Ramazid N
Latinski naziv: Ramazid N
ATX kod: C09BA05
Aktivni sastojak: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) + ramipril (Ramipril)
Proizvođač: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta); Actavis GROUP AO (Actavis GROUP hf.) (Island)
Opis i ažuriranje fotografije: 27.02.2019
Cijene u ljekarnama: od 129 rubalja.
Kupiti
Ramazid N je kombinirani antihipertenzivni lijek.
Oblik i sastav izdanja
Ramazid N oblik doziranja:
- 2,5 mg + 12,5 mg tablete: od gotovo bijele do bijele, ravne, ovalne, s oznakom "12,5" i urezom na jednoj strani (7, 10 ili 14 kom. U blisterima; u kartonu pakiranje od 2 ili 4 blistera po 7 kom., 1 ili 3 blistera po 10 kom., 1 ili 2 blistera po 14 kom.);
- tablete 5 mg + 25 mg: od gotovo bijele do bijele, ravne, ovalne, s oznakom "25" i urezom na jednoj strani (7, 10 ili 14 komada u blisterima; u kartonskoj kutiji po 2 ili 4 blistera 7 kom., 1 ili 3 blistera po 10 kom., 1 ili 2 blistera po 14 kom.);
- tablete 5 mg + 12,5 mg: ružičaste, dopušteni su inkluzije, ravne, duguljaste, s bočnim rizicima, s jedne strane se stavlja oznaka "R2" i urez (10 kom. u blisterima; u kartonskoj kutiji 3 ili 10 blistera).
Svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Ramazida N.
Sastav za 1 tabletu u dozi od 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg):
- aktivne tvari: ramipril + hidroklorotiazid - 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg);
- pomoćne supstance: preželatinizirani kukuruzni škrob, natrijev karbonat, kroskarmeloza natrij, laktoza monohidrat, natrijev stearil fumarat.
Sastav za 1 tabletu u dozi od 5 + 12,5 mg:
- aktivne tvari: ramipril + hidroklorotiazid - 5 mg + 12,5 mg;
- pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, natrijev stearil fumarat, kalcijev sulfat dihidrat, preželatinizirani kukuruzni škrob, crvenkasto smeđa boja PB24823.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Djelatne tvari Ramazida N - ramipril i hidroklorotiazid djeluju aditivno. Ramipril smanjuje gubitak kalijevih iona uzrokovan unosom hidroklorotiazida.
Ramipril
Ramipril je jedan od ACE inhibitora (enzim koji pretvara angiotenzin). Njegovo djelovanje usmjereno je na suzbijanje procesa transformacije angiotenzina I u angiotenzin II, dok se ne primjećuje kompenzacijski porast brzine otkucaja srca (otkucaja srca). Tvar pomaže smanjiti proizvodnju aldosterona, OPSS (ukupni periferni vaskularni otpor), tlak u plućnim kapilarama, otpor u plućnim žilama. Na pozadini terapije dolazi do povećanja koronarnog krvotoka, brzina glomerularne filtracije se ne mijenja.
Tijekom dugog tečaja u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, hipertrofija miokarda se smanjuje, dolazi do smanjenja učestalosti aritmija tijekom reperfuzije miokarda i poboljšanja cirkulacije krvi ishemiziranog miokarda. Kardioprotektivni učinak posljedica je učinka ramiprila na biosintezu prostaglandina, indukcije stvaranja dušikovog oksida u endoteliocitima. Ramipril smanjuje agregaciju trombocita. Početak razvoja hipotenzivnog učinka opaža se 1,5 sata nakon uzimanja tvari, maksimalni učinak razvija se nakon 5-9 sati, trajanje učinka je 24 sata. Kod ramiprila nema sindroma povlačenja.
Hidroklorotiazid
Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik, njegov učinak povezan je s oštećenom reapsorpcijom iona magnezija, klora, natrija, kalija i vode u distalnom nefronu. Tvar odgađa izlučivanje mokraćne kiseline i iona kalcija. Hidroklorotiazid ima antihipertenzivna svojstva. Normalni krvni tlak (krvni tlak) praktički nije pogođen.
Antihipertenzivni učinak tvari razvija se zbog sljedećih učinaka: promjena reaktivnosti krvožilnog zida; smanjenje BCC (volumen cirkulirajuće krvi); jačanje depresorskog učinka na ganglije; smanjenje utjecaja presora.
Razvoj diuretskog učinka opaža se nakon 1-2 sata, maksimalnu vrijednost postiže nakon 4 sata, trajanje je 6-12 sati. Antihipertenzivni učinak opaža se nakon 3-4 dana terapije; mogu proći 3-4 tjedna prije postizanja optimalnog terapijskog učinka.
Farmakokinetika
Farmakokinetički procesi aktivne tvari Ramazida N kada se uzimaju istovremeno od onih koji se koriste zasebno ne razlikuju se.
Ramipril
Prosječna apsorpcija ramiprila je 50-60%. Na stupanj apsorpcije ne utječe unos hrane, dok se njezina brzina smanjuje. T max (vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije) kreće se od 2 do 4 sata.
Metabolizam ramiprila uglavnom se javlja u jetri, uz stvaranje aktivnog metabolita, ramiprilata. Inhibira ACE 6 puta aktivnije od ramiprila. Također se stvara diketopiperazin (neaktivni metabolit). Potom se metaboliti ramiprila glukuroniziraju.
Komunikacija s proteinima krvne plazme: ramipril - 73%, ramiprilat - 56%.
T 1/2 (poluvrijeme) ramiprila je 5,1 sat; smanjenje serumske koncentracije ramiprilata u krvi u fazi raspodjele i eliminacije događa se s T 1/2 od 4 do 5 dana. S zatajenjem bubrega, T 1/2 se povećava.
V d (volumen raspodjele): ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l.
Izlučivanje lijeka provodi se uglavnom u obliku metabolita putem bubrega i kroz crijeva (60, odnosno 40%).
Hidroklorotiazid
Nakon oralne primjene, hidroklorotiazid se apsorbira na razini od 60-80%. C max (maksimalna koncentracija) u krvi postiže se za 1–5 sati.
Veza s proteinima plazme je 64%.
Hidroklorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje kroz bubrege. T 1/2 kreće se od 5 do 15 sati.
Indikacije za uporabu
Ramazid N je propisan za liječenje hipertenzije u bolesnika koji su indicirani za kombiniranu terapiju.
Kontraindikacije
Ramipril
Apsolutno:
- zatajenje bubrega (u bolesnika s klirensom kreatinina manjim od 20 ml / min.);
- primarni hiperaldosteronizam;
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- opterećeni angioedem u anamnezi, uključujući one povezane s prethodnom terapijom ACE inhibitorima;
- hemodijaliza;
- stenoza arterije jednog bubrega;
- hemodinamski značajna bilateralna stenoza bubrežne arterije;
- stanje nakon transplantacije bubrega;
- hemodinamski značajna aortna / mitralna stenoza (povezana s rizikom od prekomjernog smanjenja krvnog tlaka, što može uzrokovati oštećenje bubrežne funkcije);
- trudnoća i dojenje;
- dob do 18 godina;
- individualna netolerancija na komponente lijeka i druge ACE inhibitore.
Relativni (Ramazid N se propisuje pod liječničkim nadzorom):
- oštećenje bubrega / jetre;
- ozbiljne lezije koronarnih / cerebralnih arterija (povezane s opasnošću od smanjenja protoka krvi s prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka);
- nestabilna angina;
- kronično zatajenje srca IV stadij;
- ozbiljne smetnje ventrikularnog ritma;
- dekompenzirani cor pulmonale;
- hiponatremija (uključujući one koje nastaju u pozadini pridržavanja prehrane s ograničenim unosom soli i primjene diuretika);
- hiperkalemija;
- sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- stanja koja su popraćena smanjenjem BCC (uključujući povraćanje, proljev);
- ugnjetavanje cirkulacije koštane srži;
- dijabetes;
- starija dob.
Hidroklorotiazid
Apsolutno:
- kronično zatajenje bubrega (u bolesnika s klirensom kreatinina manjim od 20-30 ml / min i / ili anurijom);
- giht;
- dijabetes melitus u teškim oblicima;
- vatrostalna hipokalemija;
- hiperkalcemija;
- hiponatremija;
- I tromjesečje trudnoće i dojenja;
- individualna netolerancija na komponente lijeka.
Relativni (Ramazid N tablete propisane su pod liječničkim nadzorom):
- ciroza jetre;
- hipokalemija;
- hiperkalcemija;
- hiponatremija;
- srčana ishemija;
- starija dob.
Ramazid N, upute za uporabu: način i doziranje
Ramazid N tablete uzimaju se oralno svakodnevno, jednom dnevno ujutro.
Lijek se smije koristiti samo nakon pojedinačnog odabira doze svake od aktivnih komponenata.
Uobičajena početna doza i doza održavanja je ramipril 2,5 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg. Ako je potrebno, doza se povećava u razmacima od najmanje tri tjedna. Maksimalna doza: ramipril 5 mg + hidroklorotiazid 25 mg.
Za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom blagog ili umjerenog stupnja (s klirensom kreatinina većim od 30 ml / min, vrijednosti serumskog kreatinina od oko 3 mg / dL ili 265 μmol / L), prilagodba doze nije potrebna. Ramazid N se ne preporučuje pacijentima s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min.
Nuspojave
Ramipril
- osjetilni organi: vestibularne smetnje, zujanje u ušima, smetnje okusa (osobito metalni okus u ustima), mirisa, vida i sluha;
- kardiovaskularni sustav: ortostatska hipotenzija, sniženi krvni tlak, tahikardija, ortostatski kolaps; rijetko - aritmija, infarkt miokarda, angina pektoris;
- središnji živčani sustav: anksioznost, cerebralna ishemija, vrtoglavica, moždani udar, grčenje mišića, slabost, pospanost, parestezija, glavobolja, živčana razdražljivost, drhtanje, poremećaji raspoloženja; kod uzimanja visokih doza - nesvjestica, nesanica, tjeskoba, zbunjenost, depresija;
- genitourinarni sustav: pojava / pojačavanje simptoma zatajenja bubrega, smanjen libido, smanjen volumen mokraće, proteinurija;
- dišni sustav: bronhospazam, rinoreja, otežano disanje, rinitis, bronhitis, suhi kašalj, sinusitis;
- probavni sustav: oštećena funkcija jetre s razvojem zatajenja jetre, žeđi, suhoće usta, stomatitisa, smanjenog apetita, glositisa, začepljenja crijeva, mučnine, zatvora ili proljeva, povraćanja, epigastrične boli, pankreatitisa, hepatitisa, holestatske žutice;
- alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, konjunktivitis, urtikarija, fotosenzibilnost, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), pemfigus, oniholiza, miozitis, mialgija artralgija, vaskulitis, eozinofilija, upala serozne membrane (npr. perikarda, peritoneuma, pleure), angioedem ekstremiteta, lica, jezika, usana, grkljana i / ili ždrijela;
- učinak na fetus: oligohidramnios, kontraktura udova, hipoplazija pluća, hiperkalemija, disfunkcija fetusa, smanjeni krvni tlak fetusa i novorođenčadi, hipoplazija kostiju lubanje, bubrežna disfunkcija, deformacija kostiju lubanje;
- laboratorijski parametri: pojava antinuklearnih protutijela, porast razine dušika uree, hiperkreatininemija, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza, hiperkalemija, hiperbilirubinemija, hiponatremija;
- drugi: pojačano znojenje, konvulzije, pireksija, alopecija.
Hidroklorotiazid
- hematopoetski sustav: leukocitopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična / hemolitička anemija;
- ravnoteža vode i elektrolita / kiselina-baza: hipokalemija i hipohloremična alkaloza (u obliku povećane žeđi, kserostomije, srčanih aritmija, promjena u psihi i raspoloženju, grčeva ili bolova u mišićima, mučnine, povraćanja, slabosti; moguć je razvoj hepatične kome ili hepatične encefalopatije), hipomagnezijemija (u obliku aritmija), hiponatremija (u obliku zbunjenosti, napadaja, apatije, usporavanja procesa razmišljanja, umora, razdražljivosti);
- probavni sustav: proljev, zatvor, sialoadenitis, anoreksija, epigastrična bol, kolecistitis, žutica, pankreatitis;
- kardiovaskularni sustav: ortostatska hipotenzija, aritmija, tahikardija;
- alergijske reakcije: osip na koži, fotosenzibilnost, nekrotizirajući vaskulitis, purpura, Stevens-Johnsonov sindrom, respiratorni distres (u obliku pneumonitisa, nekardiogeni plućni edem), anafilaktičke reakcije (moguće do anafilaktičkog šoka opasnog po život);
- metabolizam: hiperurikemija, hiperglikemija, pogoršanje gihta, glukozurija.
Predozirati
- glavni simptomi predoziranja Ramazidom N: stupor, kserostomija, pospanost, slabost, šok, bradikardija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita, akutno zatajenje bubrega;
- terapija: pacijent treba zauzeti vodoravni položaj s podignutim nogama. U slučaju blagog predoziranja indicirano je ispiranje želuca, upotreba adsorbenata i natrijevog sulfata (poželjno je da se ove mjere provode u prvih 30 minuta nakon uzimanja lijeka). U slučaju smanjenja krvnog tlaka, kateholamini, angiotenzin II daju se intravenozno. Razvoj bradikardije može zahtijevati upotrebu pacemakera (pacemakera). Tijekom hemodijalize lijek se ne izlučuje.
posebne upute
Ramipril
Prije početka terapije treba procijeniti bubrežnu funkciju. Tijekom liječenja potreban je pažljiv nadzor bubrežne funkcije, posebno u bolesnika s bubrežnom vaskularnom bolešću, oštećenom bubrežnom funkcijom, zatajenjem srca.
U bolesnika koji se podvrgavaju postupcima hemodijalize pomoću dijaliznih membrana AN69, tijekom primjene ACE inhibitora, povećava se vjerojatnost preosjetljivosti i anafilaktoidnih (alergijskih) reakcija. Slične reakcije zabilježene su u aferezi lipoproteina male gustoće s dekstran sulfatom, pa ovu metodu treba izbjegavati u liječenju ramiprilom.
Tijekom razdoblja primjene Ramazida N u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, posebno u pozadini istodobnog liječenja diureticima, moguće je povećanje razine uree i kreatinina u krvi u serumu. U takvim je slučajevima indicirano smanjenje doze ili potpuno povlačenje terapije. S oštećenom bubrežnom funkcijom, povećava se rizik od razvoja hiperkalemije.
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre može se usporiti metabolizam ramiprila i stvaranje aktivnog metabolita, što je povezano sa smanjenjem aktivnosti jetrenih enzima. Liječenje bolesnika s takvim poremećajem potrebno je započeti samo pod strogim liječničkim nadzorom.
Ako se pacijenti pridržavaju dijete s malo soli ili bez soli, potreban je oprez pri propisivanju ramiprila, jer u ovom slučaju postoji veća vjerojatnost arterijske hipotenzije. S smanjenim BCC (zbog terapije diureticima), dijalizom, povraćanjem i proljevom može se razviti simptomatska hipotenzija.
Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja nakon što je postignuta stabilizacija BP. Ako se opet razvije ozbiljna arterijska hipotenzija, potrebno je smanjiti dozu ili otkazati Ramazid N.
U bolesnika koji se podvrgavaju velikim kirurškim intervencijama ili primaju druge lijekove koji uzrokuju arterijsku hipotenziju tijekom opće anestezije, uporaba ramiprila može dovesti do blokade stvaranja angiotenzina II zbog kompenzacijskog oslobađanja renina. Ako liječnik poveže razvoj arterijske hipotenzije s gore spomenutim mehanizmom, to se može ispraviti povećanjem volumena krvne plazme.
Tijekom liječenja ACE inhibitorima, u rijetkim slučajevima, bilježe se hemoglobinemija, agranulocitoza, trombocitopenija, eritrocitopenija ili supresija koštane srži. Na početku tečaja i tijekom razdoblja daljnje terapije potrebno je pratiti broj bijelih krvnih stanica kako bi se utvrdila moguća agranulocitoza / neutropenija. Preporučuje se češće praćenje bolesnika s zatajenjem bubrega, bolestima vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritemski lupus ili sklerodermu) i pacijentima koji uzimaju lijekove koji utječu na stvaranje krvi. Brojanje krvnih stanica također je neophodno u slučaju razvoja kliničkih znakova agranulocitoze / neutropenije i povećanog krvarenja.
Tijekom liječenja ramiprilom u bolesnika s arterijskom hipertenzijom rijetko se primjećuje povišenje razine kalija u serumu u krvi. Rizik od hiperkalemije raste sa sljedećim bolestima / stanjima: kronično zatajenje srca, istodobna primjena s diureticima koji štede kalij (spironolakton, amilorid, triamteren) i pripravcima kalija.
Tijekom terapije za desenzibilizaciju osa ili pčelinjeg otrova tijekom uzimanja ramiprila mogu se razviti anafilaktoidne reakcije (očituju se u obliku arterijske hipotenzije, otežanog disanja, povraćanja, osipa na koži), što može biti opasno po život. Kod ugriza insekata (ose ili pčele) mogu se javiti reakcije preosjetljivosti. U bolesnika kojima je potrebna desenzibilizirajuća terapija osi ili pčelinjim otrovom, ramipril treba prekinuti i zamijeniti antihipertenzivom iz druge skupine.
Hidroklorotiazid
Kako bi se spriječio nedostatak K + i Mg 2+, propisani su diuretici koji štede kalij, soli magnezija i kalija. Potrebno je redovito praćenje glukoze u plazmi, kalija, mokraćne kiseline, kreatinina i lipida.
Hidroklorotiazid tijekom antidoping kontrole može dati pozitivnu reakciju.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Tijekom razdoblja terapije Ramazidom N treba biti oprezan u vožnji vozila, jer postoji mogućnost vrtoglavice. To je osobito moguće nakon uzimanja početne doze ACE inhibitora u bolesnika koji uzimaju lijekove s diuretičkim učinkom. Dok se ne razjasni odgovor na liječenje, preporučuje se suzdržavanje od vožnje.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Ramazid N se ne propisuje tijekom trudnoće / dojenja.
Djetinjstvo
Sigurnost / djelotvornost Ramazida N u dječjih bolesnika mlađih od 18 godina nije utvrđena, pa stoga lijek nije propisan za ovu dobnu skupinu bolesnika.
S oštećenom funkcijom bubrega
U slučaju zatajenja bubrega, Ramazid N treba primjenjivati s oprezom.
Propisivanje lijeka pacijentima s klirensom kreatinina manjim od 20 ml / min je kontraindicirano.
Za kršenja funkcije jetre
U slučaju zatajenja jetre, Ramazid N treba koristiti s oprezom.
Primjena u starijih osoba
Ramazid N se propisuje starijim pacijentima pod liječničkim nadzorom.
Interakcije s lijekovima
Ramipril
- lijekovi koji snižavaju krvni tlak (anestetici, nitrati, diuretici, triciklični antidepresivi): dolazi do povećanja antihipertenzivnog učinka ramiprila;
- noradrenalin, adrenalin (vazopresorski simpatomimetici): hipotenzivni učinak ramiprila može se smanjiti; u slučaju istodobne primjene potrebno je pažljivo nadzirati razinu krvnog tlaka;
- pripravci kalija, diuretici koji štede kalij: može se razviti hiperkalemija;
- litijevi pripravci: na pozadini kombinirane primjene bilježi se smanjenje izlučivanja litija; potrebno je nadzirati koncentraciju litija u krvnom serumu, što je povezano s rizikom od razvoja toksičnih učinaka;
- alopurinol, imunosupresivi, kortikosteroidi, prokainamid, citostatici: povećava se vjerojatnost promjena u slici periferne krvi;
- acetilsalicilna kiselina, indometacin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi: hipotenzivni učinak ramiprila može biti oslabljen, dok se povećava rizik od oštećenja bubrežne funkcije, može se razviti hiperkalemija;
- inzulin, derivati sulfoniluree i druga hipoglikemijska sredstva: njihov učinak može biti pojačan, u nekih bolesnika to može uzrokovati hipoglikemiju; ako je potrebno, potrebno je pažljivo pratiti istodobnu primjenu razine šećera u krvi, posebno na početku kombinirane terapije;
- heparin: na pozadini kombinirane primjene može se razviti hiperkalemija;
- etanol: pojačava se njegov depresivni učinak na živčani sustav;
- sol (s hranom): Hipotenzivni učinak ramiprila može se smanjiti.
Tijekom razdoblja primjene ramiprila izraženije su anafilaktoidne i anafilaktičke reakcije na otrov insekata koji peckaju (vjerojatno na druge alergene).
Hidroklorotiazid
- klofibrat, neizravni antikoagulanti, nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi koji se intenzivno vežu na proteine): u pozadini kombinirane primjene, pojačava se diuretski učinak hidroklorotiazida;
- glikozidi digitalisa: povećava se vjerojatnost njihovih toksičnih učinaka, uključujući povećanu podražljivost ventrikula (povezano s povećanim rizikom od hipomagnezijemije i hipokalemije);
- fenotiazini, etanol, vazodilatatori, barbiturati, beta-blokatori, triciklični antidepresivi: pojačan je antihipertenzivni učinak hidroklorotiazida;
- salicilati: njihova se neurotoksičnost povećava u odnosu na kombiniranu uporabu;
- litijevi pripravci: povećava se njihov neurotoksični i kardiotoksični učinak na hidroklorotiazid;
- oralni hipoglikemijski lijekovi, epinefrin, noradrenalin, lijekovi protiv gihta: njihov je učinak oslabljen;
- relaksanti perifernih mišića: dolazi do povećanja njihovog učinka;
- kinidin: njegovo izlučivanje je smanjeno;
- metildopa: u pozadini kombinirane primjene može se razviti hemoliza;
- kolestiramin: apsorpcija hidroklorotiazida se smanjuje;
- oralni kontraceptivi: smanjuje se njihova učinkovitost.
Analozi
Analozi Ramazida N su Amprilan ND, Konsilar-D24, Vasolong N, Tritace plus, Dilaprel Plus, Hartil-D itd.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Ramazidu N
Uglavnom postoje pozitivne kritike o Ramazidu N, u kojima pacijenti primjećuju brzi razvoj terapijskog učinka koji traje 24 sata. Prednosti također uključuju prikladan režim doziranja. Nuspojave su rijetke, ali mogu biti izražene.
Cijena Ramazida N u ljekarnama
Okvirna cijena za Ramazid N po pakiranju 30 kom. Može biti:
- tablete 2,5 mg + 12,5 mg - 259 rubalja;
- tablete 5 mg + 25 mg - 309 rubalja.
Ramazid N: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tablete 30 kom. 129 RUB Kupiti |
|
Ramazid N 5mg + 12,5mg tablete 30 kom. 188 r Kupiti |
|
Ramazid N 2,5 mg + 12,5 mg tablete 30 kom. 219 r Kupiti |
|
Ramazid N 5mg + 12,5mg tablete 100 kom. 635 RUB Kupiti |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tablete 100 kom. 690 RUB Kupiti |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
