnog tlaka i / ili povećanje koncentracije kreatinina u krvnoj plazmi, što je dokaz početka akutnog zatajenja bubrega. Kršenje se češće uočava prilikom uzimanja prve doze lijeka ili tijekom prva 2 tjedna terapije.

Prije propisivanja Ko-Perineve, stariji bolesnici trebaju procijeniti bubrežnu funkciju i razinu kalija u plazmi u krvi. Početnu dozu treba odabrati ovisno o stupnju smanjenja krvnog tlaka, što minimalizira vjerojatnost naglog smanjenja.

Što se tiče rizika od arterijske hipotenzije, najranjiviji su pacijenti s cerebrovaskularnom nesrećom i koronarnom bolešću srca. Pacijentima iz skupine Co-Perineva u ovoj skupini treba propisati početnu dozu od 0,625 mg + 2 mg. Lijek u istoj početnoj dozi koristi se u bolesnika s dijagnosticiranom / sumnjom na stenozu bubrežne arterije (u stacionarnim uvjetima pod kontrolom bubrežne funkcije i sadržaja kalija u plazmi), kroničnim zatajenjem srca i dijabetesom melitusom tipa 1.

Perindopril u bolesnika rase Negroid, u usporedbi s predstavnicima drugih rasa, ima manje izražen hipotenzivni učinak.

Primjena Ko-Perineve u bolesnika koji se podvrgavaju operaciji u općoj anesteziji može dovesti do izraženog smanjenja krvnog tlaka, posebno u slučajevima primjene lijekova za opću anesteziju s hipotenzivnim djelovanjem (lijek treba prekinuti 12 sati prije operacije).

Kada se pojavi značajan porast aktivnosti jetrenih transaminaza ili žutice, Co-Perineva se otkazuje.

U bolesnika nakon transplantacije bubrega ili u bolesnika na hemodijalizi tijekom razdoblja terapije, može se razviti anemija.

Tijekom primjene lijeka Ko-Perineva može se razviti hiperkalemija koja može prouzročiti pojavu ozbiljnih srčanih aritmija, ponekad fatalnih. Čimbenici rizika uključuju zatajenje bubrega, dijabetes melitus, starost, neka popratna stanja (smanjeni volumen cirkulirajuće krvi, akutno zatajenje srca u fazi dekompenzacije, metabolička acidoza), istovremena primjena s kaliju štedljivim diureticima (spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), kalijevi pripravci ili nadomjesci kuhinjske soli koji sadrže kalij i druge lijekove koji povećavaju sadržaj kalija u plazmi u krvi (posebno heparin).

Indapamid

U slučajevima razvoja reakcija fotosenzibilnosti tijekom terapije, Ko-Perinev treba otkazati. Ako je potrebno nastaviti s terapijom, otvorena područja kože treba zaštititi od izlaganja umjetnim ultraljubičastim i sunčevim zrakama.

Mora se uzeti u obzir vjerojatnost pojave hiponatremije koja dovodi do ozbiljnih komplikacija. Prije početka liječenja treba odrediti sadržaj natrija u plazmi u krvi, a tijekom razdoblja terapije treba provoditi redovno praćenje elektrolita u plazmi.

Tijekom uzimanja lijeka postoji veća vjerojatnost razvoja hipokalemije (manje od 3,4 mmol / l). Rizična skupina uključuje starije bolesnike, pothranjene bolesnike, bolesnike s cirozom jetre, ascitesom, perifernim edemom, ishemijskom bolešću srca, kroničnim zatajenjem srca. U tih bolesnika hipokalemija povećava toksični učinak srčanih glikozida i povećava rizik od aritmije.

Također, pacijenti s povećanim QT intervalom na EKG-u imaju povećani rizik. Hipokalemija pridonosi razvoju ozbiljnih srčanih aritmija, posebno aritmija poput piruete, koje mogu biti fatalne. Po prvi puta, određivanje sadržaja kalija u plazmi u krvi trebalo bi provesti unutar prvog tjedna uporabe lijeka.

Co-Perineva smanjuje izlučivanje kalcija bubrezima, što dovodi do privremenog i beznačajnog povećanja sadržaja kalcija u krvnoj plazmi. Teška hiperkalcemija može biti povezana s latentnim hiperparatireoidizmom. Prije provođenja studije funkcije paratireoidnih žlijezda, lijek se mora otkazati.

Uz povećanu koncentraciju mokraćne kiseline u krvnoj plazmi, uzimanje Co-Perineve može dovesti do povećanja učestalosti pogoršanja tijeka gihta.

Hipovolemija povezana sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi ili hiponatremijom na početku liječenja može dovesti do smanjenja brzine glomerularne filtracije i biti popraćena povećanjem koncentracije kreatinina i uree u krvnoj plazmi.

Sportaši bi trebali uzeti u obzir da indapamid može dati lažno pozitivnu reakciju tijekom doping kontrole.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

S obzirom na vjerojatnost individualne reakcije na Ko-Perinevu, pacijenti trebaju biti oprezni u upravljanju vozilima.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano je uzimanje tableta Co-Perinev za žene tijekom trudnoće / dojenja.

Djetinjstvo

Kontraindicirano je uzimati Ko-Perinevu djeci mlađoj od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Propisivanje Ko-Perineve u slučaju ozbiljnog zatajenja bubrega (CC <30 ml / min) je kontraindicirano.

Za kršenja funkcije jetre

Kontraindicirano je propisivanje Ko-Perineve u slučaju ozbiljne insuficijencije jetre, uključujući encefalopatiju.

Primjena u starijih osoba

Stariji pacijenti trebali bi uzimati Ko-Perinevu pod liječničkim nadzorom.

Interakcije s lijekovima

Ne preporučene kombinacije:

• litijevi pripravci: povezani s reverzibilnim povećanjem koncentracije litija u krvnom serumu, što povećava rizik od njegovog toksičnog učinka; u slučajevima potrebe za kombiniranom terapijom, treba pažljivo pratiti pokazatelje koncentracije litija;
• diuretici koji štede kalij (amilorid, spironolakton, triamteren, eplerenon): povezani s mogućim povećanjem serumskog kalija u krvi, sve do smrti. Ako je potrebna kombinirana terapija, potrebno je redovito praćenje parametara EKG-a i razine kalija u plazmi.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu:

• baklofen: povezan s pojačavanjem hipotenzivnog učinka; kontrola bubrežne funkcije, potreban je krvni tlak, ako je potrebno, doza antihipertenzivnih lijekova se prilagođava;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u visokim dozama (od 3000 mg na dan): povezani sa smanjenjem hipotenzivnog učinka ACE inhibitora, povećanim rizikom od bubrežne disfunkcije, sve do razvoja akutne bubrežne insuficijencije, povećanja kalija u serumu, posebno s već postojećim oštećenjem bubrega; stariji pacijenti trebaju posebnu njegu; prije početka liječenja potrebno je nadoknaditi gubitak tekućine, kao i redovito nadzirati rad bubrega na početku / tijekom terapije;
• inzulin i hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (derivati sulfoniluree): povezani s povećanjem njihovog hipoglikemijskog učinka (u vrlo rijetkim slučajevima) u bolesnika sa dijabetes melitusom; može doći do povećanja tolerancije glukoze i smanjenja potreba za inzulinom, što zahtijeva prilagodbu doze;
• lijekovi koji mogu uzrokovati ventrikularnu polimorfnu tahikardiju kao što je pirueta - antiaritmički lijekovi (amiodaron, kinidin, hidrokinidin, disopiramid, dofetilid, bretilij tozilat, ibutilid, sotalol); neki antipsihotici (tioridazin, cijamazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin), benzamidi (sultoprid, amizulprid, sulpirid, tiaprid), butirofenoni (droperidol, haloperidol), drugi antipsihotici (pimastilisprin, drugi lijekovi cisaprid, difemanil metil sulfat, eritromicin (intravenski), moksifloksacin, terfenadin, sparfloksacin, pentamidin, vinkamin (intravenski), astemizol, metadon: povezan s povećanim rizikom od hipokalemije; kombinacije se preporučuje izbjegavati,u slučajevima potrebe za kombiniranom terapijom, potrebno je pratiti sadržaj kalija u krvnom serumu i QT interval na EKG-u;
• srčani glikozidi: povezani s povećanom toksičnošću srčanih glikozida; u kombiniranoj terapiji potrebno je pratiti sadržaj kalija u plazmi u krvi, EKG pokazatelje i po potrebi prilagoditi dozu ovih lijekova;
• lijekovi koji mogu uzrokovati hipokalemiju - tetrakozaktid, amfotericin B (intravenski), mineralo- i glukokortikoidi (sustavna primjena), laksativi koji potiču pokretljivost crijeva (uporaba lijekova koji ne utječu na pokretljivost crijeva): povezani s povećanjem rizik od razvoja hipokalemije; prilikom provođenja kombiniranog liječenja treba nadzirati sadržaj kalija u krvnoj plazmi; bolesnici koji primaju srčane glikozide trebaju posebno obratiti pažnju.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez:

• antipsihotici, triciklični antidepresivi: povezani s povećanim hipotenzivnim učinkom i povećanim rizikom od ortostatske hipotenzije;
• drugi lijekovi s antihipertenzivnim učinkom: povezani s povećanjem antihipertenzivnog učinka;
• tetrakozaktid, glukokortikosteroidi: povezani sa smanjenjem hipotenzivnog učinka;
• alopurinol, prokainamid, citostatski imunosupresivi, glukokortikosteroidi (uz sustavnu primjenu): povezani s povećanim rizikom od leukopenije;
• diuretici u visokim dozama (petlja i tiazid): povezani s vjerojatnošću hipovolemije, izraženim smanjenjem krvnog tlaka;
• sredstva za opću anesteziju: povezana s povećanjem njihovog hipotenzivnog učinka;
• metformin: povezan s povećanim rizikom od razvoja laktacidoze;
• kontrastni mediji koji sadrže jod: povezani su s povećanim rizikom od akutnog zatajenja bubrega, posebno kada se koriste tvari koje sadrže velike doze joda; prije upotrebe ovih lijekova morate nadopuniti volumen cirkulirajuće krvi;
• ciklosporin: povezan s povećanjem koncentracije kreatinina u plazmi u krvi (koncentracija ciklosporina ostaje nepromijenjena), čak i u odsustvu dehidracije i ozbiljnog gubitka natrijevih iona;
• pripravci koji sadrže kalcijeve soli: povezani s vjerojatnošću hiperkalcemije.

Analozi

Analozi Ko-Perineve su: Indapamid / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamid.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti izvan dohvata djece na temperaturama do 30 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Ko-Perinevu

Prema recenzijama, Ko-Perineva učinkovito i brzo smanjuje krvni tlak. Lijek ima dugoročno stabilan učinak. U mnogim slučajevima pacijenti primjećuju da se tijekom razdoblja terapije razvijaju nuspojave različite težine.

Cijena Ko-Perineve u ljekarnama

Približna cijena Ko-Perineve za 30 tableta u pakiranju je:

• doziranje 0,625 mg + 2 mg - 265–324 rubalja;
• doziranje 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubalja;
• doziranje 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubalja.

Ko-Perineva: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

KO-Perineva tablete 2mg + 0,625mg 30 kom. 280 RUB Kupiti

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tablete 30 kom. 280 RUB Kupiti

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablete 30 kom. 436 r Kupiti

KO-Perineva tablete 4mg + 1,25mg 30 kom. 466 r Kupiti

KO-Perineva tablete 8mg + 2,5mg 30 kom. 544 r Kupiti

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tablete 30 kom. 544 r Kupiti

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablete 90 kom. 692 RUB Kupiti

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tablete 90 kom. 820 RUB Kupiti

KO-Perineva tablete 4mg + 1,25mg 90 kom. 968 RUB Kupiti

KO-Perineva tablete 8mg + 2,5mg 90 kom. 1139 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!